Cytomegalovirus infekcija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

infekcije citomegalovirusom - bolest koja je uzročnik citomegalovirus - virus je virus hcrpcsa podobitelj, što uključuje herpes simpleks virus 1 i 2, varicella zoster, Ebstein-Barr virus i humani herpes virus tipa 8 i 6,7.prevalencija citomegalovirus

infekcije je vrlo visoka. Nakon prodrli u tijelo, CMV infekcija ne ga ostaviti - većinu toga postoji u latentnom obliku, te se pojavljuje samo sa smanjenjem imuniteta.Žrtve

infekcije s citomegalovirusom postati zaražene HIV-om, kao i ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji unutarnjih organa ili koštane srži i uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki odgovor.

Međutim, kada se pojavi primarna infekcija, može se pojaviti akutna zarazna bolest.Često infekcija se javlja čak i neonatalnog perioda i ranog djetinjstva, najčešće se javlja u zemljama u razvoju, gdje je prevalencija infekcije citomegalovirusom kod mladih je znatno veća nego u razvijenim zemljama.

najopasniji oblik intrauterini infekcije s citomegalovirusom

, što je karakteristika djece čije su majke tijekom trudnoće pretrpio primarne infekcije CMV.Kongenitalna citomegalovirus infekcije često dovodi do razvojnim kašnjenjima, kao i na mnogim štetnim posljedicama, uključujući i mentalne retardacije i gluhoće.

Kako infekcija javlja

infekcije citomegalovirusom infekcije citomegalovirusom nije jako zarazno. Za njegov prijenos zahtijeva dugu blisku komunikaciju ili više kontakata.

• zraku put: kad govori, kašljanja, kihanja, ljubljenja itd
• Seksualna način: putem seksualnog rizik kontakt prijenosa je vrlo velik, jer virus je prolio u spermi, vaginalnom i cervikalnom sluzi.
• Uz transfuziju krvi i njegove komponente koje sadrže leukocite.
• s majke na fetus - govore u primarne infekcije CMV ili reaktivacije latentnih infekcija tijekom trudnoće.

Kako se virus CMV

Virus ulazi u krv zdrave osobe i uzroka izrečenih imunološki odgovor, a to je stvaranje antitijela - specifična zaštitna proteina - IgM( Anti - CMV - IgM), a glavni zaštitni odgovori na virus - stanica. Limfociti

CD-4 i CD 8 imaju snažno djelovanje protiv citomegalovirus. Stoga, kada je ugnjetavanje staničnog imunološkog odgovora, kao što su povrede obrazovanja limfocita CD 4 AIDS-a, infekcije s citomegalovirusom aktivno razvija i dovodi do reaktivacije prethodno latentne infekcije.

IgM protiv CMV nastaju nakon približno 4-7 tjedna nakon infekcije, te se nalaze u krvi 16-20 tjedana. Otkrivanje krvi u ovim uvjetima može biti dokaz primarne infekcije CMV.Zatim Imunoglobulini M zamijenjeni s imunoglobulin G( anti - CMV - IgG) koje su prisutne u krvi u većoj ili manjoj mjeri tijekom ostatak svog života.

U većini slučajeva, normalan imunitet infekcije citomegalovirusom su asimptomatski, iako ostaje u tijelu za dugo vremena u latentnom infekcijom. Gdje je točno pohranjen virus nepoznat, njegova se prisutnost očekuje u mnogim organima i tkivima.

stanice zaražene citomegalovirus, imaju karakterističan izgled - oni povećati u veličini( koji određuje ime virusa), a pod mikroskopom kao „sova oka”.

Čak asimptomatski nosioci mogu prenijeti virus drugoj osobi. Izuzetak je prijenos virusa s majke na fetus, što je uglavnom samo s aktivnim infekcijom, ali samo 5% slučajeva dovodi do kongenitalne citomegalovirus, ostatak novorođenčeta CMV infekcija je asimptomatska.

mononukleoza mononukleoza sindrom sindrom - najčešći oblik infekcije citomegalovirusom u ljudi s normalnim imuniteta, izašli iz novorođenče razdoblja. Mononukleoza sindroma kliničkih manifestacija ne mogu razlikovati od infektivne mononukleoze, koja je uzrokovana različitim herpes virusom - virusa Ebstein-Barr virus.

Razdoblje inkubacije je 20-60 dana. Bolest prolazi u obliku bolesti slične gripi:

• Dugotrajna visoka temperatura, ponekad s zimice;
• Teška umora, slabost;
• Bol u mišićima, zglobovima, glavoboljama;
• Bol u grlu;
• Povećanje limfnih čvorova;
• Kožne osi, slične osipa s rubelom, rijetke su, često s ampicilinom. Ponekad

primarne infekcije s citomegalovirusom popraćena simptomima gepatita- žutica je rijetka, međutim, porast jetrenih enzima u krvi često događa.

Mononukleoza sličan sindrom je rijedak( 0-6% slučajeva) kompliciran pneumonijom. Međutim, u imunološki zdravih ljudi, on nastavlja asimptomatski i detektira se samo uz rendgensku prsa.

Bolest traje 9-60 dana. Većina pacijenata se oporavlja potpuno, iako ostaci fenomena u obliku slabosti i slabosti, ponekad povećanja limfnih čvorova, traju nekoliko mjeseci. Ponavljanje infekcije, uz groznicu, slabost, vruće trepće, znojenje i rijetko se javljaju.

Kongenitalna infekcije s citomegalovirusom

intrauterini infekcija fetusa nije uvijek uzrok kongenitalne citomegalovirus, u većini slučajeva to je asimptomatski, a samo 5% novorođenčadi dovodi do razvoja bolesti. Kongenitalna citomegalija javlja se u novorođenčadi čije su majke pretrpjele primarnu infekciju citomegalovirusom. Manifestacije

kongenitalna citomegalovirus variraju:

• petechiae - osip, što predstavlja mali krvarenje se javlja u 60-80% slučajeva;
• žutica;
• Intrauterinalno usporavanje rasta, prijevremena starost se javlja u 30-50% slučajeva;
• Chorioretinitis - upala retine koja često dovodi do smanjenja i gubitka vida;

Smrtnost kod kongenitalne citomegalovirusne infekcije iznosi 20-30%.Većina djece koja su preživjela psihički su retardirana ili slabo čuvala.

Stečena infekcije citomegalovirusom u novorođenčadi

Kada citomegalovirusom infekcija tijekom poroda( u prolazu rodnica) ili nakon poroda( tijekom dojenja ili povremeni kontakt) u većini slučajeva infekcija je asimptomatska.

Međutim, neki, pogotovo prerano i niske porođajnom težinom bebe citomegalovirusom infekcija očituje razvoj zaostalog upalu pluća, koja je često popraćena dodatkom istodobnom bakterijske infekcije.

Osim toga, moguće je usporiti fizički razvoj, osip, natečeni limfni čvorovi, hepatitis.

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom

osoba s oslabljenim imunološkim sustavom su:

• osobe s različitim varijantama kongenitalne imunodeficijencije.
• osobe s sindromom stečene imunodeficijencije( AIDS).
• osobe koje su podvrgnute transplantaciji unutarnjih organa: bubrega, srca, jetre, pluća i koštane srži.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stupnju supresije imuniteta, ali konstantna uporaba imunosupresiva dovodi do teških manifestacija.

infekcije citomegalovirusom nakon što prolazi kroz transplantacije:

• Vrlo često citomegalovirus utječe sami transplantiranih organa, zbog čega transplantacija jetre hepatitis, upala pluća, presaditi pluća, itd
• Nakon transplantacije koštane srži, 15-20% pacijenata razvija citomegalovirusnu pneumoniju, od čega 84-88% pacijenata umre.
• Najveći rizik od razvoja infekcije citomegalovirusom je ako je donator zaražen i primatelj nije.

infekcije citomegalovirusom u HIV-om zaraženih bolesnika:

CMV infekcija utječe na gotovo sve pacijente AIDS-a.

• Početna infekcija obično subakutni: razviti groznicu, slabost, noćno znojenje, bol u mišićima i zglobovima
• upala pluća - na početne znakove bolesti spajaju kašalj, kratkoća daha
• jednjaka čira, želuca, crijeva, što može dovesti do krvarenja i puknuća zida
• hepatitisa
• Encefalitis je upala supstancije mozga. To se može manifestirati AIDS-demencije sindrom ili kranijalni živci, pospanost, dezorijentiranost, nistagmus( ritmičko kretanje očnih jabučica)
• Rita - upala mrežnice oka - čest uzrok gubitka vida kod bolesnika sa smanjenom imunitet.
• neuspjeh višestrukim orgulje - poraz virusa gotovo sve organe, što dovodi do njihove disfunkcije.Često je uzrok smrti od infekcije citomegalovirusom.

prevencija infekcije citomegalovirusom

Prevencija infekcije citomegalovirusom povoljno izvesti u ljudi u opasnosti. To uključuje osobe zaražene HIV-om, posebice AIDS;osobe koje su prošle kroz transplantaciju unutarnjih organa;Osobe koje pate od imunodeficijencije kao posljedica drugih uzroka.

osobna higijena, bez obzira koliko temeljito, ne može spriječiti infekcije citomegalovirusom, jer virusi su sveprisutni i prenose kapljica u zraku. Dakle, prevenciju u bolesnika s rizikom provodi antivirusnih lijekova: ganciklovir, foskarnet, aciklovir.

također preporučuje pažljiv odabir davatelja u pogledu njihove infekcije CMV kako bi se smanjila vjerojatnost infekcija citamegalovirusom u primateljima unutarnjih organa i koštane srži.

dijagnoza infekcije citomegalovirusom

laboratorijskoj dijagnostici infekcije citomegalovirusom se temelji na serološkim istraživanjima - definicije specifičnog krvi za citamegalovirusom antitijela. Imunoglobulini

• M - Anti - CMV - IgM;

biljeg akutne infekcije: primarne CMV infekcije ili reaktivacije kronične infekcije. Nakon otkrivanja visokog titra protutijela u trudnica su u opasnosti od infekcije fetusa. Povećajte samo 4-7 tjedana nakon infekcije. Ostaju povišeni tijekom 16-20 tjedana

• Imunoglobulin G - - Anti CMV - IgG;

Titar ovog tipa imunoglobulina je povećana u razdoblju smanjene aktivnosti infektivnog procesa. Prisutnost krvi u Anti - CMV - IgG samo ukazuje na prisutnost citomegalovirus u tijelu, ali ni na koji način odražava njegovu aktivnost.

• Lančana reakcija polimeraze;

PCR se temelji na određivanju DNK virusa u krvi ili u mukoznih stanica( struganje s uretre, cervikalni kanal, i u slini, sputum, itd).Preporučuje provedbu kvantitativni PCR reakcije, koja daje indikaciju stupnju reprodukcije virusa, što znači da je aktivnost upalnih procesa.nije potrebno

liječenje infekcije citomegalovirusom

mononukleoze u bolesnika s nekomplicirane poseban tretman. Dosta tradicionalni tretman, kao kod prehlade. Glavna stvar je ne zaboraviti piti puno tekućine.

lijek izbora za liječenje infekcije citomegalovirusom u pacijenata s rizikom je ganciklovir( Cymevene).Za liječenje se koriste intravenski oblici lijeka. Tablete su učinkovite samo za prevenciju. Nuspojave ganciklovir

:

• inhibiciju stvaranja krvnih stanica( neutropenija, anemija, trombocitopenija).Razvija se u 40% slučajeva.
• proljev( 44%), povraćanje, gubitak apetita. Porast temperature
• ( 48% pacijenata), uz zimice, znojenja.
• svrbež svrbež.

Upozorenja:

• ganciklovir ne može se koristiti u ljudi bez imuniteta poremećaja.
• ganciklovir u trudnica i djece je moguće samo u život opasnih situacija.
• potrebno prilagoditi dozu u osoba s oštećenom funkcijom bubrega.

Za upotrebu kao liječenja foskarnetom, koja se smatra da su učinkovitiji kod pacijenata s HIV-om.

Nuspojave:

• Poremećaji elektrolita: smanjenje krvi kalijem i magnezijem.
• Ulceri genitalnih organa.
• Poremećaji urinacije. Mučnina
• .
• Oštećenje bubrega: lijek je nefrotoksičan, pa je u slučaju otkazivanja bubrega nužna pažljiva primjena i korekcija doze lijeka.