Épilepsie - Causes, symptômes et traitement. MF.

épilepsie - une maladie chronique du cerveau, la principale manifestation sont à court terme spontanée,null, rarement des crises. L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Chaque centième personne sur la terre a des crises d'épilepsie. La plupart

est souvent l'épilepsie congénitale dans la nature, les premières crises surviennent chez les enfants( 5-10 ans) et les adolescents( 12-18 ans) âge. Dans ce cas, la substance des lésions cérébrales n'est pas défini, modifiée que par l'activité électrique des cellules nerveuses, et réduit le seuil d'excitabilité du cerveau. On appelle cela l'épilepsie primaire( idiopathique), les flux de bonne qualité, bien traités, et l'âge du patient peut arrêter complètement prendre les comprimés.

Un autre type épilepsie - secondaire( symptomatique), il se développe dans celui-ci après une lésion des structures cérébrales ou métabolique - à la suite d'un certain nombre d'effets pathologiques( de sous-développement des structures du cerveau, un traumatisme cranio-cérébral, une infection, accident vasculaire cérébral, une tumeur, l'alcool et la toxicomanieet autres).De telles formes d'épilepsie peuvent se développer à tout âge et sont plus difficiles à guérir. Mais parfois, il peut être complètement guéri, s'il est possible de faire face à la maladie sous-jacente.types

de crises d'épilepsie L'épilepsie

peuvent apparaître tout à fait différents types d'attaques. Ces types sont classés:

1. en raison de leur origine( épilepsie idiopathique et secondaire );
2. à l'emplacement de l'objectif initial d'une activité électrique excessive( à droite de l'écorce ou l'hémisphère gauche, les parties profondes du cerveau);
3. sur la version des faits lors d'une attaque( avec ou sans perte de conscience).

Ainsi, la classification simplifiée des crises d'épilepsie est la suivante.

de généralisation secondaire Les crises généralisées se produisent avec une perte complète de la conscience et le contrôle de leurs actions. Cela se produit à la suite d'une activation excessive des divisions profondes et impliquer davantage le cerveau entier. Un tel état ne conduit pas nécessairement à une chute, carpas toujours brisé le tonus musculaire. Au cours d'une crise tonico-cloniques se produit au début de la tension tonique de tous les groupes musculaires, la chute, puis des spasmes cloniques - flexion rythmique et les mouvements d'extension des membres, la tête et la mâchoire. Les crises d'absence se produisent presque exclusivement chez les enfants et manifestent la suspension de l'enfant - il est comme si les gèle en place un regard de l'inconscient, parfois en même temps, il peut twitch ses yeux et les muscles du visage.

80% des saisies chez les adultes et 60% des saisies chez les enfants sont partielles. Les crises partielles se produisent lors de la formation du foyer excès excitabilité électrique dans une partie particulière du cortex cérébral. Les manifestations de crises partielles dépendent de l'emplacement d'une telle mise au point - ils peuvent être motrices, sensorielles, autonome, et mentale. Pendant attaques simples la personne est consciente, mais pas contrôler une certaine partie de son corps ou ses sensations inhabituelles surviennent. Lorsque attaque complexe est une violation de la conscience( perte partielle), lorsqu'une personne ne comprend pas où il est, ce qui lui arrive en ce moment pour prendre contact avec eux est impossible. Au cours d'une attaque complexe, ainsi que lors d'un simple, se mouvements incontrôlés dans une partie du corps, et parfois, il peut même être simulé trafic ciblé - les gens marchent, sourire, parler, chanter, « plongées », « aballe »ou poursuit l'action commencée avant l'attaque( marcher, mâcher, parler).Et la saisie partielle simple et complexe peut mettre fin à la généralisation .

Tous les types de crises sont de courte durée - de quelques secondes à 3 minutes. Presque toutes les crises( sauf les absences) s'accompagnent d'une confusion post-confusionnelle et d'une somnolence. Si l'attaque s'est produite avec une perte totale ou avec une violation de la conscience, alors la personne ne se souvient de rien de lui. Un patient peut combiner différents types de crises, et la fréquence avec laquelle elles surviennent peut varier.

Les manifestations intercritiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît ces manifestations d'épilepsie , comme des crises d'épilepsie. Mais, comme il est apparu, l'activité électrique accrue et la préparation convulsive du cerveau ne laissent pas les malades, même entre les attaques, quand il semble, il n'y a aucun signe de la maladie.le développement de l'épilepsie dangereuse d'encéphalopathie épileptique - dans cet état aggrave l'humeur, il est l'anxiété, niveau réduit d'attention, de la mémoire et les fonctions cognitives. Ce problème est particulièrement important pour les enfants, carpeut entraîner des retards dans le développement et empêcher la formation de compétences linguistiques, la lecture, l'écriture et un autre compte. Et l'activité électrique anormale entre les attaques peuvent contribuer à des maladies graves comme l'autisme, la migraine, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Les causes de l'épilepsie

Comme indiqué plus haut, l'épilepsie est divisé en deux variétés principales: idiopathiques et symptomatiques. L'épilepsie idiopathique est le plus souvent généralisée et symptomatique - partielle. Cela est dû à différentes raisons de leur apparition. Dans le système nerveux, les signaux d'une cellule nerveuse à l'autre sont transmis par une impulsion électrique, qui est générée à la surface de chaque cellule. Parfois des excès d'impulsions inutiles surviennent, mais dans un cerveau fonctionnant normalement, ils sont neutralisés par des structures antiépileptiques spéciales. L'épilepsie généralisée idiopathique de se développe à la suite du défaut génétique de ces structures. Dans ce cas, le cerveau ne peut pas faire face à trop excitabilité électrique des cellules, et il se manifeste dans la saisie, qui peut à tout moment « prendre en charge » le cortex des deux hémisphères du cerveau et provoquer une attaque. Lorsque

épilepsie partielle foyer formée avec des cellules nerveuses épileptiques dans l'un des hémisphères. Ces cellules génèrent une charge électrique excessive. En réponse, les structures antiépileptiques préservées forment un "arbre de protection" autour d'un tel foyer. Jusqu'à un certain point, l'activité de saisie à contenir, mais il est un point culminant, et les décharges épileptiques briser les limites de l'arbre et se manifestent sous la forme de la première attaque. La prochaine attaque, très probablement, ne vous fera pas attendre. Le "chemin" a déjà été posé.

Un tel foyer avec des cellules épileptiques est formé, le plus souvent, sur un fond de quelque maladie ou état pathologique. Voici les principales: structures cérébrales

1. sous-développement - il n'y a pas le résultat de mutations génétiques( comme dans l'épilepsie idiopathique), et pendant la période de gestation, et peut être vu sur l'IRM;
2. Tumeurs du cerveau;
3. Conséquences de l'AVC;
4. Utilisation chronique d'alcool;
5. Infections du système nerveux central( encéphalite, méningeencéphalite, abcès cérébral);
6. blessure craniocérébrale;
7. Toxicomanies( en particulier d'amphétamines, de cocaïne, d'éphédrine);
8. Certains médicaments( antidépresseurs, antipsychotiques, antibiotiques, bronchodilatateurs);
9. Certaines maladies métaboliques héréditaires;
10. Syndrome des antiphospholipides;
11. sclérose en plaques Facteurs de développement épilepsie

Il se trouve qu'un défaut génétique ne semble pas sous la forme d'épilepsie idiopathique et une personne vit sans la maladie. Mais dans le cas des sols fertiles «( » l'une des maladies mentionnées ci-dessus ou conditions) peuvent développer une des formes d'épilepsie symptomatique .Dans ce cas, les jeunes forment souvent l'épilepsie après une lésion cérébrale traumatique et abus d'alcool ou de drogues, et les personnes âgées - en arrière-plan d'une tumeur cérébrale ou un accident vasculaire cérébral.

Complications de l'épilepsie

état de mal épileptique - une condition où la crise d'épilepsie dure plus de 30 minutes ou quand une attaque fait suite à une autre, et le patient ne vient pas à l'esprit. Pour le statut conduit le plus souvent à un arrêt brutal des médicaments antiépileptiques. En raison de l'état de mal épileptique chez un patient peut arrêter le cœur, le souffle brisé, le vomi peut être inhalée et causer une pneumonie, le coma peut se produire dans le contexte d'un oedème cérébral et la mort possible.

Vivre avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne souffrant d'épilepsie se sont largement limités que de nombreuses routes sont fermées devant lui, vivant avec l'épilepsie pas si stricte. Le patient, sa famille et les autres doivent se rappeler que, dans la plupart des cas, ils n'ont même pas besoin d'un enregistrement d'invalidité.La garantie d'une vie à part entière sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments choisis par le médecin. Le cerveau protégé par la drogue devient moins susceptible de provoquer des effets. Par conséquent, le patient peut mener un mode de vie actif, travailler( y compris à l'ordinateur), s'engager dans la forme physique, regarder la télévision, voler dans les avions et bien plus encore.

Mais il y a un certain nombre de classes qui sont essentiellement un "chiffon rouge" pour le cerveau chez un patient atteint d'épilepsie. De telles actions devraient être restreintes:

1. Conduire une voiture;
2. Travailler avec des mécanismes automatisés;
3. Nager dans l'eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
4. Auto-annuler ou ignorer la réception des tablettes.

Et aussi il y a des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez les personnes en bonne santé, et ils doivent également se méfier de:

1. Le manque de sommeil, le travail de nuit, le fonctionnement quotidien.
2. L'utilisation chronique ou d'abus d'alcool et de drogues

l'épilepsie et la grossesse

enfants et les adolescents qui développent l'épilepsie finira par se développer, et avant de les soulève des questions pressantes sur la contraception. Les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, vous devez savoir que certains médicaments antiépileptiques peuvent réduire leur contenu dans le sang et conduire à une grossesse non désirée. Une autre question, si, au contraire, la continuation de la famille est souhaitable. Malgré le fait que l'épilepsie se produit pour des raisons génétiques, il n'est pas transmis à la progéniture. Par conséquent, un patient atteint d'épilepsie peut avoir un enfant en toute sécurité.Mais il faut tenir compte du fait qu'avant la conception, une femme devrait obtenir une rémission à long terme à l'aide de médicaments et continuer à l'être pendant la grossesse. Les médicaments antiépileptiques augmentent légèrement le risque de développement fœtal infertile. Néanmoins, il n'est pas nécessaire de refuser le traitement, tk.en cas d'attaque pendant la grossesse, le risque pour le fœtus et la mère dépasse de manière significative le risque potentiel de développer des anomalies chez l'enfant. Pour réduire ce risque, il est recommandé de prendre constamment de l'acide folique pendant la grossesse.symptômes

des patients atteints d'épilepsie épilepsie troubles psychiatriques sont définies: une atteinte cérébrale organique

• , la maladie sous-jacente de l'épilepsie;
• épileptization, c'est le résultat de l'activité de l'accent épileptique,
• dépend de l'emplacement de la mise au point;
• par psychogène, les facteurs de stress;
• comme un effet secondaire des médicaments antiépileptiques - changements pharmacogènes;
• forme d'épilepsie( avec des formes séparées non disponibles).

structure des troubles mentaux dans l'épilepsie

1. Les troubles mentaux dans la saisie prodrome	1. Précurseurs que les troubles affectifs( fluctuations de l'humeur, l'anxiété, la peur, dysphorie) symptômes asthéniques( fatigue, irritabilité, efficacité réduite) 2. Aura( somatosensoriel, visuelles, auditives, olfactives,saveur, psychique)
2. les troubles mentaux en tant que composante d'un	d'attaque 1. Syndromes modifié la conscience: a) hors de la conscience( coma) - dans les crises généralisées et secondairement généralisées b) avec des états spéciauxoznaniya - avec des crises partielles simples en ) de l'état assombri - avec des crises partielles complexes 2. symptômes psychiatriques( troubles des fonctions corticales supérieures): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, affectif, illusoire, hallucinatoire.3.
troubles mentaux Postpristupnye	1. Syndromes changement de conscience( stupeur, à l'étourdissement, le délire, maverick, crépuscule) 2. aphasie, oligofaziya 3. Amnesia 4. Autonomic, troubles neurologiques, somatiques 5. Asthénie 6. dysphorie
4. les troubles mentaux dans la période intercritiques	1. changements dans la personnalité 2. syndrome psychoorganique 3. troubles fonctionnels( névrotique) 4. les troubles mentaux associés à l'effet secondaire des médicaments antiépileptiques 5.

psychose Epileptic personnalité particulière changement dans l'épilepsie

1. caractérologique:

• égocentrisme;
• pédanterie;
• ponctualité;
• est une rancune;Vindicatif
• ;
• hyper-socialité;
• pièce jointe;
• infantilisme;
• une combinaison de grossièreté et d'obséquiosité.

2. trouble de la pensée formelle:

• bradifreniya( raideur, lenteur);
• minutie;
• propension pour le détail;
• pensée descriptive spécifique;
• persévération.

3. Troubles émotionnels permanents:

• Viscosité de l'affect;
• impulsivité;
• Explosivité;
• defenzivnye( douceur, souplesse, de la vulnérabilité);

4. Réduction de la mémoire et de l'intelligence: la déficience cognitive légère

• ;la démence
• ( épileptique, auto-centrée, la démence concentrique).

5. Les changements dans la portée des instincts et le tempérament:

• augmenté instinct de survie;
• a augmenté la commande( rythme lent des processus mentaux);
• prédominance de l'humeur morose, humeur changeante.

prédisposition génétique idiopathique des variétés de

épilepsie

• épilepsie( souvent la présence de l'épilepsie familiale);
• est l'âge limité des débuts de la maladie;
• aucun changement dans l'état neurologique;
• intelligence du patient normal;
• sécurité du rythme principal sur EEG;
• absence de changements structurels dans le cerveau pendant la neuro-imagerie;médicaments
• de choix dans le traitement - dérivés de l'acide valproïque;
• de pronostic relativement favorable à la réalisation de rémission thérapeutique dans la majorité des cas;

idiopathique

épilepsie partielle

épilepsie partielle bénigne de l'enfance avec des pointes centrotemporaux( épilepsie rolandique)( G 40,0) Critères de

pour le diagnostic:

- âge d'apparition: 3-13 ans( pic 5-7);

- symptômes cliniques des crises partielles simples:( moteur, sensoriel, autonome), généralisée secondaire( la nuit);

- fréquence rare d'attaques;

- EEG période intercritique: activité basale normale et l'onde de crête dans les régions du centre-temporelle de l'écorce;

- état neurologique: sans caractéristiques;

- l'état mental: sans caractéristiques;

- Prévisions: favorable, après 13 ans de rémission spontanée complète;

- Thérapie: 1) un médicament basique: valproate( 30 mg / kg / jour - 40-50- mg / kg / jour);2) sélectionner carbamazépine( 15-20 mg / kg / jour), sulthiame( ospolot)( 4-6 mg / kg / jour), la phénytoïne( diphénylhydantoïne 3-5 mg / kg / jour).

idiopathique épilepsie partielle avec occipitaux paroxysmes

( épilepsie Gastaut)( G 40,0) Critères de diagnostic pour

:

- manifestation d'âge: 2-12 ans( premier pic à 5 et 9 ans);

- symptômes cliniques: a) simples attaques paritsalnye - moteur( adversivnye), sensoriels( visuels) - amaurose, photopsies, hemianopsia, macro, micropsie, métamorphopsies, délires et hallucinations, système nerveux autonome( épigastrique) sensation - vomissements, maux de tête, des étourdissements;b) partielle( psychomotrices) complexe;c) secondairement généralisées;

- facteurs provoquant: changement brusque d'illumination lors de la transition d'une chambre noire dans la lumière;

- EEG lors d'une attaque: l'activité de pic d'onde de forte amplitude dans un ou les deux peuvent occipital prévalence au-delà de la localisation initiale;

- EEG est une attaque: activité basale normale avec des pointes de contact de forte amplitude, les complexes de pic d'onde dans le occipital résultant de la fermeture des yeux, et la disparition de l'épi-activité en ouvrant les yeux;

- état neurologique: sans caractéristiques;

- l'état mental: sans caractéristiques;

- Prévisions: rémission favorable dans 95% des cas;

- traitement: 1) un médicament basique carbamazépine( 20 mg / kg / jour);2) le médicament de choix: valproate( 30-50 mg / kg / jour), la phénytoïne( 3,7 mg / kg / jour), sulthiame( 5-10 mg / kg / jour), la lamotrigine( 5 mg / kg / jour).

épilepsie généralisée idiopathique épilepsie absence d'enfance

( G 40,3) Critères de

pour le diagnostic:

- l'âge d'apparition de 10 ans peut varier de 2( 4-6 ans de pointe), la prévalence des filles de sexe;

- symptômes cliniques des crises: typique( simples et complexes) absences avec une attaque à haute fréquence et 1/3 patients avec paroxysmes tonico-cloniques généralisées, rare;

- déclencheurs: hyperventilation, privation de sommeil, le stress émotionnel;

- EEG lors d'une attaque: la présence de complexes généralisées bilatéralement synchrones pointe-ondes à 3 Hz;

- saisie EEG est: peut être dans la gamme normale ou sous la forme de changements diffus bilatéral ondes lentes pointues, synchrones, des complexes de pointes ondes;

- état neurologique: sans caractéristiques;

- l'état mental: sans caractéristiques;

- Prévisions locales:

favorable - thérapie: 1) un médicament basique: éthosuximide( suksilep)( 15 mg / kg / jour), ou du valproate( 30-50 mg / kg / jour);en présence de crises tonico-cloniques généralisées dans des cas réfractaires polythérapie: valproate de succinimidyle, le valproate de lamotrigine.

épilepsie absence juvénile( G 40,3) Critères de

pour le diagnostic:

- manifestation d'âge: 9-12 ans( 12 maximum);

- symptômes cliniques des crises: simples absences typiques( courte, rare) et généralisée tonico-clonique paroxystique( 80%) ou au réveil pendant le sommeil;

- déclenche: hyperventilation( 10% des patients) provoque des crises d'absence, la privation de sommeil( 20% des patients) - crises tonico-clonique généralisée;

- EEG lors d'une attaque: la présence de complexes généralisées bilatérale synchrone fréquence pointes-ondes de 3 Hz ou plus( 4-5 secondes);

- saisie EEG est: peut être dans la gamme normale ou sous la forme de changements diffus bilatéral ondes lentes pointues, synchrones, des complexes de pointes ondes;

- état neurologique: sans caractéristiques;

- état mental: sans fonctionnalités;

- prévisions: favorable;

- Thérapie: 1) un médicament basique: valproate 30-50 mg / kg / jour, avec aucune combinaison d'effet de succinimide( 20 mg / kg / jour) ou lamiktalom( 1-5 kg ​​/ mg / jour). .

épilepsie myoclonique juvénile( syndrome de Janz)( G 40,3) critères de diagnostic de

- âge d'apparition: 12-18 ans( 15 ans de pointe, la prévalence des patientes);

- symptômes cliniques de crises myocloniques: paroxysmes bilatéralement synchrones, principalement dans les bras et la ceinture d'épaule( généralement le matin);myoclonique astatique - lorsque branches d'accrochage( squat ou descendant) - lorsqu'elle est stockée la conscience;généralisées tonico-cloniques( 90%) se réveille avantageusement ou de sommeil;absences complexes avec composante myoclonique;

- Facteurs déclenchants: la privation de sommeil, la stimulation de la lumière rythmique, l'alcool, le stress physique et mentale;

- état neurologique: sans caractéristiques, mikrosimptomatika parfois locales;

- état mental: absence de troubles intellectuels;

- EEG lors d'une attaque: généralisée, des complexes de grande amplitude « onde de crête » ou « onde polypointes » fréquence de 3-5 Hz et au-dessus;

- saisie EEG est: peut être représenté par un pic d'activité d'onde normale ou généralisée;

- Prévisions: favorable( en conformité avec le régime et le traitement);

- traitement: 1) un valproate de médicaments de base( 30 à 50 mg / kg / jour);en cas de résistance - avec éthosuximide valproate( 15 mg / kg / jour), le valproate avec clonazepam( 0,15 mg / kg / jour), le valproate de barbituriques( 1-3 mg / kg / jour), avec valproate lamiktalom( 1-5 mg / kg / jour).

épilepsie avec

isolé des crises convulsives généralisées( G 40,3) Critères de diagnostic

:

- âge de la manifestation: tout le monde premier pic à la puberté;

- symptômes cliniques: crises tonico-cloniques généralisées sont confinées au rythme veille-sommeil avec deux pics - réveil pendant le sommeil et avec une faible fréquence des crises( 1 fois par an - 1 fois par mois);

- facteurs provoquant: privation de sommeil;

- EEG lors d'une attaque: l'activité d'onde de crête généralisée à une fréquence de 3 Hz ou plus;

- EEG en dehors de la crise: peut être dans les limites normales;

- état neurologique: sans caractéristiques;

- état mental: non caractéristique intelligence a diminué, les traits de caractères possibles, labilité émotionnelle;

- Prévisions locales: rémission se produit dans environ 60 à 80%;

- traitement: 1) un médicament basique carbamazépine( 15-25 mg / kg / jour);2) les médicaments de choix: valproate( 20-50 mg / kg / jour), les barbituriques( 1,5 à 3,0 mg / kg / jour), la phénytoïne( 8,4 mg / kg / jour).En cas de résistance, une combinaison de carbamazépine + valproate, carbamazépine + lamotrigine, carbamazépine, barbituriques +.

formes symptomatiques de l'épilepsie épilepsie

• combinaison avec des symptômes neurologiques focaux;
• un ou les troubles cognitifs Les mental intellectuel des patients;
• régional( en particulier - suite) décélération de l'EEG;
• troubles structurels locaux dans le cerveau au cours de la neuro-imagerie;
• la nécessité d'un traitement chirurgical dans de nombreux cas.

cryptogénique ou symptomatique d'épilepsie généralisée

syndrome de West( G 40,4) Critères de

pour le diagnostic:

- manifestation de l'âge: 4-7 mois;

- symptômes cliniques de crises: contraction symétrique bilatérale soudaine des groupes de muscles axiaux - tête, du cou, du tronc, des extrémités( fléchisseurs, extenseurs, fléchisseurs-extenseurs), les attaques de série, court, souvent dans la période de veille;

- EEG est une attaque: hypsarythmie - haute amplitude irrégulière, mal synchronisé des décharges d'ondes lentes arythmiques avec des pointes;

- l'état mental: un retard mental sévère;

- état neurologique: une variété de troubles dans la région du moteur( ataxie, hémiplégie, diplégie);

- étiologie: péri- et post-natal des changements dans le cerveau, a) des malformations développement du cerveau, b), c infections intra-utérines) troubles métaboliques, d) les changements cérébraux traumatiques, d) les tumeurs;

- formes: cryptogénique, symptomatique;

- Prévisions locales: médiocre( transformation en d'autres formes d'épilepsie, retard psychomoteur);

- traitement: 1) des formulations de base: valproate( 50-70 mg / kg / jour), la vigabatrine( Sabra)( 100 mg / kg / jour), ACTH - 0,1 mg / kg / jour, ou de prednisolone - 2-5 mg / kg / jour. Les combinaisons de médicaments de base de la lamotrigine, la carbamazépine ou les benzodiazépines.

syndrome de Lennox-Gastaut( G 40 . 4) critères de

pour le diagnostic:

- manifestation de l'âge: 2-8 ans( la pointe d'une moyenne de 5 ans), plus susceptibles d'avoir des garçons;

- symptômes cliniques d'attaques( fréquentes, lourd, polymorphes): a) tonique( axiale, aksorizomelicheskie commune) avec tachycardie Troubles nerveux autonome, l'apnée, rougeur du visage, cyanose, salivation, larmoiement), se produisent plus fréquemment la nuit;b) déposer des attaques( myoclonique, myoclonique astatique, atonique);c) les crises d'absence atypiques( altération partielle de la conscience, lent démarrage et à la fin de l'attaque, exprimé phénomènes de moteur, l'accélération de masse après le réveil);

- l'état mental de la déficience cognitive légère à un retard mental sévère;diverses manifestations du syndrome psycho-organique( névrose, troubles du comportement);

- état neurologique: troubles koordinatornye, les symptômes de l'insuffisance pyramidale, parésie cérébrale;

- EEG lors d'une attaque: pointes généralisées et des ondes pointues, des complexes pic d'onde;

- saisie EEG est la suivante: l'activité de fond de décélération, le pic d'activité irrégulière généralisée à ondes lentes avec une fréquence de 01/05 à 02/05 Hz;de courtes décharges rythmiques de polypointes généralisées et une fréquence de 10 Hz - pendant le sommeil;

- neuroimagerie: anomalies structurales locales dans le cortex cérébral;

- formes: symptomatique et cryptogénique;

- Prévisions: défavorable, 2/3 de la - résistance au traitement;

- Traitement: valproate( 30-100 mg / kg / jour, dose cf. - 50 mg / kg / jour.), Souvent en combinaison avec lamiktalom( 1-5 mg / kg / jour), suksilepom( à des absences atypiques), la carbamazépine( tonique à 15-30 mg / kg / jour), les benzodiazépines( clobazam, radedorm, antelepsin).

- méthodes de sauvegarde: corticoïdes, immunoglobulines, régime cétogène, un traitement chirurgical.

Symptomatique

partielle de l'épilepsie( G 40,1 - G 40,2)

étiologie établie groupe hétérogène de maladies dans lesquelles la manifestation initiale de preuves cliniques et électrophysiologiques de la nature focale de paroxysmes épileptiques.

Classification de l'épilepsie partielle symptomatique de la localisation anatomique:

• frontal;
• Temporelle;
• Dark;
• Nuchal.épilepsie frontale

Caractéristiques cliniques( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

• exprimé des attaques stéréotypées;
• Les crises soudaine( souvent - sans aura);
• haute fréquence des crises avec la tendance à la sérialité;
• courte durée des attaques - 30-60 secondes;exprimé
• , souvent des phénomènes de moteur inhabituels( jambes pédalent, mouvement chaotique, complexe) gestuels automatismes;
• pas ou confusion postpristupnaya minimale;
• se produisent souvent pendant le sommeil;généralisation secondaire
• rapide.

symptomatique forme frontale

épilepsie	Localisation	symptômes cliniques moteur
	gyrus centrale avant a) zone précentrale b) prémotrice zone de	- crises partielles simples, résultant foyer controlatérale, de préférence de nature cloniques( du type de mars) - crises toniquesmembres supérieurs, tonique tourne la tête et les yeux. faiblesse Postpristupnaya dans les membres( paralysie de Todd)
opercules	zone operculaire gyrus frontal inférieur à la jonction avec la	de lobes temporaux - oroalimentarnye simple, automatisme( succion, mastication, déglutition mouvements, fessée, lécher, toux) - hypersalivation - tics homolatérale des muscles du visage - perturbation de la parole ou vocalisation
dorsolatéral	supérieure et inférieure gyrus frontal division arrière gyrus frontal inférieur( le centre de Broca)	- adversivnyeconvulsions( tête violente et la rotation de l'œil) irritation foyer contralatérale - attaques moteur aphasie
Orbit-avant	cortex orbital gyrus frontal inférieur	- attaque végétatives-viscérale( épigastrique, cardiovasculaire, respiratoire) - faringooralnye automatisme avec hypersalivation - convulsions psychomotrices( des gestes automatisme)
avant frontopolyarnaya	Pole	frontale - crises partielles simples avec des fonctions mentales avec facultés affaiblies
cingulaire	cingulaire antérieur médial	lobes frontaux - crises partielles simples( dysphorique) de - crises partielles complexes( automatisme des gestes), - rougeur de la face, la peur, les mouvements ipsilatérale nictitans des cloniques du membre controlatéral
sortant du moteur supplémentaire	Zone généralezone de	à moteur - crises partielles simples, nuit( moteur, la parole, sensorielles) - saisies mouvements archaïque au cours de la médiane de
de nuit( médialemente)	médians divisions des lobes frontaux	- « absences frontales »( les crises d'absence atypiques), troubles de la conscience, une interruption soudaine de la parole, gestuelle automatisme, activité moteur - crises partielles complexes d'épilepsie temporale

Caractéristiques cliniques( Kotagal, 1993, Duncan, 1995 ) Débuts de la maladie de

• à tout âge;
• prévalence des crises psychomotrices;
• auras isolées dans 75% des cas;
• automatismes caricaturaux et carpiens;
• généralisation secondaire dans 50% des cas;
• aucune signification diagnostique de l'étude EEG de routine.

formes de amygdale-hippocampique

d'épilepsie du lobe temporal( médio-basale, paliokortikalnaya)	- crises partielles complexes( psychomotrices) - off conscience avec l'amnésie, l'absence de réponse à des stimuli externes, automatisme - crises partielles simples( moteur, sensoriel, autonome-viscérale,avec facultés affaiblies fonctions mentales) latérale
( néocortex)	- hallucinations visuelles - - hallucinations auditives sorts dizzy - attaques dans le discours de violation - « visyncope juteuse "

Epilepsie noire

Manifestations cliniques.

L'épilepsie noire peut se manifester chez l'enfant et l'adulte( Williamson et al, 1992).Les manifestations cliniques initiales des paroxysmes pariétaux se caractérisent principalement par des sensations subjectives( paroxysmes somatosensoriels).paroxysmes somatosensorielles de

: non accompagnés de troubles de la conscience et, généralement en raison de l'implication dans le processus épileptique postcentral gyrus( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Les paroxysmes somatosensoriels ont une courte durée - de quelques secondes à 1-2 minutes. Les manifestations cliniques des paroxysmes somatosensoriels comprennent:

• paresthésies élémentaires;
• sensations douloureuses;
• violation de la perception de la température;
• saisies "sexuelles";
• apraxie idéomoteur;
• violation du schéma de corps.

Épilepsie nucale.

Caractéristiques cliniques

• hallucinations visuelles simples;
• amaurose paroxystique;
• violations paroxystiques des champs de vision;
• sensations subjectives dans le domaine des globes oculaires;
• clignotant;
• déviation de la tête et des yeux. Le traitement des épilepsies symptomatiques

I. carbamazépine de base( 30 mg / kg / jour).

II.Le médicament de choix:

1. Valproates( 40-70 mg / kg / jour).
2. Phénytoïne( 8-15 mg / kg / jour).
3. Phénobarbital( 5 mg / kg / jour).
4. polythérapie carbamazépine + lamiktal( 5-10 mg / kg / jour), la carbamazépine + Topamax( 5-7 mg / kg / jour).

III.Traitement chirurgical

Les principaux facteurs étiologiques de l'épilepsie

Les facteurs étiologiques

épilepsies	Incidence( %)
génétique	65,5
maladie vasculaire cérébrale
avant et 10,9 lésions périnatales du système nerveux
lésions 8,0 craniocérébral	5,5
tumeurs cérébrales	41
maladies dégénératives des infections du système nerveux central	3,5
	2,5

psychoses épileptiques

psychoses aiguës

C gradation de la conscience( jusqu'à plusieurs jours)	état crépusculaire: après une série de toniques-klonichesleurs crises; dure plusieurs jours; troubles hallucinatoires et délirantes;agitation , l'agression; Délire épileptique; Epileptic maverick.
sans obscurcissement de la conscience( plus d'un jour)	paranoïde aiguë( délire aigu sensuel); dysphorique psychose

psychoses chroniques( épilepsie de schizophrénique) Caractéristiques générales

:

• développer après 10-15 ans ou plus après l'apparition de la maladie;
• avec un cours progressif de l'épilepsie;
• la présence de variations brutes de la personnalité, le déclin mental;
• lieu dans la plupart des cas sur l'arrière-plan Enregistrer conscience;durée
• de plusieurs mois à plusieurs années;
• se développent souvent dans la localisation temporelle du feu.

1. Paranoïaque;
2. hallucinatoire paranoïaque;
3. Paraffine;
4. Catatonique.épilepsie

Diagnostics

Lorsque le diagnostic de « épilepsie » est important d'établir son caractère - idiopathique ou secondaire( c.-à exclure la présence d'une maladie sous-jacente, qui se développe contre l'épilepsie), ainsi que le type d'attaque. Ceci est nécessaire dans le but d'un traitement optimal. Le patient ne se souvient pas souvent comment et ce qui lui est arrivé lors de l'attaque. Par conséquent, il est très important que l'information peut fournir aux patients similaires qui étaient proches de lui pendant les manifestations de la maladie.enquête

nécessaire:

1. électroencéphalographie( EEG) - détecte les changements dans l'activité électrique du cerveau. Au cours des épisodes de changements EEG sont toujours présents, mais entre les attaques dans 40% des cas, l'EEG est incorrect, donc la nécessité de ré-examen, tests de provocation, ainsi que la surveillance vidéo-EEG.
2. ordinateur( CT) ou l'imagerie par résonance magnétique( IRM) encéphalique
3. et
4. totale détaillée analyse biochimique du sang est suspectée une certaine maladie sous-jacente de l'épilepsie symptomatique - étude supplémentaire menée nécessaire