Ornithose( Psittacose) - Causes, symptômes et traitement. MF.

zooantraponoznaya aiguë d'une infection bactérienne attribuable à un groupe d'infections à chlamydia avec un mécanisme de transmission par voie aérienne( possibilité de contact-foyer et fécale-orale), caractérisée par des lésions du système pulmonaire et nerveux, qui circule sur le hepatolienal de fond, et obscheintoksikatsionnogo syndromes fébriles.

la première fois que la maladie a été rapporté des perroquets - et passé de son nom d'origine « psittacose»( psittakos - perroquet), mais une fois que nous avons vu le lien infectieuse et d'autres oiseaux, psittacose est apparu le deuxième nom - psittacose( Ornithos - oiseaux).L'excitateur psittacose

L'excitateur psittacose microscopiquement

Pathogen - Chlamydophila psittaci est un parasite intracellulaire, et a quelques caractéristiques dans une structure, ce qui cause la maladie: •

se multiplie dans les cellules affectées;
• capacité à former des formes L-- excitateur partiellement ou totalement privées de la paroi cellulaire, ce qui permet d'être consommé et de garder sa virulence pendant longtemps, même lorsqu'il est exposé à des facteurs nocifs( température, antibiotiques, phagocytose, etc.);

• L'agent peut exister sous deux formes - les cellules élémentaires et réticulaires, il a une valeur dans la nomination du traitement: les corps élémentaires sont sous forme sporopodobnoy en raison de la présence d'une coque solide qui rend l'agent ne pas sensible au traitement antibiotique, dans lequel le cycle de vie de l'agent pathogène est situé extracellulairement,et dans des conditions défavorables division en suspension avec la synthèse réduite de la partie centrale de la protéine de la membrane et une augmentation de la synthèse des protéines de choc thermique( par un agent pathogène donné, la protéine est ekzotokautrement) - il provoque la synthèse de cytokines pro-inflammatoires, ce qui joue un rôle dans la formation d'une infection chronique et la persistance à long terme( séjour) de l'agent pathogène à la formation de l'infertilité chez les femmes.cellules réticulaires - est la forme intracellulaire de l'élevage, sensibles aux antibiotiques. Il est sous forme réticulée se produit dans les cellules infectées par le pathogène de la division, ce qui entraîne la formation d'inclusions intracellulaires - chlamydia microcolonies.
• Avoir exotoxine( protéine de choc thermique) et d'endotoxines( membrane de lipopolysaccharide).
• tropisme( pertes de sélectivité) pour les cellules de l'épithélium des voies respiratoires et génito-urinaires( principalement) alveolocytes, l'endothélium vasculaire, l'endocarde, CMF( le système des phagocytes mononucléaires - système de piles physiologiquement protecteur, qui comprend: histiocytes du tissu conjonctif, les cellules de Kupffer du foie( étoiléesretikuloendoteliotsity), les macrophages alvéolaires pulmonaires, les macrophages des ganglions lymphatiques, la rate, la moelle osseuse, les macrophages péritonéaux et pleurales, les ostéoclastes, les os, la microglietissu nerveux IJU synoviocytes membranes synoviales, les cellules de la peau Langergaisa, dendrocytes granulaire amélanotiques).Lorsque la défaite de ce système( MPS) est formé CID( immunodéficience).Pathogène

relativement stable dans l'environnement: •

donc à la température ambiante, l'agent est retenu sur la moyenne 2 jours, la coquille - 3 jours dans les matières fécales des oiseaux - à 4 mois.
• tolérer des températures glaciales: la «-20 ° C » est maintenu dans une demi-année, avec «-75 ° C » - pour un an ou plus;
• Les basses températures sont préjudiciables: à 60 ° C excitateur tué en 10 minutes, à la mort de Chlamydia température plus basse se produit presque instantanément.
• inactivant les désinfectants à effet avoir à la fois physique et chimique: éther CFI, le formaldéhyde, 0,5% de phénol, 2% Lysol, 0,1% iodite de potassium, le permanganate de potassium, 0,5%, solution à 6% de peroxyde - détruire l'agent pathogène2 jours;Dans les 10 minutes tués pathogène sous l'influence de 0,5% de solution de chloramine et une solution à 2% d'eau de Javel détruit l'agent pathogène au sein d'une minute.la sensibilité

est élevée, sans limite d'âge et le sexe, mais la plupart de la tendance de la maladie chez les personnes d'âge moyen et plus âgés, mais les enfants dans ce cas ne font pas exception. Est très répandu, l'incidence enregistrée sous forme de cas sporadiques et des groupes, le travail et les épidémies de la famille.

raisons infection psittacose

la source

et le réservoir( gardien) infection - les différents types de sauvages, les oiseaux d'ornement et synanthropiques animaux qui se produit psittacose comme support ou une infection intestinale aiguë.En outre, les cas d'infection des travailleurs de la santé avec des soins des personnes malades sont enregistrés, de sorte qu'une personne peut également être une source. Les schémas de transmission - contact ménage( lorsque les fluides corporels liés sujets infectés par des animaux), aérogènes( suspension dans l'air) et fécale-orale( lorsque les aliments infectés).la source

des symptômes d'infection de ornithose psittacose

Avant de parler des symptômes, vous devez être en mesure de reconnaître les oiseaux infectés afin d'éviter ou de minimiser le niveau de contact avec eux.vous devez savoir dans ce cas:

1) - représentent epidopasnost la famille des perroquets et Golubeva, et les corbeaux.
2) - psittacose chez les oiseaux ou ne se manifeste pas et limité au transport, ou se manifeste comme la rhinite / diarrhée / adynamia( minimisation de l'activité physique) / refus de manger / coller des plumes.
3) - les oiseaux infectés excrètent des pathogènes avec des fèces et des sécrétions nasales.
4) - la transmission de l'agent pathogène chez les oiseaux est possible pour deux générations ou plus. Les symptômes

de la

Comme toute infection, psittacose commence par une période d'incubation - temps depuis le début de l'introduction de l'agent pathogène jusqu'à ce que les premières manifestations cliniques. Il dure de 7 à 25 jours, mais plus souvent - 2 semaines. Cette période coïncide avec la phase d'introduction et de propagation de l'agent pathogène à l'endroit de la porte d'entrée( dans l'épithélium de la conjonctive, de la muqueuse des voies respiratoires et des voies uro-génitales).Comme la reproduction de l'agent pathogène, il y a une destruction des cellules infectées avec la libération d'une nouvelle dose de l'agent pathogène et de ses toxines, suivi par la formation de bactériémie et toksinemii - mais il parle déjà du début de la période des manifestations cliniques.période

des manifestations cliniques peut commencer avec des symptômes spécifiques( décrit ci-dessous), et prodromes durant 3-5 jours de malaise + faiblesse générale et de la faiblesse + perte d'appétit et des nausées + arthralgies. Pendant cette période, l'infection des cellules des organes( en particulier CMF) __gVirt_NP_NN_NNPS<__ d form est la formation de r organisme auto-immunes l pathog et en cons longue persistance s dans les diff cellules sous forme interm macrophages corps espaces intercellulaires formes infect microflore mycoplasmes virus candida ou bact secondaires. inutilement au fmc sont un nombre impressionnant sympt peuvent tr diverses articulations ganglions lymphatiques le foie rate endoth capillaire endocardite cns etc. ces organes malades activ oxydation des radicaux libres tissulaires agressives o lib cytokines pro-inflammatoires il-1 tnf inflammation mais cause migration lymphocytes formant granulomes multiples qui ensuite soumis scl fibrotique affect>

Tk affecte principalement les cellules du tractus respiratoire, formé des symptômes spécifiques: •

apparition brutale d'une élévation de la température à 39-40 ° C et les symptômes obscheintoksikatsionnymi;
• douleur thoracique;
• myalgie( douleur musculaire) et arthralgie( douleur articulaire);
• nausées et vomissements;
• mal de gorge;
• injection de sclérotique vasculaire et de la conjonctive, une rougeur du visage, l'apparition de l'éruption tachetée-papuleuse ou rozeoloznoy, saignements de nez - explique le tropisme du pathogène à l'endothélium vasculaire;
• symptômes catarrhaux( nez qui coule, la congestion nasale, des maux de gorge, rougeur de la muqueuse oropharynx) - doux;
• symptômes de lumière apparaissent sur le 3-5 jour de la maladie, une toux sèche et douleurs à la poitrine, la toux 2-3 devient productive avec expectoration veines de crachats et de sang muco-purulente - c'est la preuve d'une pneumonie ornitoznoy possible le développement;
• À la fin de la première semaine de la maladie, la majorité des patients souffrent d'une maladie du foie;
• Les signes de neurotoxicité: maux de tête, l'insomnie, la léthargie, la faiblesse, la dépression et l'euphorie suivent souvent les uns les autres, il peut y avoir des signes méningés( symptômes positifs faux de méningite);

psittacose peut se produire non seulement sous la forme d'une pneumonie, mais aussi sous forme ressemblant à la grippe, la fièvre typhoïde et méningée.les symptômes de obscheintokskikatsionnye sont de forme semblable à la grippe lors de la dominante;avec la fièvre typhoïde - hépatosplénomégalie et neurotoxicose qui se déroule sur le fond de type rémittente de la fièvre;avec la forme méningée - signes méningés assez bien marquées( raideur de la nuque, et les symptômes Brudzinskogo Keringa).Quelle que soit la forme, même dans la période de récupération( qui dure environ 3 mois), à long terme reste asthénie avec une forte réduction de la capacité de gain, il y a la fatigue, hypotension, végétatives-vasculaires( akrozianoz, froideur des extrémités, hyperhidrose des palmiers, un tremblement des paupières et des doigts).des essais de

psittacose

Le diagnostic repose sur les données cliniques et épidémiologiques: la pneumonie, il y a une réaction inflammatoire aiguë de contact sanguin avec de la volaille, l'incidence peut groupe. Le diagnostic est confirmé par des tests suivants: •

frottis colorés avec Romanovsky-Giemsa;
• Les méthodes sérologiques: IFA conductrices( immunofluorescence) pour déterminer l'antigène de Chlamydia;RAC( en fixation du complément) est dirigée vers la détection d'anticorps antigenneytralizuyuschih, à savoir la recherche à une augmentation du titre d'anticorps dans des sérums appariés, une réaction positive est considérée comme augmenter le titre de 01:16, 01:32 et supérieur;Les méthodes sérologiques visant à la détection d'IgM( immunoglobulines de cette classe indiquent une phase aiguë de la maladie) - apparaissent au bout de 5 jours de l'infection initiale et atteint un maximum à 1-2 semaines et disparaissent au bout de 2-3 mois, mais ils ne sont pas formés dans la réinfection et la réactivation;IgA - immunoglobulines sécrétoires, qui commencent en 2 semaines synthétisés, réduits à 2-4 mois, également formés au cours de la réinfection et un traitement inadéquat à une thérapie efficace - leur nombre réduit;IgG - apparaissent après 15-20 jours et peut persister pendant plusieurs années.
• Pour la pneumonie ornitoznoy suspectée en utilisant des méthodes physiques( auscultation, percussion) permettant de détecter le raccourcissement des sons de percussion, affaibli ou crepitus de neobilnye d'haleine rigide ou une respiration sifflante finement dans les parties inférieures des poumons, et la fin de la première semaine souvent friction pleural ausculté;Pour une image plus complète de la pneumonie à l'aide de diagnostics à rayons X, ce qui montre une pneumonie lobaire unilatérale, qui peut être interstitielle, petite focale ou lobaire macrofocal;images de rayons X célèbrent l'expansion des racines des poumons, l'augmentation de motif pulmonaire et l'expansion des ganglions lymphatiques de bifurcation.
• De la marque CCC - une tendance à bradycardie, hypotension, labilité de la fréquence cardiaque peut désactiver les sons de coeur, souffle systolique et les signes ECG de lésions diffuses du cœur.
• Lorsque les symptômes méningés désigner ponction lombaire, qui montre: nombre modéré de cellules de lymphocytes( 300-500 cellules à 1 mm), une augmentation modérée de la protéine.
• Le contrôle de compte - lekopeniya et lymphocytaire, l'augmentation ESR 40-60 mm / h;Leucocytose possible en superposant une infection bactérienne secondaire.

Le traitement de

complexe, et est représenté etiotropic, les méthodes symptomatiques et pathogéniques avec le contrôle optionnel de données cliniques et de laboratoire. Thérapie

Etitropnaya - prescriptions visant à la destruction de l'agent pathogène, et d'être efficace à cet égard sont les antibiotiques des macrolides, les fluoroquinolones et les tétracyclines( pour les enfants plus susceptibles d'utiliser les macrolides, les fluoroquinolones sont utilisés inutilement à 12 ans, et les tétracyclines - 8).Il existe différents antibiotiques de circuit, mais l'efficacité récente prochain système d'attribution a été prouvé - azithromycine 10 mg / kg / jour en une ingestion de 1, 7 et 14 jours de traitement. L'azithromycine est le médicament de choix, mais d'autres antibiotiques de macrolide ont aussi une excellente activité antichlamydia - clarithromycine, la spiramycine, la roxithromycine, josamycine, medikamitsin et érythromycine( antibiotique énumérés par ordre décroissant d'efficacité).Dans la forme aiguë - antibiotiques prescrits dans le dosage d'âge 10-14 jours. Dans chronicité - utilisé la thérapie d'impulsion, qui comprend l'administration 2-3 cours de traitement aux antibiotiques pendant 7-10 jours à des intervalles hebdomadaires, ainsi que le changement des antibiotiques. Pour aider à etitropnoy thérapie prescrite immunomodulateurs et immunostimulants - viferon interféron, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Mais ces médicaments sont prescrits uniquement sous la supervision immunogramme.

traitement pathogénétique réduit à l'objectif:( . Bifiform, lineks et al)
- - préparations de cytokines( leykinoferon, roncoleukin)
probiotiques et de prébiotiques pour la prévention dysbiosis
- multivitamines, des suppléments de vitamines et de minéraux, des antioxydants, adaptogens végétales, les métabolites, antihistaminique, les inhibiteurs de la protéase, vasoactifs - toutes les indications d'utilisation avec une clinique adéquate

traitement symptomatique :
- la toux paroxystique sèche - sinekod, arrêtUssin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Mais la nomination de ces médicaments devrait consulter un médecin ou de connaître l'histoire, parce que certains de ces médicaments de l'action centrale et peut inhiber l'action non seulement la toux, mais aussi des centres respiratoires.
- lorsque la toux humide - mucolytiques( bromhexine, ambroxol, ACC, mukaltin, frais de soins infirmiers)
- la nomination des antipyrétiques et digitaliques - indiqué.

l'immunité post-infectieuse instable et peut-être ré-infection. Réhabilitation

Entre rekrnvolistsentsii inspection nécessaire et des maladies infectieuses chez les enfants( GP) après 1, 3 et 6 9 12 24 mois après la récupération, avec l'utilisation de méthodes supplémentaires - ELISA, la PCR et la radiographie du thorax à 6, 12, 18, 24 mois. Consultation des autres spécialistes - selon les indications. Dates invalidité - 7-10 jours avec la forme ressemblant à la grippe, 20-40 jours - en cas de pneumonie, la Commission a établi une invalidité prolongée et chronique dans les termes. Les complications

psittacose de méningite de

, thrombophlébite, hépatite, myocardite, thyroïdite, pancréatite. Mais la principale cause de complications - la formation de la fibrose, les changements de sclérosants dans les organes affectés. Prévention

vaccination aérosol psittacose de

est encore au stade de développement au moment est disponible uniquement à la prévention non spécifique - limiter les contacts avec les oiseaux, la surveillance vétérinaire, l'isolement des patients atteints de psittacose, la désinfection des crachats des patients.

thérapeutes Shabanova IE