Tachycardie paroxystique - Causes, symptômes et traitement. MF.

paroxisme
Causes Symptômes et diagnostic Traitement

Style de vie, les complications, les prévisions de

En raison du fait que, au cœur influencé par des facteurs différents dans le corps humain, il peut répondre à la moindre déviation dans les organes internes des violations de leurs fonctions. Ceci s'applique particulièrement à la fonction de conductivité et de contractilité.Par exemple, les contractions rythmiques droite du muscle cardiaque( myocarde) dépend d'une influence équilibrée du système nerveux autonome, le niveau des hormones surrénales( épinéphrine) et de la thyroïde dans le sang et sur l'état du muscle cardiaque lui-même. Par conséquent, les conditions et les maladies qui modifient la constance du corps intérieur ou de causer une lésion du myocarde peut développer des arythmies cardiaques. Ce sont des changements de fréquence cardiaque et / ou d'impulsion électrique dans les oreillettes et les ventricules. L'un de ces troubles est la tachycardie - fréquence cardiaque rapide. Mais si certains types de tachycardie se développe en réaction au stress, la fatigue musculaire, la fièvre, et, en principe, ne sont pas dangereux pour la santé, les autres types de tachycardie peut indiquer une maladie grave et même une menace pour la vie humaine. Ces derniers incluent la tachycardie paroxystique.

Paroxysm - une attaque des troubles du rythme cardiaque, d'une durée de quelques secondes à plusieurs heures, parfois jusqu'à plusieurs jours, qui apparaît soudainement et se termine tout à coup. Paroxysmal est non seulement la tachycardie, mais la fibrillation auriculaire.tachycardie paroxystique - un type d'arythmie cardiaque caractérisée par l'apparition de convulsions palpitations avec une fréquence cardiaque de 140 - 250 par minute avec un rythme sinusal normal.

Arythmies comme paroxysmes développent en raison du fait que le trajet du signal électrique au cœur pose des obstacles, ou bien, le chemin de la conduction des impulsions supplémentaires( faisceaux Kent, James).Cela conduit au fait qu'ils commencent à réduire une partie des muscles sur un obstacle, étant donné que l'élan nouveau à eux de manière répétée et formé foyer ectopique d'excitation( non situé à cet endroit).En outre, les zones du myocarde qui reçoivent une impulsion de faisceaux supplémentaires sont stimulées plus souvent que nécessaire. Le résultat est la contraction ventriculaire fréquente du cœur au manque de temps pour la relaxation du muscle cardiaque, et, par conséquent, en violation de l'éjection du sang dans l'aorte. De ces organes internes souffrent, et, d'abord, le cerveau. C'est le danger de la tachycardie paroxystique.

La figure illustre schématiquement la circulation d'impulsion du myocarde du oreillettes et les ventricules.

En fonction de la zone du système de conduction cardiaque, où il y avait un « échec », les types de tachycardie paroxystique suivants:

1. supraventriculaire( supraventriculaire) tachycardie
- tachycardie auriculaire - apparaît dans la localisation de foyer ectopique dans les atriums
- atrioventriculaire - à l'endroit predserdno-
de connexion ventriculaire 2. tachycardie ventriculaire - la localisation des tissus ventricules
du cœur - instable - enregistré sur un électrocardiogramme de moins de 30 secondes
- avant- pendant 30 secondes ou plus

vive tachycardie paroxystique isolé aiguë, récurrente et forme constamment récurrente en continu.

Le plus dangereux est la tachycardie ventriculaire, car elle conduit le plus souvent à un arrêt cardiaque. Récurrente et forme récurrente dangereuse par le fait que, souvent résultant conduire à une usure du muscle cardiaque et le développement rapide de l'insuffisance cardiaque.raisons

tachycardie paroxystique Même si ce tachycardie supraventriculaire pas toujours preuve de maladie cardiaque organique, elle encore avec une tachycardie ventriculaire est pas une variante de la norme. C'est, en tout cas, vous devez rechercher la cause qui a causé ces perturbations de rythme.
tachycardie supraventriculaire se développe souvent en dommages directs au tissu cardiaque, et à la suite de violations de l'influence neurohumorale ou l'effet toxique de certaines substances sur le cœur.

Les maladies suivantes peuvent servir de causes:

- présence de moyens supplémentaires impulsion .Il est une caractéristique innée, et peut survenir à tout âge. Kent faisceau particulièrement importante( entre l'oreillette et le ventricule) et le faisceau James( liaison nœud sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire).S'il y a des poutres supplémentaires se produit comme si électrique du signal « remise à zéro » plus tôt qu'il ne devrait normalement se produire. Il en résulte une excitation ventriculaire prématurée, mais dans la plupart des cas, ce signal est renvoyé circule entre le faisceau primaire et secondaire. Cela conduira à l'émergence de la tachycardie supraventriculaire. En général, une condition appelée syndrome de pré-excitation ventriculaire. Distinguer deux syndromes - Wolff - Parkinson - Blanc et Clerk - Levi - Cristescu( syndrome de PQ raccourcie).Ainsi, ces deux syndromes peuvent conduire au développement de
de tachycardie supraventriculaire - effet toxique des glycosides cardiaques ( strophantine, digoxine, Korglikon) à leur surdosage et des effets arythmogènes de certains médicaments anti-arythmiques( propafénone, quinidine)
- maladie caractère neurogène (névrose, neurasthénie),
de stress constant - alcool , les médicaments
- kardiotropnyh excès d'hormones dans le corps - avec hyperthyroïdieElez( hyperthyroïdie) augmente le taux de triiodothyronine dans le sang, tandis qu'une tumeur de la glande surrénale( phéochromocytome) - adrénaline et noradrénaline
- maladies d'autres organes ( ulcère gastrique, gastrite, cholécystite, insuffisance rénale et hépatique)

tachycardie ventriculaire dans la plupart des cas se développerésultat d'une maladie cardiaque organique. Les causes de la tachycardie ventriculaire:
- la cause la plus fréquente - maladie cardiaque coronaire, en particulier l'infarctus du myocarde avec la formation d'un infarctus du myocarde( substitution cicatricielle de tissu musculaire) de
- myocardite, ayant également en son extrémité kardiosklerosis
- cardiomyopathie et la dystrophie myocardique - des troubles métaboliques dans les cellules du cœurle développement musculaire et des changements structurels dans ce
-
cardiaque congénitale - syndrome de Brugada - syndrome clinique et électrocardiographique causée par le gènedes protéines mutantes ques responsables du transfert de sodium dans et hors des cellules myocardiques, ayant pour résultat la contractilité perturbé et maintenir le pouls au niveau des cellules cardiaques. Le syndrome est soudain développement dangereux d'arythmies mortelles et la mort cardiaque subite. Facteurs de

qui provoquent l'hystérie comprennent:
- stress émotionnel ou une
d'activité physique importante - réception alcool
- fumer une
cigarette - crise hypertensive
- recevant des doses régulières de médicaments( glycosides cardiaques ou antiarythmiques)

Les symptômes de

tachycardie paroxystique entre tachycardie paroxystiquele patient peut se sentir satisfaisante. Dans le cas des patients atteints de maladies chroniques se plaignait en fonction de la nature de la maladie. Par exemple, en cas d'hyperthyroïdie concerné tremblant dans les membres, a marqué la perte de poids, irritabilité, perte de cheveux, des maladies cardiaques et l'insuffisance cardiaque congestive - essoufflement, la fatigue, des étourdissements, des douleurs au cœur, en cas de problèmes avec le tractus gastro-intestinal - douleurs abdominales, des nausées, brûlures d'estomacetc.tachycardie

Paroxysm est accompagnée d'un sentiment de choc dans le cœur, et après ce sentiment subjectif de palpitations. Le patient se sent comme le cœur bat très souvent. De plus, il peut y avoir une faiblesse générale, dyspnée, douleur thoracique, des étourdissements, des troubles d'élocution et de la vision, la perte de la sensation et le mouvement dans les bras ou les jambes.tachycardie ventriculaire ne peut pas se Unstable manifester. La tachycardie ventriculaire peut être accompagnée d'une perte de conscience et conduisent à une fibrillation ventriculaire, qui est l'image clinique manifeste de la mort - le manque de conscience, le pouls, la respiration spontanée, la réaction des élèves à la lumière.diagnostic

de tachycardie paroxystique

dediagnostic de tachycardie paroxystique

, ne provoque habituellement pas de difficultés et a confirmé au cours de l'ECG au cours de l'attaque. ECG - Signes:
- tachycardie auriculaire paroxystique - rythme sinus, à droite, avec une fréquence cardiaque de 140 - 250 par minute.onde P( impulsion indique la mise en oeuvre nœud sinusal atria) avant chaque complexe ventriculaire, mais son amplitude est réduite, il peut se déformer, négative ou biphasique( une partie de la dent est partie positive, négative).Le QRS n'est pas agrandi et ne se déforme pas.
- tachycardie paroxystique du noeud atrio-ventriculaire - onde P est négatif, est disposé après le QRS, ou pas du tout. Le complexe QRS est normal.

Paroxysm

de tachycardie supraventriculaire - tachycardie ventriculaire paroxystique - développer dissociation auriculo-ventriculaire - oreillettes et les ventricules séparément, chacun à son rythme( ventricules à une fréquence de 140 à 220 ppm).onde P est, mais il est difficile à détecter. Complexe QRS prolongé( plus de 0,12 seconde), déformée.

Paroxysm addition de tachycardie

ventriculaire à l'ECG standard, peut être attribué:
- surveillance ECG,
- échographie du cœur,
- chrezpischevodnoye étude électrophysiologique( avec tachycardie supraventriculaire),
- test d'effort( tapis roulant, bicyclette ergométrique),
- IRMcoeur,
- angiographie coronarienne.plan d'arpentage

prescrit par un médecin dans la clinique ou dans un hôpital. Traitement

tachycardie paroxystique

thérapie de tachycardie paroxystique visant à prévenir le développement de l'attaque et le traitement de la maladie sous-jacente dans la période intercritiques, ainsi que le soulagement de l'attaque des palpitations. Prévention de la fréquence des épisodes de tachycardie ventriculaire en utilisant l'utilisation continue de médicaments poursuit le but de prévenir les complications et la mort cardiaque subite.réception forme asymptomatique

tachycardie supraventriculaire constante des médicaments cardiaques nécessite. Avec paroxysmes fréquents provoquant une gêne subjective et les troubles hémodynamiques, outre le traitement des maladies des systèmes digestif, nerveux et endocrinien, l'alcoolisme, la toxicomanie et d'autres maladies, ce qui conduit au développement de la tachycardie supraventriculaire, une version bêta nommé patient - bloquants( carvédilol, bisoprolol), les antagonistes calciques( vérapamil), antiarythmiques( ajmaline, VFS, kordaron etc.).

tachycardie ventriculaire est plus dangereux pour la santé et la vie, d'autant plus qu'il est souvent appelée maladie cardiaque grave. Par conséquent, même lorsque le patient est seulement un paroxisme de la vie, il doit être soigneusement examinée dans le département de cardiologie ou arythmie cardiaque, et devrait prendre un certain temps après le début des bêta-bloquants et / ou antiarythmiques.

aide d'urgence pour le soulagement de la tachycardie paroxystique:

1. préhospitaliers:
- mettre le patient
- pour mesurer la pression artérielle et du pouls au
du poignet - appeler une ambulance sur le téléphone « 03»
- appliquer des tests vagal - demander au patient de prendre une profonde respirationet plus serré, cliquez sur la toux globes oculaires fermé.Les échantillons peuvent être efficaces que lorsque la tachycardie supraventriculaire.
- lorsque le développement de la mort clinique - réanimation( compressions thoraciques et la respiration artificielle par le schéma 15: 2 - 15 coups sur le sternum deux soufflant de l'air dans les poumons du patient) de

2. Les équipes d'ambulanciers :
- tachycardie paroxystique supraventriculaire -après ECG triphosphate par voie intraveineuse d'adénosine( ATP), digoxine, procaïnamide + phényléphrine à la pression artérielle faible au départ, et l'inefficacité du développement de la mort clinique - cardioversion( sdéfibrillateur omoschyu).l'hospitalisation
est indiqué pour l'état général grave du patient, un risque élevé de développer des complications, la douleur au cœur, un essoufflement, un œdème pulmonaire. Dans le cas d'un patient de l'état d'équilibre peut être sous observation par GP.
- en tachycardie ventriculaire paroxystique - après ECG - cardioversion, en l'absence d'un rythme sinusal - par voie intraveineuse lidocaïne, le procainamide + phényléphrine, Cordarone, sans effet - cardioversion. Hospitalisation est nécessaire.

3. L'hôpital a procédé à une perfusion intraveineuse de médicaments anti-arythmiques( lidocaine, Cordarone, procaïnamide), un examen complet. La question de la nécessité d'un traitement cardiochirurgical est en cours d'examen.

traitement chirurgical cardiaque est indiqué dans les cas d'épisodes fréquents de tachycardie ventriculaire, un risque élevé de décès et l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel( cardioverteur - défibrillateur).Pour une indication de tachycardie supraventriculaire pour la chirurgie est l'existence continue de la maladie avec des attaques fréquentes, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque, répond mal au traitement médical. Le fonctionnement est RFA - « cautérisation » impulsion de faisceaux radio supplémentaire par introduction d'électrodes dans la cavité de coeur à travers un des vaisseaux sanguins.l'image

vie

afin d'éviter les déclencheurs de tachycardie paroxystique, devrait cesser de boire du café en grande quantité pour réduire le nombre de cigarettes fumées. Il est également recommandé de réduire le stress physique important et le stress. Pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins est important de bien et de nourrir efficacement, d'éliminer les aliments gras, les aliments frits, consommer plus de légumes, fruits, jus naturels, des produits laitiers, des produits fabriqués à partir de céréales et de grains, ce qui limite la consommation de confiseries.

Pour prévenir le développement de maladies cardio-vasculaires, en particulier l'athérosclérose et la maladie coronarienne ont à lutter avec un excès de poids, se débarrasser des mauvaises habitudes, surveiller le niveau des taux de cholestérol pression artérielle et de contrôle, la prise de médicaments hypolipidémiants prescrits par le médecin si nécessaire.

Les patients avec des épisodes de tachycardie ventriculaire et le risque élevé de mortalité devrait être régulièrement, peut-être même pour la vie, prendre des médicaments prescrits, en particulier les bêta-bloquants, - et antiarythmiques agents antiplaquettaires( aspirine, tromboAss, aspikor etc.).

complications tachycardie paroxystique

La complication la plus grave de paroxisme de la tachycardie ventriculaire est la fibrillation ventriculaire et la mort. D'ailleurs, peut développer une insuffisance cardiaque congestive, oedème pulmonaire, l'infarctus du myocarde. Non exclus des complications thromboemboliques - embolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique, thrombose aiguë des artères rénales, les artères des membres inférieurs, etc. Prévention des complications est une prise régulière de médicaments et l'identification rapide des indications pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque. .Les complications dans un paroxysme de la tachycardie supraventriculaire sont rares.

prédiction de prévision pour la tachycardie supraventriculaire, en l'absence de maladie cardiaque organique favorable, en particulier si la cause d'origine a été éliminé( dosage corrigé des glycosides cardiaques, des niveaux normalisés des hormones dans le corps, etc.) pronostic moins favorable, surtout si la tachycardie koronarogennoy Pour la tachycardie ventriculairela nature, qui est l'origine due à une ischémie ou un infarctus du myocarde. Le taux de mortalité dans le cas de tachycardie ventriculaire avec une forte aigu du myocarde et dans le premier mois de 36% et la première année - 55%.Toutefois, lorsqu'il est pris régulièrement ou médicaments après l'implantation du stimulateur cardiaque de pronostic relativement favorable.thérapeutes

Sazykina O.