Reynaudov fenomen( Raynaudova bolest, Raynaudov sindrom) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Raynaudov fenomen - to je znatno izražena reakcija malih krvnih žila od prstiju do izlaganja hladnom ili psiho-emocionalnog šoka.

bolesti temelji se na povrede neuronske regulaciji tonusa krvnih žila, pri čemu se kao odgovor na vanjske podražaje javlja otporan suženje malih krvnih žila. Bolest je najčešća kod mladih ljudi.Žene su bolesne mnogo puta češće od muškaraca.

Uzroci Raynaud-ov fenomen

Dodjela primarni Raynaudov sindrom, ili Raynaud , koja se javlja samostalno i nalazi se u 90% slučajeva( razlozi za njegovo ne zna za određene, važna predispozicija smatra zbog nasljedstvo posebno krvožilnog odgovor na različite vanjske okolnosti), a sekundarni fenomenRaynaud ili Raynaudov sindrom, što je komplikacija bolesti kao što su sistemske sklerodermije sistemski, sistemski eritematozni lupus. Osim toga, Raynaudov sindrom razvija u lezijama vratne kralježnice, perifernog živčanog sustava, endokrinog sustava( hipertiroidsmatično, diencephalic poremećaj), prst arteritisa, arteriovenske aneurizme, dodatna rebra grlića, s krioglobulinemija.

Simptomi bolesti i Raynaudov sindrom

Tok bolesti su tri faze:

• angiospastic .U ovom koraku, naznačen paroksizmalne vazokonstrikcije, praćena kliničkih simptoma, nakon razdoblja dobrobiti. Kada bolest ili Raynaudov sindrom početkom bolesti obično utječe na krvne žile prstiju. Karakteristika simptom bolesti u vrijeme napada je slijed boja kože pod utjecajem hladnog ili emocionalnog stresa. Na početku napada koža postaje blijeda, hladna na dodir nakon nekog vremena zbog poremećaja prehrane poprima plavkastu boju.

bljedilo prstiju kad Raynaudov fenomen

napad traje nekoliko minuta. Tada se obnavlja protok krvi, uočava se napuhivanje i zagrijavanje kože. U tom slučaju pacijenti se mogu žaliti na više ili manje tešku bol u ovom području. Nakon nekog vremena, koža dobiva normalnu boju koja se čuva do sljedećeg napada. Nakon završetka napada, mnogi pacijenti osjećaj hladnoće, trnci i gubitak osjeta u prstima, koji se nakon nekog vremena prolazi. U ranim fazama simptoma bolesti bilježe se samo u jednom ili više prstiju na ruci, u budućnosti je lezija se proteže na sve prsti ruke, noge i vrh nosa, ušiju i usana.

Vrlo često Raynaud bolest je zaustavljen u ovoj fazi, a na Raynaudov sindrom obično razviju više dramatične posljedice.

• Angioparaliticheskaya faza .U ovoj fazi, napadi postaju sve više produljena, obamrlost prstiju pretvara plave i može trajati nekoliko sati.

Cijanoza end falangi

prste Tijekom tog vremena, pacijenti se žale na bolove značajno izražene u ruke. Zbog kršenja krvotoka dolazi do oticanja prstiju. Uporni vazokonstrikcija dovodi do pothranjenosti tkiva, koja se očituje u stvaranju malih mjehurića na mjestu koje se naknadno stvore male grebena.

prvi i drugi stupnjevi s Raynaudov sindrom traje u prosjeku 3-5 godina.

• Trofoparaliticheskaya faza .Završni stadij bolesti karakterizira neravnotežom opskrbe okolna tkiva. Na dohvat ruke nastati nezacijeljive čira žarišta nekroze tkiva, nakon infekcije pristupanje razvija gangrene.

čir konačni falanga II prste Raynaud krajnjim sindrom

nekroza falangi prstiju s Raynaudov sindrom

Često su sve tri faze Raynaud-ovog fenomena može se naći u jednoj osobi, uključujući i susjedne prste jedne ruke.

simptomi slični sa simptomima Raynaud-ova bolest, je opažena u bolesti endokrinih žlijezda i živčanog sustava, immunosuppressed i kroničnog trovanja solima olovo i živa, dugotrajno izlaganje vibracija. U tim slučajevima, vaskularni poremećaji mogu biti jedan od prvih i najznačajnijih simptoma, stoga nemojte samodijagnosticirati, potražite liječnika ako imate gore navedene simptome.

PREGLED bolest i Raynaudov sindrom

Dijagnostički plan je vrlo važno razlikovati Raynaudov sindrom i Raynaud bolest. Za Raynaudovu bolest identificirani su sljedeći dijagnostički kriteriji:

• simetrična lezija prstiju;
• odsutnost drugih vaskularnih bolesti;
• nedostatak stabilnog pothranjenosti okolnog tkiva( nekroza, ulceracije, gangrenu);
• nema oštećenja kapilara noktiju;
• nedostatak laboratorijskih pokazatelja specifičnih za sustavne bolesti( antinuklearna protutijela ubrzana ESR-om).

dijagnoza bolesti ili Raynaud-ov sindrom je pouzdan u otkrivanju trofaznog( bljedilo, cijanoza, crvenilo kože), obezbojenje posljednjih falangi na napada. U drugim slučajevima dijagnoza je pretpostavljiva. U prisutnosti određenih bolesti vezivnog tkiva( sistemske sklerodermije, sistemski eritematozni lupus) dijagnozu Raynaud-ov sindrom postane veća.

Capillaroscopy se koristi za određivanje stanja kapilara noktiju.

Slika normalnih kapilara nokta, dobivena kapilaroskopijom. Povećanje 175 puta

Pomoću mikroskopa, liječnik procjenjuje kapilare kože na noktima. Metoda je bezbolna, nema dodatne pripreme za studiju.

Za simulaciju napada i otkrivanje promjena boje kože izvodi se hladni uzorak. Ruka pacijenta je uronjena u vodu s temperaturom od 10 ° C 2-3 minute i promatra stanje kože u dinamici.

Liječenje Raynaudove bolesti

Danas, ako nije potpuno izliječeno, onda znatno usporava napredovanje Raynaudove bolesti. Liječenje bolesti provodi reumatolog. Opće preporuke su uglavnom usmjerene na promjenu načina života i uključuju sljedeće odredbe:

• Izbjegavajte produljeno izlaganje hladnim mjestima. Preporučljivo je nositi odjeću koja štiti toplinu( rukavice, šešir, toplo donje rublje).
• prestanku pušenja, pijenja kofeina sadrži pića - obvezno komponentu uspješnog liječenja.
• emocionalni stres treba izbjegavati, a da se suzdrže od uzimanja lijekova, ima stimulirajući učinak na živčani sustav( simpatomimetici, klonidin i drugi).
• Izbjegavajte izlaganje vibracijama( mlinac, miješalica, itd.);hladnjak, stroj za pranje rublja na gumenom tepihu kako bi ublažio vibracije.

Prva pomoć u ispravnom

Kada je napad preporučuje za djelovanje zagrijavanja ruku: stavite ruke u toploj vodi, iscijediti ispod pazuha, trljanje prstiju, izvođenje kružnim pokretima u zglobovima ruku. Obično, ove mjere mogu vratiti ton žila.liječenje

Drug bolesti i sindroma Raynaud

Za tretiranje bolesti je sada široko koriste vazodilatatori i sredstva protiv trombocita( sprečavanje trombocita sljepljivanje i formiranje krvnih ugrušaka).Od vazodilata, najčešći su blokatori kalcijevih kanala( nifedipin, amlodipin).Kao antiagregant, koristi se pentoksifilin. U slučaju infekcije čira, izgled žarišta nekroze pokazuje kirurško liječenje.

Uz Raynaudovu bolest, prognoza je povoljna, jer je trajno poremećaj prehrane tkiva vrlo rijedak. S Raynaudovim sindromom, priroda tijeka bolesti i utjecaj na kvalitetu života pacijenata obično se određuje temeljnom bolesti.

Prevencija Raynaud

Prvi napadaji bolesti mogu se pojaviti nakon infekcije ili učinka čimbenika izazivanja - umor, hipotermija, prekomjerne požari. Razvoj Raynaudove bolesti moguć je kao rezultat ozljede mozga ili snažnog emocionalnog šoka. U prilog neurološke prirode bolesti, govori i simetrija lezije: pojava bolesti gotovo istodobno obuhvaća ista područja na desnoj i lijevoj strani. Ali fizičko opterećenje na prstima ima određenu vrijednost - bolest se često događa u tajnicama, pijanistima. Potrebno je izbjeći gore navedene čimbenike rizika i za zdravu osobu.

Liječnik terapeut Sirotkina EV