womensecr.com
  • Immunologie de transplantation

    click fraud protection

    Le pronostic de la maladie rénale est principalement lié au développement d'une déficience de la capacité fonctionnelle des reins. C'est pourquoi des études spéciales sont menées pour étudier les facteurs de risque de la progression des néphropathies et la formation de l'insuffisance rénale chronique.À l'heure actuelle, stipule clairement que dans l'enfance un facteur de risque de maladie rénale chronique est la présence des signes de l'enfant de dizembriogeneza du rein structurel( violation du tissu rénal), qui peuvent dépendre des effets génétiques et tératogènes. Les groupes à risque de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants comprennent de nombreuses maladies congénitales des reins.

    L'une des principales méthodes de traitement de l'insuffisance rénale chronique dans les maladies rénales héréditaires et congénitales est la transplantation rénale. Cependant, en décidant de la question de la transplantation rénale, les parents devraient être examinés en tant que donneurs possibles, car ils peuvent avoir un défaut génétique sous une forme latente.greffes

    instagram viewer

    peuvent être divisés en 4 groupes: 1)

    autologues( provenant du même individu) qui ne sont pas dans la transplantation rénale est effectuée;

    2) syngénique( pris à partir d'un individu immunogénétiquement identique, par exemple, à partir d'un jumeau identique);

    3) allogénique( provenant d'un individu de la même espèce immunologiquement distinct du receveur);

    4) xénogénique( provenant d'un individu d'une autre espèce biologique, immunologiquement distinct du receveur).

    Lors d'une autotransplantation à partir d'un jumeau monozygote, il n'y a pas de rejet immunologiquement conditionné de la greffe. Pour les difficultés survenant lors de la transplantation d'organes dans des conditions de transplantation allogénique et xénogénique, les antigènes de compatibilité des tissus de divers organismes vivants sont responsables. La somme de tous les antigènes de transplantation contrôlés par un locus génétique spécifique représente un système de compatibilité tissulaire. Génétiquement programmés antigènes

    - systèmes HLA( .. gènes d'histocompatibilité, à savoir la compatibilité des tissus entre eux) sont le plus grand obstacle à la réussite de la transplantation rénale allogénique. Le nombre d'antigènes différents actuellement connus( plusieurs dizaines) permet de réaliser un très grand nombre de combinaisons.

    Un autre ensemble de systèmes( petit complexe de compatibilité tissulaire) est important pour la transplantation, ils doivent être pris en compte lors de la sélection d'un donneur et d'un receveur. Cela inclut les groupes sanguins ABO, le facteur Rh et le facteur de Lewis, car ils se produisent non seulement dans les globules rouges, mais aussi dans d'autres cellules. Les anticorps, situés à l'intérieur des cellules, jouent un rôle plus secondaire dans la transplantation.

    Certains processus immunologiques sont très importants pour la transplantation rénale. Tolérance immunologique( tolérance), qui est observée chez le fœtus ou chez un nouveau-né, peut être atteint et avec un effet immunologique spécial sur le corps d'un adulte. Une telle méthode est l'irradiation ionisante du corps entier avec remplacement ultérieur de la moelle osseuse.

    De nombreux mécanismes peuvent convenir à cette fin, par exemple une sortie d'avertissement étranger au destinataire( m. E. La personne qui a effectué la transplantation d'organes de donneurs) les antigènes du greffon, ce qui empêche une réponse immunitaire à des antigènes de la protection du greffon ou de l'organe en utilisant des anticorps spécifiques. Les succès obtenus dans l'amélioration des mesures visant à la prévention du rejet du greffon, plus proche de la pratique que l'espoir de parvenir à une immunotolérance complète( bénéficiaire de la tolérance de l'immunité dans la transplantation d'organes et de tissus).

    Avec les stéroïdes( hormones), et cytostatiques de transplantation rénale à forte valeur d'avertissement pour la prévention du rejet est ciclosporine A. traitement

    . Le traitement des maladies rénales associées à des anomalies génétiques et tératogènes( pathogènes pour le fœtus pendant la période prénatale) est une tâche très complexe mais pas désespérée.

    nombre de maladies liées à l'appareil urinaire qui peut être diagnostiquée à l'aide des méthodes de consultations prénatales( CPN) diagnostiquant petit. Cependant, en raison du développement de la chirurgie fœtale( chirurgie du fœtus), l'identification des malformations congénitales graves méthodes ultrasoniques de recherche sont devenus critiques. Parmi les différents défauts qui peuvent être diagnostiqués fœtal écholocation certainement prometteuse est l'identification des malformations du système urinaire. Avec une fréquence croissante dans la littérature fait état d'une opération réussie, même quand un enfant est pris souffrant d'une maladie héréditaire dans l'utérus de la mère. En plus de cette méthode non invasive pour l'étude, que les ultrasons, à des fins de diagnostic prénatal( ANC) actuellement en cours d'utilisation et amnio-foetoscopie, le contraste de radiographie, des cellules de biopsie du chorion et amniocentèse suivie par cytogénétique, recherche immunologique et biochimique et culture de cellules de liquide amniotique.identification rapide du liquide amniotique alpha-foetoprotéine est pratiquement décidé en Finlande, la version finlandaise du problème du syndrome néphrotique congénital.détermination de α-foetoprotéine tout aussi prometteuse pour le diagnostic de ce syndrome sévère avec polykystique rénale ce qui est le syndrome de Meckel. Dans les familles à risque élevé de ces groupes de maladies pour mener à bien ces études chez les femmes enceintes, et quand il détecte une protéine de cette interruption de grossesse en temps opportun. Dans les cas où le diagnostic des maladies héréditaires monogéniques l'enfant est confirmée, la décision au sujet de la naissance de l'enfant doit être prise famille qui pose de nombreux problèmes éthiques. Ce dernier est dû dans une large mesure par le fait que l'idée de l'inéluctabilité de la maladie des organes du système urinaire dans la population est minime et la maladie peut se manifester non seulement dans l'enfance, mais aussi dans les périodes plus tardives d'âge. Comme le développement de la médecine et de la génétique clinique dans le futur sera possible d'influer sur le niveau de cellules d'ADN.

    Les effets palliatifs sont actuellement utilisés. La thérapie de régime est employée couramment, qui s'appelle «ingénierie environnementale».En particulier, pour l'alimentation est néphropathie à l'oxalate de antioksaluricheskaya généralisée qui est recommandé d'utiliser les taux 3-4 non sensibles à un âge précoce lorsqu'il détecte des signes de diathèse oxalique. Ce régime est recommandé pour les proches, car les origines de la maladie sont familiales.

    Les thérapies palliatives - est l'utilisation de médicaments, stabilisant ainsi la membrane du corps, ce qui empêche le développement de cellules de nombreux processus pathologiques. Ces médicaments comprennent dimsfosfon, ksidifon et complexe de la vitamine B, A et E, qui sont également des antioxydants. L'amélioration de la fonction rénale est obtenue en utilisant l'ATP, cocarboxylase, comme indiqué dans certains modes de réalisation dizembriogeneza( troubles rénaux de développement du fœtus) rénales. Avec le développement de la néphropathie( maladie des reins) en relation avec des troubles du métabolisme de la purine généralisée reçoit allopurin qui bloque la formation d'acide urique. Il se manifeste cliniquement après 24-48 h une diminution du niveau de l'urate dans le sang et l'urine. Cependant, vous devez vous rappeler au sujet de la possibilité de complications - l'élévation du niveau de la xanthine dans le sang, ce qui est lourd de complications.

    diagnostic des pathologies congénitales ou héréditaires sans accrétions de lésions rénales dans les troubles du système immunitaire et fournit la restriction de l'activité thérapeutique, principalement en termes d'utilisation de stéroïdes( hormones), et des médicaments immunosuppresseurs( médicaments qui réduisent l'activité du système immunitaire).Immunosuppresseurs et corticoïdes sont contre-indiqués dans la néphrite héréditaire, apparemment, car ils peuvent provoquer un déséquilibre des mécanismes d'adaptation qui se développent dans les cas de malformation rénale d'origine génétique. La découverte de la preuve de la biopsie rénale des dommages structurels est une contre-indication aux fins de l'indométacine, car ces enfants ont révélé une diminution de la fonction rénale. Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique terminale chez les enfants atteints de néphropathies héréditaires et congénitales peut être effectué une transplantation rénale conduit à une amélioration significative des patients, en fonction en partie du fait que l'organe transplanté compense manquant la synthèse des protéines et des enzymes qui sont absents ou présents en quantités minimes héréditairesdommages aux reins. Cependant, il y a actuellement, ont des possibilités de développement des données de glomérulonéphrite rapidement progressive chez les patients atteints du syndrome d'Alport après la transplantation rénale, qui est associée à la présence de l'antigène du greffon, absent chez les patients avant la transplantation d'organes. L'hormone de croissance est utilisée pour améliorer le développement des enfants avec une greffe de rein. Les bébés qui sont en dialyse, érythropoïétine appliqués( une substance qui stimule la formation de la moelle osseuse et le rendement des érythrocytes matures dans le sang), dont l'utilisation résout également le problème du traitement de l'anémie.

    En raison de la faible capacité de traitement médicamenteux de la néphropathie héréditaire en premier lieu désigné en empêchant leurs problèmes de développement.À l'heure actuelle définie gamme de maladies et conditions si nécessaire pour effectuer une consultation médicale et génétique en termes de développement possible de la pathologie du système urinaire. La tâche du conseil génétique inclus dans la définition du rôle de l'hérédité dans le développement de la néphropathie est détectée, et la détermination du pronostic de la maladie dans la descendance. Toutes ces questions sont de plus en plus à l'étude en néphrologie et devraient faire l'objet d'un pédiatre de l'attention, néphrologue, médecin, un gynécologue obstétricien et urologue.