Antraks - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

antraks( maligni čir, Anrhrax, bolesti krpe-berača, vuna razvrstavanja bolest) - Barely Lethal akutna saprozoonoznaya, bakterijska infekcija mehanizma kontakt za prijenos, a karakteriziran je serozni-hemoragijski upale kože i drugih organa na pozadini opijenosti.

bolest je poznat od davnih vremena kao „sveta vatra”, „perzijski Fire” i drugi. U predrevolucionarne Rusiji, zbog davanja prednosti distribuciju u Sibiru, to je bio pozvan antraks. Značajnu ulogu u ovom naslovu igrao je ruski znanstvenik S.S.Sveti Andrija, autoinfection pokazao identitet antraksa čovjeka i životinje, a također je ukazao na mogućnost njegova prijenosa od životinja na ljude. Ne brinite, Andreevsky je izliječen.

antraks

antraks

Patogen - Bacillus antracis je gram-pozitivna( mrlje u plavoj boji) fiksna štapić.Za hranjivi medij nije zahtjevan i oni formiraju kolonije u obliku off-centra iz filament, što je rezultiralo povećanjem često uspoređuju s „brave” ili „lavlje grive”.Strukturne značajke su patogenosti čimbenici, odnosno koji objašnjava klinički tijek:

• Kada se unese kapsula oblike - štiti Exciter od fagocitozu( uništenje stanice imunološkog sustava);
• Izvan tijela, pod utjecajem okolišnih čimbenika, patogen proizvodi spore, što ga čini izuzetno stabilan.
• Prisutnost somatskog i kapsularnog antigena koji je dijagnostički važan u formulaciji Ascoli reakcije;
• imati kompleksan toksin koji se sastoji od 3-DX komponente: PF - faktor bubrenja, učinak koji se temelji na nakupljanje stanica cAMP - aktivacija ove kaskadnom reakcija objašnjava izlazni Na i Cl iz stanice, nakon čega slijedi voda i u izvanstanični prostor,postoji oteklina. PA-zaštitna popadenii antigen koji uzrokuje stvaranje imunološkog smrtonosnog faktor LF uzrok smrti, imaju citotoksični i rezimirajući edematous faktor plućnom edema. Vegetativno

antraks imaju isti stupanj stabilnosti i drugih bakterija bessporovye - na temperaturi iznad 75 ° C, kalup nakon 5-10 minuta, a pod utjecajem životinjskih leševa metabolički produkti putrefakcijske bakterije i enzimskih čimbenika - smrt nastupi u roku od 7 dana. Također, uzročnik brzo propada pod djelovanjem otopine ključanja i dezinfekcije nekoliko minuta.

Drugi je slučaj oblika sa sporama oblikovanje koji uspijeva biti formirana od strane patogena koji dolaze u uvjetima nepovoljnih čimbenika: tla pohranjena desetljećima( 60 godina) nakon gospodara smrti i, ako ponovo uđe u drugom tijelu, počinju klijati u vegetativnih oblikai ponovno postati aktivni. Otporan na ključanje - propadajte 30-60 minuta. Kada se autoklavira( učinak pare 100 ° C) - nakon 40 minuta. Suha topline s temperaturom od 140 ° C ubijaju oblike u roku od 3 sata. Izravne UFI-e uništavaju se 20 ili više dana. Dezinfekcijska rješenja( kloramin, vrući formaldehid, vodikov peroksid) ubijaju spore u roku od 2 sata.

Osjetljivost je univerzalna i povezana je s putevima infekcije, veličinom infektivne doze i čimbenicima otpornosti na makroorganizam. Zemljopisna razdioba nije ograničen, ali se najčešće bilježi sporadične pojave u umjerenim klimatskim područjima, a prvenstveno u stoke regijama u proljeće i jesen. Ponavljanjem bioloških ciklusa( zakapanje zaraženih životinja koje ulaze patogena → tlo → → sporulacijom druge životinje jedu kontaminiranu trava → infekcije), antraks doprinosi stvaranju aktivnog žarišta dugoročno tla, odnosno potencijalno opasnim područjima - „osuditi na terenu”Kao takav nema geografskih točaka, postoji uvjetna podjela centara: profesionalno-poljoprivredno, profesionalno-industrijsko i kućanstvo.

Uzroci antraksa

izvor zaraze - tla( prirodni rezervoar, pa se bolest naziva saprozoonozom), velike i male stoku, konje, deve, divlje životinje - životinje izlučuju uzročnika sa svojim tjelesnim tekućinama. Prijenos put - pinski( putem zaražene svakodnevne predmete životinjskog otpada proizvode ili tlo), probavnog( preko zaražene hrane), zraka i prašine( u zraku), prenosiva( preko ektoparazita).

simptomi antraksa

razdoblja inkubacije - vrijeme od uvođenja patogena u makro-organizma i prije prvih kliničkih manifestacija, može potrajati kada antraks od nekoliko sati do 8 dana, ali obično 2-3 dana. Trajanje tog razdoblja ovisit će o putevima i mogu zaraziti dozu patogena. Na primjer, kada je mehanizam kontakt prijenosa pojavljuje kožni i period inkubacije od 2-14 dana, a tu je generalizirani oblik kao aerogenic i probavnog infekcije na koje je razdoblje inkubacije traje samo nekoliko sati, a smrt nastupi na dan 2-3.No, način na koji je kontakt ne isključuje generalizacija, samo smanjiti šanse za takav fulminantnog tijeku bolesti, kako u generalizacije.

Umjesto uvođenja patogena je akcija od toksina, a to ukazuje na početak sljedećeg razdoblja, jer je na tom mjestu postoji modifikacija tkiva. Kliničke manifestacije period karakteriziran akutne pojave i ovisno o ulaznom vrata pojavljuje ili kožni ili generalizirani oblik. No, u svakom slučaju, gdje se nije prodrla patogen, svugdje je isti mehanizam - pod djelovanjem egzotoksin je šteta na vaskularnom endotelu, što rezultira smanjenom propusnošću, postoji ozbiljan-hemoragijski edem, upala, hemoragični infiltracija i gubitak osjetljivosti na vrata infekcije:

•Kada je oblik kože - na mjestu uvođenja razvija crvenkasta ili plavkastu mrlju, kao ubod insekta → nakon nekoliko sati regeneracije odvija na mjestima bubuljica( bespolostnoy bočica- papule) bakar-crvena → onda to bubuljica pretvara u bočicu s serozni-hemoragične sadržaja, a sljedeći - malo dijete mjehuriće. Dok se sve to popraćeno stvaranjem spaljivanja kože i svrbež, a češljanje mjehurići se otvaraju sa stvaranjem ulkusa, prekriven tamno smeđe kore( sliči kreda u boji, odavde i naziv ugljena mentalne bolesti antrax-) - To ukazuje na formiranje čir( upala kože isubkutane masnoće oko skupine folikula dlake).Oko tog obrazovanja - ispiranje( crvenilo), oticanje i gubitak osjetljivosti na bol. U blizini čir zabilježen regionalnom limfadenitisu( povećanje pobliže raspoređenih čvorova - oni su kompaktni, mobitel, malo osjetljiva) i lymphangitis( natečene limfne žile koje se nalaze u neposrednoj blizini čir).Prisutnost limfadenitis - znak klizanja patogena makrofagi u limfne čvorove. Promjene kože su u pozadini stanja obscheintoksikatsionnogo i temperatura( 38-40 ° C), u obliku groznice, slabosti, glavobolja i smanjeni tlak.8-10 dana bolesti s pravilno i pravodobno procesima obrade pojaviti ožiljke i Epitelizacija od čira, s oštrim padom temperature i poboljšanje općeg stanja države. Nakon još 10-30 dana, šuga je odbijena i ulkus iscjeljuje.

Kožni antraks lokalizaciju lica - vrat

eshara s antraksom

Izgleda čira za oko 10 dana od bolesti

• Generalizirani oblik može biti primarni, odnosno tijekom infekcije probavnog ili u zraku i sekundarna kao posljedicasepsa zbog širenja patogena limfogene i hematogeni rute. Ovaj oblik je karakteriziran brzim nastupanjem, zimice, trese rezkovyrazhennymi intoksikacije simptoma, glavobolja, povraćanje, tahikardija, hipotenzija progresivno( smanjenje tlaka u sustavu), gluhoća srca zvukova.
Dok zaraze u zraku put javlja plućni tok oblik generalizvannogo i sve ostalo, što je karakteristično za opće pridružio sljedećih simptoma: otežano disanje, bol u prsima pri disanju, otežano disanje, kašalj s krvavim sputum, koji gotovo odmah postaje nalik na žele dosljednost, respiratorni slabljenje i skraćivanjeudaraljke zvuk pokazuje razvivshemsya upala pluća( upala pleure / pluća listova), u daljini se čuje mješovite mokre krkljanja. Kada je ovaj oblik smrti javlja se u 90% slučajeva unutar 2-3 dana, čak i uz liječenje. Kada
probavnog infekcija razvija crijevnu oblik općeg toka, za koji osim obscheharakternyh simptoma karakterizirati kako slijedi: prvi dan bolesti - rezanje bol u donjem dijelu trbuha, krvavi povraćanje i labave stolice pomiješana s krvlju, brzo razvija crijevnu pareze i peritonitis. Antraks dijagnoza

1. Prema podacima epidemije - studija o mjestu rada( za stočnu skrbi, klanja, rad s kožom), uvjetima i mjestu stanovanja( ruralna područja), jede kontaminiranu hranu( jedenje mesa nije posljednja veterenarno-sanitarna kontrola, prisiljeni klanje bolesnihživotinje), itd

2. Prema kliničkim podacima - prisutnost crnog eshara s umutiti hiperemije( „crna kreda u boji na crvenoj podlozi”).Ova koža odsjeći formiranje iglom i, ako je osjetljivost smanjena ili odsutna, to daje priliku da potvrdi preliminarnu dijagnozu.

3. Laboratory podaci:
- bakteriološka istraživanja pomoću mikroskopije mrlja iz biološkog materijala pacijenta: krv, mokraća, povraćanja, izmet, sputum
- genetski postupak( određivanje DNA patogena pomoću PCR postupka, tj lančana reakcija polimeraze)
- serološki metoda: IFA( imunofluorescencija reakcija) i Phragmites( reakcija neizravni hemaglutinacijsko) - ova dva eksperss metoda usmjerena na definiciju antigena. ELISA( enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja) - određuje intenzitet imunološkog sustava.
- imunohistokemijski
- koža alergična testa sa antraksinom

4. Dodatne metode ispitivanja za sumnja generalizirani oblik: ultrazvuk, lumbalna punkcija, OVK, OAM - oni primjenjuju samo za određivanje visine kompenzacije od strane ispitivanih organa i sustava rješenja za budućnostizrada plana liječenja.

liječenje antraksa

kompleksa koji se sastoji od tretmana, kauzalni patomehanizam i simptomatske terapije. Potreba u skladu s mirovanje u trajanju od bolesti i skladu s terapijskim hranjenja - stol №13 i premjestiti na enteralna prehrana-parenteralno u težim slučajevima( npr djelomično normalnog hranjenja, te dijela - intravenski drip).

1. uzročno liječenje usmjeren na uništavanje uzročnika, korištenje takvih preparata kao što su ampicilin, doksiciklin, rifampicin, pefloksacin, ciprofloksacin, gentamicin, amikacin - ih kombinirati međusobno i koristiti u dozama koje odgovaraju starosti za 7 dana, dok je za teške tokova -za 14 dana.2.
patogenu terapija daje protivosibireyazvennogo imunoglobulina.
3. Lokalni tretman je samo u liječenju pogođenim područjima kože antiseptičkim otopinama. Ne nameće zavoje, kirurško liječenje se ne koristi, jer to može izazvati generalizirani infekcije.
4. S razvojem komplikacija zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky šok) nanosi prednizolon( najjače GCS) provodi detoksikaciji terapije usmjerene na suzbijanje hemodinamski poremećaj - polyionic rješenja koriste uz dodatak poliglyukina, reopoliglyukina ili gemodeza. Ekstrakt

oporavlja pacijentima kožni oblik provodi nakon odbijanja krasta i ožiljaka formacije. U generaliziranih oblika koje se ispuštaju nakon potpunog kliničkog oporavka i dvostrukim negativnim rezultatima bakteriološke istraživanja intervalima od 5 dana. Upravljanje tim pacijentima u kućnoj bolnici neprihvatljivo je. Komplikacije

antraks

ITSH, sepsa, meningitis, ODN( akutne respiracijske insuficijencije)

prevenciji antraksa

Veterinarski: otkrivanje i dijagnoza pravodobno s daljnjom obradom ili uništavanje inficiranih životinja epidemiološko izbijanja pregled dezinfekciju leševi uništavanje mesa / kože / vuna paliživotinje, struje i završnu dezinfekciju u centrima, unapređenje stočarske groblje / pašnjak / nepovoljan za patogene područja, kao i rutinsko cijepljenje uživo antraksaaktsinoy domaće životinje u nerazvijenim područjima. Medikosanitarnye događaj:

• praćenje usklađenosti sa općim sanitarnim normama u nabavu, skladištenje, prijevoz i preradu sirovina životinjskog podrijetla;

• cijepnom uživo spora suho beskapsulnoy cjepiva - dvostruko planirano( potencijalno opasnih područja) ili neplanirana( na indikacije epidemije nakon toga svake godine booster);

• pravovremeno dijagnosticiranje, hospitalizacija i liječenje;

• pregled epidemije, a zatim trenutnu i završnu dezinfekciju;

• zabrana obdukcije pacijenata zbog visokog rizika od infekcije s spora;

• ljudi koji dolaze u dodir s bolesnicima ili životinjama injicirani su anti-STI imunoglobulinom i etiotropnim lijekovima tijekom 5 dana, a kontakt osoba se opaža 14 dana.

Savjetovanje liječnika antraksa:

Pitanje: Je li bolesna osoba opasna?
Odgovor: Bolesni ljudi ne predstavljaju opasnost za druge, ali u kontaktu s njima za prevenciju, oni još uvijek pasivno cijepljenje.

Pitanje: Je li imunitet formiran nakon prenešene bolesti?
Odgovor: formiran, ali ne produžen i ne otporan, postoje slučajevi ponovljenih bolesti.

Pitanje: Što daje prevencija cjepiva?
Odgovor: Cjepivo se smatra visoko učinkovitim i dramatično smanjuje rizik od bolesti.

Liječnik terapeut Shabanova IE