Actinomikoza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

razloga aktinomikoza
patogene akcije Actinomvcetes
Simptomi i oblika bolesti

Dijagnoza Liječenje Prevencija

aktinomikoza aktinomikoza se odnosi na sasvim specifične bolesti gljiva koja inficira osobu, a javlja se s nekim frekvencija u svim zemljama svijeta. Bolesnici s aktinomikoza čine 10% svih gnojnih lezija različite lokalizacije. Karakteristika formiranje posebnih granulomi s kasnijim razvojnim apscesa i fistula ukazuju na važnost bolesti mnogih medicinskih specijalnosti i zahtijeva pažljivo diferencijalnu dijagnozu.

aktinomikoza - infektivne bolesti uzrokovane kronični zračenja gljive - aktinomiceta koji utječe na ljude i životinje, specifično veže na kožu, sluznice i unutrašnjih organa specifične granulomatozne lezije, tzv aktinomikom.Često se bolest dovodi do razvoja septičkih komplikacija u području primarne lokalizacije žarišta aktinomikoza. sinonim bolest - zračenja- gljivične bolesti.

prvi uzročnost pojava gnojnih bolesti životinja( goveda) s gljivične prirode( zračenja gljive) ispušta 1845- 1877 godina( znanstvenici A. Bollinger, B. Langenbeck, H. Lebert).U laboratorijskim uvjetima kako bi se postigla rast micelija materijala od ljudskog pacijenta bilo je samo u 1885 da godu uvelike olakšalo naknadno dijagnozu bolesti.

ali do danas nije jasno registracija aktinomikoza kako u Rusiji i zemljama svijeta. Liječnici različitih specijalnosti( kirurga, zubara, dermatologa, zarazne bolesti i druge) rješavanje takvih pacijenata, najčešće lokalizacije žarišta je područje na vratu i licu( 75-80% svih ozljeda).Alarmantno je razvijen u 20% slučajeva, odnosno, svaki peti pacijent je visceralni oblik bolesti s lezijama unutarnjih organa i sustava. Kronična aktinomikoza najčešće zbog kasne dijagnoze uzroka poraza.

Uzroci aktinomikoza

bolesti uzrokovane specifičnih mikroorganizama - zračenja gljivice iz roda aktinomiceta( Actinomvcetes), nekoliko vrsta( Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, A. israelii, violaceus).Iz naslova specifične indikacije vidljiv - rast gljivica popraćena formiranjem ili micelija( kolonija) u obliku niti( druza) s zadebljanja na kraju( koji ima oblik konusa) postavljen zrake. Mikroskopija materijal za bojenje( hematoksilin-eozin) bojenje otkriva gljivične teme u plavim i ružičastim nubs, pa kolonije postaju prepoznatljiv izgled.

Actinomycetes

Actinomycetes nalaze u sastavu normalne mikroflore( saprofiti) u oralnim šupljine karijes zuba na zahvaćenim krajnika površini, u gornjem bronha, probavnog sustava, rektuma i anusa. Aktinomicetama su široko rasprostranjeni u prirodi, obično se nalazi u okruženju tla i vode, suhe trave, slame. Ta otkrića omogućuju izdvojiti oba egzogenog kontaminacije i endogene infekcija( distribucije gljivice unutarnjih tjelesnim tekućinama).Aktinomicetama su osjetljivi na broj antimikrobnih - benzil penicilin, streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol, eritromicin.

izvor zaraze često ne može pratiti pijan. To je rijetko da izravan dokaz o kontaktu sa drugim pacijentima bolesnim aktinomikoza. S obzirom na visoku učestalost u prirodi, kao iu sastavu mikroflore mnogih organa i sustava ljudskog tijela identificirati dvije vrste infekcije: egzogeni i endogeni.

mehanizam infekcije u slučaju egzogene infekcije( koja je u posljednjih nekoliko godina rijetko) - kontakt-domaćinstvo, aerogenic s zraku i klima prašine puteva. S češća endogeni infekcija nastaje prodorom aktinomicete s različitim biljkama u ljudskom tijelu, nikakav patogeni učinak u određenom razdoblju( saprofitske postoje), ali se mogu razviti kao lokalni upalni proces i limfogene ili hematogenozni širenja infekcije.

Osjetljivost na aktinomikozu je univerzalna. Zabilježena je češća registracija muških bolesnika, koja je premašila ženski dio pacijenata za 1,8-2 puta. Najčešće pogođene dobne skupine su sposobna populacija od 21 do 40 godina. Ishod infekcije, naravno, utječe na početno stanje ljudskog imuniteta. Povećava se učestalost slučajeva tijekom hladne sezone, odnosno u sezoni jesensko-zimske. Patogeni Actinomycetes

utjecaj na ljudsko tijelo

1) Kada se endogeni infekcija i prolazno postojanje saprofitske može razviti u mjestima upale lokalizaciju u sluznicu( usne šupljine, sluznica gastrointestinalnog trakta, sluznica respiratorni trakt).

postoje faktori rizika za aktinomikoza: smanjenje ulaznog infekcije otporna na vratima( dušnik), koja se javlja zbog čestih prehlada;smanjen otpor tijelu prisustvu popratnih bolesti( diabetes, tuberkuloza, ciroza, astme, raka, i druge), prisutnost kroničnih upalnih žarišta;hipotermija;trudnoća;razne kirurške intervencije za purulentno upalne procese;različiti anatomski abnormalnosti( bronhiogenny fistula vrat urahusa - fistula mjehura i prednji pojas u trbuhu i drugi);ozljeda, ozljede, modrice. Događa

određeni formiranje granuloma( aktinomikomy), koji može da se dobije zagnojenost apscesi, oblikovanja fistule. Odnosno razvoj aktinomikomy sekvencijalno prolazi kroz tri faze: infiltrativnom fazi stvaranja apscesa fazi, fazi fistule. Gnojni efekti često povezan s bakterijskom infekcijom sekundarnim( Staphylococcus, Streptococcus).Proces se može širiti na kožu.

2) za vrijeme trajanja ray gljivica proizvoditi toksine koji su oba alergeni uzrokuju osjetljivost na tijelo pacijenta( alergični budnosti).

Klinički oblici i simptomi aktinomikoza

Inkubacija je nepoznat( to može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina).Dugo se vrijeme pacijentica ne žali, a njegovo se zdravlje ne mijenja.cerviko-lica oblik( ovdje uključena i maksilofacijalna oštećenja)

1);:

klinički izolirani više oblika bolesti
2) kožni oblik;
3) osteo-zglobni oblik;
4) trbušni oblik;
5) abdominalni oblik;
6) urogenitalni oblik;
7) živčani oblik( aktinomikoza središnjeg živčanog sustava);
8) noga actinomycosis( madurian foot ili mycetoma);
9) Rijetki oblici.

Najčešći oblik aktinomikoze je cervikoko-lica. Proces se može nalaziti u mišiću, izravno ispod kože i kože.Često u mišićima( primjerice žvakanjem, u kutu donje čeljusti) pojavljuje gusta nodularni formiranje plotnovata dosljednost. Karakterističan asimetrija lica, pašteta ili oteklina na mjestu, plavkasta boja za kožu iznad obrazovanje. Postupno obrazovanje palpated meku žarišta( gnojenja ili infiltrirati) može se otkriti džepa s formiranje fistule. Od fistula slijedi gnojni tekućine sukrovichnogo prirodu, na bliže inspekcije, vidljivi zrna žute( druze aktinomiceta).Tijek ovog oblika je povoljan.

aktinomikoza, maksilofacijal oblik

Kožni se događa u većini slučajeva sekundarni vrata maternice-mišića lica poraza. Ako koža pati, u potkožnim masnim stanicama pojavljuju se okrugle ili ovalne infiltrate. Proces može utjecati na vrat, obraze, usne, premjestiti na usne šupljine, grkljana, krajnika, orbite i drugim područjima. Karakteristična značajka aktinomikoze je produljena cijanoza( cijanoza) kože u leziji. Kožnog oblika može postupiti na nekoliko načina: može biti

- ateromatozna utjelovljenje ( infiltrati u koži u obliku ateroma i javljaju se u mlađoj dobi),
- bubuljičast-pustular utjelovljenje ( postoje uzvišenja na koži, koji se potom pretvaraju u pustule),
- ljepljiv zamršen izvedba ( vrlo guste čvorova),
- ulcerativni izvedba ( kada je izražen imunodeficijenciju infiltrira javljaju s naknadnim nekroze tkiva i ulceroznog lezija kože).

Aktinomikoza kože

Koštano-zglobni oblik aktinomikoze je prilično rijedak oblik bolesti. Razvija se kao posljedica hematogenog skretanja aktinomiceta ili klijanja infiltrata iz susjednih tkiva i organa. Faktor rizika su bolesnici s ozljedama, modrice, rane. Osteomijelitis se javlja s naknadnim destruktivnim procesom, mogu nastati fistule. Osteomijelitis kostiju zdjelice, kralježnice i drugih kosti, opisane su zglobne lezije. Pacijenti se žale na bol, ali funkcije zahvaćenih zglobova pate malo, pacijenti zadržavaju sposobnost kretanja.

Torakni oblik je druga najčešća pojava kod ljudi. Također se naziva torakalna aktinomikoza ili aktinomikoza pluća. Formiranje ovog oblika aktinomikoze može prethoditi različitim ozljedama prsnog koša, kroničnim upalnim procesima pluća i kirurškim zahvatima. Bolest nema akutni napad, kao i kod mnogih plućnih patologija. Bolesnici osjećaju slabost, umor, niske temperature( obično do 37,5 °), tu je i suhi kašalj, koji s vremenom postaje mokro( ispljuvak gnojnosti pomiješani s krvlju, zemljani miris ili vlage mirisa).Postoje bolovi u prsima kod kašljanja i disanja. Obrazovanje infiltracija u plućima ima određenu dinamiku - širenje od centra prema periferiji, odnosno postupno, proces koji okružuje bronhija područja( peribronhit), pleura, prsa i napokon kožu. Vidljive promjene karakterizira bol oteklina ili lezija paste mjesta palpacija( palpacija), kao što je u obliku kožnog, koža postaje preko kamina s cyanotic ljubičasta boja. Može biti i obdukcija gnusnog infiltrata s formiranjem fistula. Fistula ide na površinu kože, fistule se mogu otvoriti i na prsima i na lumbalnom području. To se događa proboj infiltrat i sam veliki dušnice, u kojoj pacijent pojavljuje obilan gnojni ispljuvak kašljem. Komplikacije su oštećenja srca i dojke. Ovaj je oblik obično teško, bez pravovremene medicinske pomoći, ishod može biti nepovoljan.

aktinomikoza, torakalni oblik

trbuhu bolesti kao posljedica kirurške intervencije( u dodatku uklanjanja, žučni kamenci, i drugi), kronične intestinalne opstrukcije, enterokolitis, ozljede, ozljede. U nekim pacijentima( do 10%) aktinomikoza je povezana s endogenom infekcijom. Do 60% aktinomiceta nastaje u području dodatka, manje su crijeva debelog crijeva, tankog crijeva i želuca. Pacijentica je zabrinuta zbog bolova u trbuhu, ponekad akutnom s ozračenjem u mokraćnom mjehuru, rektuma. Sljedeća infiltrat počinje širiti na periferiji, utječe na „sve što je na putu” - može utjecati na jetra, slezena, bubrezi, a na kraju trbušni zid, fistula nastaje u finalu.Često, mjesto fistula u trbušnom obliku je ingvinalna regija, s porazom rektuma - perianalne regije. Ovaj se oblik također pojavljuje ozbiljno, s kasnom dijagnozom i odsutnošću specifičnog liječenja, što je nepovoljan rezultat za svaki drugi pacijent. Aktinomikoza

crijeva radiografija oblik

genitourinarnog od aktinomikoza - rijetko manifestacija bolesti.Čimbenici rizika su kronične upalne bolesti mokraćnog sustava i genitalnih organa, IUD, urolitijaze, kirurške intervencije. Najčešće, formiranje infiltrata u susjednim sustavima, i urogenitalnog sustava utječe sekundarno, tj klijavost događa u prsni organi, kao što su rezultat trbušne obliku.Živčanog

oblik ( aktinomikoza CNS) odvija se u većini slučajeva, nakon formiranja drugog vrat u obliku lica. Infekcija se širi limfogenim, hematogenim ili kontaktnim putem. Pojavljuje se meningitis, meningoencefalitis ili apsces mozga. Kada se distribuira s protokom krvi, u mozgu se mogu formirati više aktinomikomera. Pritužbe pacijenata jednaka onima meningitis i encefalitis( glavobolja, mučnina i povraćanje, simptomi su kranijalni živci, i drugi).Spinalna moždina također može biti uključena u proces.

aktinomikoza noga ( mycetoma, madursk noga) karakterizira formiranje u gustoj sklop plantarnu površinu stopala ili više čvorova veličine 1 cm ili više na koja se kasnije počinje mijenjati boju od crvenkasto ljubičaste do purpurne-cyanotic. Pojavljuje se noga oticanje, bol pri hodanju zbog edema( čvorovi se praktički bezbolan).Tada je čvor disekcija i formiranje fistule na površini kože. Ispuštanje fistula kao iu drugim oblicima ima gnojnu krvavi sa inkluzije i žućkastim speckles druze aktinomicetama, ima miris ili smrad zemlju.Često taj proces može napredovati i premjestiti na stražnjem dijelu stopala, okolni mišićnog tkiva, tetiva, koštanog tkiva. Postupak obično jednostrana, ima kronični( desetljeća).

Rijetki oblici utječu na organe i sustave, kao što su štitnjače, krajnika, nosa, srednjeg uha, jezika, likovne organa, žlijezda slinovnica, perikarda.

Dijagnosticiranje aktinomikoza

1. Preliminarna dijagnoza - kliničko-anamnestička. U primarnom liječenju bolesnika ispravno prikupljaju povijest može pomoći u oblikovanju vjerojatne dijagnoze i odrediti točan algoritam daljnje postupanje liječnika. Ono što je važno je pacijentova povijest života, ozljede, operacije, prisutnost kroničnih žarišta zaraze. Klinički, početni stadij bolesti je teško dijagnosticirati, većina pacijenata obratiti liječnicima različitih specijalnosti za dugo vremena prije nego točna dijagnoza je stavio.

diferencijalna dijagnoza se provodi s gnojne lezije kože, potkožnog masnog tkiva, osteomijelitis različite etiologije, plućne tuberkuloze, tumora, aspergiloza, histoplazmoza, nocardiosis, pluća apscesa, upala, peritonitis, sekundarne meningitis i meningoencefalitis raznih etiologija, pijelonefritisa, prostatitis, mioma maternice izaboelvaniya mnogi drugi. U stupnju

apsces dijagnoze formacije i skele fistule lakše aktinomikoza.

2. Konačna dijagnoza je postavljena nakon laboratorijske i instrumentalne pregleda pacijenta.

A) Izolacija kulture aktinomiceta u fistule gnoj, biopsija pogođenih tkiva. Usjevi ispljuvak, grlo i nosna sluz ima dijagnostičku vrijednost u vezi s mogućim otkrivanje saprofitskih aktinomiceta. Za istraživanje usjev materijal u srijedu Saburo slijedi mikroskopije kolonija uzgojenih. Preliminarni rezultati nakon 3 dana, konačni - u 10-12 dana.

Actinomycetes zraka gljive kultura odabir

makroskopski pokazuju inflitrativni granulom( aktinomikomy), raspada tkiva, gnojne transformacije aktinomikom, fibrozu i formiranje ožiljka tkiva u konačnom, slično hrskavici, koji ima oblik saća „”.

aktinomikoza, mikroskopija

mikroskopski detektirati u fokusu aktinomikoza: proliferacija nekroze tkiva i raspada središnjeg formiranje granuloma stanica vlaknastih struktura na periferiji, prisutnost pjenaste stanice i razvoj fibroze. Izdvojiti 2 izvođenja aktinomikomy: destruktivno ili početnom koraku razvoj( granulacije tkiva koji se sastoji od vezivnog tkiva i stanica polimorfonuklearni leukociti sklonost propadanju stanice i gnojenja, druze Actinomycetes) i destruktivna-produktivnog ili sekundarnu fazu( za gore navedene stanice su vezani, limfnog epithelioid,pjena stanice, plazma stanice, stanice hijaline, kolagen vlakana, ožiljaka na tkivu, druze aktinomicetama).

Druz aktinomicetama su tkanja najfinijih niti micelija su kuglasto strukture, krajevi konca konusna obložen( naći u aerobnim aktinomicete vrsta).Međutim, tu može doći do i filamentozni druze bez tikvice u obliku zadebljanja na krajevima( anaerobni aktinomiceta, uzrokujući teži oblik bolesti).Prijatelji su uglavnom nalaze na središnjoj aktinomikom, a na periferiji upalne infiltracije.

aktinomikoza, elektronska mikroskopija

B) Vrijednost dijagnozu pozitivan ili RSK s aktinolizatom RIF - reakcija immunofluorestsentsiidlya određivanje aktinomiceta vrste( 80% bolesnika s aktinomikoza pozitivno informacije odgovor).
Serološka i PCR dijagnostika razvijen.

B) X-zraka dijagnoza lezijama pluća otkriva prisutnost fokalne infiltrata, slično rasporedu u tuberkulozom, znakove, peribronhita perivaskulita povećanje limfnih čvorova korijen. Možda prisutnost raspada šupljine koji su uključeni u proces medijastinuma, jednjaka, formiranje fistule. Proces može utjecati na udio u cjelini, ali granice udjela nije prepreka širenju infiltracije( Posebnost raka pluća).Kada radiographing

druge oblike( na primjer, osteoartikularne) aktinomikoticheskie označen žarišta - tzv desni pojava skleroze obodu osteolize, periostealne raslojavanje, fistule. Značajna osobina je nepostojanje suženja zajedničkog prostora. Ako to utječe na kralježnicu - uništenje veznih pločica i tijela kralješaka, kalcifikaciju ligamenata, fenomen skleroze i drugih promjena. S cervico-maksilofacijalnim oblikom - hiperostozom, žarištima osteolize, nedostatkom sekvestracije.

D) ultrazvučni dijagnostiku unutarnjih organa( za oblik bolesti abdomena)

D) Paraclinical dijagnostičke metode su pomoćni( krv, urin, krv kemije).

Liječenje aktinomikoze

Liječenje uključuje niz kompleksnih aktivnosti koje se međusobno nadopunjuju.

1) imunoterapija je primjena određenih tvari( aktinolizat).
aktinolizatom - filtrata Juha kulture spontano lizirane sojeva aerobnim aktinomicetama. Aktinolizat intradermalno ruku u shemi( u 0.5 ml-0,7-0,9-1,0-1,1-1,2-1,3-1,4-1,5-1,6-1,7-1,8-1,9-2,0 ml, još 2 ml), u kojoj je svaki od točke ne više od 0,5 ml, tj 14. 4 različite točke ubrizgavanja. Aktinolizat se može ubrizgati intramuskularno u stražnjicu od 3 ml. Injekcije lijeka se provode 2 puta tjedno tijekom 3 mjeseca. Interval između tretmana je 1 mjesec. Intradermalna primjena je ekonomičnija i učinkovitija. Nakon kliničkog oporavka, prikazani su 1-2 antiretrovirusna tečaja, promatranje je 2 godine.

aktinomikoza, terapija aktinolizatom

2) Antibakterijski terapija je sljedeća: lijekovi benzilpenitsillin1-2 milijuna IU / dan tečajevi do 6 tjedana, 3 tetraciklin c / d prvih 10 dana, nakon čega slijedi 2 g / dan za 14-18 dana, eritromicin 12 gr / dan 6 tjedana i drugima. Prije liječenja preporučuje se provođenje antibiotika izoliranog materijala za učinkovitu terapiju.
Svi lijekovi propisani su strogo od strane liječnika i pod njegovim nadzorom!

3) Kirurški postupci su prikazani sa neučinkovitošću konzervativnu terapiju i uključuju isjecanje lezije i oštećenog tkiva.

Prognoza bolesti je ozbiljna. U odsutnosti specifične terapije teških oblika( prsni, abdominalni, nervozni), do 50% pacijenata može umrijeti. Svi pacijenti su na opservatoriji u ordinaciji 12-24 mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prevencija

aktinomikoza

1) Mladi Higijenska obrazovanja i usklađenost sa sanitarnim propisima u kući( oralne higijene, rano liječenje zuba).
2) Pravovremeno dijagnosticiranje kroničnih žarišta infekcije i njihove neposredne sanitarnosti.
3) Iznimka situacije koje smanjuju tijela obranu( hipotermija, česte katara infekcije).
4) praćenje bolesnika s kroničnim bolestima( popratnim bronhijalna astma, COPD, kronični enterokolitis, cirozu jetre, Crohnovu bolest i druge).

Liječnik infektzionist Bykova N.I.