Epispadia - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

epispadias - je kongenitalna anomalija vanjskih genitalija, kada se otvori vanjskog otvora uretre iznad svog normalnog položaja, na primjer, kod dječaka - na gornjoj površini tijela penisa ili stidne.

U djevojčicama se javlja mnogo rijetka epispadija i manifestira se u jednoj djevojci u 565.000 u usporedbi s 1 slučajem na 100.000 dječaka.

razloga epispadias

epispadias je vrsta kongenitalne malformacije urogenitalnog sustava u novorođenčadi. Do danas, aktivni rad nije samo proučavanje liječenja i dijagnoze ove bolesti, nego i pojasniti neposredni uzrok anomalije. Treba napomenuti da unatoč visokoj razini medicine točni uzroci episadija ne mogu biti imenovani u bilo kojoj stranoj urološkoj klinici.

Uz to, postoji niz čimbenika koji na neki način mogu povećati rizik od porođaja s takvom anomalijom. Prije svega, takvi čimbenici uključuju ionizirajuće zračenje pod utjecajem ljudi koji žive u blizini nuklearnih elektrana i drugih strateških objekata na kojima se pohranjuju radioaktivni metali.

Ako nema puno radioaktivnih zona zagađenja u zemlji, postoji mnogo više pušačkih majki. A prema nekim izvješćima, pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće ima na fetus nije manji negativni učinak od toksičnih doza ionizirajućeg zračenja.

još nije u potpunosti pokazala utjecaj kroničnog stresa i traume na razvoj fetusa, ali neki znanstvenici aktivno u skladu s ovom misli, i dalje ga promovirati među trudnicama. Simptomi

epispadias

razliku sličnih bolesti, hypospadias to anomalija uretre ne može teći u latentnom obliku. Jedan ili drugi način, ali ako je otvor uretre se nalazi na gornjoj površini dječakove seksualne dijelovima tijela, ne primijetiti anomaliju, čak i neonatalnog perioda, to je jednostavno nemoguće. Pozornost se privlači prije svega prirodi struje urina, koja nije usmjerena prema dolje, kao u zdravih djece, ali prema gore. Kada se otvori uretra na pubisu, penis praktički ne sudjeluje u činu mokrenja. U tom slučaju, urin je izdana, u stvari, na bebe trbuščić i teče prema dolje, iritirati kožu genitalija i perineuma.

površno, ako se ne otkrije misplacement uretre, iritacija kože može biti zbunjen sa konvencionalnim pelenskog osipa, koji se također očituje crvenilo kože vanjskih genitalija i perineuma. Roditelji počinju koristiti dječji prah, koji je u ovoj situaciji neučinkovit. U nedostatku normalnog liječenja, upala može ići na gnojni stupanj, koji završava odbijanjem kože i stvaranjem dubokih ulkusa.

U pravilu, bolest počinje od samog rođenja djeteta. U isto vrijeme, dijete postaje nemirno, nervozno, slabo dobiva na težini, odbija dojku i često se budi noću.

Epispadia

Epispadia u djevojčicama je djelomična i potpuna. U parcijalnim epispadias klitorisa odcjepljuju ili trenutno, postoji razlika u labia majora pubis( anteriorni odsutan usana implantati) usne nerazvijene, vanjski otvor uretre je lokaliziran pod symphysis pubisa. Kada urinarna inkontinencija izlazi iz vanjskog otvora i urina. U slučaju potpune epispadias usne široko odstupaju od pubisa i nezamykayut sex jaz, pokazuju znakove nerazvijenost prednju trbušnu stijenku i ki neusklađenosti stidne kosti. Klitoris je odsutan. Ulaz u mjehur, koji se nalazi na području usamljene artikulacije, otvoren, lako se proteže i slobodno prolazi prstom. Urina kontinuirano teče prema van, uzrokujući promjene u susjednoj koži.

Ako dijete ima slične opće simptome, koji je u pratnji iritaciju kože na vulvi, potrebno je pokazati urologa. Stručnjak će biti u stanju pravilno dijagnosticirati i odrediti optimalnu strategiju liječenja kako bi se osiguralo da se u budućnosti dječak ne pate od erektilne disfunkcije i neplodnost.

Dijagnoza epispadija

U pravilu, jedna klinička slika već je dovoljna za dijagnosticiranje epizoda. Ako promatramo dijete tijekom mokrenja, može se vidjeti da je urin ne ističe od normalnog uretre i iz patološkog otvor se nalazi na gornjoj površini tijela penisa, ili uopće, stidne.

Međutim, u svrhu diferencijalne dijagnoze i ispravnog ponašanja operacije, dijagnoza se mora potvrditi dodatnim metodama istraživanja. Najčešća i, prema tome, najtočnija metoda potvrđivanja epispadija je kontrasta uretrografije. Za njezinu izvedbu u šupljinu mjehura pomoću katetera uretre uvodi kontrastno sredstvo i na čin mokrenja vrši rendgensku pregled penisa i prsni organa u bočnoj projekciji. Slika jasno pokazuje i mjehur samog i oblik uretre. Najčešće, to samo otvara na krivom mjestu, ali postoje i slučajevi kada je uretra ima dodatne poteze, slijepo završava deblji penis. To je za njihovo otkrivanje i potrebno je provesti dijagnostiku rendgenskih zraka.

Liječenje epispadija

Ispravljanje ove razvojne anomalije moguće je samo operativnom metodom. Veličina operacije ovisi o obliku epispadija. Ako je otvor mokraćne cijevi, dječak otvara na tijelu penisa, blizu uretre, u takvoj situaciji moguće je provesti uretre plastika vlastita tkiva. Nakon izrezivanja patološke rupice, pomični uretra se pomiče na željeno mjesto, nakon čega slijedi njegova ligacija.

nalazi iznad stidne kosti, potrebno je obaviti plastičnu operaciju korištenjem sintetičkih implantata U kratkom panj uretre ili teškim epispadias kada mokraćovod.

važno je zapamtiti da, ako je u vrijeme operacije pacijent je prisutna iritacija i crvenilo od vanjskih genitalija, operacija bi trebala biti odgođena. Prije svega, u takvoj situaciji, potrebno je liječiti lokalnu upalu kože. Da bi se to učinilo, koriste se antiseptička rješenja kao što je klorheksidin, koji se primjenjuju na zahvaćeno područje nakon svakog čina mokrenja. Kirurško liječenje

epispadias Kada su apsolutne kontraindikacije za operaciju, koje su uzrokovane teškim bolestima unutarnjih organa ili od neuspjeha liječenja roditelja, pacijenti se primjenjuju na konzervativnom strategijom. Namijenjen je prvenstveno sprječavanju gnojno upale kože oko otvaranja uretre. To se postiže WC-om vanjskih genitalija nakon svakog čina mokrenja i liječenja pogođenog područja s antiseptičkim rješenjima.

Djevojke i žene s naznakom za operacije je jedini epispadias inkontinencija, tako da je glavna svrha plastične kirurgije - stvaranje brave.

rehabilitacija nakon kirurškog liječenja patologiju bolesti kada rehabilitacija cilj sprečavanje sekundarne infekcije rana i prijeloma formirana anastomoza. Kako bi se spriječila infekcija, koristi se konvencionalna terapija antibioticima. Budući da se takva operacija neće biti otvorena nikakvu ljudsku tjelesnu šupljinu, jedan od antibakterijskog lijeka je obično dovoljno za učinkovito uništavanje patogena.

Sprečavanje kvara anastomoze provodi se postavljanjem uobičajenog uretralnog katetera. Ne samo da uklanja urin iz mjehura, nego također djeluje kao okvir, zahvaljujući kojoj je nova uretra pravilno oblikovana.

ispravljanje prehrambene navike i stil života

dijeta je ograničiti upotrebu velikih količina tekućine, a time i povećanje razine svakodnevnog diurezi, što također negativno utječe na funkcionalno stanje uretre anastomoza.

Među korekcijom lifestyle može se razlikovati, možda, samo nosio uretralni kateter. No, s obzirom na činjenicu da je operacija kod takve bolesti se obično izvodi u neonatalnog razdoblja, to nije posebno utjecati na zdravlje pacijenta. S druge strane, roditelji trebaju mi ​​naučiti uretre kateter i uvesti ga u šupljinu mjehura antiseptički rješenja. To je učinjeno kako bi se spriječio pritisak na ulkus uretre, kao i spriječiti sekundarni cistitis.

Liječenje s narodnim lijekovima

Budući da je jedini način za ispravljanje ove razvojne anomalije operacija, folk metode liječenja gube važnost. Raznolike juhe kamilice i drugih biljaka, koje često preporučuju narodni iscjelitelji, imaju samo lokalni protuupalni učinak. To uklanja iritaciju kože neko vrijeme, ali ne eliminira primarni uzrok bolesti.

Komplikacije epispadija

Već je rečeno da je najčešća komplikacija epispadija maceracija i upala kože oko otvaranja uretre. Obično se otvara na sluznici penisa glans, kada urine, urina nema negativan učinak. Koža nema takve sposobnosti barijere, pa stalna izloženost urinu dovodi do brzog uništenja epidermisa i upale njegovih dubljih slojeva. S loše higijene, bakterijska infekcija brzo se pridružuje ovom kliničkom stanju, što završava gnusnom upalom. Nedostatak liječenja u ovoj fazi može ugroziti opće septičke događaje, pa čak i smrt.

Sljedeća skupina komplikacija epispadija može se smatrati mentalnim poremećajima. Razvijaju se ako korigacija patologije nije nastala u razdoblju novorođenčadi. S godinama, djeca počinju primjećivati ​​svoju inferiornost, koja se često razvija u psihološke komplekse povezane s seksualnim životom.Čak i nakon operacije u starijoj dobi, postoji relativno uporni psihološki blok koji ne dopušta muškarcu upoznavanje sa ženom i početak obitelji.

Prevencija epispadija

Izuzetno je teško spriječiti bilo kakve kongenitalne anomalije razvoja, jer njihov uzrok još uvijek nije poznat. Tek tada možemo sa sigurnošću reći da odbijanje pijenja alkohola i pušenja tijekom trudnoće smanjuje rizik od razvoja djeteta s epispadijima nekoliko puta. Isto vrijedi i za boravak trudnice u zoni s visokom razinom zračenja.

Da bi se isključila mogućnost septičkih komplikacija i spriječila psihološke poremećaje kod djeteta, epispadija treba dijagnosticirati u ranoj fazi. U principu, ovo bi trebalo učiniti neonatolozima u rodilištu. Ali često postoje situacije u kojima stručnjaci propuštaju patologiju. Stoga je također potrebno paziti na roditelje. Kao što je već spomenuto, ako dijete ima pogoršanje općeg stanja i ima iritaciju kože u panty zoni, on je potencijalni klijent pedijatrijskog urologa.

Rev.liječnik urologa, seksolog-andrologist Plotnikov А.N.