Blessures à l'œil - Causes, symptômes et traitement. MF.

lésions oculaires - une condition dans laquelle l'intégrité est violée et le corps de la fonction. Selon le type peut être industrielle, agricole, transports, sports, domestiques, criminels et autres. Lésions oculaires des causes

Les influences extérieures agressives sur l'oeil, que ce soit un objet solide, un produit chimique caustique, le rayonnement peut conduire à des lésions oculaires. Les types de blessures yeux

Selon le degré de gravité de la blessure peut être légère( conduit pas à la réduction des fonctions du corps), modérée( fonction réduite de nature temporaire), grave( diminution persistante des fonctions oculaires), extra-lourd( peut-être la perte d'un oeil).Par profondeur lésion

non pénétrant isolé( extraoculaires corps étrangers, l'érosion, les brûlures, les contusions) et la pénétration( intégrité cassé de la couche fibreuse de l'oeil dans son épaisseur).

blessures orbites ont des symptômes différents: la douleur, la diplopie se produit presque immédiatement. Lorsque fractures possibles ou exophtalmie énophtalmie, emphysème sous-cutané, l'oedème et l'âge de l'hématome, la restriction des mouvements oculaires, ptosis( tombantes siècle).Il y a des blessures des tissus mous, fermé et fractures ouvertes. Souvent combiné avec des blessures au globe oculaire.

Contusions orbite - traumatisme contondant, dans lequel l'intégrité ne soit pas compromise tissus. Les plaintes de la douleur, mobilité réduite, la formation d'un hématome, rougissement. L'acuité visuelle diminue parce queil y a des dommages au globe oculaire. Lorsque la prise des yeux lésions des tissus mous

de peut être endommagé organes voisins - la glande lacrymale, les muscles externes de l'œil.les blessures du globe oculaire

ont différents mécanismes d'apparition et différents tableau clinique.Également émoussée( contusion), non-pénétrant et un traumatisme pénétrant. Plaies

siècle ne sont pas et à travers; parsans dommage, et les dommages causés par le bord libre de la paupière;déchiré, coupé ou coupé en tranches. Lorsque le couvercle est endommagé sur toute l'épaisseur( la peau, les muscles et le cartilage).

contusions sont droites( avec impact direct sur le globe oculaire) et indirecte( due à des secousses de la tête ou du torse).En fonction de la force d'impact, l'élasticité du tissu oculaire et la présence de maladies concomitantes, l'effort ou la coquille peuvent éclater. Patient préoccupé par la douleur, des nausées, des vertiges, une rougeur de l'œil, la vision réduite, brouillard, nuage flottant. Un examen objectif peut être œdème de la cornée, une hémorragie dans la chambre antérieure( hyphéma), le décollement partiel ou total de l'iris, la paralysie du sphincter de la pupille( la forme irrégulière de la pupille, l'absence de réponse à la lumière), l'anneau Fossiusa la capsule de lentille avant( jante de pigment d'impression de l'iris), la parésieou la paralysie du muscle ciliaire( logement cassé), la cataracte traumatique, subluxation et dislocation de l'élève, l'hémorragie choroïde, rétine - turbidité berlinovskoe et / ou une hémorragie, il se déchire, le détachement( peut se produire à long termeoki).

plaies pénétrantes sont la présence ou l'absence de corps étrangers. Ainsi, il est pas cassé l'intégrité de la coque extérieure( cornée, sclérotique) à toute l'épaisseur. Les blessures les plus courantes - corps étranger de la cornée. Il y a des équipements de sécurité appropriés et travail sans lunettes de protection.corps étrangers se trouvent souvent après avoir travaillé avec bulgare et dans des conditions venteuses. Il y a sensation de corps étranger, larmoiement, photophobie, l'incapacité d'ouvrir ses yeux. Un examen objectif des paupières visibles des corps étrangers, de la cornée ou de la conjonctive, injection superficielle et profonde du globe oculaire.

pénétrant yeux

enroulé symptômes plaies pénétrantes : enroulé séquentiellement dans la cornée ou de la sclérotique, l'ouverture de l'iris, la perte d'humidité antérieure de filtration de la chambre de membranes oculaires internes ou de l'humeur vitrée, la présence intra-oculaire d'un corps étranger. En outre des signes indirects sont la chambre antérieure peu profonde ou profonde, la forme irrégulière de la pupille, l'écart de l'iris, hypotonie oculaire, hemophthalmus etc. plaies pénétrantes

avec la perte de l'iris et le corps de

ciliaire complications les plus graves plaies pénétrantes -. endophtalmie - inflammation vitreuse purulente60-80 pour cent des cas conduire à la cécité.Il y a un malaise général, fièvre, oeil gipotonichen, la paupière et de la conjonctive est gonflé et injectés de sang, derrière la lentille - abcès vitreux jaune-gris.

endophtalmie

panophtalmie dans tous les cas conduit à la cécité et le patient en danger la vie. Il est une inflammation des membranes oculaires, se transforme rapidement en orbite et l'inflammation peut rastprostranyatsya sur le cerveau. L'infection pénètre au moment de la blessure ou même après. Le pathogène le plus commun est le staphylocoque doré.Tout d'abord, il y a une iridocyclite purulente, puis formé le corps vitré de l'abcès, puis dans le processus implique la rétine, vasculaire et fibreuse couche de l'œil. La chambre antérieure de pus derrière elle ne peut rien voir, la cornée et les paupières sont gonflées, il exophtalmie.

ophtalmie Sympathique - inflammation non purulente du caractère indolent sur l'œil non affecté dans les plaies pénétrantes du deuxième œil. Il se développe souvent 1-2 mois après la blessure. Il coule sous forme d'iridocyclite ou de neurorétinite. Les premiers signes sont une légère injection de vaisseaux conjonctivaux, une légère douleur, une photophobie. Ensuite, il y a les symptômes de l'iridocyclite, l'hypertension, l'hypotension remplacé, puis les yeux subatrophy. Brûlures oculaires

sont thermique( effet de températures élevées ou basses), chimique( caustique et acide), thermochimique, le rayonnement. Par des lésions de profondeur

sécrètent étape 4:

1. hyperémie de la conjonctive et la peau, la présence de l'érosion de surface de la cornée.
2. Bulles sur la peau des paupières, un film, une conjonctive stroma floue. Semi-transparente
3. nécrose de la peau, la conjonctive, la cornée a une sorte de « verre dépoli ».
4. nécrose de la peau, la conjonctive, la cornée dans une « assiette en porcelaine ».

Les patients préoccupés par une douleur intense, larmoiement, photophobie, impossibilité d'ouvrir les yeux, vision floue.

yeux Brûlures

examen du patient avec enquête traumatisme oculaire

est menée avec précaution afin de diagnostiquer et de prescrire un traitement. Avec une blessure à l'œil, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste, à ne pas manquer une maladie grave et prévenir les complications.

- Examen externe - souvent des dommages visibles sous forme de blessures, des saignements, des corps étrangers.oedèmes, l'âge de l'hématome, exophtalmie ou énophtalmie
- acuité visuelle - avec de nombreuses blessures est réduit en raison du manque de transparence des yeux
de supports optiques - périmétrie
- détermination de la sensibilité de la cornée( pour de nombreuses blessures et des brûlures réduites)
- détermination de la pression intra-oculaire -disponible comme l'hypertension et hypotension
- visualisation en lumière transmise - corps étrangers visibles ou des dommages associés à un traumatisme( opacités et / ou vitreux et al.)
- obligatoire ProvoYat éversion de la paupière supérieure, dans certains cas, double, à ne pas manquer d'être sur le corps muqueux de
étrangères - biomicroscopie - doit être effectuée très soigneusement, toujours avec coloration
fluorescéine de la cornée - Gonioscopie tenue pour l'examen de l'angle antérieur de la chambre et le diagnostic des défauts du corps ciliaire et de l'iris
-ophtalmoscopie directe et indirecte, ainsi qu'avec l'aide de la lentille Goldman permet d'identifier les anomalies comme une contusion de la rétine, corps étranger intra-oculaire, décollement de la rétine
- x-rayorbite enografiya du crâne et de deux saillies
- radiographie à l'aide de prothèse Baltina-Komberg pour localiser un corps étranger intra-oculaire. A cet effet, une prothèse anesthésié point oculaire exactement à 3, 6, 9, 12 heures. Prenez une photo, puis il est appliqué à la table
spéciale - orbite CT et les yeux pour déterminer la présence rentgennegativnyh corps étrangers
- oeil à ultrasons permet de déterminer l'état des coques intérieures et des environnements oculaires, ainsi que l'emplacement et le nombre de corps étrangers
- Fluorescence Angiographie indiqué pour identifierles sites qui doivent être délimités par la coagulation rétinienne au laser. Possibilité de réaliser que sous les yeux
transparents médias - tests sanguins cliniques généraux, le sucre d'urine, du sang sur RW, le VIH,
HBs-antigène - consultations de traumatologue, neurochirurgien, médecin, le cas échéant.

Traitement des lésions oculaires

Le traitement doit être initié le plus tôt possible après la blessure.

orbite légère contusion

( par exemple, avec un coup de poing dans l'œil), dans la plupart des cas nécessitent un traitement ambulatoire, mais ophtalmologiste d'inspection requis. Immédiatement après la blessure neobhodmo fixer un froid sur la zone endommagée, la désinfection des gouttes de goutte à goutte( peut être Sulfacétamide ordinaire), avec une douleur intense prendre des médicaments contre la douleur et aller à la salle d'urgence. Le médecin peut déjà désigner des médicaments hémostatiques par voie orale ou par voie intramusculaire( ou etamzilat Dicynonum) et préparations de calcium, l'amélioration trophisme et de l'iode( emoksipin injection intramusculaire ou parabulbarly - sous l'œil).

Dans les cas plus graves, un repos au lit strict est requis. Lorsque tout dommage causé à l'intégrité des tissus est nécessaire introduction d'anatoxine tétanique et / ou antitétanique. Wounds

siècle Objet de l' au traitement chirurgical avec les conduits lacrymaux couture et endommagé sonde Polak est insérée dedans.

corps étranger surface de la cornée à leur emplacement à retirer dans les conditions d'admissions suivi usage gouttes antibactériennes et onguents. Ainsi, après anesthésie locale corps étranger est extrait et redimensionnez autour à l'aide d'une aiguille d'injection. Lorsque

de contusion du globe oculaire traitement peut être conservateur et chirurgical. Obligatoire est le repos au lit et froid sur la zone de blessure. Affectez les groupes suivants de médicaments: hémostatique( arrêt du saignement), anti-bactériens( antibiotiques pour la validité locale et générale), des diurétiques( réduire l'enflure des tissus), anti-inflammatoires( stéroïdiens et hormonal), la thérapie physique( UHF, magnétique).sous réserve de traitement chirurgical brise la sclérotique et la rétine, le glaucome secondaire, la cataracte traumatique).

Lorsque plaies pénétrantes plan de traitement à titre d'exemple: instillé goutte avec des antibiotiques( . Floksal, Tobrex et al), imposer bandage binoculaire stérile, le transport est effectué dans une position inclinée, si on le souhaite anesthésiés( locale ou générale) est administré anatoxine tétanique ou du sérum, par voie intramusculaireou par voie intraveineuse - antibiotiques à large spectre( pénicillines, céphalosporines, macrolides, etc.).Dans un hôpital, selon le type et l'étendue de la blessure produite la chirurgie. Cela peut être une révision et débridement primaire de la plaie, l'enlèvement de corps étrangers intra-oculaires, prévention des ruptures de la rétine lorsque la menace( skleroplombazh, coagulation au laser), l'élimination des corps étrangers, l'implantation de la lentille intra-oculaire dans la cataracte traumatique. Dans les cas graves, résoudre la question de l'énucléation du globe oculaire dans les 1-2 semaines après la blessure.prévention

de ophtalmie sympathique implique la suppression d'un oeil aveugle blessé dans les 2 premières semaines après la blessure. Le traitement doit être effectué sous la surveillance obligatoire d'un immunologiste. Corticoïdes appliqués par voie topique instillation, et leur administration sous-conjonctivale, mydriatiques sous forme de gouttes et les injections.préparations hormonales systémiques sont utilisés, et à leur inefficacité - traitement immunosuppresseur( de mntotreksat, azathioprine).Des méthodes efficaces de détoxication extracorporelle - plazamaferez, l'irradiation ultraviolette sang.

traitement de l'endophtalmie comprend l'administration de fortes doses d'antibiotiques par voie parentérale et par voie topique, et vitrectomie avec l'administration de médicaments anti-bactériens dans le corps vitré.Avec l'inefficacité du traitement ou le développement de l'atrophie du globe oculaire produit énucléation. Avec panophtalmie - éviscération. Quand tout

brûle 2-4 degrés nécessairement la prophylaxie antitétanique est effectuée. Le stade 1 est soumis à un traitement ambulatoire. Assigner des gouttes antibactériennes et onguents( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Le reste des brûlures est traité à l'hôpital. Prescrire un traitement conservateur;avec le stade 3 également chirurgical. Il est possible d'utiliser des lentilles de contact médicales.

Médication:

- midriatikimestno - appliquer 1 goutte trois fois par jour( Mezaton, Midriatsil, tropicamide) ou sous la conjonctive
- antibiotiques par voie topique sous forme de gouttelettes et l'injection de parabulbar( première toutes les heures, puis réduire la multiplicité instillation à 3 fois par jour - Tobrex, Floksal, Oftakviks, parabulbarno gentamicine, céfazoline) ou onguents( Floksal, eritromitsinovaya, tétracycline), ainsi que pour usage systémique
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdien locale et systémique( gouttes Indokollir, Naklof, 3-4 fois Diklof par jour) ou de l'hormonenye( dexaméthasone drop-Oftan de parabulbarnodekson)
- des inhibiteurs d'enzymes protéolytiques, - contrycal gordoks
- thérapie de désintoxication( solutions de perfusion intraveineuse - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diurétiques( Diacarbum, Lasix)
-agents désensibilisants( diphenhydramine, Suprastinum)
- vasodilatateurs( Nospanum, papaverine, Cavintonum, l'acide nicotinique)
- vitamines( notamment B)

Chirurgie: lamellaires ou kératoplastie, des brûlures conjonctive -la transplantation de la muqueuse buccale, des brûlures greffe de muqueuse buccale en 4 étapes fonctionnent sur la totalité de la surface avant de l'oeil et blepharorrhaphy( âge de réticulation).

blessures Complications yeux

Avec le traitement des plaies retardée et un traitement médical inadéquat peut entraîner des complications telles que endophtalmie, panophtalmie, inflammation sympathique, la vision persistante floue, perte d'un œil, abcès du cerveau, la septicémie et d'autres. De nombreux Etat menacent la vie du patient, de sorte que mêmele moindre blessures nécessitent un examen par un ophtalmologiste à l'hôpital.

Médecin ophtalmologiste Letyuk T.Z.