Blokiranje nogu snopa Gisa - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

razloga blok zajedničke grane
noge Simptomi blokada
Dijagnoza Liječenje
blokada nogu GISA
Moda
Komplikacije i prognoza

Ponekad pacijenta, pribavljeno mišljenje elektrokardiogram od liječnika može čuti da je njegov blok zajedničke grane. To može uzrokovati neke probleme u pacijenta, pogotovo ako je malo dijete, kao djeca, a ponekad i tu je blokada.Što je to - bolest ili sindrom, da li postoji opasnost za život i zdravlje koje treba uzeti u takvoj situaciji, mi ćemo pokriti u ovom članku.

Slika prikazuje neuro - mišićnog sustava

srce Dakle, snop Njegovo - to je dio srčanog mišića, koji se sastoji od abnormalnih mišićnih vlakana i uključuje prtljažnik i dvije noge - lijevo( u prednje i stražnje noge) i pravo. Cijev se nalazi na vrhu septuma između klijetki, a noge su usmjereni na lijeva i desna klijetka, odnosno provale u minutu Purkinjeovim vlakana u debljini srčanog mišića. Funkcija ovih struktura je kako bi se osiguralo koje prenose električne impulse koji nastaju u desnu pretklijetku do ventrikularne miokarda, nanoseći im da pada u ritmu koji odgovara ritmu atrija. Ako je puls koja vodi djelomično ili potpuno slomljena, razvija blok zajedničke grane. To je jedan od tipova provođenja defekata, najčešće javlja bez kliničkih simptoma, a karakterizirana potpunog ili djelomičnog blok na putu impulsa u klijetki srca. Pojavljuje se u 6 ljudi od tisuću, a nakon 55 godina - u 2 od sto, uglavnom u muškaraca.

su sljedeće vrste blokade:

- single-zrake - blokada desnoj nozi;blokada prednjeg ili stražnjeg ogranka lijevom nogom;
- dva snopa - blokada obje grane lijeve noge;blokada desnoj nozi s jedne grane na lijevoj nozi;
- Tri-zrake - blokada desne i lijeve noge.

Svaka od tih vrsta blokade mogu biti potpuno ili djelomično. Blokada može također biti konstantna, s prekidima( pojavljuju i nestaju tijekom snimanja audio EKG), prolazni( nije registriran na svakoj elektrokardiogram) ili naizmjenični( mijenjanje blokade različite noge tijekom snimanja audio EKG).

razloga blok zajedničke grane

uzrokuje poremećaj vodljivosti u ventrikula su takove bolesti kao

- kongenitalna i stečenih bolesti srca - stenozom aorte i mitralni ventila, plućne stenoze, stenoza i coarctation aorte insuficijencije aortnog zaliska, atrijska septuma defekt
- kardiomiopatija, infarkta distrofija različitog porijekla - endokrinog( hipertireoza, dijabetes melitus), izmjena( anemija), hrana( alkohol, pretilost), autoimuni( sustav crsnaya lupus, reumatoidni artritis)
- ishemička
srčana bolest - kardiosklerosis kao rezultat mnogih srčanih bolesti, rezultira zamjenom dijela mišićnih vlakana ožiljnog tkiva, uključujući i atipične mišićnih vlakana
- miokarditis, virusni ili bakterijski podrijetla
- zatajenje srca reume -endokarditis, miokarditis
- infarkt miokarda
- dugo postoji hipertenziju, hipertrofija miokarda što dovodi do
- intoksikacije srčanih glikozida
- tromboeMboli plućne arterije
- kronične bolesti pluća( kronični opstruktivni bronhitis, emfizem, teška astma), što je dovelo do nastajanja plućne bolesti srca - stagnacije krvi u desnoj pretklijetki i klijetke s njihovim hipertrofija i ekspanzionog

kod male djece i adolescenata nepotpuno pravo jednog snopa blokada može biti popraćena malim anomalija razvoja srca( dodatne trake u lijevu klijetku, foramen ovale, patent prolaps mitralne valvule), te nedostatku organskihod srčanih bolesti smatra se normalna opcija.

jedne ili dvije zrake napustio blokada gotovo uvijek povezana sa stečenim a ne prirođene bolesti srca, a ne može se smatrati kao varijanta normale. Simptomi

blok zajedničke grane prave noge onebeam blokada , obično ne manifestira i otkriven slučajno prilikom prolaska rutinu EKG.Prisutnost takvih pritužbi, kao i otežano disanje, bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, umor može biti posljedica osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.

Kad prednji ili stražnji lijevi gemiblokade ( grana), kliničke manifestacije su uzrokovane i kao niska kao osnovne bolesti.

Potpuna lijeva blokada može se očitovati palpitacijom, vrtoglavicom, bolom u srcu. To može biti uzrokovano velikim promjenama srčanog mišića lijevog ventrikula, na primjer s akutnim infarktom miokarda.

Blokada s tri zraka uzrokovana je punim ili nepotpunim blokom na putu impulsa. Potpuna blokada karakterizira zakašnjelih impulsa koji dolaze u klijetki i drži nekoliko neoštećenih vlakna, a ukupna - nedostatak impulsa u klijetki i pojava u njemu ectopic( smješten nije gdje je to potrebno) fokus pobude, dok se potpuno odjeljivanje atrija i komore kojesmanjiti u ritmu frekvencije od 20 do 40 otkucaja u minuti. Ova učestalost kontrakcija je znatno niža od normalne i ne može osigurati adekvatno pražnjenje krvi u aortu. Klinički se očituje čestim vrtoglavica, osjećaj poremećaja u radu srca i tendencija u nesvijest zbog oštrog pada cerebralnog protoka krvi( Morgagni napada - Edemsa - Stokes).Može dovesti do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život ili uzrokuju iznenadnu srčanu smrt.

Dijagnoza

Ovaj poremećaj provodljivosti može se otkriti standardnom elektrokardiografijom. Daljnje taktike liječnika ovise o vrsti identificirane blokade.

Kada otkrivanje nepotpune blokadu prava iu odsustvu bolesti srca vaš liječnik može to smatrati kao varijanta fiziološke norme i nije imenovati dodatne metode ispitivanja.

Zastoji s dvije trake zahtijevaju detaljniji pregled pacijenta. Ako ukupne blokade lijevo otkrivena na elektrokardiogram po prvi put u životu, to zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici, čak i ako pacijent nije žalio, jer ovo stanje je uzrokovano opsežnog procesa u miokardu. Recept od tih procesa( kronična kardio ili akutni infarkt miokarda, pogotovo bezbolna njegov oblik) bolje je saznati u bolnici pod nadzorom liječnika. Osim toga, takve manifestacije blokade na elektrokardiogram EKG maske - kriterije za infarkt miokarda, tako da liječnik jednostavno neće moći potvrditi ili odbiti srčani udar samo EKG.Dugoročna potpuna lijeva blokada u odsutnosti pogoršanja tijekom temeljne bolesti ne zahtijeva stacionarno promatranje.

Blokada s tri zraka znak je hitnog prijema u bolnicu radi potpunijih pregleda i rješavanja problema srčane kirurgije.

Znakovi blokade na EKG su:

- blokada desne noge. U pravom vodi( V1, V2) M - oblika tipa ili kompleksi RSR RSR, u lijevoj vodi( V5, V6) S zuba je širok, zupčastog, QRS kompleks s više od 0,12

- blokada lijevu nogu. Lijeva vodi( V5, V6, I,) proširena deformirane ventrikularni komplekse bez zuba Q split vrh zuba R, na desnoj vodi( V1, V2, III,) savinuta komplekse sa razdvojeno vrh vala S, širina kompleksa više od 0,12 s

-tri bloka - znakovi desne i lijeve blokade, znakovi atrioventrikularne blokade I, II, III stupnjeva.

od dodatnih metoda ispitivanja u klinici ili kardiologiju pacijenta može se dodijeliti rutinske dijagnostičke tehnike - opća krvi, urina, krvi biokemijske analize i:

• EKG monitoring prikazanih za otkrivanje prolazni blokadu tijekom dana.
• transezofagealnoj elektrokardiografija pomoći u dijagnosticiranju aritmije tijekom normalne EKG uninformative dijagnoza
• Ehokadiografiya bolesti organski srca, procijeniti izbacivanja dio, kontraktilnost miokarda.
• srce MSCT( višeslojnih kompjutorizirana tomografija) ili MR srca( magnetska - rezonancom) može se označiti na kontroverzno i ​​dijagnostički nejasnim slučajevima otkrivanja bolesti srca.

Postupak za blokadu snopa žvakaća guma

Ne postoji specifičan tretman lijekova za ovaj poremećaj provođenja. Pacijenti s blokadom desne noge snopa Njegova u odsustvu osnovne bolesti, ne trebaju liječenje. Pacijenti s jednostrukom ili dvodjelnom blokadom za liječenje osnovne bolesti mogu se dodijeliti slijedećim skupinama lijekova:

- vitamini - tiamin( vitamin B1) s lipoična kiselina, riboflavin( vitamin B2), niacin( vitamin PP)
- antioksidanti, - ubikinon, karnitin, mexidol preduktal
- sedativi biljnog porijekla( Hypericum, motherwort, valerijana, kadulja)
- antihipertenzivi za liječenje hipertenzije - ACE inhibitore( perindopril, antagonisti lizinopril) receptora angiotenzinogenu II( losartan, valsartan), beta blokatori -( bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanala( amlodipin,verapamil).Potonje dvije skupine treba koristiti s oprezom jer smanjuje srca
- anianginalnye lijekovi za liječenje koronarne bolesti srca - nitrata kratkog i dugog djelovanja( nitroglicerin, izoket, kardiket, monocinque)
- antitrombocitna sredstva za sprečavanje stvaranja tromba u srce i krvne žile -aspirin cardiomagnil, tromboza Ass
- lijekovi za sniženje lipida za normalizaciju kolesterola - statina( rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin) -
diuretici i srcelikozidy u razvoju kroničnog zatajenja srca - indapamid, diuver Lasix;strofantin, digoksin
- lijekovi za liječenje bolesti dišnog sustava su uzrokovali razvoj „pluća” srca - agonista i inhalacijskih glukokortikosteroida( primjerice Berotek, Berodual, Spiriva, Beclason)
- antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi srčane membrane - penicilin;nimesulid,

lijek diklofenak Nadalje, za kirurško liječenje koristi blokada koja je instalirati pacijenta pacemaker( ECS).Punim pravom blok, posebno u kombinaciji s lijevom gemiblokadoy( blokade jedne grane lijeve noge), a ukupan lijevom bloku, razvijen u razdoblju od akutnog infarkta miokarda( 10 - 14 dana) su indikacija za privremeno stimulaciju uvođenjem elektrode kroz središnju venu, desnoklijetke. Tri-zraka sa kompletnom blokadi atrijske - klijetke blok, rijetko ritam s ventrikularne kontrakcije i napadaji Morgagni - Edemsa - Stokes( gubitak napada svijest) je indikacija za trajnu stimulaciju( ugradnje umjetnog srčanog stimulatora ili kardioverter - defibrilatora).

Moda blokada blok zajedničke grane

pacijent s blokadom desnoj nozi bez kliničkih manifestacija i bez bolesti srca može živjeti zdrav život s uobičajenom fizičkom aktivnošću. U prisustvu osnovne bolesti koja je uzrokovala blokada dva svjetla ili tri snopa treba ograničiti teret i stres, dobiti dovoljno odmora, pravo jesti, dobili osloboditi od loših navika.

Pri ugradnji pacemakera pacijenta mora uvijek nositi sa sobom karticu vlasnika srčani stimulator, izbjegavajte bliski izloženost električnim i mobilni telefon na implantacije području. Na primjer, ne naslanjati na TV, razgovarati na telefon, to pritisne na uho na suprotnoj strani, da imaju sušilo za kosu ili električni aparat za brijanje ne bliže od 10 cm od površine implantacije.

pacijent bi trebao posjetiti liječnika jednom godišnje proći elektrokardiogram ili češće ako je dodijeljen od strane liječnika. Prilikom instalacije pacemaker prvi posjet liječniku - kardiokirurga i arrhythmology nakon pražnjenja će se održati u tri mjeseca, a zatim šest mjeseci kasnije, a zatim dva puta godišnje.

komplikacije komplikacije uključuju paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, Asistolija( prestanak srčane aktivnosti - iznenadna srčana smrt).Komplikacije temeljne bolesti kod bolesnika s blokadom može biti akutna ili kronične srčane insuficijencije, tromboembolijske komplikacije( plućna embolija, kap).

prevenciju komplikacija je pravodobno inspekcija, redovite posjete liječniku i provođenje svih njegovih odredbi, posebno za pacijente sa srca i krvnih bolesti.

prognoza

sažeti sve što je napisano, može se reći da je snop grana blok nije bolest već simptom bolesti srca, koji je prepoznat na elektrokardiogram ili klinički manifestira. Kako znati koje su posljedice mogle biti od neke vrste blokade, potrebno je uzeti u obzir da su prognoze ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja bloka.

Uz pravu blokadu jedne jedinice i odsutnost srčane ili plućne patologije, prognoza je povoljna. S razvojem cjelokupnog bloka lijeve noge na pozadini infarkta miokarda, prognoza je nepovoljna, jer stopa smrtnosti doseže 40-50% u akutnom razdoblju infarkta. Prognoza blokade s tri zraka također je nepovoljna, jer se povećava vjerojatnost razvoja asistola.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.