Symptômes de la thyroïdite auto-immune
thyroïdite autoimmune est l'une des maladies les plus fréquentes de la glande thyroïde. Parmi la population de divers pays thyroïdite auto-immune se produit dans 0,1 - 1,2%( chez les enfants) - 6-11%( chez les femmes âgées de 60 ans) des cas. Aux anticorps même temps, contre la glande thyroïde, circulant dans le sang peut être détectée dans 10-15% des personnes en bonne santé.Ratio de souffrir de sexe ratio de 1: 4 1: 10. thyroïdite auto-immune est la maladies auto-immunes les plus courantes. Pour la première fois la maladie a été décrite par Hashimoto en 1912. Il existe deux principales formes de thyroïdite auto-immune : hypertrophique( Hashimoto) et atrophique( myxoedémateux primaire).
maladie se développe sur le fond d'un défaut génétique déterminée du système immunitaire. En conséquence, un défaut dans les cellules sanguines pour produire des anticorps propres thyroïde, sous l'influence dont les cellules sont détruites.
thyroïdite autoimmune tend à se manifester sous la forme de formes familiales. Observation des jumeaux indique l'apparition simultanée de la maladie qu'ils ont dans 3-9% des cas, alors que chez les jumeaux monozygotes - dans 30-60% des cas. Ce dernier fait parle en faveur de la présence d'un défaut génétique qui conduit au développement de thyroïdite auto-immune. En outre, dans la même combinaison observée famille de cette maladie avec d'autres maladies auto-immunes telles que l'anémie pernicieuse, gipokortitsizm primaire auto-immune, l'hépatite auto-immune chronique, diabète sucré insuline diabète, alvéolite allergique, le vitiligo, la calvitie alopécie, le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde et bien d'autres. Il y a des cas où l'un des jumeaux a souffert de goitre diffus toxiques, et l'autre - thyroïdite de Hashimoto. Les familles des personnes souffrant de goitre diffus toxique, il y a un grand nombre de parents avec la thyroïdite de Hashimoto. Dans 50% des cas chez les parents des personnes atteintes de thyroïdite auto-immune, lors de l'examen a révélé des anticorps contre les cellules de la thyroïde qui circulent dans le sang.
Au cours du développement du processus auto-immune chez les patients avec une fonction de la thyroïde thyroïdite auto-immune subit de nombreux changements avec des résultats pratiquement obligatoire hypothyroïdie, t. E. Condition qui se développe pendant une carence persistante à long terme des hormones thyroïdiennes. Parmi les personnes atteintes de thyroïdite auto-immune la plupart sont ceux où la maladie se produit sous la forme d'une légère ou même sans symptômes spécifiques de l'hypothyroïdie. Certaines des personnes avec thyroïdite auto-immune au début de la maladie, il peut y avoir hyperthyroïdie( une condition avec un excès de l'hormone de la thyroïde du corps).Le développement d'une telle condition associée avec le processus de désintégration des tissus en raison de l'exposition de la thyroïde aux anticorps et le sang pénètre dans le grand nombre d'hormone synthétisée précédemment. Une autre cause possible hyperthyroïdie temporaire( hashitoksikoz) peut être la présence d'anticorps qui stimulent la formation d'hormones thyroïdiennes. Hypothyroïdisme causée par thyroïdite auto-immune, est généralement considérée comme une condition irréversible, mais il y a peu de rapports que même avec l'hypothyroïdie existant depuis longtemps, la fonction de la thyroïde peut être normalisée spontanément. Dans certains cas, même développer une condition de production accrue d'hormones thyroïdiennes.thyroïdite de Hashimoto est une maladie bénigne de la glande thyroïde. La transformation de celui-ci dans une pathologie maligne est peu probable, sauf dans le lymphome très rare de la glande thyroïde. En outre, chez les patients atteints thyroïdite auto-immune survient partie de l'environnement cancer de la thyroïde de cellules sanguines, a un effet protecteur, la réduction de l'incidence des métastases tumorales.
Dans la plupart des cas, thyroïdite auto-immune apparaît d'abord entre 30 et 60 ans. Le cours de la maladie est long et au tout début - asymptomatique. Hashitoksikoz( hyperthyroïdie chez les patients atteints de la thyroïdite auto-immune) peut être difficile à distinguer du goitre toxique diffus, car en fait, et dans d'autres cas, peut être déterminé l'élargissement de la thyroïde, et le même type de changement détecté par ultrasons. Dans ce cas, l'étude de certains anticorps peut aider. De plus, à long terme, plus de six mois, pour preuve de l'hyperthyroïdie en faveur de goitre diffus toxiques. Dans la forme hypertrophique de la maladie dans le goitre défini au cou. Dans le cas de formation d'un nodules épais, il devient nécessaire d'exclure leur transformation maligne qui peut se produire chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune. Dans un certain nombre de cas peuvent être affectées et l'organe de la vision chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune.
thyroïdite autoimmune est une maladie qui ne peut être détectée en présence de symptômes caractéristiques et résultats de laboratoire et les méthodes instrumentales. Aucune des méthodes, même la plus informative, ne permet à elle seule de diagnostiquer une thyroïdite auto-immune. En général, plus il y a de manifestations caractéristiques et de signes instrumentaux de laboratoire de la maladie, plus la présence de thyroïdite auto-immune est probable.
Les personnes atteintes d'une thyroïdite auto-immune ont généralement un taux élevé d'anticorps contre les hormones thyroïdiennes. La présence d'un grand nombre d'anticorps dans le sang est un signe sérieux de l'un ou l'autre, ou un risque élevé de développer une maladie thyroïdienne auto-immune. Il convient de noter qu'une augmentation modérée du niveau des anticorps aux hormones de la glande thymus se trouve dans environ 20% des personnes en bonne santé et n'a pas une certaine valeur. Ainsi, le diagnostic de thyroïdite auto-immune uniquement sur la base de la détection d'une légère augmentation du taux d'anticorps est une erreur.
La biopsie par ponction peut également être utilisée pour identifier une thyroïdite auto-immune, ainsi que des maladies avec des manifestations similaires. La plupart tipichnympokazaniem pour mener ce type d'étude est une combinaison de thyroïdite auto-immune avec des nodules dans la glande thyroïde pour exclure le cancer. Cependant, la détection des données typiques et un outil de recherche en laboratoire, ce qui indique clairement la présence d'une thyroïdite auto-immune, la thyroïde pas besoin de ponction biopsie.
Même si l'hypothyroïdie chez les patients atteints de thyroïdite auto-immune se produit sans symptômes évidents, il est en tout cas conduit à l'activation des glandes surrénales. En même temps, à partir du moment où ils sont libérés des hormones dans le sang, ce qui donne lieu à des épisodes récurrents de palpitations, sueurs, les mains tremblantes, le sentiment de la peur. La combinaison de telles manifestations dans cette maladie est souvent appelée "attaques de panique".Souvent, la mention de telles manifestations fait que les médecins recherchent une maladie comme la thyrotoxicose. Dans l'hypothyroïdie observé une diminution modérée de prolactine( hormone femelle), ce qui conduit souvent à la formation des ovaires polykystiques.
Traitement. Dans la grande majorité des cas de thyroïdite auto-immune, un traitement conservateur est pratiqué.Dans la phase thyrotoxic thyroïdite auto-immune doit théoriquement limitée que par les moyens de réception pour faciliter la disparition de tous les symptômes de la maladie( agent symptomatique).À l'avenir, il est nécessaire d'inclure des préparations d'hormones thyroïdiennes( traitement de substitution) dans le traitement. Dans la pratique, la phase thyrotoxique de thyroïdite auto-immune est généralement considérée comme une manifestation de goitre toxique diffus, en raison de laquelle est attribué un traitement différent.
Dans la plupart des cas, le traitement de la thyroïdite auto-immune est conservatrice, mais il y a des situations où il semble nécessaire d'effectuer l'opération. Les indications pour le traitement chirurgical des patients atteints de forme hypertrophique de thyroïdite auto-immune sont une combinaison de thyroïdite auto-immune avec les processus de cancer de la glande thyroïde, ainsi que la grande taille du goitre avec des symptômes de compression des organes adjacents. La pathogénie de la plupart des maladies de la thyroïde
( maladie de Basedow, goitre nodulaire toxique, hypothyroïdie primaire, etc.) sont des processus auto-immunes essentiels, mais leur diagnostic nécessite la détermination d'anticorps anti-thyroïdiens. Actuellement, le diagnostic utilise la définition:
- des auto-anticorps thyroïdiens;
- AT à la thyroglobuline;
- auto-anticorps à la thyroïde peroxydase.