Tumeurs du système nerveux central( cerveau, colonne vertébrale) - Causes, symptômes et traitement. MF.

tumeurs cérébrales - un groupe de structures intracrâniennes, de composition différente de leurs cellules constitutives, avec la position actuelle, la hauteur, mais bien sûr aussi sévère et le pronostic. Les patients non opérés, tous sans exception, sont condamnés à périr.

Situé dans une cavité crânienne limitée, une tumeur en croissance déplace les structures du cerveau, ou des germes, perturbant l'organe vital. Les causes du développement tumoral et les mécanismes de déclenchement de la croissance cellulaire incontrôlée sont inconnus. Récemment, il y a eu une augmentation du nombre de maladies. Le rôle est joué par l'âge, les antécédents familiaux, les rayonnements, l'exposition aux produits chimiques sur le lieu de travail( par exemple, dans l'industrie du raffinage du pétrole).

Classification des tumeurs par composition cellulaire:

1. Neuroectodermal - gliomes:
a) bénin;
b) maligne:
- matures( médulloblastome)
- immature( spongioblastome)
2. mésoderme;
3. hypophyse - adénomes de l'hypophyse;

4. - hétérotopique;
5. - métastatique - souvent dans le carcinome du cancer du poumon, du sein, tractus gastro - intestinal, de la thyroïde, le mélanome de la peau;
6. - granulomes infectieux et processus parasitaires.

Les tumeurs peuvent être extra-cérébrales - méningiomes, neurinomes et gliomes intracérébraux.

Débit:

- tumoroznoe pour - l'augmentation lente et progressive dans l'apparition des symptômes de la focale associée à la compression de la tumeur du cerveau et les symptômes de pression intracrânienne accrue;
- vasculeux - apparition aiguë d'un accident vasculaire cérébral, éventuellement avec une hémorragie dans une tumeur;
- epileptiform - l'apparition aiguë avec le développement de l'ajustement épileptique;
- cours inflammatoire - développement lent des symptômes par le type de méningoencéphalite - inflammation du cerveau et de ses membranes;
est un liquide céphalorachidien isolé.

Le cours clinique de la libération: 1-

phase de compensation clinique - caractérisée par le syndrome asthénique - la faiblesse, la fatigue, des troubles de la sphère émotionnelle - la nervosité, l'irritabilité.Le médecin ne révèle pratiquement pas de symptômes cérébraux focaux ou généraux.

2- La phase de sous-compensation clinique est caractérisée par une perturbation partielle du travail et de l'adaptation du ménage avec une condition générale satisfaisante. Dans cette phase, le diagnostic est opportun. Le neurologue découvre les phénomènes d'irritation - divers troubles de la sensibilité - paresthésie, hyperpathie, épipriposition, phénomènes hallucinatoires.les fonctions de perte de réflexes tendineux Syndromes faiblement exprimé de façon prédominante de différence détectés, les symptômes sensoriels asymétriques - engourdissement parfois réduit la force musculaire - parésie. Parmi les symptômes cérébraux - maux de tête, modérés, la nuit et poutram.À l'examen chez l'oculiste on définit ou on détermine le fond normal de l'oeil ou les phénomènes initiaux de la stagnation des disques du nerf optique.

3- La phase de décompensation clinique légère est caractérisée par une perturbation complète ou presque totale du travail et une réduction significative de l'adaptation du patient au foyer.État général de gravité modérée. Le tableau clinique est de plus en plus des maux de tête, accompagnée de nausées et de vomissements, confusion apparaît. Les symptômes de perte de fonction prévalent sur les symptômes d'irritation. Les parèses et la paralysie sont définies, la parole, la déglutition, l'orientation et la critique sont possibles.

4- La phase de décompensation clinique sévère - un état grave du patient, malade du lit. Maux de tête fréquents et sévères avec des vomissements, troubles de la conscience de gravité variable. Peut-être que le développement du syndrome de dislocation secondaire - la défaite des nerfs oculomoteurs - parésie regardent vers le haut, les élèves de différentes tailles( Anisocorie), violation des champs visuels, des signes pathologiques bilatéraux, signes méningés, dysfonctionnement du système cardio-vasculaire et la respiration, la parole, la déglutition.À ce stade, le diagnostic est considéré comme tardif.

5- Phase terminale - troubles de rudes fonctions vitales de base, troubles de la conscience au coma, troubles graves de cardio - vasculaire, une respiration anormale, la fièvre - pyrexie, changement du tonus musculaire. Hémorragie possible dans la tumeur, œdème cérébral, luxation du cerveau. Dure des heures - des jours - l'état est irréversible.

Symptômes de la croissance tumorale:

1. symptômes cérébraux de tumeur cérébrale - symptômes d'hypertension intracrânienne due à la compression des vaisseaux sanguins - les artères et les veines, les voies likvoroprovodyaschih, œdème cérébral à la suite de l'effet toxique des produits de tumeurs et de violations des symptômes de l'activité nerveuse supérieure en raison de la rupture de la communication entre le cortex et des structures sous-corticales. Le patient ressent un mal de tête - un éclatement, apparaissant souvent dans la seconde moitié de la nuit et vers le matin et diminuant vers le soir.À la hauteur du mal de tête, des nausées et des vomissements apparaissent. Le patient est perturbé par le psychisme - un état d'inhibition, de surdité, de distraction.
Il existe des signes méningés, des crises d'épilepsie sont possibles.
2. Symptômes focaux - nidification - en raison de la localisation immédiate de la tumeur;
3. Symptômes dans le voisinage - la tumeur se développe et serre les tissus environnants;
4. Les symptômes sont lointains - en raison de la compression du cerveau et du déplacement des structures.

Méningiomes sont généralement des tumeurs bénignes, se développent à partir de l'endothélium des méninges et se caractérisent par une croissance lente. Le plus souvent, il s'agit d'un nœud, fusionné avec la dure-mère, bien délimité à partir de la substance du cerveau, qu'ils repoussent, formant une place pour eux-mêmes. Parfois, les kystes sont formés. Apparaissent le plus souvent le long des vaisseaux veineux.

nerf optique méningiome, les tissus mous orbite infiltrant

Meningosarkomy - germination croissance de tumeurs malignes, de la nécrose et de la désintégration sans capsules.

Les astrocytomes sont des tumeurs relativement bénignes provenant de cellules macrogliales( astrocytes).Caractérisé par des pousses à croissance lente, sans frontières claires, sont sujettes à la formation de kystes. Glioblastomes

- tumeurs malignes des cellules macroglie se caractérisent par une croissance rapide bourgeonnement de la pourriture epipripadki, les troubles mentaux massifs.

Gliome du cerveau

Selon l'emplacement( localisation) de la tumeur, divers symptômes neurologiques sont possibles.

Les tumeurs du lobe frontal se manifestent par des troubles mentaux, des crises d'épilepsie, une altération de l'innervation des muscles mimiques, de la parole. Le patient est indifférent( apathique), réduit la critique à sa condition, peut commettre des actions absurdes, ne pas naviguer dans le lieu et le temps.

Le lobe temporal du cerveau est la zone épileptogène. Pour les épipripes de cette localisation, l'aura( signes avant-coureurs) est caractéristique - auditive, olfactive, gustative. L'aura est souvent négative - des odeurs de putréfaction, des visions visuelles intimidantes, peut-être «brillantes» devant les yeux. Le champ de vision est brisé - les zones de la revue tombent - quadrants, moitiés( hémianopsie).

vaincre le lobe pariétal du cerveau donne la violation des types difficiles de sensibilité - articulaires - sens musculaire( le patient ne peut pas déterminer quel doigt est pris en main, qui est incliné), un sentiment de discrimination( ne peut pas déterminer combien de fois touché le médecin paralysé des membres et objet contondant ou aiguë)le sens du poids disparaît, la possibilité de compter, écrire, parler, lire est perdue.

Le lobe occipital est un analyseur visuel. Avec les tumeurs, des hallucinations visuelles sont possibles, des étincelles devant les yeux, des troubles du champ visuel et une cécité en cas de lésions bilatérales.

Avec la défaite du cervelet il y a des violations de coordination, statics - le patient tombe, hyperkinésie( saccades), changé l'écriture.

Les tumeurs hypophysaires sont des tumeurs neuroendocrines caractérisées par des troubles visuels et endocriniens. Les adénomes peuvent être hormonalement activité inactive et hormonal qui est difficile à produire des hormones - prolactine, hormone de croissance, corticotrophine. Avec le développement accru de prolactine semble gynécomastie chez les hommes - semble accrue glande mammaire allocation sont diminution de la libido et de la puissance, les femmes apparaissent laktoreya( lait alloué), le cycle menstruel perturbé.Avec un excès d'hormone de croissance( GH) développe acromégalie - traits du visage changent peu à peu - en augmentant le nez, les sourcils, le menton, les mains et les pieds grandissent. L'augmentation

arrêt à

acromégalie Quand augmentation de la sécrétion de corticotrophine développer une maladie grave - hypophyse - Cushing - hypertension artérielle, l'obésité spécial visage, le cou, les cuisses.

défaite tronc cérébral caractérisé par le développement de symptômes alternance lorsque la tumeur du côté des touchés crâniens - nerfs cérébraux, et sur le côté opposé il y a des troubles moteurs et sensoriels. Dans le même temps, la parole, la déglutition, les activités cardiovasculaires et respiratoires sont perturbées.

Tous les symptômes possibles ne sont pas énumérés, mais le plus souvent il y a leurs combinaisons. Tout se passe individuellement, en fonction de l'emplacement du processus tumoral et de son développement.

La principale chose pour le diagnostic et le traitement opportun est de consulter un neurologue. L'apparition de maux de tête systématiques similaires, des changements d'humeur, le comportement, la capacité intellectuelle, perte de conscience, une vision floue, des champs visuels, diplopie, troubles sensoriels et une faiblesse musculaire devrait vous conduire à l'enquête.

Examens nécessaires:

- analyses sanguines cliniques et biochimiques générales;
- pour un adénome suspecté de l'hypophyse - des tests pour déterminer le niveau d'hormones;
- examen de l'ophtalmologiste - fundus de l'œil, détermination des champs visuels;
- électroencéphalographie;
- radiographie;
- ponction lombaire;
- tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique;les diagnostics les plus qualitatifs avec contraste, les plus sensibles sont les tomographes à résonance magnétique avec induction de champ magnétique de 1,5 Tesla;

Voici comment un tomographe à résonance magnétique

- consultation d'un neurochirurgien, angiographie.

En outre, un examen complet du patient est effectué pour exclure la métastase possible de la tumeur et la présence de foyers dans d'autres organes. Selon la nomination d'un neurochirurgien, l'angiographie peut être effectuée.

Traitement des tumeurs cérébrales Traitement

- prompt. Le neurochirurgien détermine la nécessité, la possibilité et la portée de l'opération. La tumeur enlevée subit un examen histologique pour confirmer le diagnostic. Selon le diagnostic histologique, les questions de la nécessité de la radiothérapie et de la chimiothérapie après la chirurgie sont abordées. Pour les tumeurs cérébrales, on utilise principalement la gamma-thérapie à distance. Selon le type de tumeur, l'oncologue et le radiologue composent différents schémas et doses de radiothérapie et de chimiothérapie.

Les centres «Gamma Knife» modernes procèdent à l'ablation non invasive efficace des tumeurs cérébrales profondes. En Russie, les centres "Gamma Knife" sont situés à l'Institut de Recherche Scientifique de Neurochirurgie du nom de N. Burdenko.à Moscou, dans le centre de la radiochirurgie à Saint-Pétersbourg. En Ukraine, à Kiev - Cyber ​​Clinic Spizhenko - le centre de la radiochirurgie Cyber ​​Knife.

Cyberknife Traitement de l'hypophyse adénomes tenue peu traumatisante transnozalno, mais exige en outre l'observation et endocrinologue, gynécologue, sexologue, andrologue pour corriger un déséquilibre hormonal.

tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière: 1.

métastatique - la plupart du poumon, du sein, de la prostate, de l'ovaire, du rein - affecte souvent le corps et l'arc vertébral;2.
tumeur Ekstramedulyarnye - l'agencement sont sous-dural( méningiome, neurinome, les tumeurs vasculaires), des tumeurs de la dure-mère;extradural( fibromes, lipomes, sarcomes, neurinomes), tumeurs primaires se développant à partir des vertèbres - ostéomes;tumeurs intramédullaires( glial, epipdymoma);extramédullaire.

présentation clinique dépend de la nature de la tumeur, son emplacement, la croissance, l'influence sur les tissus environnants - les vaisseaux sanguins, les racines nerveuses, la moelle épinière, les méninges, les réservoirs veineux, souvent la douleur présente, un gonflement de la déficience sensible et moteur. Un neurologue peut détecter les syndromes radiculaires et les syndromes d'implication de la moelle épinière lors de l'examen. Peut-être la première apparition aiguë des symptômes d'une tumeur par le type d'accident vasculaire cérébral. Selon la symptomatologie retrouvée et la prétendue lésion topique, le médecin nomme les études et consultations nécessaires des spécialistes.

Il est impossible et inacceptable de pratiquer un autodiagnostic et encore plus d'automédication. S'il y a des violations de la santé, de la douleur systématique, vous devez consulter un médecin et parler de vos symptômes. Avec un traitement tardif, une grande taille de la tumeur, sa localisation profonde, la germination dans les structures vitales, un traitement chirurgical peut déjà être impossible.

Consultation du médecin sur les tumeurs cérébrales

Question: Y a-t-il des contre-indications à la conduite d'une thérapie par résonance magnétique?
Réponse: Oui - la présence d'un stimulateur cardiaque, des implants auditifs ferromagnétiques et électroniques, de grands implants métalliques et des fragments, un appareil Ilizarov installé, des pinces hémostatiques sur les vaisseaux du cerveau.

Question: quel examen est le mieux pour faire un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique?
Réponse: Ceci est décidé par le médecin traitant, parfois les deux études doivent être faites pour clarifier le diagnostic, car ils se complètent mutuellement.

Question: Quelle est l'efficacité du traitement?
Réponse: seul le temps évalue l'efficacité du traitement - plus la tumeur ne grossit pas, plus le traitement est efficace.

Médecin neurologue Kobzeva S.V.