Sarcome de l'utérus - Causes, symptômes et traitement. MF.

Les sarcomes de l'utérus sont des tumeurs assez rares de la région génitale féminine. En moyenne, ils constituent 2 à 6% des tumeurs malignes de l'utérus.sarcome utérin - la plus tumeur maligne de l'utérus, très différent du cancer de l'endomètre avec les caractéristiques d'écoulement des métastases et le traitement. Une caractéristique est le fait que de nombreux patients dans le passé ont reçu un traitement de radiothérapie dans la région pelvienne - tels antécédents médicaux se rencontrent à 7 - 20% des patients atteints d'un sarcome utérin.

la plupart se produisent souvent les types suivants de sarcomes utérins: sarcome stromal endomètre, léiomyosarcome et carcinosarcome, au moins - sarcome pur et angiosarcome. Léiomyosarcome et carcinosarcome se produisent également souvent ajouter jusqu'à 80% des sarcomes de l'utérus, le sarcome du stroma de l'endomètre - 15%, une tumeur plus rare - les 5% restants.

L'âge moyen des patients atteints de léiomyosarcome est de 43-53 ans. Le pronostic est meilleur en préménopause. L'incidence de la malignité du myome utérin, selon différents auteurs, est de 0,13-0,81%.Suspecté de léiomyosarcome suit avec une augmentation rapide de l'utérus, en particulier chez les femmes ménopausées.

Le carcinosarcome est plus commun chez les personnes âgées, plus de 65 ans et se compose de deux composants - épithélial et mésenchymateux. La composante épithéliale est généralement représenté par adénocarcinomes et mésenchymateuses ou ressemble à la normale endometrium, ou présenté à partir d'un tissu tumoral est normalement absente dans l'utérus: le cartilage, les os, les muscles striés. Très probablement, les carcinosarcomes se développent à partir des cellules stromales de l'endomètre. Dans la plupart des cas, le carcinosarcome survient chez les femmes ménopausées. Les patients avec le carcinosarcome de l'utérus ont souvent l'obésité, le diabète, l'hypertension artérielle. De 7 à 37% des patients dans le passé ont reçu une radiothérapie à distance pour la région pelvienne.

Les tumeurs stromales endométriales surviennent principalement chez les femmes âgées de 45 à 50 ans, dans environ 30% des cas elles surviennent chez les femmes ménopausées.

L'adénosarcome est une variante rare du carcinosarcome. Le composant épithélial de cette tumeur est représenté par une tumeur glandulaire bénigne, et le composant mésenchymateux est l'un des sarcomes.symptômes

de sarcome utérin

Pour tous les types de sarcomes les plus typiques trois principales manifestations cliniques de type:

1. Spotting après la ménopause génitale ou entre les périodes.
2. Moins souvent, généralement avec une augmentation significative de l'utérus, il y a de la douleur et des symptômes de compression des organes voisins.
3. Il peut y avoir un cours asymptomatique.enquête

du sarcome utérin présumé diagnostic est

:

• Si l'examen bimanuel a révélé une augmentation de l'utérus, des unités parfois séparées et infiltre dans les paramètres sont clairement définis.
• Lorsque la biopsie d'aspiration de l'endomètre, avec le curetage avec biopsie. Plus efficace dans les tumeurs stromales de l'endomètre, moins avec le léiomyo- et le carcionosarcome.
• Souvent, la maladie est diagnostiquée après une chirurgie pour un myome utérin présumé.Dans cette exposition, le cas a augmenté utérus rempli gris doux ou jaune blanchâtre avec nécrose tumorale et des hémorragies se propageant sur les veines pelviennes.
• US - vous permet de voir l'augmentation de la taille de l'utérus, en changeant les contours de l'utérus, son échostructure;augmentation ou diminution de la cavité utérine;changements dans l'endomètre.
• CT ou IRM diagnostic - pour la détection des métastases dans les organes éloignés
• peuvent être attribués à d'autres méthodes d'examen - lavement baryté, sigmoïdoscopie, cystoscopie, etc.

prévisions

Malheureusement, en raison de retards dans la recherche des soins médicaux au moment du diagnostic dans 40% des patients la tumeur se propager au-delà de l'utérus( ce qui est particulièrement caractéristique pour carcinosarcome), mais dans 60-70% des cas, il n'a pas encore dépassé le petit bassin. La dissémination le long du péritoine de la cavité abdominale supérieure, les métastases au foie, aux poumons et aux ganglions lymphatiques sont rares. Les rechutes surviennent chez 50% des patients, en moyenne 5 ans après le traitement. Avec des rechutes et des métastases, des rémissions à long terme et même une guérison sont possibles.

Une mention spéciale est à noter que même dans les stades cliniques précoces Carcinosarcome métastases souvent détectées dans les ganglions lymphatiques pelviens. Environ la moitié des patients atteints de l'utérus de stade I il Carcinosarcome est une invasion profonde du myomètre, aggrave considérablement le pronostic. Il convient de noter que presque tous les patients avec un envahissement du myomètre meurent plus de la moitié de son épaisseur. Les facteurs pronostiques défavorables comprennent aussi grande taille de la tumeur, la présence d'emboles de tumeur dans le développement des crevasses lymphatique carcinosarcome après irradiation pelvienne. Le taux de survie à cinq ans pour le carcinosarcome utérin est faible, 20-30%.

Traitement du sarcome de stroma de l'endomètre Sarcome traitement

doit commencer par l'opération. Effectuer une extirpation de l'utérus avec des appendices et, si possible, enlever toutes les métastases visibles. Les attachements ne peuvent être conservés que par les patients atteints de léiomyosarcome de l'utérus en âge de procréer. Combinaison obligatoire avec la chimiothérapie, en particulier avec un degré élevé de malignité de la tumeur. La radiothérapie est efficace, mais la radiothérapie n'aide pas le léiomyosarcome utérin. Il est réalisé en présence d'une tumeur résiduelle dans le petit bassin et avec des rechutes.

Le sarcome stromal de l'endomètre de l'endomètre est une tumeur hormono-dépendante, éventuellement un traitement par progestatifs.

Docteur gynécologue Kupatadze D.D.