Uremija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Uremija je patološko stanje koje proizlazi iz akumulacije u krvi produkata metabolizma bjelančevina koji se normalno izlučuju u urinu.

Simptomi uremije

U početnim fazama bolesti, uremija je karakterizirana općim kliničkim simptomima, kao što su slabost, umor, glavobolja. U proučavanju krvi u njemu je povećan sadržaj troske dušika: preostali dušik, urea, kreatinin.

U kasnijem razdoblju, uree i druge tvari koje sadrže dušik i koje se akumuliraju u krvi početi intenzivno dodijeljen kožu( „uremički prah” ili „zamrzavanje” na koži), sluznice i serumske membrane, ih iritirajuće. Prema tome, simptomi uremijske gastritis( anoreksija, mučnina, povraćanje), kolitis( proljev), laringotraheitisa, upala pluća, perikarditis( obično već u terminalnoj razdoblju).Zbog

povrijeđena opijenost jetre, koštane srži, povećava anemija, trombocitopenija, postoji tendencija da se krvarenje, poremećaj vida( uremijske neyroretinit).pacijenata

izgleda s uremija( uremična praha na koži)

razloga uremija

neposredni uzrok uremija je akutno ili kronično otkazivanje bubrega. To jest, svi uzroci koji dovode do gore navedenih patologija, te su čimbenici u razvoju uremije. Za početak je potrebno uz onkološke bolesti bubrega, jer oni najčešće postaju uzročni čimbenici uremije. Zbog kancerogene proces može degradirati gematouremichesky barijeru i mokraćnog toksina koji se normalno izlučuje u urinu u krvi, što uzrokuje rekao kliničko stanje.

Sljedeća skupina uzroka uremije može se smatrati upalnim procesima bubrega. Oni su podijeljeni na purulent i autoimune. Ako govorimo o procesima suppurative, potrebno je podsjetiti na bolesti kao što su pijelonefritis i bubrežni apsces. Pored nespecifičnih kliničkih simptoma, imat će pritužbi na bol u bubrezima i povišena tjelesna temperatura. Ako govorimo o autoimunim bolestima, kao što je glomerulonefritis, onda uz opće kliničke simptome, može doći do porasta krvnog tlaka.

Vrlo često uremija može biti uzrokovana različitim oblicima urolitijaze. Najčešće se razvija s potpunim začepljenjem mokraćovoda u svojim različitim dijelovima. U tom se slučaju urin se nakuplja u zdjelici, povećava intrarenalni tlak, što dovodi do uništenja glomerularnih membrana i gutanja bubrežnih toksina u krv. Pacijenti s takvom bolesti zabrinuti su zbog teške boli u lumbalnoj regiji, koja u pravilu nisu stalni, ali paroksizmatični. Karakteristična bubrežna kolika omogućava otkrivanje ispravne dijagnoze.

Vrlo često uzroci uremije nisu nefrološki, već sistemske bolesti. Na primjer, oštećenja bubrega kod dijabetesa, hipertenzije ili tuberkuloze također mogu dovesti do uništenja strukture bubrežnih tubula, što dovodi do uremskog stanja. Kako bi se utvrdile takve bolesti, prije svega treba obratiti pažnju na opće testove krvi i urina.

Druga skupina uzroka uremije, koja se ostvaruje, uglavnom kroz akutno otkazivanje bubrega, su različita trovanja i opijenosti.Što se tiče trovanja, u našoj regiji, najčešća je oštećenja toksičnosti otrovnih gljivica. Stoga je neophodno biti izuzetno oprezan pri pripremi gljiva, posebno onih koji se prikupljaju samostalno.

Što se tiče kemijskog sustavnog opijanja, praktičari se često moraju nositi sa surogimom alkohola.

Klinička dijagnoza u uremije

Prije svega, u slučaju sumnje uremije morati obaviti biokemijske analize krvi za određivanje razine uree i kreatinina. To su ti pokazatelji koji su izravni markeri uremije. Budući da su te tvari proizvodi metabolizma bjelančevina, s uremijom potrebno je odrediti razinu ukupnog proteina u krvi.

Nakon biokemijske analize, utvrdit će se uremija, potrebno je provesti čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda kako bi se utvrdio uzrok ovog kliničkog stanja. Prije svega, potrebno je provesti opću analizu mokraće. Vrlo često, samo na temelju rezultata ove studije, već je moguće odrediti uzrok uremije. Na primjer, ako se veliki broj soli detektira u općoj analizi urina, to omogućuje pretpostavku da pacijent ima urolitijazu. Uz povećani broj bakterija u urinu pacijenta, može se govoriti o kompliciranom pijelonefritisu.

Ako opća analiza urina omogućuje samo pretpostavku prisutnosti određene bolesti, onda se mora provesti veliki raspon laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja kako bi se potvrdila točna dijagnoza. Obično, urolozi počinju s ultrazvučnom dijagnostikom, jer je jeftin i pokriva širok raspon bolesti bubrega. Uz pomoć ultrazvuka, moguće je dijagnosticirati takve patologije kao što su urolitijaza, tumor bubrega i apsces ovog organa.

Ultrazvuk bubrega je obvezna metoda za ispitivanje uremije

. Ako ultrazvuk ne daje točan odgovor o temeljnoj bolesti, onda bi se trebale koristiti druge, specifičnije metode istraživanja. Za pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega, koristi se izlučujuća urografija. To omogućava ne samo dijagnosticiranje urolitijaze, već i određivanje kako se konkretno preklapaju lumen uretera. U istu svrhu može se koristiti računalna tomografija s kontrastnim mokraćnim putovima.

Pažljiva laboratorijska dijagnoza je važnija u slučajevima kada uzrok uremije nije organska patologija bubrega, ali sistemske bolesti kao što je tuberkuloza, dijabetes melitus ili hipertenzija. U tim je slučajevima vrlo važno provesti kliničku analizu krvi za šećer i bakteriološku studiju bioloških tekućina za mikobakterijum tuberkulozu.

Sindrom liječenja uremije

Ustvari, uremija je sindrom koji uključuje veliki broj simptoma pa koristi simptomatsko, a ne simptomatsko liječenje za njegovu korekciju. Može se sastojati od medicinske ili terapije aparatom.

Što se tiče liječenja uremije, ona se sastoji od terapije rehidracije i detoksikacije. U tu svrhu pacijenti su davani intravenoznim infuzijama fiziološke otopine, glukoze, reosorbita i reopolyglucina. Broj lijekova određen je ozbiljnošću općeg stanja pacijenta. Tipično, imenovanje takvih lijekova smanjuje kliničke simptome, koji se, kratko nakon njihovog ukidanja, nastavljaju. Uz to, vrlo često postoje situacije u kojima simptomatsko liječenje uremije ostaje jedina nada bolesnika, budući da patogena i etiološka terapija više nema smisla.

Lijek lijekova za uremiju je metoda izbora samo u početnim stadijima bolesti ili kad nema mogućnosti primjene suvremenih, ozbiljnijih terapija. Do sada je prioritetna metoda liječenja uremije uzeti u obzir hematološku dijalizu. Za njegovo provođenje koristi se poseban uređaj, koji među širokim rasponom ljudi ima trivijalan naziv "umjetni bubreg".U stvari, uređaj je takva membrana hemodijalize, kroz koju prolazi ljudska krv i istodobno uklanjaju sve patološke metaboličke proizvode.

Postoji mišljenje među ljudima da "umjetni bubreg" može biti ovisnik, pa se mnogi pacijenti jednostavno boje kontaktirati medicinske ustanove za takvu pomoć.Zapravo, ta informacija nema apsolutno nikakvo znanstveno značenje. Kao što praksa pokazuje, s takvim oboljenjima kao što je opstrukcija mokraćovoda s konkretnim, korištenje hemodijalize je jedna epizoda u životu osobe. Nakon što se normalnim općim stanjem pacijenta obnovi uz pomoć ovog uređaja, liječnici nastavljaju do etiološkog tretmana usmjerenog na primarni uzrok patologije.

Što se tiče liječenja narodnih lijekova, to se ne preporučuje za takvu patologiju.Činjenica je da kašnjenje akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega može postati nepovoljni ishod pacijentu pa bi takvi pacijenti trebali odmah ići u specijalizirane medicinske ustanove.

Komplikacije uremije

U principu, samo uremija je već komplikacija bubrežnog zatajenja, ali treba napomenuti da to nije konačna veza u razvoju jednog patološkog procesa. U nedostatku normalnog liječenja, toksini urina, koji se nalaze u velikim količinama u krvi, počinju prolaziti kroz krvno-moždanu barijeru koja utječe na živčane strukture mozga. Pacijenti razvijaju stanje koje se zove renalna encefalopatija. U ovom trenutku gore navedeni simptomi se žale na teške glavobolje, podrhtavanje ekstremiteta, memorije i periodnog gubitka svijesti. Tijekom vremena pacijenti postaju inhibirani, loše reagiraju na druge i ne razumiju gdje su. Takvo kliničko stanje se naziva usporedbom.

Ako u ovoj fazi pacijent nije hospitaliziran u odjelu intenzivne skrbi, tada će sopor polako prijeći u bubrežnu ili uremsku komu. Pacijentica gubi svijest, ima glasno duboko disanje( Kussmaulovo disanje), manje česte Cheyne-Stokesovo disanje, jak miris amonijaka od pacijenta, učenici su se suzili. U sličnom stanju, pacijent nema znakove života osim pulsa i disanja. Glavni problem je u tome što je čak i uz adekvatno liječenje u ovoj fazi jednostavno nemoguće procijeniti daljnju prognozu za pacijenta. U ovom slučaju, čak i ako osoba uspije izići iz stanja uremskog koma, u budućnosti se mora bojati intelektualne insolventnosti. Osim toga, valja imati na umu da je kod bubrežne komete zapažen visok postotak smrtnosti.

Koji liječnik treba konzultirati s znakovima uremije

Kako je postalo jasno, odlazak liječniku s uremijom nije nešto što je obvezno, već jednostavno vitalno. Ali kako ne bi gubio vrijeme, koje će u svakom slučaju utjecati na stanje bolesnika, treba se ispravno orijentirati, na koji se stručnjak primjenjuje prvi.

Ako pacijent ima simptome uremije koji dovode do simptoma urolitijaze, tada takav pacijent treba konzultirati urolog. Samo on može ispravno dijagnosticirati i utvrditi daljnje taktike liječenja.

Ako simptomi uremije prate pritužbe koje mogu biti povezane s onkološkom patologijom, on-line specijalist je onkolog čija je zadaća odabrati pravu taktiku za upravljanje pacijentom.

Ako pacijent ima kronične sustavne bolesti kao što je ateroskleroza ili dijabetes melitus, on, prije nego što se savjetuje s urolom, trebao se obratiti svom liječniku općine kako bi ispravio plan liječenja ili ga uputio stručnjaku.

Rev. Urolog, seksolog-andrologist Plotnikov