Oucholes malignes( cancer) des os et des articulations - Causes, symptômes et traitement. MF.

Tumeurs malignes des os et du cartilage articulaire( cancer des os) - un groupe de tumeurs malignes se développant à partir des tissus du squelette. Ils peuvent se développer indépendamment ou à la suite de la dégénérescence des tumeurs bénignes ou des processus.

Les tumeurs osseuses primaires sont rares. Se produisent souvent chez les jeunes: 28-32 ans ou moins. Les plus touchés sont les longs os tubulaires( membres) et les os pelviens. Plus de la moitié des tumeurs sont dans l'os périarticulaire, plus souvent près de l'articulation du genou.

Les patients sont souvent identifiés en 4 étapes du processus, avec des métastases.

Il existe plusieurs types de tumeurs du squelette:

- os - du tissu osseux: ostéoblastome, ostéosarcome.
- cartilagineux - à partir de tissu cartilagineux: chondrosarcome, chondroblastome et leurs variétés.
- tumeurs du tissu fibreux: fibrosarcome, histiocytome fibreux.
- sarcomes juvéniles - sarcome d'Ewing.

Causes du développement des tumeurs osseuses:

- Les troubles génétiques sont les causes les plus fréquentes de tumeurs osseuses.
- Facteurs chimiques
- Irradiation-irradiation.
- Blessure aux extrémités.

Symptômes des tumeurs osseuses.

Les premiers symptômes qui permettent de soupçonner un processus pathologique dans le corps sont la faiblesse, la hausse spontanée de la température corporelle, la perte de poids et l'appétit.

Le symptôme le plus commun des tumeurs osseuses, trouvé chez 70% des patients, est la douleur. Au début de la douleur peut être faible et disparaître spontanément. D'autres caractéristiques sont persistantes, persistantes, s'intensifiant avec le temps et la douleur nocturne, qui est mal enlevée ou non enlevée avec des médicaments anesthésiques.

En général, à partir du moment de l'apparition des premières sensations douloureuses jusqu'à l'établissement du diagnostic passe de 6 jusqu'à 12 mois. Souvent effectué avant le diagnostic de la physiothérapie, peut augmenter la douleur ou le réduire seulement pour une courte période. La douleur peut être d'intensité différente, mais plus la croissance de la tumeur est rapide, plus le syndrome douloureux est important.

En outre, il est possible de détecter la formation de tumeurs de différentes tailles et la restriction de la mobilité dans l'articulation près de laquelle la tumeur est apparue. Sur le site de la tumeur, le membre est élargi dans un cercle, douloureux, la peau au-dessus peut être enflée et éclaircie, chaude au toucher.

De même, avec le développement de tumeurs malignes des membres inférieurs, l'un des symptômes peut être la boiterie.

Dans certains cas, le premier symptôme des tumeurs osseuses peut être une fracture pathologique, c'est-à-dire non liée à un traumatisme ou à un dommage, mais spontanée, avec levée de la gravité, coudes ou même au repos. Les fractures des extrémités sont généralement observées. Dans ce cas, la fracture est associée à une instabilité de la structure osseuse, car au cours de la croissance de la tumeur, l'os perd sa force naturelle et le membre perd son support.

Avec le développement de grands processus tumoraux massifs dans les os et les tissus mous de la poitrine, il est habituel dans la littérature étrangère de les appeler Askin tumeurs. De telles tumeurs atteignent de grandes tailles et pénètrent dans la poitrine, en impliquant et en faisant germer des organes internes: les poumons, la plèvre, les organes du médiastin. En règle générale, la maladie est asymptomatique et ne se manifeste qu'au dernier stade avec l'apparition de complications: douleur intense, insuffisance respiratoire et dyspnée, accumulation de liquide dans la cavité thoracique, élévation de la température corporelle à des valeurs élevées et hémoptysie.

De nombreux patients, même avec un traitement primaire, peuvent avoir des métastases à distance.

Sarcome Young

L'une des tumeurs osseuses les plus agressives est le sarcome d'Ewing. Le lieu de leur apparition peut être n'importe quel os, ainsi que le tissu mou du membre, de la tête et du tronc.

À l'âge de 20 ans, ces tumeurs sont plus susceptibles d'affecter les os longs: fémoral, humérus, tibia;à un âge plus avancé - os plats du bassin et du crâne, des côtes, de l'omoplate, des vertèbres. La plupart des tumeurs sont situées dans les extrémités inférieures et le bassin. Environ 75% des tumeurs sont localisées près de l'articulation du genou, moins souvent - ulnaire.

La nature très agressive du sarcome d'Ewing provoque la présence de métastases à distance chez 1/3 des patients traités, dont beaucoup sont traités directement en raison de la présence de troubles métastatiques.

Stades des tumeurs osseuses:

Etape 1: la tumeur avant ou supérieure à 8 cm dans sa plus grande dimension, le degré d'agressivité de la tumeur( différenciation) 1-2
Etape 2: gonflement de plus de 8 cm, le degré d'agressivité 3-4;
Stade 3: une tumeur compliquée par une fracture pathologique du membre;
Stade 4: une tumeur de n'importe quelle taille, soumise à la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ou les organes distants.

Les tumeurs osseuses dans 10-12% sont capables de donner des criblages( métastases) aux ganglions lymphatiques voisins.
métastases à distance affecte le plus souvent les organismes suivants: en premier lieu les poumons, d'autres os et la moelle osseuse, ainsi que les organes abdominaux, les ganglions lymphatiques, l'espace médiastinal et rétropéritonéale, plèvre, le cerveau et les méninges.

diagnostic des tumeurs osseuses:

rayons X des os affectés révèle une tumeur, l'étendue de celui-ci sur l'os et les tissus et les organes mous environnants.

rayons X, un cancer des os arrow

ensemble d'ordinateurs ou imagerie par résonance de de affectés sites du squelette ou des tissus mous peut déterminer plus précisément les limites de la propagation de la tumeur, ainsi que de clarifier la relation de la tumeur primaire et les tissus mous environnants. Ordinateur

ou imagerie par résonance magnétique .cancer des os indiqué par la flèche

scintigraphie osseuse - étudier le squelette avec radiopharmaceutique spécial( généralement technétium-99), puis scanner le squelette entier. Le médicament, administré par voie intraveineuse, accumule la zone touchée de l'os et provoque une "lueur" particulière de cette zone dans les images. Cette étude nous permet d'identifier, en plus de la tumeur elle-même, des métastases à distance dans d'autres parties du squelette. La biopsie de la tumeur osseuse
de la zone affectée, typiquement utilisé une biopsie ouverte: tranche de tumeur prise à travers la petite opération, dans laquelle la tumeur elle-même n'a pas été supprimé.Dans certains cas, une biopsie du trépan est possible: prélever un morceau de la tumeur pour examen avec une aiguille spéciale.

Examen de la moelle osseuse : une biopsie de la moelle osseuse des os iliaques est utilisée.

Traitement des tumeurs osseuses.

La première place dans le traitement des tumeurs osseuses est la méthode chirurgicale. Le volume de l'opération dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur. La tumeur entière doit être enlevée dans les tissus sains et les muscles environnants. Pour les grandes tailles de tumeurs, lorsqu'un grand volume de tissu ou d'os doit être retiré, des structures métalliques de remplacement permanentes sont utilisées. Dans certains cas, lorsque la tumeur est proche des principales articulations, affecte les gros vaisseaux et les nerfs qui maintiennent le membre n'est pas possible de recourir à enlever tout le membre: l'amputation. De telles opérations sont actuellement évitées, et les opérations de conservation et de remplacement des organes sont de plus en plus utilisées.

Pour d'autres méthodes de traitement antitumoral standard, telles que la radiothérapie et la chimiothérapie, les tumeurs osseuses sont presque insensibles.

Radiothérapie dans un mode de réalisation séparé, n'est pas utilisé et est utilisé uniquement en combinaison avec la chimiothérapie en préparation à la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur.

La chimiothérapie en tant que méthode de traitement indépendante, également, n'est pas appliquée. Utilisez des médicaments de chimiothérapie dans la période préopératoire, afin de réduire la taille de la tumeur. Dans de tels cas, les grandes cliniques utilisés chimiothérapie sommateur locale - introduction dans une artère à proximité que crée une grande concentration du médicament dans la tumeur et une diminution de son effet toxique sur le corps.

De plus, la chimiothérapie est utilisée dans une maladie de stade 4, en cas de tumeurs métastatiques lointaines dans d'autres organes afin de les réduire en taille, prolonger la vie du patient. Dans ce cas, une combinaison de 3 médicaments ou plus avec différents mécanismes d'action est utilisée.

le but d'un prompt rétablissement et le renforcement des membres opérés appliquent l'activation précoce des patients, massage médical et de la gymnastique.

Dans certains cas, après une intervention chirurgicale pour les tumeurs osseuses nécessite un traitement de réadaptation réparatrice, il peut être d'utiliser des exercices thérapeutiques, portant dispositifs de support physique( LFK)( bandages, bandages élastiques) appliquer des prothèses. Dans tous les cas de traitement réparateur postopératoire, une consultation spécialisée est requise.

L'utilisation de méthodes d'auto-traitement, de décoctions d'herbes et de poisons est inacceptable. Les tumeurs osseuses se développent rapidement et de façon extrêmement agressive, le fait de se référer à un spécialiste peut être dangereux et entraîner les conséquences désastreuses de l'.

Complications.

Les complications des tumeurs osseuses comprennent: les fractures pathologiques - une fracture dans la zone de la tumeur où un «point faible» se produit.

Syndrome douloureux sévère dans la zone de la lésion tumorale.

Complications associées à l'atteinte des organes voisins: dans les lésions pulmonaires - développement d'insuffisance respiratoire, hémoptysie;avec la défaite des gros vaisseaux, le développement de l'œdème du membre ou saignement arrosé.

En outre, avec un large éventail de tumeurs, l'infection peut être associée: augmentation persistante de la température corporelle débilitante, épuisement.

Pronostic pour les tumeurs osseuses.

Avec un traitement opportun et adéquat( chirurgie pour enlever toute la tumeur), le taux de survie des patients atteint 60-70%, ce qui dépend du stade du processus tumoral et de l'agressivité de la tumeur. Mais, il convient de rappeler que toute tumeur maligne est dangereuse par le retour de la maladie: le développement de la rechute et des métastases, en vue de cela, le patient doit subir des examens préventifs en temps opportun avec un médecin spécialiste.

Aucun patient ne survit au stade 4 de la maladie.

Prophylaxie des tumeurs osseuses.

En tant que tel, la prévention des tumeurs osseuses n'existe pas, car, le plus souvent, leur développement est génétique. Le succès du traitement dépend du diagnostic rapide de la maladie: traitement chez le médecin, détection et traitement de la maladie.

Consultation d'un médecin sur les tumeurs osseuses malignes:

Question: Quelles sont les tumeurs osseuses dangereuses?
Réponse: Les tumeurs osseuses sont dangereuses pour une croissance agressive rapide, ainsi que la capacité de rechuter après l'ablation et de donner des métastases à distance.

Question: Quel est le traitement des tumeurs osseuses?
La principale méthode de traitement des tumeurs malignes, et dans certains cas, bénignes des os est chirurgicale. Seule la chirurgie peut donner au patient une chance de récupérer.

Docteur en oncologie Barinova N.Yu