Virus d'Epstein-Barr( infection par le virus d'Epstein-Barr ou infection à EBV)

L'infection par le virus Epstein-Barr( EBV) est l'une des maladies humaines les plus courantes. Selon l'OMS, le virus d'Epstein-Barr virus infecté environ 55-60% des jeunes enfants( moins de 3 ans), la grande majorité de la population adulte de la planète( 90-98%) ont des anticorps à VEB.L'incidence dans différents pays varie de 3-5 à 45 cas pour 100 000 habitants et est un indicateur plutôt élevé.EBVI appartient au groupe des infections incontrôlées, dans lequel il n'y a pas de prévention spécifique( vaccination), qui affecte certainement le taux d'incidence.

infection par le virus d'Epstein-Barr - maladie humaine infectieuse aiguë ou chronique causée par le virus d'Epstein-Barr de la famille des virus de l'herpès( Herpesviridae), ayant une caractéristique préférée des lésions lympho et système immunitaire. Pathogène

EBVI

virus d'Epstein-Barr( EBV) - est un virus à ADN de la famille Herpesviridae( herpès gamma) est un type herpèsvirus 4.D'abord détecté à partir des cellules du lymphome de Burkett il y a environ 35 à 40 ans.

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Le virus a une forme sphérique avec un diamètre allant jusqu'à 180 nm. La structure se compose de 4 composants: noyau, capside, enveloppe intérieure et extérieure. Le noyau comprend un ADN constitué de 2 brins comprenant jusqu'à 80 gènes. La particule virale sur la surface contient également des douzaines de glycoprotéines nécessaires à la formation d'anticorps neutralisant le virus. La particule virale contient des antigènes spécifiques( protéines nécessaires au diagnostic):
- antigène de capside( VCA);
- antigène précoce( EA);
- antigène nucléaire ou nucléaire( NA ou EBNA);
- antigène membranaire( MA).
La signification, le calendrier de leur apparition avec différentes formes d'EBVI n'est pas la même et a sa propre signification spécifique.

le virus d'Epstein-Barr

le virus d'Epstein-Barr est relativement stable dans l'environnement, rapidement tué par le séchage, l'exposition à des températures élevées et à l'action des moyens fréquents désinfectée. Dans les tissus et fluides biologiques du virus d'Epstein-Barr peut se sentir positivement si elle pénètre dans le sang du EBVI patient, les cellules du cerveau personne complètement en bonne santé, les cellules dans les processus de cancer( lymphome, lekemiya et autres).

virus a un certain tropisme( prédilection des cellules préférées):
1) tropisme pour les cellules système lymphoréticulaire( ganglions lymphatiques se produit un groupe d'utilisateurs, le foie et la rate);
2) tropisme pour les cellules du système immunitaire ( les virus se multiplie dans les lymphocytes B, qui peuvent persister pendant la vie, de sorte que leur fonction est perturbée et il immunodéficience);En plus des lymphocytes à EBVI perturbé et l'immunité cellulaire( macrophages, NK - cellules tueuses naturelles, les neutrophiles et les autres), ce qui conduit à une diminution de la résistance totale du corps à une variété d'infections virales et bactériennes;
3) tropisme pour les cellules épithéliales de la des voies respiratoires et digestives supérieures, de sorte que l'enfant peut se produire syndrome respiratoire( toux, dyspnée, « faux croup »), le syndrome de diarrhée( selles molles).

le virus d'Epstein-Barr a propriétés allergènes , qui se manifeste par certains symptômes chez les patients: 20-25% des patients sont allergiques éruptions cutanées, certains patients peuvent développer angioedema.

Une attention particulière est attirée sur cette propriété du virus d'Epstein-Barr comme «persistance long de la vie dans le corps ».En raison des lymphocytes B infectés des cellules de données du système immunitaire acquièrent la capacité de l'activité de vie illimitée( soi-disant « l'immortalité cellulaire ») et la synthèse constante d'anticorps hétérophiles( auto-anticorps, ou, par exemple, des anticorps antinucléaires, facteur rhumatoïde, agglutinine froid).Dans ces cellules, VEB vit également en permanence.

On connaît actuellement les souches 1 et 2 du virus d'Epstein-Barr, qui ne diffèrent pas sérologiquement.

Causes infection par le virus d'Epstein-Barr

la source d'infection lorsque EBVI - le patient sous forme symptomatique et porteur de virus. Le patient devient infectieux dans les derniers jours de la période d'incubation, la période initiale de la maladie, la hauteur de la maladie, ainsi que la période de récupération( jusqu'à 6 mois après la guérison), et jusqu'à 20% des récupérée conservent la capacité à verser périodiquement virus( à savoir, rester porteurs).

Mécanismes infection

EBVI:
- il aérogène( trajet de transmission par voie aérienne) au cours de laquelle la salive et le mucus infectieux de l'oropharynx, qui est libéré lors de l'éternuement, la toux, parler, embrassent;
- mécanisme de contact( voie de transmission contact ménage) dans lequel il est ou léchage sur des articles ménagers( vaisselle, jouets, serviettes, etc.), mais en raison de l'instabilité du virus dans l'environnement est peu probable que la valeur;
- transfusion mécanisme a permis d'infection( par transfusion de produits sanguins et le sang infecté);
- mécanisme alimentaire( voie de transmission eau-aliment);
- maintenant mécanisme éprouvé de l'infection transplacentaire du fœtus avec la possibilité de EBVI congénitale.

Susceptibilité à EBVI: nourrissons ( moins de 1 an) souffrent d'une infection virale d'Epstein-Barr rares en raison de la présence de l'immunité maternelle passive( anticorps maternels), sont les plus sensibles à l'infection et le développement de formes cliniquement significative EBVI - les enfants de 2 à 10 ans.

Malgré la diversité des modes de transmission dans la population a une bonne couche immunitaire( jusqu'à 50% des enfants et 85% des adultes) un grand nombre des porteurs de virus sans développer les symptômes, mais avec le développement de l'immunité.Il est donc considéré que l'environnement du patient EBVI maladie malozarazno, comme beaucoup l'ont déjà des anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr. Rarement dans

( unités militaires, dortoirs) des institutions fermées peut encore être observé EBVI flash qui ont une faible intensité d'expression, et étiré dans le temps. Pour

EBVI, et en particulier sa manifestation la plus fréquente - la mononucléose - caractérisée par une saison printemps-automne.
Immunité après l'infection transférée est formée forte, à vie. Il est impossible de tomber malade avec une forme aiguë d'EBVI.Des cas répétés de la maladie sont associés au développement de la forme récurrente ou chronique de la maladie et son exacerbation.

Way virus d'Epstein-Barr dans l'infection de la porte d'entrée de

du corps humain - la membrane muqueuse du nasopharynx et rotors, où la multiplication du virus et de l'organisation de protection non spécifique( primaire).Sur les résultats infection primaire est influencée par l'immunité générale, les maladies concomitantes, le statut de l'infection des portes d'entrée( ou n'a pas de rotors de maladies chroniques et rhinopharynx) et la dose et la virulence de l'agent pathogène infectieux. Résultats

Les infections primaires peuvent être: 1) la réorganisation( destruction du virus dans les portes d'entrée);2) subclinique( forme asymptomatique);3) forme cliniquement définie( manifeste);4) sous forme latente primaire( dans laquelle la reproduction du virus et son isolement est possible, mais pas de symptômes cliniques).

plus loin de la porte d'entrée de l'infection, le virus pénètre dans le sang( virémie) - le patient peut être la température et de l'intoxication. Sur le site de la porte d'entrée est formé « objectif principal » - catarrhe maux de gorge, difficulté à respirer nasale. En outre il y a une dérive du virus dans une variété de tissus et organes présentant des lésions du foie primaire, la rate, les ganglions lymphatiques et d'autres. Ce fut au cours de cette période dans le sang « apparaissent des cellules mononucléées du tissu anormal » dans le contexte d'une augmentation modérée des lymphocytes.

Atypique mononucléaires du sang résultat

de la maladie peut être: récupération, VEB chronique - infection, état de porteur asymptomatique, maladies auto-immunes( lupus érythémateux systémique, l'arthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren, etc.), le cancer, le cancer et l'infection à EBV innés - possiblerésultat mortel.

Les symptômes de l'infection, selon VEB le climat est dominé par certaines formes cliniques EBVI.Dans les pays tempérés, qui comprennent la Fédération de Russie, il est la mononucléose infectieuse plus fréquente, et s'il n'y a pas un déficit immunitaire peut se développer sous forme subclinique( asymptomatique) de la maladie. Comme le virus d'Epstein-Barr peut être la cause de « syndrome de fatigue chronique », une maladie auto-immune( maladie rhumatoïde, vascularite, la colite ulcéreuse).Dans les pays où les climats tropicaux et sub-tropicales peuvent développer des tumeurs malignes( le lymphosarcome de Burkitt, carcinome du nasopharynx, etc.), souvent avec des métastases à divers organes. Chez les patients infectés par le VIH est associée à l'apparition de leucoplasie EBVI de la langue, le lymphome du cerveau, et d'autres manifestations.

Actuellement cliniquement prouvé que la communication directe du virus d'Epstein-Barr avec le développement de la mononucléose aiguë, EBVI chronique( ou infection à EBV), infection à EBV congénitale, "syndrome de fatigue chronique", pneumonie interstitielle lymphoïde, l'hépatite, le cancer, la maladie lymphoprolifératif( lymphome de Burkitt, le lymphome à cellules T, carcinome du nasopharynx ou NFC, léiomyosarcome, lymphome nehodzhinskie), les maladies associées au VIH( lymphome cérébral « de leucoplasie chevelue » distribué Neogenicnœuds lymphatiques).

En savoir plus sur quelques-unes des manifestations de l'infection EBV:

1. mononucléose infectieuse , qui se manifeste comme une forme aiguë de la maladie avec des symptômes cycliques et spécifiques( fièvre, catarrhe maux de gorge, difficulté à respirer nasale, une augmentation des groupes de ganglions lymphatiques, le foie, la rate, une éruption cutanée allergique,changements spécifiques dans le sang).Pour plus de détails - voir l'article « mononucléose infectieuse ». .
défavorable en termes de symptômes d'infection chronique VEB:
- cours prolongé d'infection( fièvre continue à faible teneur - 37-37,5 ° - à mois 3-6ti, sauvant les ganglions lymphatiques plus élargis 1,5-3h mois);
- risque de rechute avec la reprise des symptômes pendant 1,5-3-4h mois après l'apparition d'une maladie attaque primaire;
- sauver des anticorps IgM( EA, VCA antigènes EBV) plus de 3 mois après le début de la maladie;le manque de séroconversion( séroconversion - disparition des anticorps IgM et la formation d'anticorps IgG dirigés contre différents antigènes du virus d'Epstein-Barr);
- a commencé en retard ou pas de traitement spécifique.

2. chronique infection à EBV formé au plus tôt 6 mois après une infection aiguë, et en l'absence de l'histoire aiguë de la mononucléose - au bout de 6 mois ou plus après l'infection. Souvent, la forme latente de l'infection par une diminution de l'immunité devient une infection chronique.infection chronique peut se produire VEB sous la forme d'EBV-infection chronique active, le syndrome d'activation macrophagique associé à VEB, les formes atypiques de VEB( bactérienne récurrente, fongiques et autres infections du système digestif, des voies respiratoires, la peau et les muqueuses).

infection à EBV chronique active caractérisée par une évolution prolongée et des rechutes fréquentes. Les patients préoccupés par la faiblesse, la fatigue, la transpiration excessive, une légère fièvre prolongée jusqu'à 37,2-37,5 °, des éruptions cutanées et syndrome parfois articulaires, des douleurs dans les muscles du tronc et des membres, la lourdeur dans le quadrant supérieur droit, le sens de l'inconfort dans la gorge, la toux légèreet la congestion dans le nez, chez certains patients, les troubles neurologiques - maux de tête inexplicables, troubles de la mémoire, troubles du sommeil, des sautes d'humeur fréquentes, tendance à la dépression, les patients ne sont pas prudents, une diminution de l'intelligence. Souvent, les patients se plaignent d'une augmentation de un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques peut augmenter dans les organes internes( rate et le foie).
En plus de ces plaintes lors de l'interrogatoire du patient se présence d'infections récemment rhumes fréquents, les maladies fongiques, rejoignant ainsi d'autres maladies herpétique( par exemple, l'herpès labial simples et l'herpès génital ou une autre).Dans la confirmation
des données cliniques et de laboratoire seront des signes( changements de sang, l'état immunitaire, des tests spécifiques pour les anticorps).
En baisse marquée VEB-infection chronique active immunitaire se produit la généralisation du processus et peut entraîner l'apparition de la méningite viscérale, l'encéphalite, polyradiculonévrite, myocardite, la glomérulonéphrite, la pneumonie et d'autres.

syndrome hémophagocytaire associé à EBV se manifeste comme l'anémie, go pancytopénie( composition réductrice de pratiquement tous les éléments du sang associée à des germes de myélosuppression).Les patients peuvent avoir de la fièvre( ondulée ou intermittente, qui, si à la fois l'augmentation de température nette et progressive à la restauration des valeurs normales), une augmentation dans les ganglions lymphatiques, le foie et la rate, le foie, les changements de laboratoire dans le sang comme une réduction à la fois des érythrocytes, de sorte queet globules blancs et d'autres composants du sang.

Erased( atypique) forme EBVI : le plus souvent il est une fièvre d'origine inconnue mois durable, des années, accompagnée d'une augmentation des ganglions lymphatiques, parfois des manifestations articulaires, douleurs musculaires;Une autre option - un déficit immunitaire secondaire avec des infections virales, bactériennes, fongiques fréquentes.

3. infection congénitale VEB se produit quand il y a une forme aiguë EBVI ou d'une infection chronique active VEB, qui a surgi pendant la grossesse de la mère. Il caractérise par la défaite possible des organes internes de l'enfant sous la forme d'une pneumonie interstitielle, l'encéphalite, la myocardite et d'autres. Il peut y avoir prématurité, naissance prématurée. Dans le bébé de sang né peut circuler comme les anticorps maternels au virus d'Epstein-Barr( IgG EBNA, EVC, antigènes EA), et une preuve claire de l'infection intra-utérine - propres anticorps de l'enfant( IgM à EA, IgM aux antigènes du virus EVC).

4. «syndrome de fatigue chronique » se caractérise par une fatigue persistante qui ne va pas après un long séjour et de détente. Pour les patients atteints du syndrome de fatigue chronique est caractérisée par une faiblesse musculaire, des périodes d'apathie, la dépression, labilité de l'humeur, l'irritabilité, parfois un éclair de colère, l'agressivité.Les patients sont apathiques, se plaignent de troubles de la mémoire, diminution de l'intelligence. Les patients atteints de troubles du sommeil et les troubles du sommeil comme une phase, et il y a sommeil agité, l'insomnie est possible et la somnolence pendant la journée. En même temps, caractérisée par des troubles autonomiques: tremblements, ou des doigts de tremblements, de la transpiration, de temps en temps une légère fièvre, une perte d'appétit, de la douleur dans les articulations. Dans le groupe des bourreaux de travail
risque, les personnes avec un travail physique et mentale accrue, les personnes qui sont dans le stress aigu et le stress chronique.

5. maladies associées au VIH
«leucoplasie» langue et la muqueuse buccale apparaît lorsqu'il est exprimé l'immunodéficience
plus fréquemment associée à l'infection par le VIH.Sur la surface latérale de la langue et de la muqueuse des joues, les gencives apparaissent des plis blanchâtres qui fusionnent progressivement, formant des plaques blanches avec une surface inhomogène, si des rainures recouvertes, fissures, surface érosive. En règle générale, il n'y a pas de douleur dans cette maladie.

langue poilu leucoplasie

lymphoïde pneumonie interstitielle est une maladie polyetiological( il y a une connexion avec Pneumocystis, ainsi qu'avec EBV) et se caractérise par un essoufflement,
toux improductive de fond de la température et des symptômes d'intoxication, et les patients progressifs de perte de poids. Le patient a une hypertrophie du foie et de la rate, les ganglions lymphatiques, l'élargissement des glandes salivaires. Lorsque lobaire bilatérale rayons X interstiialnye foyers d'inflammation du tissu pulmonaire, racines prolongée non structurale.

6. oncologique maladie lymphoproliférative( lymphome de Burkitt, le cancer du nasopharynx - NFC, le lymphome des lymphocytes T et d'autres lymphomes nehodzhinskaya)

Diagnostics d'Epstein-Barr infection par le virus

1. Le diagnostic préliminaire toujours exposés sur la base des données cliniques et épidémiologiques. Suspicion EBVI confirmé par des tests de laboratoire cliniques, y compris la numération globulaire complète, permettant d'identifier des signes indirects de l'activité du virus: limfomonotsitoz( augmentation des lymphocytes, monocytes), au moins monocytose à lymphopénie( augmentation monocyte tout en réduisant les lymphocytes), thrombocytose( augmentation des plaquettes), l'anémie(diminution des globules rouges et l'hémoglobine), l'apparition de cellules mononucléaires anormales dans le sang.

cellules mononucléaires atypiques( ou virotsity) - est des cellules modifiées qui ont une certaine ressemblance avec morphologiquement monocytes. Ce sont des cellules à un seul noyau, sont des cellules jeunes, apparaissent dans le sang pour lutter contre les virus. C'est cette dernière propriété qui explique leur apparition dans l'EBVI( surtout dans sa forme aiguë).Le diagnostic de la mononucléose infectieuse est confirmé la présence de cellules mononucléaires anormales dans le sang de plus de 10%, mais leur nombre peut varier de 10 à 50% et plus.

pour la détermination qualitative et quantitative du procédé de concentration de leucocytes mononucléaires anormale est utilisé, qui est une méthode très sensible.apparence

Dates: atypique cellules mononucléaires apparaissent dans les premiers jours de la maladie, au milieu de la maladie est le maximum de nombre( 40-50% ou plus), certains patients ont enregistré leur apparition une semaine après l'apparition de la maladie.

durée de leur découverte: la plupart des patients des cellules mononucléaires atypiques continuent d'être identifiés au cours de 2-3 semaines après le début de la maladie, certains patients - fondu au début de la 2ème semaine de la maladie. Dans 40% des patients dans le sang continue de détection de cellules mononucléaires anormales jusqu'à un mois ou plus( dans ce cas, il est logique de prévenir processus chronique active).

également les étapes de pré-diagnostic sont réalisées d'un sérum sanguin biochimique, qui présente des signes de maladie hépatique( légère augmentation de la bilirubine, augmentation de l'activité enzymatique - ALT, AST, GGT, thymol).

2. Le diagnostic final de est présenté après des tests de laboratoire spécifiques.

1) Test hétérophiles - détection des anticorps hétérophiles dans le sérum, sont détectés dans la majorité des patients EBVI.Est une méthode supplémentaire de diagnostic. Les anticorps hétérophiles sont produits en réponse à une infection par l'EBV - c'est un auto-anticorps qui est synthétisé par les lymphocytes B infectés. Ceux-ci comprennent des anticorps antinucléaires, rhumatoïdes, agglutinines froides. Ils se réfèrent à des anticorps de classe IgM.Apparaître dans les 1-2 premières semaines après l'infection, et caractérisé par une progressive les augmenter pour les 3-4 premières semaines, puis diminuer progressivement au cours des 2 prochains mois et toute la conservation du sang pendant la convalescence( 3-6 mois).Si en présence de symptômes d'EBVI ce test est négatif, il est recommandé de le répéter en 2 semaines.
Faux résultat positif sur les anticorps hétérophiles peut donner des conditions telles que l'hépatite, la leucémie, le lymphome, l'utilisation de médicaments. Les anticorps positifs de ce groupe peuvent également être: lupus érythémateux disséminé, cryoglobulinémie, syphilis.

2) de tests sérologiques pour l'anticorps contre le virus Epstein-Barr ELISA ( dosage immuno-enzymatique).
• IgM à l'EVC ( à l'antigène de capside) - détectée dans le sang pendant les premiers jours et les semaines de la maladie, le maximum à la semaine 3-4th de la maladie, peut circuler jusqu'à 3 mois, puis leur nombre est réduit à des quantités non détectables et disparaît. Les conserver pendant plus de 3 mois indique une évolution prolongée de la maladie. Découverte chez 90-100% des patients avec EBV aigu.
• IgG à VCA ( à l'antigène de capside) - apparaît dans le sang après 1-2 mois à partir du début de la maladie, puis diminue progressivement et est stocké dans la vie seuil( bas niveau).Une augmentation de leur titre est caractéristique de l'exacerbation de l'EBVI chronique.•
IgM EA ( au début de l'antigène) - apparaît dans le sang dans la première semaine de la maladie persiste pendant 2-3 mois et disparaît. On le trouve chez 75-90% des patients. La conservation en titres élevés pendant une longue période( plus de 3-4 mois) est alarmante en termes de formation d'une forme chronique d'EBVI.L'apparition d'eux dans l'infection chronique sert d'indicateur de réactivation. Souvent peuvent être détectés au cours de l'infection primaire chez les porteurs de EBV.•
IgG EA ( à l'antigène précoce) - semble la semaine 3-4th de la maladie, sont maximisés pendant 4-6 semaines de maladie, disparaissent dans les 3-6 mois. L'apparition de titres élevés indique à plusieurs reprises l'activation d'une infection chronique.•
IgG à NA-1 ou EBNA ( à l'antigène nucléaire ou nucléaire) - sont en retard comme apparaissent dans le sang dans les 1-3 mois après l'apparition de la maladie. Pendant longtemps( jusqu'à 12 mois) d'un titre suffisamment élevé, puis est réduit et titre stocké dans le seuil( faible) niveau de vie. Chez les jeunes enfants( jusqu'à 3-4 ans), ces anticorps apparaissent tardivement 4-6 mois après l'infection. Si une personne présente une immunodéficience sévère( stade du SIDA dans l'infection par le VIH, les processus cancéreux, etc.), il peut ne pas y avoir de tels anticorps. La réactivation d'une infection chronique ou une rechute de l'EBV aigu est observée à des titres élevés d'antigène IgG à NA.

Schémas d'interprétation des résultats

*Serological condition de*	*de données*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	aiguë EBVI( mononucléose infectieuse)
IgG VCA, IgG NA de faibles titres convalescence	EBVI
IgM EA, IgM VCA pendant plus de 3 mois	prolongées pour les IgG EBVI
NA,IgG l'EVC des titres élevés, parfois IgG EA IgM EVC, parfois IgM EA	infection à EBV chronique
d'activation persistance prolongée de titres élevés à la classe IgM à l'EVC, Ab d'IgG à l'EA	VEB chronique - infection, VEB - induitetumeur, une maladie auto-immune
L'absence d'anticorps	Déficit immunitaire sévère Règles

diagnostics qualité VEB - infection:
- laboratoire de recherche dynamique dans la plupart des cas ne suffit pas test d'anticorps unique pour le diagnostic. Vous devez réétudier au bout de 2 semaines, 4 semaines, 1,5 mois, 3 et 6 mois.algorithme d'étude dynamique et détermine la nécessité pour que le médecin traitant!
- pour comparer les résultats obtenus dans un laboratoire.
- il n'y a pas de normes générales pour les titres d'anticorps;Les résultats de l'évaluation menée par le Dr par rapport aux valeurs de référence pour le laboratoire, il est jugé combien de fois par rapport à la valeur de référence du titre d'anticorps désiré augmenté.Le niveau de seuil, en règle générale, ne dépasse pas 5 à 10 fois l'augmentation. Les titres élevés sont diagnostiqués à une augmentation de 15 à 30 fois et plus.

3) diagnostic PCR Infection EBV - détection qualitative de l'ADN du virus d'Epstein-Barr par PCR.matériel
pour l'étude sont la salive ou les rotors et le mucus nasal-pharyngée, raclant les cellules épithéliales du tractus uro-génital, le sang, le liquide céphalorachidien, le liquide prostatique, l'urine. Comme les patients et les porteurs
EBVI peuvent être positifs par PCR.Par conséquent, la PCR réalisée avec une sensibilité donnée pour leur différenciation: pour les transporteurs jusqu'à 10 copies par échantillon, et pour une infection active - 100 copies par échantillon. Chez les jeunes enfants( jusqu'à 1-3h s) due à des anticorps immunitaires sous-développés pour le diagnostic est difficile, donc, dans ce groupe de patients en pomoscht il est analyte PCR.Spécificité de cette méthode
100%, ce qui élimine pratiquement faux positifs. Cependant, en raison du fait que l'analyse PCR est informatif pour la reproduction( réplication) du virus, alors il y a un certain résultat de pourcentage( 30%), il est associé à l'absence de réplication au moment de l'étude.

analyse PCR

4) immunogramme ou une analyse immunologique du sang.
Lorsque EBVI il y a deux types de changements de statut immunitaire:
• L'augmentation de son activité( augmentation de l'interféron sérique, IgA, IgM, IgG, augmenter augmentation CEC CD16 + - cellules NK, ont augmenté ou les lymphocytes T auxiliaires CD4 + ou T-suppresseur CD8 +)
• un dysfonctionnement ou une défaillance immunitaire( diminution de l'IgG, IgM une augmentation, diminution de l'avidité des anticorps, des lymphocytes CD25 + diminue, diminuer CD16 +, CD4 +, CD8, réduction de l'activité phagocytaire).

traitement de l'infection par EBV

1) activités organisationnelles à régime comprennent une hospitalisation dans les maladies infectieuses patients en clinique avec EBVI aiguë en fonction de la gravité.Les patients ayant une réactivation d'une infection chronique sont plus souvent traités en ambulatoire. Diétothérapie est réduite à une ration complète avec l'appareil mécanique, shchazhenie chimique digestive.

2) thérapie spécifique médicaments EBVI.
• Les médicaments antiviraux( izoprinozin dès les premiers jours de la vie, Arbidol 2 ans, avec 2 ans de Valtrex, Famvir 12 ans, acyclovir dès les premiers jours de la vie en l'absence d'autres moyens, mais il est beaucoup moins efficace).
• préparations d'interféron( viferon dès les premiers jours de la vie, kipferon dès les premiers jours de la vie, lipind IFN-UE sur 2 ans, interférons pour administration parentérale plus de 2 ans).
• inducteurs d'interféron( tsikloferon plus de 4 ans, neovir dès les premiers jours de la vie, amiksin 7 ans anaferon à 3 ans).

Règles

EBVI spécifiques de thérapie:
1) Tous les médicaments, les doses sont nommés uniquement par le médecin traitant.
2) Après le traitement principal, un cours de soutien soutenu est nécessaire.
3) Les combinaisons d'immunomodulateurs sont prescrites avec prudence et uniquement par un médecin.
3) Préparations pour améliorer l'intensité du traitement.
- Immunothérapie( après la recherche de immunogramme) - immunomodulateurs( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin et autres);
- Hepatoprotecteurs( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol et autres);
- Enterosorbents( charbon blanc, filtre, lactofiltrum, entérosel, smect);
- Probiotiques( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bififorme et autres);
- Antihistaminiques( zirtek, klaritin, zodak, erius et autres);
- Autres médicaments comme indiqué.

Examen clinique des patients atteints de EBVI aiguë et chronique

Tout examen clinique effectué une maladies infectieuses en pédiatrie en l'absence d'un tel immunologiste et pédiatre. Après la mononucléose infectieuse transférée, l'observation est établie dans les 6 mois après la maladie. Les inspections sont effectuées sur une base mensuelle, le cas échéant, consulter des spécialistes: l'hématologie, l'immunologie, l'oncologie, médecin ORL et d'autres
tests de laboratoire effectués sur une base trimestrielle( 1 tous les 3 mois) et, si nécessaire, plus fréquemment, une analyse générale du sang les 3 premiers mois est effectuée chaque mois. Des études en laboratoire comprennent: hémogramme complet, test d'anticorps, une analyse par PCR du sang et du mucus oropharyngée, la chimie du sang, immunogramme, ultrasons et autres investigations peuvent être nécessaires.

Prévention de l'infection par le virus d'Epstein-Barr

Pas de prévention spécifique( vaccination).Les mesures préventives sont réduites à renforcer l'immunité, à tempérer les enfants, à prendre des précautions lorsque le patient apparaît dans l'environnement, à respecter les règles d'hygiène personnelle.

Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.