Opisthorchiase( Maladie de Vinogradov) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Opisthorchiase - biogelmintoz focale naturelle causée par la douve du chat helminthes( ou aussi appelé coup de chance de Sibérie).La maladie est caractérisée par une lésion primaire du foie, la vésicule biliaire et le pancréas. Opistorhozyavlyaetsya un de la maladie parasitaire la plus commune sur le territoire de la Russie. Opisthorchiase premier a été découvert en Sibérie( 1884-1891), professeur K.N.Vinogradovym premier chez les chats et plus tard chez l'homme - essais historiques et expliquer les noms communs de l'agent causal.

coup de chance Cat de Opisthorchosis

raisons opisthorchiasis

de Opisthorchosis fait référence à un type de ténias, à la classe des trématodes( trématodes).Formulaire helminthes la feuille( 5-13 x 1-3 mm).Chaque individus matures contient environ 1000 œufs. Les œufs sont petits, jaune pâle, avec un léger renflement sur les deux pôles. Ils obtiennent dans l'environnement est stocké dans le sol pendant 10 jours dans les eaux - jusqu'à un an, et s'ils ont réussi à avaler le poisson - il Douves en direct 2,5 ans. Parce qu'ils sont un hôte intermédiaire pour la contamine les crustacés et les poissons. Lorsque vous mangez personne contaminée de poisson, il devient hôte définitif.

Causes de l'infection:

1. Manger slaboprovyalennuyu, légèrement salée ou exposés à un traitement thermique insuffisante, que les poissons d'eau douce du fleuve cru( le steak).
2. Source - une personne ou un transporteur malade, par exemple, un animal carnivore - chats, renards, chiens, renards. Ainsi que du poisson.
3. Le risque d'infection augmente en contact avec des foyers d'endémie naturelle( Irtyche, Ob, Kama, Volga, Don, Sibérie occidentale, Kazakhstan)

la

de symptômes Depuis entrer dans l'organisme humain et que l'activation des facteurs nocifs, commencer la période d'incubation - le tempsabsence de symptômes, qui dure de 2 à 4 semaines après l'infection. Cette période est due à la migration des larves dans le tractus gastro-intestinal à l'intestin grêle, et leur maturation progressive, suivie par la ponte des œufs.

précoce ou phase aiguë dure opisthorchiasis 3-5 mois après l'infection - ce stade se caractérise par des manifestations de réactions toxiques et allergiques causées par les produits de leur vie larvaire et l'effondrement, et se caractérise par la manifestation de allergosis aiguë( augmentation de la température , la tête / le muscle et le jointdouleur, éruption cutanée avec démangeaisons, la bronchite asthmatique, des ganglions lymphatiques enflés ).Comme la migration des larves

et l'accumulation de produits toxiques, il y a altération morphologique et fonctionnelle affectant principalement les organes cibles( foie, le duodénum, ​​le canal biliaire, du pancréas), dans les phases initiales est augmentation de la perméabilité vasculaire, l'œdème de périvasculaire( à savoir environvaisseaux), manger des tissus de troubles - tout cela crée des conditions pour le développement de la phase suivante avec une déficience fonctionnelle des organes touchés.

la phase tardive( chronique) - avec la croissance de l'œdème et blocage mécanique des voies rénales et hépatiques des corps des vers, se manifestera des symptômes de pancréatite, insuffisance hépatique et dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal:

• Pankratov:
- la douleur de la nature de l'herpès zoster rayonnant sur le côté gauchela poitrine ou l'épaule,
- une augmentation de la taille du pancréas,
- symptômes d'hyperglycémie( soif, léthargie, maux de tête, des mictions fréquentes, etc.).

• insuffisance hépatique( défaite système de gepatobiliarony):
- une sensation de lourdeur et de plénitude dans la région épigastrique,
- perte d'appétit, des nausées et des vomissements,
- douleur dans le quadrant supérieur droit d'intensité variable,
- symptôme positif de Saint-Georges-Musso( douleur à la pression surbase droite sterno-claviculaire muscles parle de la défaite des canaux biliaires),
- ikterichnost( jaunissement) de la peau et de la sclérotique,
- douleur dans le quadrant supérieur droit à la palpation et la position libre( comme en augmentant le foie,et en raison de la dyskinésie biliaire),
- symptômes de dyskinésie biliaire( goût amer dans la bouche, éructations, douleur dans le quadrant supérieur droit après le repas).

• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal:
est le résultat de la déficience enzymatique due à l'obstruction des canaux excréteurs du pancréas et du foie, et entraîne des troubles suivants:
- violation de la fonction sécrétoire et le moteur de l'estomac, le duodénum;Cela se manifeste par une alternance de diarrhée et de constipation, les selles d'une personne peut détecter les veines des fibres alimentaires non digérés.
- la douleur d'intensité variable, n'est pas liée à la consommation alimentaire, aussi des nausées et des vomissements, ne sont pas associés à la douleur.

Diagnostics

1. Méthode de base - microscopique. Avec l'aide de celui-ci, il est possible de détecter les helminthes dans le contenu duodénal et les fèces.

2. Des tests supplémentaires: cholécystographie, échographie, fibrogastoskopiya, radiographie gastrique( pour la détermination de l'ulcération peptique au créneau).L'utilisation de ces méthodes, déterminer le degré de lésions des organes et l'état de leur rémunération, parce que dans les premiers stades ne peut toujours pas détecter les changements anatomiques, mais dans les étapes ultérieures et des kystes détectés dans les voies biliaires, ainsi que dans la plupart du foie ou du pancréaset un changement dans le ton de la vésicule biliaire, pancréas.

3. Analyses de laboratoire:
- Hémogramme( ↑ E - éosinophilie, anémie)
- Insuffisance hépatique: ↑ fraction de la bilirubine directe + ↑ alpha-globulines et Y changement + échantillons sédimentaires( sublimer et de thymol) + ↑ ALP( phosphatase alcaline) - tous ces changements vont parler de la décompensation du foie.
- insuffisance pancréatique enzymatique: l'hyperglycémie à jeun( plus de 6,8mmol / l) + courbe de variation à + ↑ charge teneur en sucre de l'amylase dans le sang et l'urine + ↑ lipase et la trypsine.

Traitement de

1. Traitement non spécifique: antispasmodique, cholagogue, anti-histaminiques, table( alimentation) №5

2. spécifique: . Hloksila( cours général de 300 mg / kg pendant 5 jours / kg / jour après 2 semaines, les symptômesl'intoxication peut aggraver en raison de la mort de masse de vers, vous devez donc à un traitement symptomatique. le médicament ne doit pas être pendant la grossesse, l'insuffisance cardiaque et hépatique, compromise par d'autres maladies, et non opisthorchiase).Prazikvantel 50-75 mg / kg / jour pour 3 doses pendant la journée - traitement 1 jour.

Caractéristiques de la nutrition pendant le traitement:

régime numéro 5 comprend les principes suivants. Repas fractionnés en petites portions 6 fois par jour. Autorisé à utiliser des variétés à faible teneur en matières grasses de poisson et de viande bouillie sans ajouter aiguë / acide et d'autres épices vives. Compotes, kissels. Soupes au bouillon de légumes. Produits laitiers en quantités limitéesCéréales friables et semi-visqueuses, pâtes. Sucre, miel, confiture.

pas: gras, salés, épicés, l'alcool, les produits de boulangerie frais.

complications

Opisthorchiase foie: violation de pigment, de protéines et le métabolisme des graisses, malabsorption de vitamines, en particulier liposoluble. Création des facteurs prédisposant au développement du cancer du foie, la formation de kystes dans la vésicule biliaire, qui peut conduire à l'expiration du développement ultérieur de péritonite biliaire sans urgence entraîne mortelle.

Du côté du pancréas: développement du diabète de type 2 avec conséquences conséquentes.

la partie de l'estomac et de l'intestin: gastrite et gastroduodénite avec le risque d'ulcération.

Prévention de l'éducation sanitaire de la

, une manipulation soigneuse des poissons. La cuisine et les poissons à frire doivent être petits morceaux d'au moins 20 minutes, cuire au four pendant 60 minutes, jerk 3 semaines avec un pré-sel de trois jours.

Thérapeute médecin Shabanova I.Е.