Angine de poitrine - Causes, symptômes et traitement. MF.

Au coeur de la maladie ischémique cardiaque est déposée sur les murs, ou plutôt dans les parois des artères coronaires de plaques athéroscléreuses, qui en tant que « écume sur la théière » rétrécissent la lumière du vaisseau. Les plaques réduisent progressivement la lumière des artères, ce qui conduit à une nutrition inadéquate du muscle cardiaque. Le processus de formation de plaques athérosclérotiques est appelé athérosclérose. La vitesse de son développement est différente et dépend de nombreux facteurs. Vous connaissez déjà ces facteurs de risque.

Les artères coronaires jouent un rôle crucial dans l'activité vitale du muscle cardiaque. Le sang qui les traverse apporte de l'oxygène et des nutriments à toutes les cellules du cœur. Si les artères du cœur frappé par l'athérosclérose, dans des conditions où il y a une demande accrue du muscle cardiaque d'oxygène( stress physique ou émotionnel), il peut y avoir un état d'ischémie myocardique - un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. Cette condition - le signal cardiaque au sujet de la carence en oxygène et il y a l'angine de poitrine. Ainsi, l'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, c'est un symptôme de cardiopathie ischémique. Chez les personnes, cette condition était appelée "angine de poitrine".

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variétés angine

Il y a plusieurs options pour l'angine de poitrine, ou plutôt trois:

L'angine stable , qui comprend 4 classes fonctionnelles, en fonction de la charge supportée par.l'angine de poitrine instable

, l'angine de poitrine stable ou instable déterminé par la présence ou l'absence de liaison entre la charge et la manifestation de l'angine de poitrine.

angine variable , ou angine de Prinzmetalla. Un autre type d'angine est appelée vasospastique.

Il convient de noter que, dans l'angine de poitrine de l'année est fixé à 0,2 - 0,6% de la population avec sa prédominance chez les hommes âgés de 55 - 64 ans, il se produit à 30.000 - 40.000 adultes pour 1 million d'habitants par an, avec la prévalence de l'envie du solet l'âge. Avant l'infarctus du myocarde, une angine stable a été observée chez 20% des patients après un infarctus du myocarde( 50%).

L'angine stable:

croit que l'apparition de l'artère cardiaque angine devrait être réduit en raison de l'athérosclérose de 50 - 75%.Si le traitement n'est pas effectué, alors l'athérosclérose progresse, les plaques sur les parois des artères sont endommagées. Ils forment des thrombus, la lumière du vaisseau se rétrécit encore plus, le flux sanguin ralentit et les crises d'angine augmentent et se manifestent par un effort physique léger et même au repos. L'angor stable( tension), selon la gravité, est habituellement divisé en classes fonctionnelles:

classe fonctionnelle - les attaques de douleur de poitrine se produisent rarement. La douleur se produit avec une charge inhabituellement grande et rapidement effectuée.
classe fonctionnelle - les crises se développent avec une montée rapide des escaliers, une marche rapide, surtout par temps froid, par vent froid, parfois après avoir mangé.
III classe fonctionnelle - limitation marquée de l'activité physique, les crises se produisent pendant la marche normale jusqu'à 100 mètres, parfois immédiatement quand aller à l'extérieur par temps froid, lorsque vous soulevez le premier étage peut être provoqué des perturbations.
classe fonctionnelle - il ya une forte restriction de l'activité physique, le patient devient incapable d'effectuer un travail physique sans manifestations d'attaques d'angine de poitrine;il est caractéristique qu'il puisse développer des crises d'angine de repos - sans la charge physique et émotionnelle précédente.

La sélection des classes fonctionnelles permet au médecin de choisir les bons médicaments et la quantité d'activité physique dans chaque cas.

Angor instable:

Si l'angine de poitrine change de comportement, elle est appelée instable ou pré-infarctus. Qu'est-ce que c'est? En cas d'angor instable, les conditions suivantes sont comprises:

Pour la première fois apparu dans la vie de l'angine, pas plus d'un mois;

Angine progressive en cas d'augmentation soudaine de la fréquence, de la gravité ou de la durée des crises, de la survenue de crises nocturnes;

Sténocardie de repos - l'apparition des crises de l'angine au repos;

angine post-infarctus - angine de poitrine à l'apparence reste du début de la période post-infarctus( 10-14 jours après la survenue d'un infarctus du myocarde).

Dans tous les cas

angor instable est l'indication absolue pour l'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs. D'URGENCE AIDENT AIDE! !!

Comment faire la distinction entre angine stable et instable?

L'angine stable	angine instable apparition de crise
	provoquée par le même niveau de	d'exercice a provoqué moins d'effort physique ou au repos
	attaque Durée moins de 15 minutes	plus longue, mais moins de 15 minutes
nitroglycérine	aide 1 comprimé	fait mauvaisvous avez besoin de plus de 1 comprimé angor de

: symptômes d'angine variant de

se produisent en raison de la contraction soudaine( spasmes) coronaireles artères. Par conséquent, ce type d'angine de poitrine appelé les médecins vasospastic. Dans cette angine de poitrine, l'artère coronarienne plaques d'athérosclérose peuvent être surpris, mais parfois ils n'existent pas. La variante de l'angor survient au repos, la nuit ou tôt le matin.la durée des symptômes 2-5 minutes, et aux inhibiteurs de nitroglycérine et de canaux calciques tels que la nifédipine. Les symptômes de l'angine de poitrine

Pour caractérisé compression des sensations, la gravité, la distension, brûlure rétrosternale survenant pendant un effort physique. La douleur peut se propager au bras gauche sous l'épaule gauche, le cou. Moins souvent, la douleur donne à la mâchoire inférieure, la moitié droite de la poitrine, la main droite, dans la partie supérieure de l'abdomen.

durée de crise d'angine normalement quelques minutes. Puisque la douleur dans le coeur se produit souvent pendant le mouvement, une personne est forcée de s'arrêter.À cet égard, l'angine de poitrine au sens figuré appelé « relecteurs maladie fenêtres » - après quelques minutes de la douleur de repos disparaît habituellement.

douloureuse crise d'angine dure plus d'un, mais moins de 15 minutes. L'apparition de la douleur est soudaine, directement à la hauteur de l'effort physique. Dans la plupart des cas, cette charge marche, surtout au vent froid, après un repas lourd, en montant les escaliers.

termine la douleur se produit généralement immédiatement après la réduction ou la cessation complète de l'effort physique ou 2-3 minutes après la prise de nitroglycérine sous la langue.symptômes

associés à l'ischémie du myocarde, mais différente de l'attaque de la douleur - équivalents angine de poitrine - une sensation de manque d'air, essoufflement. La dyspnée se produit dans les mêmes conditions que la douleur thoracique.

l'angine de poitrine chez les hommes se manifeste généralement des épisodes typiques de la douleur derrière le sternum. Les femmes, les personnes âgées et les personnes atteintes de diabète au cours de l'ischémie du myocarde peuvent ne pas éprouver de la douleur, et se sentir une partie du rythme cardiaque, une faiblesse, des étourdissements, des nausées, des sueurs. Certaines personnes souffrant d'une maladie coronarienne, l'ischémie du myocarde au cours( et même un infarctus du myocarde), généralement ne présentent aucun symptôme. Ce phénomène est appelé indolore, ischémie "muette".

Qu'est-ce qui se cache derrière la douleur dans la poitrine?

faut se rappeler que la douleur thoracique peut se produire non seulement dans l'angine de poitrine, mais aussi dans beaucoup d'autres maladies. En outre, il peut y avoir plusieurs causes de douleur dans la poitrine. Voyons cela.

Sous l'angine de poitrine peut être masquée:

infarctus du myocarde;maladies
du tractus gastro-intestinal( maladie de l'ulcère gastro-duodénal, l'œsophage);maladies
de la poitrine et la colonne vertébrale( ostéochondrose du thorax, zona);maladies pulmonaires
( pneumonie, pleurésie).Rappelez-vous que

établir la cause de la douleur ne peut être un médecin dans la poitrine.

équivalents aussi

douleur de poitrine, les symptômes de l'angine de poitrine peuvent être que l'on appelle l'angine de poitrine équivalents. Ceux-ci incluent:

essoufflement - une sensation de difficulté à respirer, à la fois sur l'inhalation et l'expiration. Essoufflement se produit à cause d'une violation de coeur détente
prononcé et la fatigue soudaine avec le stress est une conséquence de l'offre insuffisante de la kislorodoi musculaire due à la contractilité réduite du cœur.

Risque de développer une angine de poitrine

Les facteurs de risque sont des caractéristiques qui contribuent au développement, à la progression et à la manifestation de la maladie.

De nombreux facteurs de risque jouent un rôle dans le développement de l'angine de poitrine. Certains d'entre eux peuvent être influencés, d'autres ne peuvent pas. Ces facteurs que nous pouvons influencer sont appelés amovibles ou modifiables, auxquels nous ne pouvons pas - inamovibles ou non modifiables.

Non modifié.Les facteurs de risque inévitables sont l'âge, le sexe, la race et l'hérédité.Ainsi, les hommes sont plus enclins à développer l'angine de poitrine que les femmes. Cette tendance se poursuit jusqu'à environ 50-55 ans, soit avant le début de la ménopause chez les femmes, lorsque la production d'hormones sexuelles féminines( œstrogènes), ayant exprimé effet « protecteur » sur le cœur et les artères coronaires est considérablement réduite. Après 55 ans, l'incidence de l'angine chez les hommes et les femmes est à peu près la même. Il n'y a rien à faire avec une tendance aussi nette que l'augmentation et le fardeau des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins avec l'âge. De plus, comme cela a déjà noté, l'effet sur l'incidence de la race: les habitants de l'Europe, mais vivant plutôt dans les pays nordiques, souffrant d'angine de poitrine et l'hypertension est plusieurs fois plus susceptibles que les Noirs sont confrontés. Le développement précoce de l'angine de poitrine se produit souvent lorsque des parents directs du patient dans les ancêtres de la ligne masculine a subi un infarctus du myocarde ou mort d'une maladie cardiaque soudaine jusqu'à 55 ans, alors que des parents directs dans la lignée féminine ont eu un infarctus du myocarde ou mort subite cardiaque et 65 ans.
Modifiable. Malgré l'impossibilité de ne changer ni son âge ni son sexe, une personne est capable d'influencer sa condition dans le futur, en éliminant les facteurs de risque amovibles. Beaucoup de facteurs de risque amovibles sont interdépendants, par conséquent, en éliminant ou en diminuant l'un d'entre eux, vous pouvez éliminer l'autre. Ainsi, l'abaissement de la teneur en matières grasses dans les aliments entraîne non seulement une baisse du taux de cholestérol sanguin, mais aussi une perte de poids qui, à son tour, entraîne une diminution de la pression artérielle. Ensemble, cela aide à réduire le risque d'angine de poitrine. Et donc nous les listons.

L'obésité est une accumulation excessive de tissu adipeux dans le corps. Plus de la moitié des personnes de plus de 45 ans dans le monde sont en surpoids. Quelles sont les causes de l'excès de poids? Dans la très grande majorité des cas, l'obésité est d'origine alimentaire. Cela signifie que provoque trop manger surpoids est une consommation excessive d'énergie, en particulier les aliments gras. La deuxième cause la plus importante de l'obésité est l'activité physique insuffisante.
Le tabagisme est l'un des facteurs les plus importants dans le développement de l'angine de poitrine. Fumer avec un haut degré de probabilité favorise le développement de la DHI, surtout si elle s'accompagne d'une augmentation du taux de cholestérol total: en moyenne, le tabagisme raccourcit la vie de 7 ans. Les fumeurs augmentent également la teneur en monoxyde de carbone dans le sang, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'oxygène pouvant pénétrer dans les cellules du corps. De plus, la nicotine, contenue dans la fumée de tabac, provoque un spasme des artères, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Un facteur de risque important pour l'angine de poitrine est le diabète. En présence de diabète, le risque d'angine de poitrine et de maladie coronarienne augmente en moyenne de plus de 2 fois. Les patients atteints de diabète souffrent souvent d'une maladie coronarienne et ont un pronostic plus sombre, en particulier avec le développement de l'infarctus du myocarde. On pense qu'avec la durée du diabète manifeste depuis 10 ans et plus, quel que soit son type, tous les patients ont une athérosclérose assez prononcée. L'infarctus du myocarde est la cause la plus fréquente de décès chez les patients diabétiques.
Le stress émotionnel peut jouer un rôle dans le développement de l'angine de poitrine, de l'infarctus du myocarde ou entraîner une mort subite. Avec le stress chronique, le cœur commence à travailler avec une charge de travail accrue, la pression artérielle augmente, l'apport d'oxygène et de nutriments aux organes s'aggrave. Pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire dû au stress, il est nécessaire d'identifier les causes de son apparition et d'essayer de réduire son impact.
L'hypodinamie ou l'absence d'activité physique est appelée à juste titre la maladie du XXe siècle et maintenant le XXIe siècle. C'est un autre facteur de risque jetable pour les maladies cardiovasculaires, il est donc important d'être physiquement actif pour maintenir et améliorer la santé.À notre époque, dans de nombreuses sphères de la vie, il n'y a pas besoin de travail physique. On sait que la DHI est 4-5 fois plus fréquente chez les hommes de moins de 40-50 ans qui sont engagés dans un travail facile( par rapport à ceux qui font un travail physique intense);chez les athlètes, le faible risque d'angine et de cardiopathie ischémique persiste seulement s'ils restent physiquement actifs après avoir quitté le grand sport.
L'hypertension artérielle est bien connue comme facteur de risque d'angine de poitrine et de cardiopathie ischémique. L'hypertrophie( augmentation de la taille) du ventricule gauche à la suite de l'hypertension artérielle est un facteur pronostique fort indépendant de la mortalité par maladie coronarienne.
Augmentation de la coagulation sanguine. La thrombose de l'artère coronaire est le mécanisme le plus important de la formation d'un infarctus du myocarde et de l'insuffisance circulatoire. Il favorise également la croissance des plaques d'athérosclérose dans les artères coronaires. Les perturbations prédisposant à la formation accrue de thrombi sont des facteurs de risque de développement de complications de l'angine de poitrine et de la coronaropathie.
Le syndrome métabolique.
Contraintes.

Sténocardie prophylaxie

Les méthodes de prévention de l'angine de poitrine sont similaires à la prévention des maladies coronariennes.

Comment identifier l'angine sans tests supplémentaires

Les manifestations cliniques de la maladie( plaintes) doivent être évaluées. Les sensations de douleur dans l'angine ont les caractéristiques suivantes:

caractère de la douleur: sensation de compression, la gravité, raspiraniya, brûlant derrière le sternum;
leur localisation et l'irradiation: douleur concentrée dans la zone de la douleur sternum rayonnant souvent le long de la surface intérieure de la main gauche, l'épaule gauche, l'épaule, le cou. Moins souvent, la douleur est «donnée» à la mâchoire inférieure, la moitié droite du thorax, le bras droit, à l'abdomen supérieur;
durée de la douleur: l'attaque de la douleur avec l'angine continue plus d'un, mais moins de 15 minutes;
conditions pour le début d'une attaque de la douleur: l'apparition de la douleur est soudaine, immédiatement à la hauteur de l'activité physique. Le plus souvent, une telle charge marche, surtout contre le vent froid, après un repas abondant, en montant les escaliers;Les facteurs de
qui facilitent et / ou de soulager la douleur: une diminution ou la disparition de la douleur se produit presque immédiatement après la réduction ou la cessation complète de l'activité physique, ou 2-3 minutes après l'administration sublinguale de nitroglycérine.angine

typique:

douleur thoracique ou une gêne qualité et la durée
caractéristique pendant l'effort physique se pose ou le stress émotionnel
passe seul ou après l'administration de la nitroglycérine.

Angine atypique:

Deux des signes ci-dessus.

Douleur non cardiaque:

Un ou aucun des symptômes ci-dessus.

Quels tests de laboratoire devraient être faits?

liste minimale des paramètres biochimiques pour la maladie coronarienne suspectée et l'angine de poitrine consiste à déterminer le sang:

cholestérol total;
cholestérol à lipoprotéines de haute densité;
cholestérol à lipoprotéines de basse densité;Les triglycérides
;
de l'hémoglobine;
glucose;
AST et ALT.

Quelles méthodes de diagnostic instrumental doivent être transmises?

Les méthodes instrumentales majeures de diagnostic des études de poitrine stable comprennent:

électrocardiographie, échantillon
avec l'exercice physique( vélo ergométrique, tapis roulant), échocardiographie
,
coronarographie.

Remarque. Lorsque l'impossibilité de réaliser le test d'exercice, ainsi que pour détecter ce qu'on appelle l'ischémie bozbolevoy et angor montre la tenue quotidienne( Holter) suivi de l'ECG.

L'angiographie coronarienne est le «gold standard» en cardiologie.

L'angiographie coronaire( ou angiographie coronaire) est une méthode de diagnostic de l'état du lit coronaire. Il permet de déterminer la localisation et le degré de rétrécissement des artères coronaires.

degré de vasoconstriction est déterminée par sa lumière de diamètre décroissant par rapport à correctement et est exprimé en%.Jusque-là l'estimation visuelle a été utilisée avec les caractéristiques suivantes: artère coronaire normale, l'artère sans le contour modifié la détermination du degré de sténose, restriction & lt;50%, rétrécissement de 51-75%, 76-95%, 95-99%( sous-total), 100%( occlusion).Essentiel est le rétrécissement de l'artère & gt;50%.Hémodynamiquement insignifiant est le rétrécissement de la lumière du vaisseau & lt;50%.addition

à l'emplacement de la lésion et de sa mesure, d'autres caractéristiques des lésions de l'artère peut être détectée par l'angiographie, par exemple la présence de la souche de thrombus( dissection), spasme ou pont du myocarde.

Les contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire n'existent pas actuellement. Les principales tâches de

coronarienne: diagnostic de raffinement

en cas de résultats insuffisants d'information des examens non invasifs( électrocardiographie, surveillance ECG, test d'effort, etc.);
déterminer la possibilité de rétablir l'approvisionnement en sang adéquat( revascularisation) et la nature de l'infarctus d'intervention - une greffe de pontage de l'artère ou une angioplastie avec stenting des vaisseaux coronaires.

coronarographie est réalisée pour résoudre la question de la possibilité de revascularisation dans les cas suivants:

angor sévère III-IV classe fonctionnelle est conservée dans une thérapie optimale;signes
d'ischémie myocardique sévère en raison de méthodes non invasives( électrocardiographie, la surveillance de l'ECG, la bicyclette ergométrique, etc.);
, les patients ont des antécédents d'épisodes de la mort subite d'origine cardiaque ou d'arythmie ventriculaire dangereuses;
progression de la maladie( en accord avec la dynamique des tests non invasifs);
résultats discutables des tests non invasifs chez les patients socialement profession significative( conducteurs de transports en commun, les pilotes, etc.).

aide d'urgence pour l'attaque d'ambulance angine

besoin d'appeler, si c'est la première dans la vie de crise d'angine, ainsi que si:

douleur thoracique ou ses équivalents sont amplifiés ou dure plus de 5 minutes, surtout si tout cela est accompagné d'une détérioration de la respiration, la faiblesse, des vomissements,;
douleur rétrosternale, ou une augmentation non arrêté à moins de 5 minutes après la résorption des comprimés de nitroglycérine 1.

Soulagement de la douleur avant l'arrivée de « ER » dans une crise de

de poitrine du patient plante idéale avec les pieds baissés, le consoler ne laissez pas. Donner à mâcher 1/2 ou 1 gros comprimé d'aspirine( 250-500 mg).Pour soulager la douleur donner nitroglycérine - 1 comprimé sous la langue ou nitrolingval, pulvérisations izoket( une dose sous la langue, ne respire pas).En l'absence d'effet, utilisez les préparations indiquées à plusieurs reprises. Les comprimés de nitroglycérine peuvent être utilisés de façon répétée à des intervalles de 3 minutes, les préparations d'aérosol - avec un intervalle de 1 minute.préparations La réutilisation peut être plus de trois fois au risque d'une forte baisse de la pression artérielle. Le traitement

l'angine de poitrine

principaux objectifs dans le traitement de l'angine de poitrine: détection de

et le traitement des maladies et de l'aggravation des manifestations cliniques de l'angine de poitrine, l'élimination
des facteurs de risque pour l'athérosclérose,
amélioré le pronostic et la prévention des complications( infarctus du myocarde ou mort subite cardiaque).réduction
de la fréquence et l'intensité des crises d'angine de poitrine pour améliorer la qualité de vie. Pour ce

3 méthodes de traitement sont utilisés en même temps: les changements de style de vie de

et un traitement non pharmacologique, la sélection
du traitement médicamenteux approprié, la revascularisation du myocarde
: conduire une angioplastie coronarienne ou la chirurgie de pontage de l'artère pour rétablir le flux sanguin coronaire.

Note. Le choix du traitement dépend de la réponse clinique à un médicament initial, bien que certains patients préfèrent immédiatement et insister sur la revascularisation coronaire. La thérapie médicamenteuse de l'angine

Les médicaments qui améliorent le pronostic( recommandé pour tous les patients souffrant d'angine en l'absence de contre-indications):

est un médicament antiplaquettaire. Ils interfèrent avec l'agrégation des plaquettes, c'est-à-dire empêchent la thrombogenèse à son stade le plus précoce.
L'acide acétylsalicylique est utilisé pour prévenir la formation de thrombus. Il est prouvé que la prise d'aspirine prévient le développement de l'angine de poitrine et de la thrombose. Le principal inconvénient de l'utilisation à long terme de l'aspirine est la possibilité d'effets indésirables sur le tractus gastro-intestinal, comme les brûlures d'estomac, maux d'estomac, la gastrite et d'autres. Par conséquent, les médecins recommandent une préparation spéciale enrobage gastro-résistant. Par exemple, Trombo ACC ne fait aucun mal à l'estomac, car son enveloppe de film ne se dissout que dans l'intestin grêle. Le médicament contient la dose optimale d'acide acétylsalicylique, qui est facilement digérée dans le corps et ne nuit pas au système digestif. Pour prévenir l'apparition d'un accident vasculaire cérébral, le médicament doit être pris de façon continue et pendant une longue période. La durée d'admission est déterminée par le médecin traitant.
Remarque.apport régulier à long terme de l'acide acétylsalicylique( aspirine) patients atteints d'angine, en particulier l'infarctus du myocarde, ce qui réduit le risque de récidive d'infarctus en moyenne de 30%.
est un bêta-bloquant( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol et autres).En bloquant les effets des hormones de stress sur le muscle cardiaque, ils réduisent la demande en oxygène du myocarde, nivelant ainsi le déséquilibre entre la demande d'oxygène du myocarde et la livraison de rétrécissement des artères coronaires.
sont des statines( simvastatine, atorvastatine et autres).Ils réduisent le taux de cholestérol total et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité, réduisent la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et augmentent l'espérance de vie.
sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine( Perindopril, Enalapril, Lysinopril et autres).L'admission de ces médicaments réduit considérablement le risque de décès par maladies cardiovasculaires, ainsi que la probabilité de développer une insuffisance cardiaque.

Antiangineux thérapie( anti-ischémique) visant à réduire la fréquence et diminuer l'intensité des crises d'angine:

c'est un bêta-bloquant( métoprolol, aténolol, Bisaprolol et autres).L'apport de ces médicaments réduit la fréquence cardiaque, la pression artérielle systolique, la réaction du système cardiovasculaire au stress physique et au stress émotionnel. Cela conduit à une diminution de la consommation d'oxygène myocardique.
est un antagoniste du calcium( Verapamil, Diltiazem).Ils réduisent la consommation d'oxygène myocardique. Cependant, ils ne peuvent pas être prescrits dans le syndrome de faiblesse du nœud sinusal et la violation de la conduction auriculo-ventriculaire.
est nitrate( nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide, mononitrate d'isosorbide).Ils effectuent l'expansion( dilatation) des veines, réduisant ainsi la précharge sur le cœur et, par conséquent, le besoin de myocarde en oxygène. Les nitrates éliminent le spasme des artères coronaires.

Remarque.À ce jour, connu de la demande inutilité dans les médicaments d'angine tels groupes que les vitamines et les antioxydants, les hormones sexuelles féminines, Riboxinum, ATP, cocarboxylase.

coronaire( ballon) angioplastie coronaire

angioplastie( ballon) - d'une manière invasive pour rétablir l'approvisionnement en sang( revascularisation) infarctus. Pendant l'angioplastie coronaire

cathéter spécial sous anesthésie locale est administrée par l'artère fémorale et guidé jusqu'au point de rétrécissement de l'artère coronaire. A la fin du cathéter se trouve un canister qui( dans l'état dégonflé) est placé dans la lumière du vaisseau directement au niveau de la plaque d'athérosclérose. Avec l'expansion subséquente du ballon, il écrase la plaque, restaurant ainsi le flux sanguin perturbé.La taille de la boîte est choisie à l'avance en fonction de la taille du vaisseau affecté et de la longueur de la section rétrécie( selon les données précédemment réalisées par angiographie coronaire).La restauration du flux sanguin est confirmée par l'angiographie coronaire de contrôle.

coronaire( ballon) angioplastie peut être combinée avec d'autres actions: Installation de structure métallique - endoprothèse( stent), brûlant plaque laser, la destruction de la plaque de la vis sans fin en rotation rapide et coupant cathéter spécial de la plaque.indications

pour une angioplastie coronarienne est de grande classe fonctionnelle angine, mal prête à un traitement médicamenteux, avec une lésion significative d'une ou plusieurs artères coronaires.

une angioplastie coronarienne d'efficacité est évidente - arrêter l'angine de poitrine améliore la fonction contractile du cœur. Cependant, les rechutes de la maladie due à re-rétrécissement des artères( resténose) se produisent en environ 30 à 40% des cas dans les 6 mois qui suivent l'intervention.

pontage de l'artère coronaire greffant pontage de l'artère coronaire

- une intervention chirurgicale est réalisée pour restaurer la perfusion myocardique en aval du site du rétrécissement athéroscléreuse du navire. Cela crée un chemin pour le flux sanguin( shunt) dans la zone du muscle cardiaque, ce qui est l'approvisionnement en sang a été perturbé.La chirurgie est réalisée sous

sévère écoulement de poitrine( classe III-IV) et le rétrécissement luminal des artères coronaires & gt;70%( selon la coronarographie).Shunter sujet backbone artères coronaires et de grandes branches.infarctus du myocarde n'est pas une contre-indication à l'opération. Volume déterminé quantité d'actionnement des artères affectées, qui fournissent le sang au myocarde viable. A la suite de l'opération est de restaurer le flux sanguin dans toutes les régions du myocarde, où brisé la circulation sanguine. Dans 20-25% des patients subissant un pontage aorto-coronarien en reprend l'angine de poitrine dans les 8-10 ans. Dans ces cas, nous considérons la question de réopération. Remarque. Chez les patients atteints de diabète sucré, occlusions prolongé( occlusion) lésion artérielle du tronc principal de l'artère coronaire gauche, la présence des restrictions exprimées dans les trois principales préférence artères coronaires est habituellement administré à une chirurgie de pontage aorto-coronarien, l'angioplastie par ballonnet à la place. Test

test

de l'angine de poitrine est destiné à la détection rapide de l'angine. S'il vous plaît lire attentivement les questions et y répondre, enregistrer le nombre de points pour chaque réponse en fonction du signe( +) ou( -).La somme des scores de toutes les réponses donnera le résultat du test.

1	Âge:	1 - jusqu'à 35 ans 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 ans et les hommes âgés	-3 0 +3 7 +9 femmes	-7 -3 1 5 8
2	durée des crises chez la douleur de poitrine:	1 - 2 quelques secondes - 15 minutes 3 - 30 minutes 4 - plus d'une heure	1 4 2 -3
3	douleur de caractère:	1 - terne endoloris 2 - coutures 3 - combustion 4 - compression, en appuyant sur	-1 2 2 4 douleur
4	se produit naiolee souvent:	1 - lors de la montée de la colline, les escaliers, la marche rapide 2 - pendant la marche normale, charge minimale 3 - seul, assis, couché dans son lit 4 - avec l'excitation et la tension nerveuse	7 +3 -3 2
5	douleur lieu:	1 - retrosternal 2 - dans le cou et de la mâchoire 3 - gauche partie avant du thorax 4 - droit partie avant du thorax 5 - gauche 6 - un autre emplacement	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Ce qui rend le patient lorsqu'une boleChest:	1 - prend nitroglycérine Validolum 2 - arrête 3 - ralentit 4 - continue à marcher	5 5 3 -2
7	Si le patient arrête ou se nitroglycérine:	1 - disparaît de la douleur 2 - la douleur persiste 3 - arrêts du patient et prend nitroglycérine	7 -3 0
8	Comment la douleur disparaît rapidement:	1 - 5 minutes 2 - 10 minutes 3 - plus de 10 minutes	10 5 de la

Résultats des tests:

Le score des réponses à toutes les questions est inférieur à 22 - pas d'angine .
Le score des réponses à toutes les questions est dans 22-28 - angine est douteuse, un examen supplémentaire de est nécessaire.
La somme des réponses à toutes les questions est de 29 ou plus - angina pectoris avec une probabilité de 90-95% .

Angine de poitrine et le résultat de la maladie

Angine est chronique. Les attaques peuvent être rares. La durée maximale d'une crise d'angine de poitrine est de 20 minutes, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde. Chez les patients souffrant d'angine à long terme, la cardiosclérose se développe, le rythme cardiaque est rompu, des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Cessation d'une crise d'angine de poitrine

arrêter immédiatement l'activité physique;
pour dissoudre sous la langue un comprimé de nitroglycérine;
adopte une position semi-assise( s'il n'y a pas de faiblesse grave et de transpiration)
fournir un accès à l'air frais.

Le traitement de l'angor instable est effectué dans un hôpital.

Traitement de l'angine de poitrine stable

Le choix de la tactique de traitement, la prescription de médicaments est effectuée uniquement par le médecin traitant!

Correction du spectre lipidique du sang( médicaments et / ou procédures d'hémocorrection extracorporelle).
Prévention de la thrombose( procédures continues d'aspirine et / ou d'hémocorrection extracorporelle).
Prévention des crises de douleur( préparations du groupe des β-bloquants, des nitrates, des antagonistes du calcium, etc.).
Méthodes chirurgicales de traitement - stenting, angioplastie des artères coronaires, pontage aorto-coronarien.traitement

des remèdes populaires angine

médecine alternative offre pour traiter l'angine de poitrine en plus d'herbes méthode Buteyko( exercices de respiration), qui a fait ses preuves très bien dans le traitement des maladies cardio-vasculaires. Un nardnymi signifie l'angine de poitrine est recommandé de ne pas traiter, profiter des recettes populaires de l'angine de poitrine, il est souhaitable que parallèlement au traitement principal sous surveillance médicale.