Kronična venska insuficijencija( CVI) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
venskog( CVI) - skup kliničkih manifestacija koje se javljaju kao rezultat povreda odljeva krvi u žilama sustava. CVI obuhvaća bolesti kao što su proširene vene, posttrombotskog bolesti, kongenitalne anomalije i traumatskih venskih žila.
CV donjih ekstremiteta trenutno je najčešća vaskularna bolest. Kod žena CVI se javlja tri puta češće od muškaraca.
Uzroci kronične venske insuficijencije od predisponiranosti faktora kronične venske insuficijencije uključuju:
- nasljedstvom;
- ženski spol;
- ponovljena trudnoća;
- višak tjelesne težine;
- nedovoljna tjelesna aktivnost;
- teško fizički rad povezan s teškim utezima, duljeg boravka u stajanje ili sjedećem položaju.
glavni uzrok bolesti smatra se poremetiti mišićno-venska pumpa. Inače, protok krvi u donjim ekstremitetima provodi kroz sustav dubokog( 90%) i površinske vene( 10%).Za promicanje krvi u srce u vene imaju ventile koji sprečavaju kretanje krvi smanjena je gravitacija. Također igraju važnu ulogu smanjuje bedra i niže mišiće nogu, koji sprečava obrnuti protok krvi.
najgori uvjeti za normalan protok krvi javljaju u vertikalnom položaju tijela u odsutnosti aktivne mišićne kontrakcije. Dakle, krvna staza, povećani pritisak u venama i, posljedično, njihovo širenje. Formirana neuspjeh naprave ventila, preklopima ventila se ne zatvori u potpunosti, a tu je nenormalan protok krvi od vrha prema dolje.
Nedostatnost ventila u CVI.
To dovodi do još većeg povećanja pritiska u venama. Kao rezultat povećanog tlaka povećava propusnost vena zid, ona buja, sažimanje okolnog tkiva, razbijanja njihova jela. U konačnici na ovom mjestu nastaje trofični ulkus.
Troficni ulkus.
simptomi kronične venske insuficijencije Ako vam sljedeće značajke treba obratite se stručnjaku isključiti CVI: malo težine u nogama, koji se javlja uglavnom u večernjim satima ili nakon statičkog opterećenja;edem gležnja( prsti nisu zahvaćeni).Edem se očituje u večernjim satima( može se odrediti prisutnost tragova guma čarapa), jačina ovisi o trajanju vježbanja. Važno je da oticanje nije određeno ujutro. Možda prisutnost proširenih vena ili „pauk vene( ” vidljiva proširenja malih vijenca).Svi ti znakovi ukazuju na prisutnost CVI prvog stupnja.
Vanjske manifestacije CVI.
S vremenom, intenzivne, burzovne bolove u nogama, gori;grčevi mišići tele koji se pojavljuju, u pravilu, noću. Oteklina postane otporan( identificirati u bilo koje doba dana), blijede kože, hladan na dodir, osim toga, kao posljedica slabe cirkulacije krvi u koži se pojavljuju nepravilan hyperpigmentation( smeđkaste boje) Lipodermatosclerosis( upala kože je crvena, bolna na palpaciju) i ekcema( stanjivanje kože preko proširene vene, postaje pjegav, jako itches).U ovom slučaju, održava se CVI od 2. stupnja. Dostupnost
otvorena ili trofičke čireva ozdravi i CVI komplikacija( krvarenje, tromboza ili duboka venska tromboza) potvrđuje CVI 3 stupnja.
Nastajanje ulkusa u CVI-u javlja se u nekoliko faza. U početku se pojavljuje smeđa boja kože. Tijekom vremena u središtu pečata je formirana ima bjelkaste, lakirani izgled nalik inkrustacijom parafin. U budućnosti, čak i minimalna trauma dovodi do otkrića ulcerativnog defekta. Kada zakašnjelo liječenje čira veličina postepeno povećava, moguće spajanje infekcije.
0 stupnjeva HVI također ističe, čak i kada izraženih vena i „pauk vene” nisu u pratnji težine u nogama, bol i oticanje. U ovoj fazi bolesti također je potrebno liječenje.
Ako imate barem jedan simptom, preporuča se da se posavjetujete s liječnikom. U pravilu, redovito zahtijevaju savjetovanje phlebologist( specijalist za bolesti vena), ako je to potrebno - što je vaskularni kirurg ili drugog stručnjaka.
CVI s netočnim ili nepravovremenog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su duboke venske tromboze( potpuna ili djelomična zatvaranja lumena vena tromba) i tromboflebitisa( vena upala zida istodobna tromboza).U tom slučaju, iznenada postoji, brzo raste edem, koji pokriva cijeli donji dio, uz intenzivnu raspiruyuschimi bol. U očima crvenih ili plavih tonova, bolno zadebljanje kože, bez veze na prethodnoj vježbi, možda nedostaje proširenih vena, smeđe bojenje područja kože i čira na želucu. Ako se krvni ugrušak odvoji, krvotok može ući u pluća i izazvati ozbiljnu bolest - plućnu emboliju( potpuna ili djelomična zatvaranja lumen arterije zbog ugruška).Ova je komplikacija često fatalna. Ako sumnjate na duboku vensku trombozu ili tromboflebitis, trebali biste odmah leći, dati svoju nogu uzvišen položaj, nazvati ekipu hitne pomoći. Strogo je zabranjeno gnječiti mišiće, podmazivati bilo kojim mastima, korak na bolnu nogu.
Također biste trebali paziti na ozljede pogođenog područja, jer mogu dovesti do razvoja teških krvarenja. Ako je potrebno vezati nogu iznad rane mjestu ožičenja( medicinsko ili improvizacija), i to toliko da je krvarenje prestalo, i odmah pozvati Hitnu posade krvarenje. Krvarenje iz varikoznih vena također se odnosi na komplikacije koje ugrožavaju život.
CVI simptomi, kao što su bolovi u donjim ekstremitetima i oteklina su tipična za mnoge druge bolesti:
«Srce” oteklina. Prisutnost bolesti srca, hipertenzija. Edem donjih ekstremiteta pojavljuju se u bilo koje doba dana, često trajni, uvijek bilateralni. Nema veze s tjelesnim aktivnostima. Bol u donjim ekstremima, u pravilu, je odsutan, izražava se samo uz znatan edem. Koža na području edema je topla, normalna boja.
Edem s limfedemom( kršenje limfne drenaže).Kao i sa CVI edem pojavljuju se kasnije navečer, povezan s fizičkim naporom. Koža na području oticanja normalne boje i temperature. S izraženim procesom, oteklina utječe na područje bedra. Bol različitih intenziteta. Ali ne postoje povećane vene i čirevi. Razlikovati ovu bolest od CVI je moguće pri izvršenju limfografije( instrumentalno ispitivanje limfnog sustava).
Uz artroza, edem i intenzivne senzacije boli određuju se samo na području zahvaćenog zgloba. Mobilnost zgloba je oštro ograničena na početku kretanja, a zatim, uz nastavak kretanja, mobilnost se malo poboljšava, bol postaje manje intenzivan. Razlikujući ovu bolest i CVI omogućit će ultrazvučnu i zajedničku radiografiju.
U osteokondrosi lumbalne kralježnice, najveća je težina boli u poplitealnoj fozi. Bol se povlači, može "pucati" u bedro i glutealno područje, obično se događa noću. Intenzitet se smanjuje nakon protuupalne terapije. Edem nije tipičan.
Samo kvalificirani stručnjak može razlikovati navedenu bolest od CVI.
Dijagnoza kronične venske insuficijencije Okretanje do liječnika, od vas će se tražiti sljedeće ankete:
kompletna krvna slika. Razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina može procijeniti na stupanj viskoznosti krvi, u skladu s brojem trombocita procjenjuje stanje sistema koagulacije krvi, povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upale.
Biokemijska analiza krvi i urina. Promjene u tim pokazateljima nisu specifične, ovise o prisutnosti i težini popratnih bolesti.
najtočnija metoda za dijagnosticiranje patologija je venska ultrazvuk donjih ekstremiteta , u kojem su dijelovi definirani vene, prisutnost proširenih vena, krvnih ugrušaka. Ultrazvuk plovila donjih ekstremiteta trebao bi se provesti u prisutnosti bilo kojeg od gore navedenih znakova CVI.Kada sporna
ultrazvuk podataka pribjegavanja kirurške metode, npr venography ( intravenozno kontrastno sredstvo za procjenu statusa venski sustav).
Liječenje kronične venske insuficijencije
Liječenje CVI je složen proces, trajanje koji izravno ovisi o stadiju bolesti. Medicinske aktivnosti su podijeljene na kirurške i konzervativne( ne kirurške).Unatoč visokoj prevalenciji bolesti, kirurške metode čine samo 10%.Pravodobno liječenje vratit će normalni protok krvotoka i izbjeći komplikacije.
Konzervativno liječenje venske insuficijencije uključuje smanjenje težine faktorima rizika, preporuke za fizičku aktivnost, elastična kompresija, lijekovi i fizikalna terapija. Primjena tih mjera u kompleksu daje najbolji rezultat.
Ako je moguće, potrebno je identificirati faktore rizika za progresiju bolesti, kao što je na primjer, gojaznost, oralnih kontraceptiva, nepravilnog vježbanja, i pokušati ih ispraviti.
Također za svaku fazu bolesti liječnik treba dati preporuke o tjelesnoj aktivnosti. Bez obzira na pozornici
preporučuje: što je češće moguće pričvrstiti noge u povišenom položaju, noću priložiti ih pod jastuk, nosite udobne cipele. Od sportova preporučuje se hodati, plivati, s pozornicom 0-2 stupnja - biciklizam, lagano trčanje. Tjelesno odgoja( osim plivanja) obavlja se elastičnom kompresijom. Potrebno je eliminirati klasama one sportove u kojima postoji povećana vjerojatnost od ozljeda i tijela zahtijevaju rezanje( trzaj) opterećenje donjih udova: nogomet, košarku, odbojku, tenis, skijanje, razne vrste borilačkih vještina, vježbe, povezane s teškim utezima. Kod kuće, bez obzira na stupanj bolesti, sljedeći kompleks vježbi je moguć.
Kompleksne vježbe u CVI.
Elastična kompresija - uporaba elastičnog zavoja ili medicinske pletenine. U isto vrijeme, s obzirom na dozirano kompresije donjih mišića ekstremiteta poboljšava protok krvi kroz vene, što sprečava daljnje širenje vena i krvnih ugrušaka. Osim toga, koža je zaštićena od mehaničkih oštećenja, rizik od ulceracije je smanjen. Upotreba elastične kompresije naznačena je u bilo kojoj fazi bolesti.
Uvjeti korištenja elastičnim zavojima:
Elastična previjanje započinje u jutarnjim satima, ustati iz kreveta. Oblog se nametne odozdo prema gore uz obvezno zarobljavanje stopala, peta do područja bedara. Svaki preklapajući zavoj trebao bi pokriti prethodnu za pola. Squeezing ne bi trebao biti intenzivan, ne uzrokuju bol. U slučaju "klizanja" zavoja mora biti povezan.
Nedostaci pri upotrebi elastičnih zavoja:
- loše pričvršćeni na nogu;
- teško je postići potrebnu kompresiju mišića;
- nakon što je nekoliko ispiranja ispruženo. Podaci
nedostaci lišen medicinske kompresije čarapa( čarape, čarape, tajice).Ovisno o CVI fazi izolirani Klasa 3 kompresije( kompresiju), što treba uzeti u obzir pri kupnji tih proizvoda.
Kompresija pletenina se ne primjenjuje ako:
- Teška izvantjelesna neuspjeh
- ozbiljne bolesti arterija donjih ekstremiteta
- donjih ekstremiteta lezijama kože( dermatitis, ekcemi, akutne crvenog vjetra, zaražene ulkus).U tom slučaju elastična kompresija se provodi na poseban način. Na korak 0-1
zlata bolest standardni tretman kozmetičkih nedostataka je sclerotherapy - Produženi liječenje površinskih vena i „pauk vene”.Vena ubrizgava sclerosant( posebna tvar koja dovodi do prestanka protoka krvi iz vene).U konačnici, vene se smanjuje, kozmetički nedostatak nestaje. U fazi 0-1
za prevenciju, na korak 2-3 je potrebno liječiti uporabu lijekova. Većina lijekova ima za cilj povećati ton vene, poboljšavajući opskrbu okolnim tkivima. Tijek liječenja je dugačak, 6 mjeseci ili više.
trenutno koristi: Detraleks, Ciklo 3 Fort Ginkor-utvrda Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Primjena lijeka, kao i režim liječenja treba razgovarati sa stručnjakom. Primjena lokalnim liječenjem( masti, gelovi) u odsutnosti( komplikacija tromboflebitisa) je nepraktično.
Treća faza bolesti karakterizira prisutnost ulkusa. Liječenje trofičnih ulkusa je složen proces koji uključuje i opće i lokalne učinke. Lokalno liječenje uključuje liječenje područja rane s antisepticima, koristeći enzime, ako je potrebno, kirurški uklanjanjem mrtvih čestica. Svakodnevno - dva, trostruka rana WC koristeći oba standardna lijekova( dioksid, dimeksid, klorheksidin), i kuhani kod kuće( slaba otopina kalijevog permanganata, šampinjona ili kamilice).Nakon strojne obrade primjenjuje se mast( levomikol, levozin).
Fizioterapija ima pomoćnu vrijednost za kroničnu vensku insuficijenciju. Primjenjuju se u bilo kojem stupnju intenziteta procesa prema indikacijama. Na primjer, diadinamičke struje, elektroforeza, laser i magnetsko polje imaju dobar učinak.
Uz dobre rezultate konzervativnog liječenja, preporučuje se daljnja korekcija načina života, redovita vježba, elastična kompresija. Odluka o provođenju drugog liječenja je neophodna za povratak bolesti, za komplikacije ili za preventivnu svrhu.
U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja riješeno je pitanje kirurškog liječenja. Osim toga, kirurško liječenje je potrebno za:
- komplikacija CVI( tromboza, tromboflebitis, krvarenje).
- Prisutnost dugotrajnih neizlječivih ulkusa.
- Izraženo kozmetičko oštećenje.
Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju promijenjenih vena. Opseg operacije ovisi o težini postupka i komplikacijama.
Rehabilitacija nakon operacije ovisi o volumenu, no potrebno je spomenuti opća načela.Šavovi se napokon formiraju nakon 6 mjeseci, kako bi se izbjegla njihova divergencija i kasnije kozmetička defekta, neophodno je izuzeti snažan mehanički učinak na njih( upotreba grube vune, tvrda odjeća).Morate se oprati samo toplim, po mogućnosti s hladnom vodom. Nakon rada, preporuča se trošenje elastičnih zavoja 3 mjeseca, nakon čega još 3 mjeseca nositi elastične medicinske čarape. U budućnosti, elastična kompresija se koristi u slučaju planirane "štetne" tjelesne aktivnosti( duge vožnje, letenja, dugog boravka na nogama, napornog rada).Možda će vam trebati profilaktičko korištenje lijekova koji poboljšavaju ton vene.
Profilaksa kronične venske insuficijencije
Prevencija kronične venske insuficijencije od velike je važnosti. Provedba jednostavnih mjera može značajno smanjiti pojavu venske bolesti donjih ekstremiteta:
- Nositi mobilni životni stil, izmjenjujući statički opterećenje s hodanjem, trčanjem, plivanjem.
- Za vrijeme odmora, držite noge u podignutom položaju.
- Slijedite tjelesnu težinu
- Nosite udobne cipele s petom do 4 cm, ako je potrebno, koristite ortopedske uloške.
- Pri korištenju estrogenskih pripravaka( oralnih kontraceptiva) tijekom trudnoće u rutinskom poretku za obavljanje ultrazvuka vene donjih ekstremiteta.
- Ako je potrebno, koristite elastičnu kompresiju i lijekove.
Liječnik terapeut Sirotkina EV