Angina( tonsilitis) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
pojam „angine” je poznat još od doba drevne medicine, najčešće taj pojam razumjeti različite stadije bolesti u grlu, slično kao u svojim karakteristikama. Međutim, u stvari, uzroci angine mogu biti potpuno različiti. U tom smislu, svi angine mogu se podijeliti u tri kategorije: primarnih, specifična i sekundarnih( simptomatske)
Primarno angine
Pod primarnim angine razumjeti - akutna infektivne bolesti s pretežno streptokokne etiologije, s relativno kratkoročnim groznica, opće intoksikacije, upalne promjene u limfnimtkiva ždrijela, najčešće u paladijalnim tonzilima i najbliže limfnim čvorovima. Angina rizik od razvoja autoimunih procesa bez posebne protivostreptokokkovogo liječenja može dovesti do razvoja akutni glomerulonefritis i reumatska groznica popraćena teškim oštećenjem bubrega i srca.
Najčešći uzrok angine je beta-hemolitički streptokok( do 90% svih slučajeva).Rjeđe( 8%) postaje uzrok angine Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji s strep. Rijetko patogen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.
izvor infekcije je bolesnik s anginom različitih oblika akutnih bolesti i nosač patogenih mikroorganizama. Najveća je važnost kod bolesnika s infekcijom gornjih dišnih puteva. Glavni put zaraze
angine zraku lako provesti u velikim timovima, u intimnom zajedništvu s bolesnom osobom. Infekcija se može dogoditi kada se koristi proizvode aureus kolonizaciju( zelena salata, mlijeko, mljeveno meso, voće kompot)
podložnost patogenima angine i kod ljudi se razlikuje i uvelike ovisi o stanju lokalne imunitet krajnika: niža, to je veći rizik od angine. Rizik od bolesti se povećava s hipotermijom, prepunjavanjem, pod utjecajem drugih nepovoljnih čimbenika.
glavni uzgoj mjesto angina patogeni su palatin krajnika i rijetko - jezična tonzila, bočni jastuci na stražnji ždrijela zid. Prevladavanje lokalnu zaštitu krajnika, uzročnik angine počinje se razmnožavati i luče razne tvari koje uzrokuju upalu.Često, agent i proizvodi od svog života ući u narednih( regionalne) limfnih čvorova i uzrokovati njihovu upalu. U većini slučajeva, širenje klica je ograničena na krajnika i limfnih čvorova, ali u nekim slučajevima, prevladavanje tih prepreka, patogen uzrokuje upalu tkiva koja okružuju krajnika( paratonzillit, peritonzilarnog formiranje apscesa), pa čak i sepse. Proizvodi vitalni klica, natopljena krvlju, uzrokujući otrovni oštećenja tkiva: krvne žile, središnjeg i perifernog živčanog sustava, bubrega, jetre, miokarda i drugi.
krajnika neuralni putovi povezani sa srcem, pa kad angine, poremećaj srca može doći do refleksno.
imunološki procesi koji se razvijaju kao odgovor na uvođenje patogena angina, pod određenim okolnostima( sklonost, streptokokne infekcije) može donijeti pogrešan, patološki oblik. U tom slučaju, što je rezultiralo imuni kompleksi se talože u tkivu srca, bubrega i imunološki sustav pogrešno prepoznaje tkiva kao što stranac počinje da ih uništiti - razvoj reumatske groznice. Razlog takvim procesima je osobito neprimjereno ili neučinkovito liječenje. Rizik od autoimunih procesa raste s ponavljanom anginom. Ponovno zove angina kod ljudi koji pate od nje svake godine ili barem jednom svake dvije godine.
Prema svojoj prirodi, angina može biti katara, folikularna, lacunarna ili nekrotična. U angastini katara, upala je ograničena na sluznicu koja pokriva tonzile. Folikularnom anginom nastaje navlačenje specifičnih formacija amigdala - folikula. Kada lakunarni krajnika upala krajnika prodire dublje u tkivo, bolne folikula razbiti u šupljina krajnika, ostavljajući bolne prepad na tonzila površini.
lakunarni angina: sluznice ždrijela je upala, krajnici
gnojna ploča Simptomi angine
Razdoblje inkubacije s anginom traje 1-2 dana. Bolest počinje akutno: među punom zdravlju pojaviti zimica, glavobolja, bolne zglobove, opća slabost, bol u grlu pri gutanju. Manifestacije bolesti su najizraženije kada lakunarni angina: obilježen jaka groznica, tjelesna temperatura može doseći 40 °, poremećeno spavanje i apetit. Bol u grlu postupno se povećava, postaje konstantna, doseže maksimalno drugi dan. Primarna angina karakterizira simptom bilateralne boli kod gutanja. U nedostatku boli općenito ili bilo kakvim nejasnim senzacijama sa strane ždrijela, dijagnoza primarne angine nesigurna je.
Ožiljak s anginom ne događa se.
obvezna za primarnu boli angine raste i limfni čvorovi u području donje čeljusti kuta: oni su jednostavno raseljeni tijekom palpacije. Kada se promatra
ždrijela vidi crvenilo( eritema), povećane tonzile, dot žućkaste formacije( 2-3 mm) i folikularna fibropurulent racija nepravilnog oblika sa lakunarni angine.
angina u koraku oporavka, nakon pražnjenja gnojnog masa se može vidjeti proširenu
prazninu u teškim slučajevima angine u krajnika mogu nastati područja nekroze( nekroza) u tamno sivoj boji, koja je tada odbijen, a na njihovo mjesto su formirane za kvarove tkanina veličine do 1 cm, čestonepravilni oblik s neravnim dnom.
Paratonzillit i peritonzilarnog apsces( grlobolja) javljaju kao komplikacija angine.
Paratonzillit peritonzilarnog čir i dvije faze istom postupku najprije upala krajnika tkivo oko - paratonzillit tada je njihov fuzijski gnojni - formirana apscesa. Te komplikacije se javljaju 2-3 dana nakon upale grla. Postoji bol kada se proguta više s jedne strane, temperatura se naglo povećava. Otvaranje usta je teško, postoji povećana slina. Karakteristični položaj glave pacijenta: kako bi se smanjila napetost pogođenih tkiva, naginje je na bolnu stranu. Na pregledu ždrijela označena asimetrije: zahvaćena tonzile opušteno i pomaknut do centra, edematozno meko nepce, jezik je pomaknuta na jednu stranu.
Želim sastaviti znakove i simptome koji bi trebao uzrokovati osobi da odmah potražiti liječničku pomoć:
uzbuđenja, naizmjenično sa letargija, blijeda koža, naizmjenično plavkastu boju, gubitka svijesti, brzi pad tjelesne temperature, smanjuje količinu urina - simptome teških komplikacija bolesti - infektivne toksičanšok. Napadaji, nesvjestica, - znakovi oštećenja živčanog sustava i pojave krvarenja - povrede propusnosti krvnih žila i zgrušavanja krvi. Dugoročni, više od pet dana, očuvanje temperature znak je neučinkovitosti antibakterijskog liječenja. Pojava osjećaja nedostatka zraka, tupe boli u prsima, bol u donjem području i bočnim dijelovima trbuha u svezi s urinarnim morbiditeta, promjenom boje urina - simptoma bolesti srca i zatajenje bubrega. Pojačanje grlobolja, otežano otvaranje usta, teškoće gutanja - znak( eventualno gnojni) upale oko tonzila tkiva. Specifična
angine
Difterija farinksa , mogu imati slične simptome s običnim( primarni) angine. Postoje tri oblika: difterija grla lokalizirani - premazivanje ne izlazi izvan tonzilama, distribucija - RAID izvan krajnika od mekog nepca, stražnji zid ždrijela i toksični - sa oteklina u grlu i potkožnog tkiva vrata. Pobijediti krajnika u prva dva oblika difterije plaka karakteriziran stvaranjem guste, teško uklanjaju s površine tonzile temeljne tkiva krvarenje nakon uklanjanja naslaga koje je bila uklonjena film je smrvljen i otopljen u vodi.
Difterija farinksa: gusta, loša gluma u filmu dotiče
bez bolesti krajnika serum protiv difterije napreduje - blagi oblik kreće u naprednijim ili teške toksične obliku. Gljivične
angina uzrokovane gljivicama kvasca, dok je smanjenje ukupne tjelesne reaktivnost, dugotrajnog liječenja antibioticima. Takve angine razlikuju se od primarnog blagog povećanja temperature, slabe opijenosti. Formirana na površini krajnika rastresit, „cheesy” napada koji se može lako ukloniti, otkrivajući glatke, upaljenu sluznicu( tzv „sluzi patent”).
Vincent anginu - uzrokovano prisustvom simbiotičkim( kohabitacije) mikroorganizama nastanjuju u usnoj šupljini i spirohete: fuziformne šipke. Uz loše zbrinjavanje usne šupljine, zlouporabu duhana, mogu steći patogena svojstva. Na pozadini blage opijenosti, s jedne strane, razvoj procesa necrotizing. U roku od 2 dana na amigdalu pojavljuje sivo-bijeli premaz, a za 4-5 dana na mjestu plaka formirao duboko ulkus s nazubljenih rubova i prljavo-sive dolje. Plak se može širiti diljem amigdale i dalje, ali nikad ne prelazi na drugu stranu. Bolest traje oko 2 tjedna.
Sekundarna krajnika
u mnogim infektivnim i nezaraznih bolesti, osim poraza različitih organa i sustava postoje takozvani sekundarni angine - zajednički skup simptoma bolesti, u kojima postoje promjene u angine grla. Takve promjene mogu se uočiti u gripe, SARS, šarlah, tularemijom, infektivne mononukleoze, ospice, tuberkuloza, sifilis, bolesti hematopoetskog organa( leukemija, agranulocitoza).Angina
šarlah u katara i folikularnog-lacunary obliku pojavljuje na prvi dan bolesti, za razliku od primarne boje svjetlije sluznice( gori grlo) i nestaje na 4-5 dana bolesti. Razlikovati angine iz primarne omogućiti tipičan šarlah simptomi: svijetle boje sluznice grla, svijetlo crvena sa istaknuti papila( „malina”) jezika, crvenih obraza, u kombinaciji s blijedo nasolabial trokuta, točke osip s tipičnim lokalizacije u donjem dijelu trbuha, unutarnja bedra,savijanje površine ruku i nogu.
Angina s sifilisom razvija se usmenim mehanizmom lezije. Tri do četiri tjedna nakon infekcije povećava se jedan tonzil, a temperatura lagano raste. Nekoliko dana kasnije na amigadu postoji tvrda zrcala. Najčešći oblik erozije lezija: u amigdale redovito pojavljuje u obliku, 0,5-1 cm u erozije promjera s oštrim rubovima i glatku, sjajnu dnu. Angina sekundarni sifilis izgleda kao bjelkaste plakova na krajnika promjera 0,5 cm, veoma visok iznad površine okružene crvenim rubom. U sekundarnom sifilisu su pogođene obje tonzile.
angina s tularemija , obično s jedne strane, može biti kataralni, membranski ili nekrotično. Na površini od krajnika otoka formirana žućkasto bijela ploča, koji je tada konfluiraju da se formira gusta, teška filma poput difterije. Značajno povećani limfni čvorovi na vratu, postaju bolni, spojene u konglomerata, onda gnojiti. S tularemijom se povećava jetra i slezena. Angina
na leukemije sredstava s visokom( 39-40 ° C) temperatura, glavobolja, groznicu.Često postoje nazalni krvarenja, na koži i sluznici postoje krvarenja. Angine, prvi kataralni, nekrotizirajućeg potrebno slovo: Pretresi pojavljuju prljavo-sive boje, nakon odbijanja krvarenja otvorenih nedostatke s hrapavom površinom. Dijagnoza je rafinirana nakon krvnog testa: broj leukocita može premašiti normu za više od 20 puta.
angina s agranulocitoza ima necrotizing lik koji je izgledao sličan angine kod leukemije. U krvi, u analizi, pokazuju gotovo potpuni nedostatak bijelih krvnih stanica( granulocita).
angina u Mononukleoza obično se javlja u prvim danima bolesti, ali se mogu razviti na 5-6 dana. U laćima tonzila pojavljuje se labav, grubi premaz, koji se lako uklanja. To omogućuje razlikovanje angine karakterističan simptom mononukleoze - limfnim čvorovima: pazuh, vrat, prepone, vrat, subklavijsko, BTE.Jetra i slezene su povećane. Angina
na ili gerpangina enterovirus infekcija započinje s porastom temperature do 40 ° C, pojavljuje krajnika mjehur osip, poslije se njihovi otvaranja površinske rane, obložena tankim bjelkaste prevlake. Bolest traje 6-7 dana.
Dijagnoza upale grla sastoji se od simptoma karakterističnih za anginu. Ako je potrebno, provode se bakteriološke studije kako bi se odredio patogen i njegova osjetljivost na antibiotike. U svrhu rane dijagnoze komplikacija vrši se elektrokardiografija i biokemijski krvni testovi.
Liječenje grlobolje
obzirom da anginu u većini slučajeva je uzrokovana streptokokom i reumatska groznica, glomerulonefritis i miokarditis pojaviti upravo na streptokoknih infekcija, liječenje se započinje s penicilin antibiotik. Najučinkovitiji od beta-hemolitičkih streptokoka je benzilpenicilin. U prisutnosti alergije na peniciline propisane su antibiotici iz makrolidne skupine( eritromicin, azitromicin).Obično, nakon kratkog tijeka penicilina, intramuskularno injicirani pripravci penicilina dugog djelovanja - bicillin 3-5.Popularni sulfonamidi( ko-trimoksazol) i tetraciklini( doksiciklin) u anginu neučinkoviti su. Nadalje, terapija antibioticima
pacijent mora držati angine detoksikacije je unos tekućine, te u težim slučajevima kao intravensku infuziju otopine glukoze, natrijevog klorida. Kratkoročno, s slabo podnošljivom toplinom, propisuje analgetike: paracetamol, aspirin.
Pacijenti s recidivnom anginom propisani su imunostimulansi: leukogen, natrijev nukleat. Kao restorativni lijekovi propisani su vitamini: askorbinska kiselina, vitamini B, jednostavni multivitamini. Nakon tretmana, antibiotici propisuju lijekove koji normaliziraju crijevnu mikroflora( bactisubtil, linex).Grgljanje potrebno više higijenske svrhe - ispiranje s antiseptičkim bez značajnijeg utjecaja na patogene mikroflore, dakle, za ove svrhe, koristiti za pečenje soda otopina se zagrije dovoljno. Za ublažavanje bolova u grlu, možete koristiti tablete i sprejevi sadrže sastojke( mentol, pepermint ulje, lokalnih anestetika), smanjenje osjetljivosti sluznice, ali oni ne mogu biti zlostavljani kao bol - znak upale, i lokalne anestetike proizvode samo privid blagostanja.
U slučajevima teške upale limfnih čvorova mogu se koristiti postupci zagrijavanja: suha vrućina, fizioterapija.
liječenje sekundarnog angina vezi utjecaja na uzrok( etiotropic terapija), mogu se znatno razlikovati od liječenju primarne angine( vidjeti članke tretiranja odgovarajućih bolesti), u odnosu na učinke na individualnim simptomima( groznica, bol, upala, omamljenosti) - slično kao i noseisti način kao i liječenje primarne angine.
Folk lijekovi za liječenje angine
tradicionalnih tretmana usmjerenih na smanjenje upale u grlu, jačanje tjelesnih obrana, brz oporavak od bolesti. Za ove namjene biljne juhe koriste s protuupalnim djelovanjem( kamilica, kadulja, hrastove kore), čajevi i ekstrakti bobica s visokim sadržajem vitamina( ribiz, brusnice, rosehips).Ruska sauna i sauna imaju opći učinak jačanja, doprinose uklanjanju toksina, ali bi trebali biti primijenjeni tijekom perioda oporavka. Kao jedina neovisna metoda liječenja, folk metode nisu prikladne. Prevencija
angina
prevenciju angina cilj za identifikaciju pojedinaca predisponiran bolesti, kronične infekcije. Za takve ljude uspostavlja se nadzor, provodi se liječenje žarišnih infekcija u usnoj šupljini, nazofarinksa. Kao mjera za prekid mehanizma prijenosa koriste se: prozračivanje i čišćenje sredstvima za dezinfekciju. Usklađenost s tehnologijom kuhanja spriječit će put hrane infekcije. Kaljenje, sudjelovanje u sportske prehrane i sna, prestanak pušenja pomoći ojačati tijelo kao cjelinu, a ne samo da povećava otpornost protiv patogena angine. U organiziranim skupinama moguće je provesti profilaksu u slučaju nužde s bicillinom.
Konzultacije liječnika na temu angine:
Koja je razlika između kroničnog tonsilita i česte angine? Nakon
angina, čak i česte, dolazi potpuni oporavak, a kronični angina - kronične bolesti u kojima je moguće pogoršanje. Ponovljen angina nastaje nakon kontakta s humanim streptokokne infekcije, akutna i kronična angina razviti nakon upotrebe hlađenih proizvoda, hladnu vodu, ukupne izloženosti. Za kronična upala krajnika karakterističnim promjenama u grlu: formiranje adhezija s lukovima palatinalne tonzile, ožiljaka krajnika, gnojni masa praznine krajnika bez otvorenog manifestacija toksičnosti.
Simptomi kroničnog tonsilita: kaskatske promjene tonzila, adhezije s palatalnim krakovima
Da biste izbjegli upale grla, bolje je ukloniti tonzile?
tzv ždrijela limfnog prsten, koji sadržava krajnika i - zaštitnu barijeru patogena. Uklonite krajnika je nužno u slučaju da oni prestaju biti njegove funkcije, te su i sami postali izvor zaraze, kao što su kronične upale krajnika.
Imam bol u grlu. Ja propil( a) stopu penicilin antibiotik koji liječnik preporučuje za mene, ali grlobolja ne prolazi, i dalje drži na temperaturi koja antibiotik još piti? Prije upućivanja
drugi antibiotik poželjno pojasniti oblik patogena pomoću bakterija inokulacije, definiciju osjetljivosti mikroba na različite vrste antibiotika.
Koji je maksimalni i minimalni tijek antibiotika za anginu?
antibiotici obično 7 dana, maksimalna brzina - dva tjedna u liječenju strep grlo penicilin injekcija tečaj može biti dovršen na treći dan od uvođenja bitsillina.
Ja sam protiv antibiotika. Mislim da se mogu nositi s mojim grloboljem s dostupnim metodama folklora.
U praksi se često događa, pogotovo kada su liječnici sudjelovali u overdiagnosis. Ipak, što se antibiotik kad je prisutna angina uzrokovane određenim patogenima, morate shvatiti da uzimate odgovornost i povećati vjerojatnost komplikacija koje dovode do invalidnosti pa čak i smrt.
Liječnik terapeut Sokov S.V.