Prolaps mitralnog ventila srca - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Prolaps mitralnog ventila je jedna od urođenih obilježja strukture srca. Da bismo lakše razumjeli što je upravo ta značajka, kratko razmotrimo neke od nijansi anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce je mišićav organ, čija je funkcija pumpanje krvi kroz tijelo. Srce se sastoji od dva atrija i dva ventrikula. Između pretklijetke i klijetke se dogovoriti srčane zaliske, tricuspid( trostranim) i mitralni pravo( dva sklopivi) na lijevoj strani. Ventili su sastavljene od vezivnog tkiva i slični su neku vrstu vrata koja zatvaraju otvor između atrija i ventrikula u krv kreće u pravom smjeru - normalnim krvnim seli iz atrija do ventrikula, atrija u obrnutom lijevanja ne treba biti. U vrijeme protjerivanja krvi iz pretklijetke u klijetku( atrijska sistole), ventil je otvoren, ali kada sva krv dođe u klijetku, preklopima ventila su zatvorena, a onda krv izbačen iz klijetke u plućne arterije i aorte( ventrikularne sistole).

S lijeva na desno: 1. Uobičajena dijastola srca - atrija i ventrikuli su opušteni;2. Atrijski stenol - atriji su ugovoreni, ventrikuli su opušteni;Ventrikularni sistoli - atriji su opušteni, ventrikuli su skraćeni.

Ako mitralni ventil ne zatvori u potpunosti tijekom krvi protjerivanje iz klijetke u aortu, a zatim razgovarati o tome prolaps( progib) u šupljinu lijeve pretklijetke u vrijeme sistole( kontrakcije lijeve klijetke).Mitralni ventil prolaps

- to je kršenje vezivnog strukture, što dovodi do nepotpune zatvaranja preklopa, pri čemu lijevanje može promatrati krv natrag u atriju( regurgitacije).Razlikovati prirođene( primarni) i razvija na pozadini endokarditis, miokarditis, ozljeda grudnog koša s kidanjem akorda, bolesti srca, infarkta miokarda( sekundarni) prolapsa. Primarni prolapsi javljaju se u oko 20 - 40% zdravih ljudi i u većini slučajeva nemaju značajan utjecaj na funkcije kardiovaskularnog sustava.

u modernoj medicini primarne Prolaps mitralne valvule se smatra prilično karakteristična značajka strukture srca, a ne ozbiljne patologije, pod uvjetom da se ne može kombinirati s bruto malformacija i ne uzrokuje značajne hemodinamske( kardio - vaskularni sustav).

Uzroci Prolaps mitralne valvule

Ovdje ćemo se usredotočiti na primarnoj Prolaps mitralne valvule, koji se odnosi na male anomalija razvoja srca.Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni uzrok razvoja bolesti je genetski uzrokovan oštećenje sinteze tipa 111 kolagena. To je protein koji sudjeluje u formiranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući i srce. Kada je formirana vezivnog zloporabe „kostur” od ventila gubi svoju snagu, ventil postaje rastresit, mekši i stoga ne može pružiti dovoljan otpor na krvni tlak u lijevu klijetku koja vodi do njegove progib zaliske u lijevu pretklijetku.

Također je potrebno uzeti u obzir nepovoljne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, droga i otrovnih tvari, profesionalnim opasnosti, loše prehrane, stresa.

Znakovi i simptomi Prolaps mitralne valvule

Obično je dijagnoza postavljena tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući ehokardiografije( ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnog ventila klasificira se prema stupnju regurgitacije( povratak krvi), određen uz pomoć bolesti srca s dopplerom. Izdvojiti sljedeće opseg:
- 1 stupnjeva - natrag mlaza krvi u lijevoj pretklijetki je na razini letaka ventila;
- Drugi stupanj - struja krvi se vraća na polovicu atrija;
- 3 stupnja - povratni povrat krvi popunjava cijeli atrij.

Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, tada u pravilu, regurgitacija je beznačajna( razina 1), ili uopće nema. Ako je prolaps ventil je sekundarna, može razviti hemodinamski značajne regurgitation, t. Da. Krvne vraća na atrij ima negativan utjecaj na funkciju srca i pluća.

S prolapsom bez regurgitacije, nema kliničkih simptoma. Kao i druge male anomalije razvoja srca( opcija akord, foramen ovale), za koje se sumnja bolesti može se temeljiti samo na planiranom pregledu djeteta i ECHO - KG, koja je u posljednjih nekoliko godina je obavezna metoda ispitivanja za svu djecu u dobi od 1 mjeseca.

Ako je bolest praćena regurgitacije, onda psiho-emocionalni ili fizički stres može pojaviti pritužbe prolije bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, osjećaj „blijedi” srca, otežano disanje, osjećaj kratkog daha. Budući da je aktivnost srca i autonomni živčani sustav( dio živčanog sustava, koja je odgovorna za funkciju unutarnjih organa) neraskidivo su povezani, pacijent može ometati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, je „kvržicu u grlo”, umor, nemotivirani slabost, znojenje, tahikardija( ubrzani rad srca), blagi porast temperature. Sve su to simptomi autonomne kriza naročito je izražena u djeteta s prolapsa tijekom adolescencije, kada je brzi rast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada postoji insuficijencija stupnja 3, na gore pritužbe su se pridružili manifestacije karakteristične za hemodinamskih poremećaja u srce i pluća funkcije - bolovi u srcu i otežano disanje tijekom normalne svakodnevne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama, zbog stagnacije krvi u tim organima, Oni također mogu pridružiti rijetko srčane aritmije - sinusna tahikardija, fibrilacija atrija i atrijske atrija, i ventrikularne prerano otkucaja, sindrom skraćena PQ.Treba imati na umu da ponekad napredak može potaknuti, tj. Povećava se stupanj prolapsa.

Dijagnostika prolaps mitralne

ventila na temelju kojih dijagnozu? Prolaps mitralnog ventila može se sumnjati čak i za vrijeme kliničkog ispitivanja djeteta. Mala djeca mogu biti u pratnji prolaps, pupčane i ingvinalne hernije, displazija kuka( prirođene subluxation te dislokacije kuka).Na pregledu djece i adolescenata skrenuo pozornost na izgled pacijenta - visok, duge prste, duge udove, nenormalan pokretljivosti zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacije prsnog koša.

auskultacijom( slušanje) auscultated ili izolirane sistoličke i buku kod preskakanja( zbog napetosti na žilni akorda prolapsa ventila u trenutku zatvaranja), ili njihove kombinacije.

glavna metoda dijagnoze - ehokardiografija( ultrazvuk srca) sa Doppler( omogućuje prikaz jeku - signal kreće u krvi strukture).Izravno ultrazvuk za procjenu prisustva prolapsa ventila i stupanj njegove opuštene i Doppler detektira prisutnost i ozbiljnost regurgitacije.

dodavanje pažljivo dodijeljen i elektrokardiogram EKG monitoring za određivanje ritma i provođenja poremećaje( aritmija).

također pokazala radiografija u prsima šupljine kako bi se utvrdilo da li je srčani sjena šire diljem, a ako postoji stagnacija krvi u krvnim žilama pluća, što može ukazivati ​​na zatajenje srca.

Ako je potrebno, uzorci se dodjeljuje na teret( ergometar test - hodanje na pokretnoj traci, bicikl ergometry).Liječenje

mitralni ventil prolaps U slučaju mitralni prolaps ventil nije popraćena prisutnost kliničkih simptoma, pacijent nije dodijeljen terapije. U hospitalizaciji u bolnici također nije potrebno. Prikazuje provedbu nekoliko općih mjera jačanja i promatranje kardiologa s godišnjim ECHO-KG.

Do jača mjere uključuju prehranu, racionalno način rada i odmora uz adekvatnu sna, svježim zrakom, opće kaljenje tijela, umjerena tjelovježba( liječnička dozvola).Kada

manifestacije vegetativni - vaskularna distonija( vegetativni krize) dodjeljuje za masažu kralježnice, fizikalnu terapiju, elektroforezu s magnezij lijekova na prstenom zoni. Prikazivanje biljni sedativi( motherwort, odoljen, kadulja, glog, divlje ružmarina), kao i lijekove koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića( magnerot, karnitina, riboksin, Panangin) i vitamina. Kada se izražava

osjetila prekide u srcu, a još više kada je potvrđeno EKG ritma nepravilnosti dodjeljuju blokatori( karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, i drugi.)

U rijetkim slučajevima( tijekom razvoja zatajenja srca, aritmije, progresivna mitralne regurgitacije) može se izvršiti kirurške korekcije prolapsa. Za kirurško liječenje uključuju oporabe na ventilu( šivanja svoju progib krila, skraćivanje napetost akord) ili protetski ventil s umjetnom zamjena za njega. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalne prolapsa se rijetko koristi zbog povoljnog trajanja bolesti.

komplikacije Prolaps mitralne valvule

Može li se komplikacije? Unatoč činjenici da je u većini slučajeva javlja Prolaps mitralne valvule s regurgitacije niske, koja ne zahtijeva poseban tretman, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su rijetke( samo 2 4%) i obuhvaćaju sljedeće život opasnih stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna insuficijencija mitralne - stanje obično nastaju uslijed odvajanja tetiva akorda s ozljedama grudnog koša. Odlikuje se formiranju „druženje” ventila, tj ventil održava akorde, i torove ga u slobodnom kretanju, ne obavlja svoje funkcije. Klinički, tu je slika plućni edem - dispneja u mirovanju, pogotovo kada se u ležećem položaju;stimulirane sjedećem položaju( orthopnea) propuhivanjem dah;zagušenja piskanje u plućima.

- bakterijskom endokarditisu - bolest u kojoj su unutrašnje stijenke srca, pohranjenih mikroorganizama razbiti u krvi s mjesta infekcije u ljudskom tijelu. Najčešće, endokarditis kod bolesti srčanih zalistaka razvija nakon upale grla kod djece, a prisutnost na početku modificiranog ventila može biti dodatni faktor u razvoju ove bolesti. Nakon dva - tri tjedna nakon prethodnog zaraze je bolesnik ponavlja groznica, zimica, može biti osip, povećanje slezene, cijanoza( plava obojenost kože).To je ozbiljna bolest koja uzrokuje srčane greške, grube deformaciju disfunkcije srca ventila kardio - vaskularni sustav. Profilaksu bakterijskog endokarditisa je pravovremeno preusklađenje akutnih i kroničnih infekcija žarišta( karijesni zubi bolesti ENT - organa - adenoidi, kronična upala krajnika) i profilaktičku primjenu antibiotika u takvim postupcima kao vađenje zuba, uklanjanje tonzila.

- iznenadne srčane smrti - opasne komplikacija naznačen očito idiopatske pojave( odjednom, nerazumno), ventrikularna fibrilacija, koji se odnosi na fatalne aritmije.

prognoza Vrijeme Prolaps mitralne valvule

povoljna za život. Komplikacije su rijetke, ali kvaliteta života pacijenta nije patnja. Međutim, pacijent je kontraindiciran vježbe nekim sportom( skakanje, karate), kao i struku, što uzrokuje preopterećenje kardiovaskularni sustav( ronioci, piloti).

tiče vojnog roka može se reći da je prema narudžbi, sposobnosti za vojnu službu odlučuje individualno za svakog pacijenta u vojsci - liječničkog povjerenstva. Dakle, ako mladog čovjeka Prolaps mitralne valvule, bez regurgitacije ili regurgitation 1 stupanj, onda je pacijent sposoban za službu. Ako postoji insuficijencija stupnja 2, pacijent je sposoban uvjetno( on nije bio pozvan u vrijeme mira).U nazočnosti regurgitacije ocjenu 3, poremećaji ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i iznad u vojsci je kontraindicirana. Dakle, većina bolesnika s Prolaps mitralne valvule s povoljnim naravno i u odsutnosti komplikacija, može služiti u vojsci.

terapeuti Sazykina O.