Tick-borne encefalitis - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

krpeljnog encefalitisa - prirodni žarišna zarazne bolesti uzrokovane virusima iz encefalitis prenesenog prijenosnog krpeljnog( insekata) i probavnog put( kada se konzumira mlijeka zaraženih životinja) i klinički manifestira sindrom infektivne toksični uglavnom djeluje na središnji i periferni živčani sustav.

krpeljni meningoencefalitis je rasprostranjena uz dostupnost prirodnih žarišta. Tu su najviše endemska područja krpeljnog meningoencefalitisa( visok postotak zaraženih krpelja virus podatke).Do rezultata 2012, to uključuje - Kirov regija, Perm, Nižnji Novgorod regija, Udmurtia, Baškirska Mariela, Tatarstan, Samara regija, Sverdlovsk regija, Tyumen Region, Čeljabinsk regiju, Novgorod Region, Pskov regija, Lenjingrad područje, gotovo svi Sibirski savezniDistrikta, Dalekoistočni savezni okrug, neka područja Yaroslavl, Tver regija. Bolest je rijetka u Središnjem saveznom okrugu i uopće se ne pojavljuje u Južnom saveznom okrugu.

Simptomi su različiti, što je teško prepoznati, ali su povezana s oštećenjem živčanog sustava. Određeni strahovi su stvaranje kroničnih oblika bolesti s razvojem invaliditeta.

uzročnik encefalitis krpeljnog - RNA-virusa koji pripada obitelji Vlaviviridae.3 virus izoliran vrste: 1) daleko - najjačih( može uzrokovati ozbiljne bolesti), 2) sibirskog - manje virulentni, 3) Western - pobudni 2hvolnovogo encefalitis - uzrokuje blagi oblik bolesti.

snosi encefalitisa patogen

Nekretnine:
a) spontani refleks( favorit lezija) na živčanog tkiva uglavnom zahvaćeni mozak strukture motora;b) mogućnost perzistentne( dugoročno prisutnosti) u ljudskom tijelu, što uzrokuje virus( virus u stanici i nije prepoznat od strane imunološkog sustava).

virus svojstva: sposobnost održavanja vijabilnost pri niskim temperaturama, ali i više temperature( na primjer, kipuće 2 minute) djeluju na njega štetno.

Uzroci FSME

rezervoari i vektori zaraze su krpelji koji emitiraju više od 15 vrsta, no epidemiološka važnost dvije vrste - Ixodes perculcatus( tajga) i obični krpelj( europskih).Iksodovy mite za 5-6 metara osjeća toplo-blooded životinja i čovjeka. Obol prianja uz kožu i ubrizgava u krv krpeljnog encefalitisa. Zašto se osoba ne osjeća kao ugriz? To je zbog prisutnosti krpelja analgetika, sredstava za vazodilatomih i hemolyzing. Rezultat - ublažavanje boli, dobar zagriz krovenapolnyaemost prostora i smanjenje zgrušavanja krvi. Kvačica "jede" kada se povećava 120 puta.Žarišta krpeljnog meningoencefalitisa nakon ujeda krpelja može biti imuniteta, bolest - to se zove proepidemichevanie - tj neki mještani već su zaštićeni od ove bolesti. Postoje dvije sezone krpelja aktivnost i rizik od infekcije kod ljudi: proljeće( svibanj-lipanj) i kasno ljeto( kolovoz-sentyayur).

prijenos Put:

- propusni( za krpelja), a moramo se sjetiti da je krpelj puzeći na odjeću u potrazi za otvoreni prostor, a tijelo u potrazi za ugriza, pa nakon posjeta mjestu ugriza šume se može dogoditi samo u sat vremena;
- probavni( potrošnja mlijeka bolesnih životinja - koze, krave, krv koja je virus);
- infekcija je moguća kod drobljenja krpelja, što se strogo ne preporučuje;
- transplacentalni( u slučaju trudne ugriza prijenosa virusa s majke na fetus).Sam

bolestan krpeljni meningoencefalitis za druge nije zarazna.
osjetljivost na infekcije je visoka, utječe na sve uzraste, ali često bolesni ljudi( 75%).Vrlo često je profesionalna komponenta bolesti, rizične skupine u kojoj - šumari, posrednici, geolozi.

simptomi krpeljnog encefalitisa

Virus prodire u ljudsku kožu kada se krpelj ugrize. Izdvojiti: 1 faza - latentni - virus akumulira u ljudi( bez simptoma, tog perioda inkubacije, koji traje od 7-12 dana u prosjeku, ali može varirati od 1 do 30 dana);2 odreduje faza - virus ulazi u krvotok - viremija - i ušli na središnji živčani sustav( pacijent infektivne toksični sindrom); 3 faza - neuralna( pacijent ima sve simptome živčanog sustava); 4 faza - stvaranje imuniteta( oporavak pacijenata).Ponekad se virus ne napušta ljudsko tijelo, te je integrirana u genom stanice mozga i formirana u roku od progradiently( ne dolazi do oporavka, bolest onda se povuku, pa opet aktiviran).

Izolirajte akutni i kronični oblik encefalitisa koji se prenosi krpeljima. akutne bolesti karakterizirane sindroma 2mya: 1.

infektivnog toksični sindrom( NJEZINE) - pacijenti se žale na 38-40 ° C topline za 4-6h dana izraženi glavobolja, čime se povećava s povećanjem temperature, vrtoglavica,povraćanje unutar 1-2 dana, poremećaja spavanja nesanica, boli mišića u vratu, ramenima, pojas gornjih udova, barem u donjem području, donjih udova, slabost i umor, ukočenost gornjih udova, mišića, povećana chuvsfenotipske kože( hiperestezije).
Značajke u djece: može biti gubitak svijesti, pojava iluzija, uzbuđenje, konvulzivni sindrom.
Ovaj sindrom javlja se u svim oblicima trbušnog encefalitisa.2.

sindrom kranio-maternice - većina pacijenata s crvenilo lica, vrata, gornje tijelo i konjuktivitisa.
Drugi simptomi ovise o obliku bolesti.

Izgredni oblik tick-borne encefalitis ( prevladava, zabilježen je u 50-60% pacijenata).Samo ITS i nejasno crvenilo kože. Tijek je povoljan.

Meningealni oblik. se javlja u trećini bolesnika. Dva sindroma rezultat 3-4 dan bolest pridružuje: meningealni sindrom( teška trajna prigovaralo glavobolja, povraćanje) i meningealnih znakovi( Kernig simptom Brudzinskogo, kruta vrat) - provjerava liječnika. Meningealni znakovi ustraju tijekom perioda febrilne reakcije, a mogu trajati još 6-8 tjedana na pozadini normalne temperature. Kada leđne uboda: povećanje broja stanica na nekoliko stotina 1 L, limfociti prevladavaju, transparentne i tekućina teče pod pritiskom.

Meningoencefalitični oblik tick-borne encefalitis. Dijagnosticirana je u 10-20% pacijenata. Tečno teče, jer se formira žarišna ili difuzna lezija mozga. Pacijenti dodatak 2x sindroma gore opisani opisati pritužbe karakteristične za sindrom mozga: gubitka svijesti država oglushennosti za dubok san( dugotrajno spavanje) može razviti komu različitim stupnjevima, konvulzivni poremećaj, mogu biti spastična hemipareza( oštar i izgovara slabost u gornji idonjih ekstremiteta s jedne ili druge strane).Fatalni ishod može se pojaviti 2-4 dana od bolesti u 20-30% bolesnika. U 20% pacijenata razvija se tečaj gradijenta s epileptičkim napadajima, gubitkom pamćenja.

Oblik sličan poliomijelitisu. Karakteriziran izgledom flacidne pareze i paralize uglavnom gornjih ekstremiteta, cervico-brachial musculature.1 do 4 dan od nastanka temperature pojavi simptoma „glava visi” simptom „incidenta ruke” tetiva refleksa s ruke zovu. Formira se atrofija mišića( 2-3. Tjedna bolesti).Može biti trzanje mišića, osjećaj utrnulosti u udovima. U 50% pacijenata postoji poboljšanje i oporavak, dok u 50% postoji postupni tečaj i invalidnost.

Polyradiculoneurski oblik. utječe na periferne živce: pacijenti žale na bolove duž živčanih gaće, parestezije( osjećaj pokrenuti igre trnci u udovima), napetost živaca simptoma - Lassega, Wasserman, spuštaju paralizu Landry( određuje liječnik).U 70% slučajeva ostaju preostali fenomeni, pareza, paraliza.

Dvovalni oblik bolesti. Pacijenti prvi val groznice za tjedan dana, bez oštećenja mozga, a onda period od normalne temperature za 7-14 dana i onda drugi val i cjelovitu sliku o ozljedama mozga.

Kronični

TBE može biti: osnovna progradiently( simptomi bolesti se pojačavaju i testirani su već u akutnoj fazi bolesti, unatoč liječenju) ili sekundarni progradiently( simtomy bolest ponovno nastavlja nakon perioda od ukupne ili djelomične obnove oslabljenih funkcija).
Imunitet nakon posljednjih infekcije stvara specifičan za tip, dugotrajna: protutijela na virus ostaje cijeli život. Ponovljene bolesti gotovo se ne nalaze.

komplikacije krpeljni meningoencefalitis

komplikacija može biti razvoj epilepsije nakon meningealni oblicima edema mozga sa smrtnim ishodom nakon meningoencephalitic obliku, poraz od kranijalni živci s razvojem strabizma, nazalnog glasa, poteškoće gutanja, govora, paralize mišića u vratu, trupu i ekstremitetima nakon poliomielitopodobnoyoblik, nepokretnost, i atrofije mišića nakon poliradikulonevriticheskoy oblika encefalitisa i druge ozbiljne posljedice.

Dijagnostika FSME

Pretpostavimo encefalitis moglo liječnika nakon analize pritužbi temeljitu inspekciju i prikupljanje epidemioloških povijesti( posjet šuma, polja stranice, a posebno za vrijeme aktivnosti krpelja, krpelja).

Što trebam učiniti ako zujam krpelj? Ni u kojem slučaju ne počešljajte ugriz i ne razbijati sama krpelja, nemojte ga odmah ukloniti s pincetom ili nešto drugo. Poželjno je da uklonite adresu za kirurga, ali ako to nije moguće, onda vezati čvor na konac što bliže nos od krpelja, a zatim lagano protresite i podignite malo, nemojte vaditi. Uklonite pažljivo kao može ostati u glavi, a to je onda vrlo teško ukloniti.

Stavite zagriz s jodom. Vrlo krpelja ne baciti, staviti u staklene posude sa vlažnom vatom, staviti u hladnjak.Što je ranije moguće, uzmite kvačicu na laboratorijski test u virološkom laboratoriju. Poželjno je dostaviti krpelj za istraživanje živo. Rezultat analize je izuzetno važno za vas kao follow-up aktivnosti provodit će se na njihovom osnovi u odnosu na vas kao ugriza.
Laboratoriji mogu biti zarazne bolnice, dijagnostički i terapijski centara, domova zdravlja, trauma centara.

definitivna dijagnoza nakon laboratorijskim istraživanjima:
1) Određivanje E antiena snosi encefalitis virusa pomoću ELISA reakciju krpelji( rezultat obično pripravljeni unutar jednog dana), likvoru bolesnika, pacijent uključen u studiju životinjskog mlijekaili PCR dijagnoza krpelja.
2) PCR-RNA dijagnostika nošen encefalitisa u krvi pacijenta - to se provodi najranije 10 dana nakon uboda krpelji;
3) ELISA dijagnostika detektiranje IgM antitijela u krvi nije ranije od 2 tjedna nakon ugriza;
4) IgG ELISA dijagnostička detekciju protutijela u krvi ne ranije od 3 tjedna nakon uboda.

Liječenje bolesnika s krpeljnog encefalitisa

1) organizacijske i režim aktivnosti: ulazak u bolnici infekcije u svih bolesnika, mirovanje u trajanju od groznice i od 7 dana od normalne temperature.
2) Etiotropic tretman( usmjeren na virus) koji se sastoji u primjeni na određenu protivokleschevye imunoglobulina. Imunoglobulin uveden u febrilne razdoblju kada je drugi val ponovno uveden u istoj dozi. Možete dodijeliti Jodantipyrin interferona lijekove( Roferon, Intron A, IFN, itd), interferon induktora( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) sadrži tretman detoksikacija patogenu terapija dehidracija posindromalnuyu terapiju( antipiretik, antiinflamatorno, pripravci poboljšanje mikrocirkulaciju i cerebralne prokrvljenosti, itd.)

Kod kuće, pokušajte ne biti tretirani s krpeljnog meningoencefalitisa. Možete čekati komplikacije, prenijeti bolest u kronični oblik, dobiti invaliditet.

Ekstrakt pacijenti su na 14-21 dana normalnoj temperaturi. Klinički nadzor je zarazna bolest stručnjaka i neurolog sa 1 godinu nakon grozničavog obliku s obilaskom 1 svakih 6 mjeseci. Nakon drugih oblika bolesti - 3 godine s tromjesečnim pregledom. Prevencija krpeljnog encefalitisa

1) Specifična prevencija uključuje cijepljenje protiv encefalitis krvi. Tu su cjepiva: deaktivirani kultura( Rusija), Entsevir( Rusija), Entsepur odraslih i djece( Njemačka), FSME-imuni-ubrizgati( Austrija).Ova rutina profilaksa, morate se cijepiti od jeseni( rujan-listopad).Tečaj se sastoji od 3 doze, s prva dva intervalima od 1 mjeseca, treća - godinu dana nakon drugog. Imunitet traje 3 godine, onda morate napraviti 1 booster za naredne 3 godine.

2) prevencija pasivni - davanje imunoglobulina specifičnih protivokleschevye osobe napali grinje. Provedena je i učinkovita u prva 3 dana nakon ugriza.

3) Sprječavanje jodantipirina. Poznato je nekoliko shema - nakon ugriza 9 dana( tijek liječenja);- prije posjeta mjestima s mogućim napadom krpelja.

4) Ne-specifična prevencija - uporaba repelenata, miticides, nosi posebnu zaštitnu odjeću( ili barem zamotati hlače u čarape plus dug rukav s tijesnim gumicom na kraju), self-ispit tijekom i nakon posjeta šuma, jesti kuhano mlijeko.

Liječnički infektionist Bykova N.I.