Listériose - Causes, symptômes et traitement. MF.
La listériose est une maladie infectieuse caractérisée par la défaite des cellules protectrices du système immunitaire avec le développement de nombreux symptômes, parmi lesquels prédomine la forme angino-septique, ainsi que la pathologie du système nerveux.
La maladie est répandue dans divers pays. En général, la listériose survient chez les animaux sauvages et les animaux d'élevage. Une personne devient rarement infectée, mais la maladie est extrêmement difficile à infecter. Il a été constaté que l'issue fatale en cas de listériose du nouveau-né est enregistrée dans 80% des cas. Chez les femmes enceintes, en présence de la maladie, le déroulement pathologique de la grossesse est souvent diagnostiqué: fausse couche, naissance prématurée, mortinatalité.Particulièrement difficile est la maladie chez les personnes ayant une immunité réduite. Ce sont des personnes âgées, des patients atteints de maladies chroniques, des patients infectés par le VIH.Actuellement, les cas de maladie chez les personnes souffrant de dépendance à la drogue et à l'alcool sont enregistrés de plus en plus souvent. En règle générale, la listériose chez ces patients se termine mortelle.
Causes de la listériose
L'agent causal est un micro-organisme sous la forme d'une tige appelée Listeria monocytogene.
Listeria monocytogen - agent responsable de la listériose chez l'homme
L'hôte principal de ce micro-organisme est l'animal domestique ou sauvage. De plus, il est établi que les listérias peuvent parasiter dans le corps de divers animaux, allant des loups, des renards, des moutons, des taureaux, se terminant par des perroquets et des canaris. Dans l'environnement externe, le micro-organisme est excrété avec les fèces, l'urine des animaux, et aussi en grandes quantités déterminées dans le lait, la viande.
Une caractéristique de Listeria est sa stabilité dans l'environnement externe. Il est établi qu'à une température de 62 ° C il périt en 35-40 minutes, lorsqu'il est bouilli dans l'eau, après quelques minutes. Listeria tolère bien et à basse température, se multiplie excellemment dans les aliments qui sont dans le réfrigérateur. Dans le même temps, le micro-organisme peut être complètement détruit par un ensemble standard de désinfectants.
Une personne s'infecte en utilisant des aliments insuffisamment thermisés provenant d'animaux. Listeria en grande quantité peut être contenue dans du lait pasteurisé, des œufs, des fromages à pâte molle, de la crème glacée, et aussi dans pas assez de viande frite. En outre, l'agent causal peut pénétrer dans le corps humain en buvant de l'eau non bouillie, des légumes frais et des fruits, en les arrosant, en utilisant de l'eau contaminée.
L'infection est possible par des moyens aérogènes en travaillant avec le duvet, les peaux d'animaux, ainsi que la méthode de contact pour la pénétration de l'infection par les blessures et les abrasions sur la peau.
La transmission de l'agent pathogène de la mère au nouveau-né est maintenant d'une grande importance. Il a été établi qu'après l'accouchement, la mère et le nouveau-né donnent des micro-organismes à l'environnement externe pendant 12 jours, ce qui peut provoquer une infection du personnel médical et d'autres puerpéra. Dans de rares cas, le mode de transmission sexuel d'une personne malade est possible.
Symptômes de la listériose
Après leur pénétration dans le corps, les listeria se déposent dans les ganglions lymphatiques où ils commencent à se multiplier intensément. Ensuite, le flux sanguin est acheminé vers divers organes( système nerveux central, foie, rate), des granulomes( tubercules denses, contenant des microorganismes en grand nombre) se forment, et dans certains cas, des abcès.
La période allant de l'infection au développement de symptômes caractéristiques varie de 3 à 45 jours. Les formes suivantes de la maladie sont distinguées.
• Forme septicémiante angiogénique de la listériose est la forme la plus courante de la maladie. Il apparaît sous la forme d'angine de poitrine. Avec la progression de la maladie, des signes caractéristiques de dommages au système nerveux sont formés.
Le catarrhe et l'angine folliculaire se caractérisent par des rougeurs de la gorge, des douleurs pendant la déglutition, une hypertrophie des amygdales et un certain nombre de ganglions lymphatiques localisés. La température du corps augmente à 38-38.5 ° C, tient 5-6 jours. Simultanément avec la température il y a des symptômes d'empoisonnement du corps: mal de tête, faiblesse, somnolence, douleur de muscle, nausée.
Pour amygdalite ulcéreuse-pleurale , avec le rougissement de la gorge et des amygdales agrandies, l'apparition de pellicules grises ou d'ulcères sur les amygdales est caractéristique.
Angine à film ulcéreux avec listériose. L'attention est attirée sur le rougissement de la gorge, un revêtement gris sur les amygdales hypertrophiées.
La maladie est sévère. Les ganglions lymphatiques sont considérablement élargis et douloureux. Intoxication est beaucoup plus prononcée, la température du corps peut atteindre 39-40 ° C.Souvent, une augmentation dans le foie, la rate. En moyenne, la durée de la maladie avec un traitement adéquat est d'environ 10-12 jours.
Si la progression de l'amygdalite non traitée conduit au développement d'une septicémie( pénétration du sang dans les micro-organismes et leurs toxines).Les symptômes d'intoxication sont exprimés de manière significative. La température du corps atteint 40-42 ° C, les hauts et les bas rapides caractéristiques de la température, qui épuise particulièrement le patient. Il y a rougeur du visage, nez qui coule, toux, amygdales agrandies, couvertes d'un enduit blanchâtre. Les ganglions lymphatiques de différentes régions sont également élargis et douloureux. Sur la peau apparaissent des éléments rougeâtres de forme irrégulière, unique ou multiple.
éruption cutanée, septicémie
caractéristiques • formes nerveuses de de de listériose caractérisée par le développement de la méningite, méningo, abcès du cerveau.
La méningite se manifeste par de violents maux de tête, des vomissements. Les muscles du cou sont dans un tonus, douloureux au toucher. Peut-être une violation de la conscience: le délire, les hallucinations, l'apparition de crises. Lorsque
méningo-encéphalite à aligner les symptômes ci-dessus ptosis d'âge( tombantes pathologique de la paupière supérieure) anisocorie( augmentation de la taille d'une pupille), la sensibilité cutanée altérée. Souvent, il y a parésie et paralysie.
Ptosis des paupières avec méningoencéphalite. Omission de la paupière supérieure droite.
Anisocorie dans la méningoencéphalite. Asymétrie des élèves.
L'abcès cérébral est le plus souvent formé chez les patients présentant une immunité significativement affaiblie. Cette maladie est caractérisée par des maux de tête, de la fièvre, des vomissements, le développement de troubles neurologiques, caractéristiques de chaque zone de lésion, des crises d'épilepsie.
• Forme septico-granulomateuse de la listériose .Cette forme de la maladie est caractéristique des nouveau-nés. Chez les enfants, infectés par une mère malade immédiatement après la naissance, des lésions aiguës du système respiratoire et cardiovasculaire. Très rapidement développer des symptômes de septicémie et des lésions du système nerveux central. La cause de la mort de ces enfants est le plus souvent la méningite purulente. Chez les nourrissons, la maladie commence comme un ARVI: nez qui coule, la toux. Très rapidement développe une bronchopneumonie, pleurésie purulente. Il y a une éruption sur la peau, le système respiratoire et cardiovasculaire est affecté.Souvent, des convulsions, une paralysie se développent. La maladie est extrêmement difficile, dans le cas de la récupération chez les enfants pendant une longue période il y a des troubles du système nerveux central.
• La forme oculaire-glandulaire de la listériose est actuellement rare. Dans ce cas, l'infection est généralement réalisée par contact direct avec les animaux.maladie oculaire manifeste conjonctivite purulente( inflammation de la muqueuse), écoulement purulent des yeux, gonflement du siècle, le rétrécissement de la fente des yeux.
Conjonctivite
L'acuité visuelle diminue. L'attention est attirée sur l'augmentation et la douleur d'un certain nombre de ganglions lymphatiques localisés, une augmentation de la température.
Diagnostic de listériose
La maladie peut être supposée par les symptômes ci-dessus. Le diagnostic de la maladie est basée sur la détermination du sang du patient à l'agent pathogène humain, ses toxines, ainsi que plusieurs protéines( anticorps et l'antigène), dont la formation est spécifiquement pour la listériose. Pour la recherche le mucus du nez ou de la gorge, le sang, le liquide amniotique, le placenta, le pus de la conjonctive, le tissu des ganglions lymphatiques et le liquide céphalorachidien. Pour déterminer le pathogène, la microscopie luminescente est utilisée. Des protéines spécifiques sont détectées par des réactions immunitaires: la réaction d'hémagglutination indirecte et la réaction de fixation du complément.
Traitement de la listériose
En cas de suspicion de listériose, les patients sont nécessairement hospitalisés dans le service des maladies infectieuses. Le traitement est effectué dans des boîtes spécialisées. Les patients sont recommandés une boisson abondante et un régime avec une teneur élevée en vitamines. Le traitement est complexe, en fonction de la forme prédominante de la maladie. Tous les patients reçoivent un traitement antibiotique( tétracycline, érythromycine, lévomycitine).Les médicaments antibactériens sont prescrits pour toute la période de température corporelle élevée et pendant 5-7 jours après la normalisation de la température.
Pour le traitement de l'intoxication, perfusion goutte à goutte de diverses solutions( solution de chlorure de sodium isotonique, solution de Ringer) est présentée dans le contexte de médicaments qui stimulent l'excrétion de l'urine.
Pour traiter la forme glandulaire glandulaire de la listériose, une solution d'albucide et de glucocorticoïdes est appliquée topiquement.
La durée du séjour à l'hôpital varie en fonction de la forme de la maladie et varie de 14 à 28 jours. On pense qu'après la normalisation de la température et la disparition des principales manifestations cliniques de la maladie, le patient devient non transmissible et peut être sorti de l'hôpital. Après la sortie de l'hôpital, le patient est sous la supervision d'un spécialiste des maladies infectieuses pendant deux ans.
Complications possibles de la listériose
Les complications les plus courantes de la listériose sont: •
• endocardite sous forme septico-granulomateuse de la maladie;
• malformations congénitales chez les enfants de femmes malades, mortinatalité, naissance prématurée.
• mort des nouveau-nés avec progression de l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, ainsi que dans le développement de la méningite purulente;
• pneumonie et pleurésie purulente chez les nourrissons;
• hépatite;
• effets du système nerveux central( retard mental, paralysie, épilepsie, convulsions) après une cure.
Pronostic de l'évolution de la maladie avec listériose
En l'absence d'immunodépression prononcée et avec un traitement rapide, le pronostic de récupération est favorable. La maladie des nouveau-nés et des enfants de moins d'un an, des personnes âgées et des personnes immunodéprimées, même avec un traitement adéquat, s'accompagne d'un taux de mortalité élevé.
Prévention de la listériose
La prévention spécifique de la listériose n'a pas été développée.
Les mesures générales de prévention sont le respect des mesures d'hygiène à l'entretien des animaux domestiques, la destruction des rongeurs domestiques. Lorsque vous travaillez avec des animaux, un équipement de protection individuelle( masques, gants, respirateurs) doit être utilisé.Pour prévenir l'infection, il est recommandé de bien laver les fruits et légumes frais, ne pas consommer d'eau provenant de plans d'eau naturels et artificiels, effectuer un traitement thermique suffisant des produits d'élevage. Par exemple, dans les zones en difficulté, il est nécessaire de faire bouillir le lait, de refuser de manger des produits à base de lait pasteurisé.Les plats de viande doivent être bien rôtis. Il est inacceptable de manger de la viande avec du sang. La viande fraîche doit être conservée séparément des autres produits alimentaires. Chaque femme au foyer dans la cuisine devrait avoir une planche séparée pour couper la viande. Si ce n'est pas le cas, après la découpe de la viande, la planche doit nécessairement être traitée avec des désinfectants( poudre de nettoyage).
La conformité à des mesures de sécurité simples minimisera le risque d'infection par la listériose.
Docteur thérapeute Sirotkina EV