Dépendance - Causes, symptômes et traitement. MF.
Depuis l'Antiquité, l'homme connaît les substances narcotiques. Ils ont été utilisés dans le domaine médical( analgésiques, stimulant ou sédatif), et à des fins rituelles - en utilisant la mescaline et la psilocybine, par exemple, les prêtres des Amériques changé leur état d'esprit et faire des prédictions. En outre, l'abus de drogues a commencé il y a longtemps. Avec l'ampleur de l'abus de drogues augmente chaque année, synthétisé une nouvelle, des médicaments plus agressifs, et de plus en plus de jeunes( et cette passion pernicieuse sensible, surtout, ce sont les jeunes), au lieu de créer une carrière réussie, une possible vie familiale heureuse, rouleau de loisirs actifs et en bonne santé vers le bas. On peut dire que la toxicomanie n'est pas tant un problème médical qu'un problème social ayant une longue histoire et qu'elle n'a pas été résolue à ce jour.
Les médecins décrivent la toxicomanie comme une maladie résultant de l'abus systématique de divers médicaments. Nécessairement un signe de la dépendance est un patient dépendance à l'intoxication, ce qui permet l'utilisation du médicament, autre qu'une personne en bonne santé, la réaction du corps à un médicament( comme la dose à laquelle le toxicomane éprouve un « haut » est souvent fatale pour le reste du peuple, ou un médicament avec stimuliruyuschimeffektom un toxicomane avecle temps agit comme un sédatif).Si la dépendance du corps du patient arrête l'offre de dope, il commence la « rupture » - un état d'abstinence, au cours de laquelle ont souvent la douleur dans différentes parties du corps, l'anxiété, la peur, l'insomnie, les troubles du système cardio-vasculaire( tachycardie, travail cardiaque irrégulier).Il peut y avoir des hallucinations, une inconduite. Dans les cas graves, des convulsions convulsives sont possibles.
Causes de la dépendance.
La raison de la toxicomanie est l'usage de drogues, c'est-à-direune substance qui peut causer une attraction douloureuse et le désir d'augmenter les doses prises. Mais la question est de savoir pourquoi toutes les personnes ne consomment pas de drogues et, de plus, pourquoi toutes les personnes qui ont déjà consommé des stupéfiants ne sont pas encore toxicomanes. Il y a des opinions que la formation de la dépendance, vous devez avoir certains traits de la personnalité, et de confirmer qu'il existe des preuves de prédisposition aux patients atteints de toxicomanie avec des traits psychopathes et les malades mentaux. En outre, il existe des preuves d'un développement plus probable de la toxicomanie chez les personnes qui ont grandi dans un milieu familial défavorable. Les tendances de la mode jouent un rôle important dans la propagation de la toxicomanie. Il existe des preuves de l'hérédité d'une propension à cette maladie.
Symptômes de la dépendance
Comment suspecter l'usage de drogues? Quand faut-il déclencher une alarme et aller chez un spécialiste? Ces questions sont préoccupantes pour de nombreux parents dont les enfants entrent dans le temps de leur jeunesse. Selon le médicament, l'apparence et le comportement du patient peuvent être différents.
Le plus populaire dans l'environnement de la jeunesse sont des médicaments basés sur chanvre .Ce type de toxicomanie est appelé hashishism. Lorsque vous utilisez des drogues de cannabis, le comportement ne change pas radicalement. Le patient ressent un sentiment de ravissement de l'animation des images externes, il augmente l'appétit, le désir sexuel, il y a un bruit dans les oreilles. Actions agressives possibles. Parfois, au contraire, il y a de la somnolence, de l'apathie. Avec l'usage prolongé du cannabis, l'indifférence à l'environnement, la passivité, la diminution de l'intellect. La moralité, la conscience, la honte sont perdues, ce qui entraîne souvent des actions illégales du patient.
Un autre "branché" et populaire dans le médicament de l'environnement de la jeunesse - cocaïne .C'est un narcotique d'origine végétale, mais on a appris à le synthétiser. Un analogue de la cocaïne produit artificiellement est appelé "fissure ".Il a un effet plus toxique sur le corps. Une personne qui abuse de la cocaïne est généralement pâle, épuisée, irritable. Ses pupilles dans l'état de «high» sont élargies, il tousse souvent, le pouls est augmenté, la pression artérielle est augmentée. Il souffre souvent d'insomnie, de dépression. Avec l'abus prolongé, les hallucinations spécifiques se développent - il semble à une personne que beaucoup d'insectes rampent sous sa peau. Il est également possible l'apparition de crises convulsives.
Tout abus souvent psychostimulants - ce genre d'abus de drogue a été particulièrement populaire dans notre pays à la fin des années 80.le siècle dernier. Habituellement, les utilisateurs de drogues utilisent l'éphédrine, la phénamine et la pervitine. Dans l'état d'intoxication, des stimulants, de l'irritabilité, de l'agitation et un comportement anormal sont observés chez les psychostimulants. Hallucinations possibles, non-sens. Après l'intoxication, il y a une sensation de brisement, de léthargie, de mélancolie. Avec une utilisation systématique de l'appétit réduit, il y a souvent un retard dans la miction. La personne est épuisée physiquement, a l'air émaciée: des yeux profondément enfoncés avec une brillance fiévreuse, une peau pâle avec une teinte grisâtre, de la maigreur.
Non moins commun et dépendant des drogues hallucinogènes. C'est ecstasy, LSD, phencyclidine ( "poussière d'ange" sur l'argot des toxicomanes).En état d'ébriété avec ces drogues, il y a de l'euphorie, des hallucinations lumineuses, une humeur accrue. Après l'intoxication, l'amnésie est possible( la personne oublie partiellement ses expériences).Avec l'utilisation prolongée d'hallucinogènes, la distraction augmente, et la fonction de contrôle du comportement est perdue.À l'extérieur, les toxicomanes sont pâles, leurs mains tremblent, leur transpiration est marquée et leur vision est souvent réduite. Une caractéristique de ce type de toxicomanie est l'absence presque totale de "rupture".
La forme la plus grave d'abus de drogues est l'abus d'opiacés. Les médicaments les plus connus de ce groupe sont héroïne, la morphine, la codéine et la drogue synthétique méthadone .Les opiacés sont utilisés en médecine pour traiter la toux( codéine) et la diarrhée( Imodium), ainsi que pour le soulagement de la douleur( Promedolum, tramadol).Après la prise d'opiacés, un état généreux et onirique apparaît. La personne est détendue, inhibée. Avec l'utilisation prolongée d'opiacés, au contraire, il peut y avoir une montée d'énergie après l'introduction du médicament. Les pupilles sont étroites, la peau est pâle et sèche, la constipation est souvent observée. La pression artérielle de ces dépendants est réduite, le pouls est ralenti. Avec l'utilisation de médicaments de ce groupe, la dépression respiratoire se produit souvent, ce qui, avec surdosage, est une cause fréquente de décès des patients. Surtout dur « rupture » avec ce genre de dépendance - exprimé des courbatures de tortiller, la fièvre, l'anxiété tourmentée du patient, l'insomnie. Au cours de la «rupture» est très probable le développement de l'épuisement et la déshydratation, tk.diminue l'appétit, quand vous essayez de manger ou de boire de l'eau dans votre estomac, les spasmes commencent. Le type d'héroïnomane est spécifique: le patient a l'air plus âgé que ses années, il est épuisé, la peau est pâle avec une teinte ictérique, écailleuse. Les dents sont affectées par la carie dentaire, caractéristique de la perte des dents, même chez les jeunes toxicomanes. Les cheveux tombent aussi, deviennent cassants, terne. Les patients sont trompeurs, indifférents, sans principes moraux et éthiques.
Probabilité élevée de consommation de drogue si:
1. Il y a des traces d'injections, qui ne peuvent pas être expliquées par des manipulations médicales, souvent enflammées, carles toxicomanes ne suivent généralement pas la bonne technique d'administration intraveineuse.
2. Les choses personnelles se produisent des cigarettes( telles que « Belomorkanal »), les seringues( habituellement l'insuline) pour injection intraveineuse tresses, des pièces bizarres de marques ressemblant à du papier, des comprimés d'origine inconnue, des ampoules poudres de substance inconnue. Les cigarettes sont utilisées pour fumer des préparations de cannabis, et des dispositifs spéciaux ressemblant à une petite pipe à fumer peuvent être utilisés à ces fins.
Seringues et brins sont utilisés pour l'injection intraveineuse d'un médicament( héroïne le plus souvent).
LSD est vendu sous la forme de "marques" - un morceau de papier sur lequel une couche de narcotique est appliquée. Cette marque est placée sous la langue, où la concentration des vaisseaux sanguins est élevée et, par conséquent, le médicament est rapidement absorbé.
Les substances hallucinogènes sont couramment utilisées sous forme de comprimés et de poudres. La cocaïne et l'héroïne sont également des substances en poudre de couleur blanche.
Les produits de cannabis ressemblent à des parties déchiquetées d'une plante, ou les boules grasses sont aussi clairement d'origine végétale.
3. Le comportement d'une personne a changé: il y avait agression, gaieté inadéquate ou vice versa, humeur dépressive, d'humeur changeante, inhibition. Il y a de nouveaux amis, des intérêts perdus. L'étude, le travail, les relations familiales se détériorent.
4. Il y a des problèmes de santé: infections fréquentes, fatigue, perte de poids, insomnie, sauts de tension artérielle, troubles des selles, écoulement nasal persistant.
Si vous avez ces signes, vous ne devez pas reporter le traitement à un médecin! Dans le cas où il s'agit uniquement de problèmes de santé, vous devez d'abord visiter le thérapeute. Mais s'il y a des violations dans le comportement ou trouvé des substances narcotiques, ou des dispositifs pour leur utilisation - il est conseillé de venir chez le psychiatre-narcologiste.
Enquête sur la suspicion de toxicomanie.
Lorsque vous communiquez avec un médecin prescrira des analyses, permet au médecin de tirer des conclusions sur la santé globale du patient. Ces analyses de sang, d'urine, un électrocardiogramme, des examens échographiques des organes internes( foie, de la thyroïde), de rayons X ou les poumons fluoroscopie. Lors de l'application directement à un psychiatre toxicologue toujours souhaitable d'avoir à portée de main les données de ces enquêtes et le rapport du praticien. Cela aidera le spécialiste à choisir les tactiques de traitement les plus optimales en tenant compte de la condition physique du patient. Il est également nécessaire de donner du sang à des infections qui sont courantes dans la toxicomanie - l'hépatite, le VIH, la syphilis. Consultation médecin ORL révélera amincissement de la cloison nasale, ce qui se produit souvent avec l'usage de drogues par le nez.
S'il y a au moins un cas de crise convulsive est nécessaire de consulter un neurologue et un EEG fait, et peut-être d'autres tests prescrits par un médecin( CT, IRM).Le psychiatre-narcologiste peut en outre recommander la consultation d'un psychologue pour révéler l'état d'intelligence, la mémoire, déterminer les caractéristiques de la personnalité du patient. Pour établir la dernière fois de la réception de la drogue, il y a des analyses spéciales d'urine, le sang, l'administration du médicament est parfois utilisé antagoniste des médicaments( naltrexone) qui ne provoquent pas de réactions chez une personne en bonne santé, et une cause de toxicomane « pause. »
Traitement de la toxicomanie.
addict traitement - un long processus en plusieurs étapes, et le succès du traitement dépend non seulement sur les médicaments actuels, beaucoup de la volonté du patient de se débarrasser de la dépendance et la coopération avec votre médecin. Habituellement, le traitement est stationnaire, carune condition nécessaire est d'arrêter de prendre le médicament, et le faire sur une base ambulatoire pour le patient, en règle générale, échoue. En outre, la «casse» qui se produit lorsqu'un médicament est aboli dans un hôpital est plus facile à tolérer, grâce au traitement. Pour le syndrome de sevrage de renvoi
en utilisant un compte-gouttes avec des vitamines( groupe B, C, PP), des agents de renforcement( glucose, Nootropilum), un moyen réducteur équilibre hydro-électrolytique dans le corps( chlorure de sodium, potassium, magnésium).De plus, en fonction de la "rupture" des symptômes, peuvent être anesthésiques utilisés( Analgin, Tramal), hypnotiques( radedorm, Imovan, phénobarbital), anticonvulsivants( carbamazépine), utilisés dans les tranquillisants graves d'anxiété( Elenium, diazépam, Phenazepam).Lors de l'excitation en utilisant neuroleptiques( Tisercinum, etaperazin, NEULEPTIL, tiapridal).Si vous avez une humeur dépressive - antidépresseurs prescrits( Paxil, geptral, koaksil, pirazidol).Pour améliorer l'état général du corps, le patient reçoit essentiel( normalise la fonction hépatique), médicaments cardiovasculaires( enap, anaprilin et autres).
Après le soulagement des symptômes de sevrage, la lutte contre la dépendance mentale aux médicaments commence. Ici, la composante principale du traitement est la psychothérapie. Il peut s'agir de groupes( par exemple, réunions de clubs de toxicomanes anonymes, thérapie réflexe conditionnelle) et individuels( auto-formation, hypnose).
La troisième étape dans le traitement de la toxicomanie est l'admission de la thérapie d'entretien. Cela arrive à l'extérieur de l'hôpital. Il est nécessaire de visiter le dispensaire narcologique et de suivre les recommandations du médecin responsable. A ce stade, pour la prévention des pannes, il est possible de prendre des médicaments anti-dopants( naltrexone).Si le patient admet l'utilisation du médicament dans le contexte de la prise de l'antagoniste, alors il ne sera pas euphorique, mais la condition physique va empirer. Ainsi, le motif principal de l'usage de drogues disparaît - devenant «élevé».
Pendant le traitement, les personnes proches doivent fournir tout le soutien possible au patient. Cela ne signifie pas qu'ils devraient s'attaquer à ses problèmes. Il est souhaitable de protéger le toxicomane de rencontrer des amis qui continuent à utiliser des médicaments, si possible, de changer complètement l'environnement. Ce serait bien de suivre le médicament, consultez un médecin. Tous les efforts doivent être faits pour soutenir le désir du patient d'activités utiles, pour renforcer sa foi en lui-même. C'est génial si le patient peut trouver un travail pour lui-même - que ce soit un travail ou un passe-temps.
Nutrition pour la dépendance
Séparément il est nécessaire de parler de la livraison des malades avec la narcomanie. Comme ces patients sont souvent appauvris, la préférence devrait être donnée à un régime hypercalorique, mais il devrait être tel qu'il ne donne pas de tension inutile au tractus gastro-intestinal et au foie. Il n'est pas souhaitable de surcharger les aliments avec des épices, des graisses. Même si le patient est épuisé, n'encouragez pas trop manger. En général, il suffit d'être guidé par les principes de base d'une alimentation saine. S'il y a une longue expérience de toxicomanie et que le patient est épuisé et que ses organes sont dans un état déplorable, le régime doit être discuté avec un spécialiste( thérapeute, gastro-entérologue, nutritionniste).
Indépendamment de faire des tentatives de diagnostiquer la dépendance, et, surtout, d'être traité, il est extrêmement dangereux. Le comportement du patient avec certaines maladies mentales peut être pris pour le comportement du toxicomane( par exemple, dans la schizophrénie, le cercle de communication et les intérêts peuvent changer, la fermeture peut apparaître).En outre, la toxicomanie ne peut être qu'un symptôme concomitant dans des maladies telles que le trouble schizo-affectif, la dépression, la psychopathie et bien d'autres. Dans ce cas, le traitement du problème sous-jacent est d'une importance primordiale. L'épuisement physique et d'autres symptômes corporels ne résultent pas nécessairement de l'utilisation du médicament. Peut-être que la cause est une maladie grave ou une infection. Donc, correctement qualifier un statut du patient en force seulement à l'expert. De plus, il est peu probable que le médicament utilisé pour traiter la dépendance soit acheté sans prescription médicale. Si seulement la médecine populaire, comme apaisant les herbes( valériane, millefeuille, motherwort), mais ils, malheureusement, ont peu d'effet sur la dépendance. En plus du traitement de base en consultation avec le médecin, il est possible d'utiliser ces médicaments, mais dans le meilleur des cas, il n'y aura qu'un effet placebo.
Rééducation après traitement médicamenteux
La réhabilitation des toxicomanes est très importante. Ici, le rôle principal est joué non pas par l'intervention du médecin, mais en travaillant avec des psychologues, des travailleurs sociaux, en communiquant avec des pairs qui ont une expérience positive dans la résolution du problème de la dépendance aux drogues. Le plus grand effet devrait être attendu du programme de réadaptation, qui est tenu dans un centre spécial. Là, le patient a la possibilité de faire de l'ergothérapie, de suivre des cours avec un psychologue, de former un nouveau cercle social. La durée d'un programme de réadaptation vraiment efficace ne devrait pas être inférieure à 1,5 an. Les programmes à court terme, conçus pour 1,5-2 mois, ne peuvent bénéficier que si l'admission régulière de la thérapie d'entretien et d'observation dans le dispensaire narcologique.
Complications de la toxicomanie
Au mépris du traitement, le problème de la toxicomanie est aggravé dans une progression géométrique et entraîne de graves conséquences. La personnalité d'une personne se désintègre - les fondamentaux moraux et éthiques disparaissent, les mensonges pathologiques, le cynisme, l'indifférence aux proches apparaissent. L'intellect, la mémoire, jusqu'à la démence diminue.
Physiquement, le corps souffre également: les organes vitaux sont appauvris, l'immunité est réduite, ce qui conduit à une tendance aux maladies infectieuses et à leur évolution plus sévère. Parmi les toxicomanes, les suicides ne sont pas rares, ils tombent souvent dans des rapports criminels en tant que criminels ou leurs victimes. Souvent, quand une technique d'injection intraveineuse est violée, le toxicomane devient infecté par le VIH, l'hépatite. Parmi les filles toxicomanes, la prostitution, les relations sexuelles légères sont répandues, ce qui crée aussi un terrain fertile pour ces infections, et augmente également la probabilité d'avortements criminels et la naissance d'enfants malades. Plus une personne subit l'impact pernicieux d'une drogue, moins elle a la chance de changer sa vie. Souvent, une surdose d'un médicament entraîne une issue fatale.
Prévention de la toxicomanie
La meilleure protection d'un enfant contre cette terrible maladie est l'établissement de relations chaleureuses et confidentielles dans la famille, l'éducation aux normes morales chez les jeunes générations et l'organisation de loisirs pour les enfants et les adolescents. Tout est entre vos mains, les parents!
Docteur en psychiatre Bochkareva OS