Pyelonephritis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
- bolest je upalna bolest bubrega, koji u nepovoljnim uvjetima uzrokovana broja mikroorganizama.
pyelonephritis je opasno jer je često asimptomatska, bez kršenja ljudskog bića, tako da neki pacijenti se odnose na njihov problem olako. Najčešći nespecifičnih upalnih bolesti «gornja urinarnog trakta» , koji čine oko 2 / svih uroloških bolesti je akutni i kronični pijelonefritis.
Pielonefritis može biti akutan i kroničan.
Akutni pijelonefritis često počinje iznenada, oštro podiže temperaturu na 39-40 ° C, tu je slabost, glavobolja, znojenje, mučnina i povraćanje. Istodobno s temperaturom postoje bolovi u donjem dijelu leđa, obično s jedne strane. Bol je tup, ali intenzitet može biti različit. Mokrenje s nekompliciranim oblikom pijelonefritisa nije poremećen. U prvim danima bolesti, sadržaj dušičnih troske u krvi može se povećati. U mokraćovodu, eritrocitima, bjelančevinama, velikim brojem bakterija. Simptom Pasternatsky( effleurage u lumbalnoj regiji), u pravilu je pozitivan.
Kronični pijelonefritis , u pravilu, je rezultat undertreated akutni pijelonefritis , kada je bilo moguće ukloniti akutnu upalu, ali nije bila u stanju ni da se u potpunosti uništiti sve patogene u bubregu, ili vratiti normalan istjecanje urina iz bubrega. Kronični pijelonefritis se često nalazi kod ispitivanja urina ili mjerenja krvnog tlaka. Postoje pritužbe opće slabosti, glavobolja, gubitak apetita, učestalo mokrenje, može stalno gnjaviti pacijenta nejasna bolan bol u donjem dijelu leđa, posebice u vlažnom hladnom vremenu. Koža blijeda, suha. S razvojem bolesti, specifična težina urina se smanjuje, često se otkriva hipertenzija. Napredovanje bilateralnog pijelonefritisa rezultira zatajenjem bubrega. Pored toga, kronični pielonefrit povremeno se pogoršava pa pacijent ima sve znakove akutnog procesa.
Uzroci pijelonefritis pijelonefritis
mogu dobiti bolestan od bilo koje dobi, ali češće su bolesni:
- djeca do 7 godina, kod kojih je bolest povezana s razvojem anatomskih obilježja;
- djevojke i žene 18-30 godina koji imaju izgled pijelonefritisa zbog početka seksualne aktivnosti, trudnoće ili poroda;
- su stariji muškarci koji pate od adenoma prostate.
dodatak gore, jedan od najčešćih uzroka pijelonefritis je urolitijaze i česte napadaje bubrežnih kolika.
Uz sve ove bolesti i stanja, izlučivanje mokraće iz bubrega je razbijeno, što omogućuje množenje mikroorganizama u njemu.
doprinose razvoju pijelonefritis faktorima kao što je pad u ukupnom imuniteta tijela, dijabetesa, kroničnih upalnih bolesti.Česti
hipotermija, nedostatak kontrole bubrežne funkcije( prema ukupnom analizu urina ako je potrebno - po test krvi) može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega zbog izrečene upale. Pogotovo pijelonefritis često događa kada je prisutnost soli ili bubrežnih kamenaca, pa kad otkrivanje ultrazvuk soli ili kamenje, čak i bez njih drži poseban tretman potreban. Ponekad( češće kod žena) bolest počinje akutnim cistitisom.
Simptomi pijelonefritis bilateralnom akutnog pijelonefritisa često pokazuju znakove zatajenja bubrega. Akutnog pijelonefritisa može biti komplicirano paranephritis, formiranje apscesa u bubrega( pijelonefritis apostematozny), gnojna upala i čir bubrega, nekroza bubrežne papila, što je indikacija za kirurške intervencije.
pyonephrosis - predstavlja terminalni stadij gnojnim destruktivnih pijelonefritisa .Pionefroticheskaya bubreg je organ koji je podvrgnut gnojnu spoj koji sadrži izotdelnyh šupljine ispunjene gnojem, urina iproduktami raspada tkiva.
Dijagnostika
pijelonefritis Čak sudeći po ovim simptomima, dijagnozu pijelonefritisa nije teško, kao pacijenti pritužbi prilično karakterističan.
Korištenje urina otkriju rast bakterija u broju leukocita i proteina. Posebne test kits dopustiti da identificiraju bakterije koje su dovele do upale u urinarnom traktu.
važnu ulogu u dijagnostici za igru indikacije poviješću nedavno akutnog gnojnog procesa ili prisutnost kroničnih bolesti. Karakteristično kombinacija vrućica s učestalog i bolnog mokrenja, bol u lumbalnom području, te promjenama u mokraći. U običnom filmu otkriven porast volumena bubrega pri intravenskom urografijom - ozbiljno ograničavaju pokretljivost pogođeni bubrega tijekom disanja, odsutnosti ili kasnije pojave sjene mokraćnog sustava na zahvaćene strane. Impaction čaše i zdjelice, amputacija jedne ili više šalica ukazuju na čir.
Liječenje
pijelonefritis U primarnoj akutnog pijelonefritisa u većini slučajeva liječenje je konzervativno, pacijent mora biti hospitaliziran vstatsionar.
glavni terapijski učinak je mjera bolesti navozbuditelya antibiotika i kemijskih antibakterijskih sredstava, u skladu s podacima antibiogram, detoksifikacije iterapiya povyshayushaya imunost u prisutnosti imunodeficijencije.
U akutnog pijelonefritisa liječenje treba započeti s najučinkovitijih antibiotika ili kemijskih antibakterijska sredstva, koji su osjetljivi na mikroflore urina na što brže ukloniti upalu bubrega, ne-prijam tranziciji vgnoyno uništavaju obliku.
U srednjoj akutni pijelonefritis liječenje treba započeti s oporavkom za masažu mokraće iz bubrega, što je temeljno. Liječenje
kroničnim pijelonefritisom biti isti kao i akutna, ali više vremena.
U kronični pijelonefritis liječenje treba uključiti sljedeće glavne aktivnosti:
- uklanjanje uzroka povrede prolaz urina ili bubrežne cirkulacije, posebno venska;
- imenovanje antibakterijskih sredstava ili kemoterapijskih sredstava sa ispravak antibiogram podataka;
- povećava imunološku reaktivnost tijela. Oporavak
mokraćnog odljev postignut prvenstveno koristi određenu vrstu operacije( uklanjanje adenom prostate, kamenci izpochek imochevyh staze nefropeksija na Putujući bubreg, plastike ili uretra ureteropelvic razvodne et al.).Često nakon tih kirurških zahvata uspijeva relativno lako dobiti stabilnu remisiju bez bolesti i duljeg liječenja antibioticima. Bez smanjena dovoljno masaža korištenja urina antimikrobna obično Ned dugotrajno remisije bolesti.
Antibiotici ihimicheskie antibiotike treba propisivati s doplatak za osjetljivost mikroflore pacijenta urina na antibiotike. Dopolucheniya podaci antibiogramu propisati antibiotike posjeduje širok spektar djelovanja. Liječenje kroničnim pijelonefritisom sustavno i dugoročno( najmanje 1 godine).Izvorni kontinuirani tijek liječenja antibioticima je 6-8 tjedana, kao što je to potrebno vtechenie vrijeme postići supresija infektivnog agensa u bubrezima i rješavanje upale gnojni u njoj bez komplikacija, kako bi se spriječilo nastajanje ožiljaka vezivnog tkiva. U prisutnosti kronične insuficijencije bubrega imenovanje nefrotoksičnih antimikrobni lijekovi trebaju biti pod stalnim nadzorom njihovih farmakokinetike( imoche koncentracija u krvi).Smanjenjem humoralne i stanične imunosti korištenjem različitih lijekova za poboljšanje imuniteta.
Nakon postizanja remisije pacijenta bolesti treba nastaviti antibakterijski tretman povremenih tečajeva. Vremena do prekida liječenja antibakterijsku vzavisimosti utvrditi stupanj bubrežne ozljede ivremeni pojave prve znakove pogoršanja bolesti, t, E. pojave simptoma upale faze latencije.
Sanatorium liječenje bolesnika sa kroničnim pijelonefritisom provesti vTruskavtse, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme et al. Treba imati na umu da samo striktno uzastopno liječenje bolesnika s cističnim pijelonefritisom, poliklinikom i mjestom daje dobre rezultate. Omogućuje pacijenata setim skhronicheskim pijelonefritis vlatentnoy upala faza trebala nastaviti antibiotsku terapiju u odnosu na mjesto na shemu preporučene od strane lječnika koji je pacijent pretrpio.
Osim toga, jedno od glavnih pravila u liječenju ove bolesti je redoviti unos "bubrežnih" bilja.