Kongenitalni carditis

Myocarditis je lezija srčanog mišića uzrokovana upalom. Kao što pokazuje brojna opažanja, u djece s miokarditisom u procesu gotovo su uvijek uključeni u isto vrijeme, sva tri školjka srca. Znakovi koji svjedoče o sudjelovanju drugih školjki srca zanemarivi su i zaglađeni su promjenama miokarda. To objašnjava široku upotrebu pojma "miokarditis", ali ne odražava cijeli patološki proces i njegovu prevalenciju. U vezi s činjenicom da su, zapravo, sve školjke srca pogođene, koristi se izraz "carditis".

Posljednjih godina nasljedni čimbenici privukli su pozornost u formiranju karditisa. Bolest se u takvim slučajevima odvija gotovo neprimjetno, s razvojem zatajivanja srca tek u konačnom. U srcu kongenitalnog karditisa vjerojatno je genetski uvjetovana mana antivirusnog imuniteta. Virus se može prenijeti od roditelja do potomaka( "obiteljskih" virusa), a potom uzrokuju latentne( latentne), kronične ili spore infekcije.

Dijagnoza kongenitalnog karditisa smatra se ispravnom ukoliko se simptomi kardijalne patologije detektiraju u uteri ili u bolnici. Kongenitalna karditis je vjerojatno ako su svi znakovi ove bolesti se javljaju u prvim mjesecima života djeteta bez prethodne bolesti i( ili) u slučaju trudnoće za vrijeme bolesti svoje majke. Ovisno o kršenju anatomske strukture tijela( srca), kongenitalni carditis podijeljen je na rano i kasno. Obvezno rano morfološka znak karditis je prekomjerna proliferacija ili displazija elastična( fibroelastosis) ili vezivno tkivo( elastofibroz) endo- i infarkti vlakna. Kasni carditis nema tu značajku. Veliki broj elastičnog tkiva u srcu upućuje na njegovu štetu na 4-7-og mjeseca razvoja fetusa( rano fetalnog razdoblja), kada je odgovorna za bilo kakvu štetu kao rezultat rasta stanične diobe koja vodi do razvoja fibroze i elastosis fetalna tkiva. S porazom srca nakon 7. mjeseca( kasno fetalno razdoblje) nastaje obična upalna reakcija, a fibroelastoza se ne razvija. Kada

rane kongenitalne karditis otkriti prošireno srce( kardiomcgalijc) s proširenjem lijeve klijetke šupljine i zadebljanje njenog mišićnog sloja. Unutarnja membrana srca također je znatno zadebljana.

prvi znaci prirođenih srčanih bolesti u oba slučaja ranih prirođenih karditis pojavi prvih 6 mjeseci života( rjeđe 2-3 godine).Dijete počinje zaostajati u tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka, izgleda letargično, blijedo, brzo umoreno kada se hrani. Na pregledu liječnik otkrio porast veličine srca( kardiomcgalijc), razvijanje rano srca grba( deformacija prsnog koša).Prilikom slušanja rada srca odrediti gluhoću srčanih tonova, odsutnost buke. Nešto kasnije, dodani su znakovi zatajivanja srca, otporni na liječenje.

Dodatne metode ispitivanja djeteta su EKG, prsna rendgenska slika, kardijalna kateterizacija i angiokardiografija. Kada se rendgenski pregled prsa, odrediti oblik srca. Fibroelastosis za tipične kuglastih ili jajolikog oblika srca, za postmiokarditicheskogo elastofibroza - u obliku trapeza. Kateterizacije od srčanim šupljinama i angiokardiografii detektirati znakove miokarda kontraktilnost( mišić) lijeve klijetke s umjerenim porastom tlaka plućne arterije.

Kod kasnog kongenitalnog karditisa, u patološkom procesu sudjeluju dvije ili sve tri jezgre srca. Utječe i na sustav provođenja srca, koji provodi kontrakciju srčanog mišića. Poraz ovog sustava dovodi do pojave različitih kršenja srčanog ritma. Ponekad su pogođene krvne žile koje hrane srce( koronarne žile), postoji skleroza srčanog mišića i zadebljanje mišićne membrane( miokardija).Dijete s takvom bolesti brzo postaje umoran kada se hrani, pojavljuje se prekomjerno znojenje. Počevši od 3. do 5. mjeseca nakon rođenja, dijete počinje gubiti težinu. Neka djeca su označene promjene u središnjem živčanom sustavu: iznenadne napade anksioznosti s povećanim otežano disanje i plavkasto obojenosti kože, konvulzije, ponekad s gubitkom svijesti. Znakovi bolesti srca su: umjereno širenje granica srca, srce zvuči glasno, manje izražen nego u „rano” karditis, zatajenja srca, abnormalni buke tijekom slušanja bez srca. Vrlo često postoje kršenja srčanog ritma s povećanjem ili smanjenjem otkucaja srca.

U akutnom carditisu laboratorijski krvni test može proizvesti rezultate koji su karakteristični za upalni proces miokarda. U testovima krvi, ubrzava ESR, povećava broj leukocita, povećava razinu proteina( a- i y-globulin).Te promjene u krvi odražavaju virusnu infekciju u djetetovu tijelu. Najpouzdaniji dokaz bolesti je izolacija virusa iz krvi, nazofarinksa sluzi, fecesa i identificirati visok sadržaj antitijela protiv virusa.

Dodatne metode ispitivanja djeteta su EKG, prsa X-zraka.

Liječenje karditisa uključuje dvije faze: stacionarno( akutno razdoblje ili pogoršanje) i poliklinika, odnosno sanatorij( razdoblje liječenja održavanja).Potrebno je provesti mjere za uklanjanje uzroka bolesti( učinak lijekova na virus, učinak na imunološki sustav tijela, borbu protiv kardiovaskularnog zatajivanja).Provedite aktivnosti općeg plana i liječenje lijekova. Mjere općeg plana uključuju praćenje motora, hrane, regije za piće.

U slučaju akutnog karditisa preporuča se ograničavanje motoričke aktivnosti djeteta u roku od 2-4 tjedna. Snaga dijete u tom periodu mora biti završen sa dovoljnim sadržajem vitamina, bjelančevina ograničenje soli, povećane količine kalijeva sol( grožđice, suhe marelice, smokve).Režim pića određuje se količinom urina koji se ispuštaju po danu: djetetu se daju tekućine 200-300 ml manje od količine dodijeljene njima. Liječenje antibioticima provodi se unutar 2-3 tjedna. Glavni cilj ovog liječenja je prevencija različitih bakterijskih komplikacija kod djece. Ako opsežna oštećenja srca s razvojem otkazivanja srca u subakutni početka bolesti( što je prekursor prijelaza karditis kronični), hormona lijekovi( prednizolon) koristi se u karditis uglavnom utjecaja na srčanu provodljivost sustava. Ako, unatoč tom tretmanu, bolest postane kronična, tada su propisane lijekove kao što su delagil ili plaquilin u kombinaciji s indometacinom ili voltarenom.

Istovremeno se liječi kardiovaskularni neuspjeh. Kardijalni glikozidi se koriste za poboljšanje kontraktilne funkcije srca, na primjer, digoksina.

Diuretici daju izvrsno mjesto za djecu s akutnim carditisom i zatajivanjem srca. Posebno lijek mora biti izabran samo od strane liječnika, jer morate znati stadij zatajenja srca, i nepravilne uporabe lijeka( koji se u većini slučajeva javlja u self-lijekove) može dovesti do neželjenih posljedica.

i široko se koristi za liječenje, poboljšanje karditis pripravaka metaboličke procese u miokardu: Pananginum, Riboxinum, kalij orotatne, vitamin B12, folna kiselina, kalcijev pangamate, kalcij pantotenat.

Kad kronični karditis ne bi trebao biti dugo vremena da se pridržavaju ležaja, budući da detenirovannost negativno utječe na kardiovaskularni sustav.

Djeca s kongenitalnim carditisom nakon izbijanja iz bolnice, u kojima prosječno traju 1,5 mjeseca, dolaze pod nadzor pedijatara i kardiotorijatora. Liječnici prate provedbu imenovanja i preporuke koje su obavljene u bolnici, a po potrebi izvršavaju svoje korekcije. Takvi lijekovi, kao digoksin i panangin, djeca dobivaju dugo vremena. Potrebno je stalno pratiti kardiolog s redovitim praćenjem EKG-a( jednom svakih 3-6 mjeseci), prsima radiografijom( jednom svakih 6-12 mjeseci, a češće ako se sumnja da pogoršava bolest).

Profilaktička cijepljenja su kontraindicirana za svu djecu s akutnim carditisom najmanje 3-5 godina. Kod kroničnog karditisa cijepljenje je kontraindicirano.