Fièvre hémorragique Marburg( fièvre Marburg) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Marburg fièvre hémorragique( Marburg GL) est considérée comme une « sœur » du virus Ebola en raison de la similitude des causes de la maladie, les symptômes cliniques et le traitement. La situation épidémiologique de la maladie aussi grave en raison de la possibilité de transmission du virus de personne à personne, et il n'y a pas de traitement et de prévention spécifique explique le taux élevé de mortalité et l'incapacité d'empêcher la destruction massive.virus

la fièvre hémorragique de Marburg

Marburg( GL Marburg, maladie de Marburg, GL Maridi) - une maladie virale aiguë très contagieuse très dangereuse avec la présence de foyers naturels qui peuvent être transmis de personne à personne, caractérisée par de graves avec des dommages à de nombreux organes et systèmes et détails élevés( de 25 à 85%).

la première fois que le virus de Marburg a parlé après des foyers en 1967 en Allemagne( Marburg et Francfort) et la Serbie( Belgrade).En Allemagne, 29 personnes sont tombées malades, dont 7 sont décédées( 24% des décès).En Serbie, 2 personnes sont tombées malades, les deux ont survécu. La cause de la maladie était le tissu de marmousets verts africains, importés d'Ouganda pour des recherches en laboratoire. C'est par le nom de la ville où sont enregistrés les premiers cas de la maladie, et s'appelle la fièvre. Au cours des années suivantes, avec une fréquence variable de foyers, des fièvres ont été enregistrées au Kenya, en Angola, en Ouganda, au Congo et en Afrique du Sud. La plus grande épidémie était en 1998-2000 M. Congo( ill 154 personnes, dont 128 mortels, taux de létalité de 83%) et en 2005 en Angola( 374 cas et 329 décès humains, le taux de mortalité de 88%).Les 2 derniers cas, sans lien, daté 2008, après avoir visité les grottes en Ouganda qui a vécu là-bas des chauves-souris( Aux Pays-Bas, le patient est décédé aux Etats-Unis ont survécu).Géographiquement virus Marburg

circule dans les foyers naturels de l'Afrique, comme la partie équatoriale et dans le sud. La zone de distribution du virus de Marburg comprend des pays tels que la République démocratique du Congo( Zaïre), le Kenya, le Soudan, le Libéria, la Guinée, le Gabon, la République centrafricaine, République d'Afrique du Sud et d'autres.

provoque de la fièvre de Marburg Marburg GL

Pathogen - un virus appartenant à la famille des filovirus( filovirus), Lissavirus vieux. Ce virus à ARN avec polymorphisme caractéristique de forme en spirale à une forme légèrement arrondie, avec une longueur de virion 665-1200 nm. La composition du virion est représentée par 7 protéines, ce qui rapproche le virus Marberg du «compagnon», le virus Ebola. Le virus de Marburg est suffisamment résistant aux hautes températures et résiste à une température de 60 ° C pendant 30 minutes. Les rayons ultraviolets provoquent la mort du virus en 2 minutes. Sensible à un certain nombre de désinfectants - éther, chloroforme, acétone, formaldéhyde, alcools méthylique et éthylique. Le virus appartient au groupe de pathogénicité I( comme le virus Ebola, le virus de Marburg représente un danger individuel et social élevé).la source

d'infection par la fièvre de Marburg - sont des singes verts africains Cersopithecus aethiops chauves-souris carnivores Rousettus aegypti. Les animaux peuvent tolérer la maladie asymptomatiquement( patients hospitalisés), mais ne perdent pas la capacité d'infecter les humains. Un certain danger est représenté par des animaux transportés avec des buts différents vers d'autres pays.

Fièvre de Marburg. Source d'infection

Une personne malade est contagieuse pour les autres. Chez le patient, le virus peut être sécrété avec le contenu nasopharyngé, l'urine, le sang et d'autres liquides organiques. Comme avec le patient Ebola GL GL Marburg contagieuse dès les premières heures suivant l'apparition des symptômes de la maladie, il continue d'être activement contagieuse pendant 3 semaines. Il existe des preuves que le virus peut persister dans le corps qui a été malade pendant 2 mois( le facteur de transmission est le sperme infecté).

Les mécanismes d'infection de sont similaires à ceux de GL Ebola. Le mécanisme principal est contact-ménage, et le chemin est le contact. Si le patient pénètre dans la peau et les muqueuses, le virus à travers le microtraumatisme peut pénétrer dans le corps. La voie sexuelle de transmission du virus de Marburg est prouvée. Le mécanisme aérogène n'est pas exclu en termes de propagation du virus avec le mucus rhino-pharyngien en cas d'éternuement ou de toux.

L'infection primaire peut souvent se produire après avoir visité les mines, les grottes de razochnyh avec les chauves-souris qui y vivent. Parmi ceux d'une importance particulière à l'enterrement rituel des familles africaines où le corps du défunt par GL Marburg ont des contacts non protégés tous les parents. En outre, le facteur de transmission peut être des instruments médicaux réutilisables, ainsi que piqûres d'aiguille accidentelle ou l'utilisation d'aiguilles médicales.

La susceptibilité du corps humain est élevée indépendamment de l'âge et du sexe. La plupart des personnes qui sont en contact étroit avec des malades tombent malades. Les profils d'éclosion chez les humains, ainsi que la saisonnalité de l'infection, n'ont pas été identifiés.

immunité après avoir subi GL Marburg résistant et durable, des cas répétés de la maladie ne se produisent pas.

effet pathogène du virus Marburg sur l'homme

1. infections de porte d'entrée - peau mikrotravmirovannye et les muqueuses des yeux, de la cavité buccale
pour laquelle le virus a été.Effet primaire( il n'y a pas de changements caractéristiques dans les portes d'entrée).Ensuite, le virus atteint les ganglions lymphatiques régionaux lymphogènes et pénètre ensuite dans la circulation sanguine( virémie, toksinemiya), qui se manifeste par un syndrome toxique général vyrazhnnogo infectieux( fièvre et des symptômes d'intoxication).

2. Le virus est entré dans le flux sanguin vers les différents organes et systèmes, causant des dommages au foie, les reins, le myocarde
, le cerveau, la moelle osseuse, les testicules, les poumons, la rate, et d'autres. Virus pendant une longue période peut être détecté dans le sperme, le sang - une moyenne de jusqu'à 8 semaines et selon certaines estimations jusqu'à 12 semaines.virus multiplie les organes affectés et provoque une réaction inflammatoire, la mort cellulaire, ce qui conduit à la rupture de leurs fonctions( multiple de défaillance d'un organe).

3. chemins de virus à l'endothélium des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne le début de DIC( syndrome
, la coagulation intravasculaire disséminée), qui est un syndrome hémorragique manifeste cliniquement divers degrés de gravité( sur les manifestations cutanées de pétéchies à une hémorragie interne, y compris une vitaleorganes importants).issue fatale peut se produire d'une hémorragie dans le cerveau, les glandes surrénales, myocarde. Les symptômes cliniques

GL Marburg

période d'incubation( à partir du moment de l'infection à l'apparition des symptômes de la maladie) dure de 1 à 9 jours. Il n'y a aucun signe ou précurseur.

1. période initiale exprimé assez. Début aigu de la maladie - est fortement augmenté la température à
fébriles( chiffres ci-dessus 39º), de superbes frissons. La température est accompagnée de symptômes d'intoxication: maux de tête graves, caractère intense et diffus, douleur thoracique, difficulté à respirer, toux sèche, maux de gorge. Lors de l'examen - rougeur( hyperémie) muqueuse pharyngée, énanthème( éruption cutanée sur la muqueuse buccale) peuvent apparaître sous la forme de bulles( vésicules), érosions. Il y a la douleur des muscles du cou et de la mâchoire lors d'un mouvement de mastication sa tête.

2. À 3-4 jours de la maladie se joignent à des symptômes de de gastro-intestinaux:
nausées, vomissements, caractère de douleurs abdominales différentes avec une prédominance des crampes, des violations de la chaise avec l'apparition de liquide, avec des impuretés pathologiques( sang et mucus).Certaines personnes se plaignent du sang et de la bile dans le vomi, la formation de caillots de sang dans les selles( méléna).irrégularités de selles ont noté la grande majorité des patients( 85%), le syndrome dure environ une semaine avec l'apparition. Avec le délai de prise en charge, une complication peut se développer: déshydratation de sévérité variable.

3. A peu près à la même période de temps( 3-6 jours) l'apparition des symptômes du syndrome hémorragique
( nasale, de l'utérus, des saignements gastro-intestinaux).

4. Sur le 5-7 jour de la maladie apparaît éruption ( éruption cutanée) sur le visage, les jambes, le torse,
qui a du caractère morbilliforme( de papullezny marbré), parfois avec l'apparition de vésicules individuelles( bulles).Une éruption cutanée apparaît chez ½ patient. Les patients sont troublés par la peau qui démange. La plupart des patients semblent pétéchies( des hémorragies punctiformes sur la peau) - un signe du début du syndrome hémorragique, mais il peut y avoir ecchymose( grands éléments hémorragiques).En même temps, visibles et des hémorragies muqueuses( bouche, yeux) conjonctive.

GL Marburg, éruption cutanée

5. Maximum GL gravité Marburg symptômes au début de la fin de la 2ème semaine. Chez les patients
développent des complications, parfois incompatibles avec la vie: une encéphalopathie toxique infectieuse avec oedème cérébral, troubles convulsifs, arrêt des fonctions vitales( respiration, fréquence cardiaque);déshydratation sévère;choc infectieux-toxique;les troubles mentaux;la myélite;orchite;l'expression maximale de la DIC avec des saignements dans le cerveau, les glandes surrénales, et d'autres organes myocarde. Un résultat létal peut survenir à la semaine 2 dès le début de la maladie. Mortalité à 50-85%.

En cas de rétablissement, la maladie dure jusqu'à 12-14 jours. Dans la période de convalescence, la faiblesse, les troubles mineurs des selles, la perte de cheveux peuvent persister.

Dans l'analyse sanguine générale: diminution du nombre de leucocytes, de plaquettes changement de forme des cellules sanguines( le résultat de l'effet toxique du virus), les érythrocytes basophiles de pointillage.

Diagnostics GL Marburg

diagnostic préliminaire - clinique et épidémiologique. En premier lieu, mettre l'histoire épidémiologique( présence de foyers naturels de la maladie - rester ou un court séjour, contact avec des animaux sur le site de l'infection, ainsi que le contact avec les patients fébriles sans aucun moyen de protection).Cliniquement, la maladie a besoin differentsiirovats fièvres hémorragiques d'autres étiologies( Ebola, Lassa, jaune), le paludisme, la fièvre typhoïde, la fièvre typhoïde, la méningococcie, la rougeole, la diphtérie, la grippe et d'autres causes d'autres maladies.diagnostic

finale mis par le diagnostic de laboratoire, qui comprend: 1.
hémogramme( leucopénie, thrombocytopénie, anizatsitoz, poïkilocytose, érythrocytes ponctuations basophiles);Des études biochimiques( bilirubinemia, hyperenzymemia dans la pathologie du foie, des reins augmentent la maladie de l'urée et de la créatinine et autres);changements dans le liquide céphalo-rachidien au cours de la méningite, l'encéphalite.
2. Diagnostic( radiographie, échographie, ECG)
3. Des tests spécifiques sont effectués dans des laboratoires spécialement équipés pour travailler avec des agents infectieux
I Classe de danger. L'ensemble du personnel dans les vêtements de protection, après avoir pris son matériel markikuyut spécialement emballés et transportés au laboratoire en métal avec un Bix accompagnant, qui a demandé que le biomatériau est un danger biologique élevé pour d'autres. L'analyse de l'analyse de sang comprend un antigène et un anticorps virus Marburg par ELISA, RN, PCR, ELISA, la détection du virus dans des cultures cellulaires.

GL Marburg fièvre traitement laboratoire

Marburg( similaire à celle de GL Ebola)

mesures thérapeutiques comprennent un certain nombre de principes de base:

activités organisationnelles-régime - hospitalisation immédiate des patients dans l'infection à l'hôpital
, l'isolement rapide des patients, le respect des exigences de sécurité épidémiologiques - tousle personnel devrait être chargé sur le mécanisme de transmission, travailler en combinaisons spéciales avec une protection maximale des membranes de peau et des muqueuses( Anti costume Iipa, il existe maintenant des versions modernes), chimiquement et physiquement alimentation lumière pour un patient, suffisamment d'eau et régime potable.

Traitement. Il n'y a pas de traitement spécifique pour GL Marburg. Tous les événements
de traitement sont réduits à un traitement pathogénique et symptomatique: le maintien des fonctions vitales du corps du patient par une cure de désintoxication( réduction de la fièvre et l'intoxication avec des cocktails detoksiruyuschih par voie intraveineuse, prévention de choc), la réhydratation( réapprovisionner le volume perdu de liquide), la correction du syndrome thrombo-hémorragique, hormonothérapie, immunothérapie et bien plus encore.patients

Extract sont à la guérison clinique complète et les résultats 3 hkratnyh des examens virologiques, mais au plus tôt 21 jours après l'apparition de la maladie.

GL Marburg, en collaboration avec le patient

Prévention GL Marburg

- Réaliser des mesures anti-épidémiques dans les foyers naturels de la maladie:
• un foyer suspect de GL Marburg fermer cette zone en quarantaine( ne pas entrer et sortir de la population sur le territoire de la quarantaine, l'importation et l'exportation d'animaux),
• travail personnel médical dans des costumes spéciaux pourparticulièrement dangereuses maladies infectieuses hautement contagieuses( masque obligatoire ou un écran facial, des lunettes, des blouses à manches longues, des gants),
• détection active des cas, l'isolement du patient en conformité avecmanger toutes les règles de sécurité épidémiologiques, tous les ustensiles pour le patient doit être individuel,
• La crémation en temps opportun des morts de la GL Marburg ou enfouissement après une désinfection complète des restes,
• détection de contact avec les personnes malades, l'établissement de mesures de quarantaine - surveillance des relations personnelles pendant 21 jours( état objectif mesure de la température d'examen), le délai fixé pour toutes les fièvres hémorragiques très contagieuses, qui incluent GL Marburg,
• tousm Contact introduit immunoglobuline spécifique, ce qui est souhaitable d'introduire le plus tôt possible,
• travail d'information avec la population locale dans les foyers endémiques( information sur les causes de la maladie, le mécanisme de l'infection, la nécessité de demander de l'aide médicale pour éviter de couvrir les malades dans le foyer de la famille, les précautions nécessaires pour prévenir d'autresla propagation de l'infection, tous les produits d'origine animale - viande, le sang, le lait est bien cuit), • la désinfection
actuelle dans les centres de nrovoditsya utilisant 2% de solution de phénol avec l'addition de 0,5% de bicarbonate de sodium à 1: 500, iodoforme 450 g par 1 ml de l'iode avec l'addition de 0,2% de nitrate de sodium,
• au travail dans les mines et les cavernes ou aucun chauves-souris vivantesnégliger l'équipement de protection individuelle( masques, gants).

GL Marburg, le travail sur l'épidémie en Angola

- également mené des activités afin d'empêcher l'importation de l'infection de l'Afrique vers les autres continents
( contrôle vient d'Afrique centrale et du Sud, l'identification du risque d'infection, quand il y a un risque de virus de Marburg pour établir la quarantaine pendant 21 jours).
- L'emploi de la surveillance vétérinaire dans les régions endémiques( contrôle des élevages de porcs et le singe
- nettoyage et la désinfection avec des désinfectants, l'abattage des animaux infectés ou malades).
- Prévention des infections en laboratoire - le travail avec du matériel de patients doivent
un personnel spécialement formé dans des laboratoires spécialement équipés et en présence de PPE.

La prophylaxie spécifique( vaccin) n'est pas disponible.

Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.