Cancer du col utérin - Causes, symptômes et traitement. MF.

cancer du col utérin - une tumeur maligne qui se développe à partir de la muqueuse du col dans la zone de transition de l'épithélium du col de vaginale. Le cancer du col est l'une des tumeurs malignes les plus fréquentes chez les femmes, a la deuxième plus haute fréquence d'apparition après le cancer du sein. Chaque année, a révélé plus de 500 mille nouveaux cas de cancer. Une partie importante des patients la tumeur est détectée à un stade tardif, il est dû à l'absence de couverture de diagnostic de la population féminine, ainsi qu'un rythme très rapide de la croissance tumorale.raisons

cancer du col de l'utérus d'une combinaison de facteurs se produit habituellement. La tumeur la plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 55 ans de couches sociales à faible revenu, vivant dans les zones rurales et ont plus de 6 enfants.

Le développement du cancer du col utérin dépend des facteurs suivants:

- apparition plus précoce de l'activité sexuelle - de 14 à 18 ans, à cet âge de l'épithélium cervical immatures et sont particulièrement exposés à des facteurs nocifs.

- changement fréquent de partenaires sexuels( égale ou supérieure à 5 augmente le risque de cancer de 10 fois) comme la femme elle-même, et son mari;
- Fumer plus de 5 cigarettes par jour;
- contraceptifs hormonaux et à la suite, l'échec d'un contrôle des naissances barrière( préservatif et caps), cela augmente le risque d'infection par des maladies sexuellement transmissibles;
- non-respect de la santé sexuelle;partenaires sexuels, pas circoncis( parce que le cancer du col utérin peut provoquer smegma);
- déficit immunitaire, une carence en vitamines A et C;
- infection par le virus de l'herpès génital et le cytomégalovirus;
- infection par le virus du papillome humain( VPH).

Actuellement, grâce à des études internationales prouvent un rôle cancérigène direct du VPH dans le développement du cancer du col utérin. Il a révélé qu'entre 80 et 100% des cellules du cancer du col utérin comprennent le virus du papillome humain. Une fois dans la cellule, le virus est incorporé dans l'ADN de la chaîne du noyau cellulaire, l'amenant à « travailler pour eux-mêmes » en créant de nouvelles particules de virus qui sortent de la cellule par sa destruction, sont introduits dans les nouvelles cellules.les infections au VPH sont transmises sexuellement. Le virus peut provoquer productive( formation de verrues génitales génitales, papillomes) et les effets sur les cellules transformaruyuschee( provoque la dégénérescence et le cancer).

Il existe plusieurs formes d'existence dans le corps de l'infection par le VPH:

- asymptomatique - en dépit du fait que le virus est en plein cycle de vie des cellules du patient dans l'enquête, il est pratiquement pas détectée et, après quelques mois, a fourni une bonne immunité, peut être dérivé d'un organismespontanément;

- infraclinique - vus à l'oeil nu, la pathologie cervicale n'est pas déterminée, mais colposcopie a révélé de multiples petites verrues épithélium cervical;

- forme symptomatique de l'infection: les verrues génitales sont définies clairement dans la zone des organes génitaux externes, de l'anus, parfois sur le col.

connu depuis plus de 80 types( espèces) du virus, environ 20 d'entre eux sont capables d'infecter les muqueuses des organes génitaux. Ils ont tous des effets sur le développement du cancer du col utérin: virus "à haut risque": 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 types;Les virus "faible risque": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 types.

établi que les 16 et 18 types le plus souvent dans le cancer du col utérin, 6 et 11 - dans les tumeurs bénignes et rarement dans le cancer. Dans ce 16 type commun dans le carcinome du col épidermoïde et 18 avec le type de cancer et adénocarcinomes peu différenciés.

précancéreuses( dangereux en raison de la transformation fréquente dans le cancer) de la dysplasie cervicale( changements dans la structure de l'épithélium, qui n'existe pas dans la norme), l'érosion du col utérin, leucoplasie. Besoin d'un traitement obligatoire, le plus souvent, la lésion d'ablation laser.

1- polype cervical;2- érosion cervicale.

Les symptômes des symptômes de

du cancer du col de cancer du col sont divisés en général et spécifique.

symptômes généraux: faiblesse, perte de poids, perte d'appétit, de la transpiration, se lève déraisonnables de la température corporelle, des étourdissements, pâleur et la peau sèche.

symptômes spécifiques du cancer du col utérin peuvent inclure les éléments suivants:

1. Longues-vues de l'appareil génital, ne sont pas associés aux menstruations peut être négligeable, spotting ou des saignements abondants est observée dans de rares cas. Souvent, une décharge sanglante se produit après un contact sexuel - «décharge de contact».Les manifestations possibles sous la forme de sécrétions acycliques ou dans le contexte de la ménopause. Dans les derniers stades de l'excrétion, une odeur désagréable associée à la destruction de la tumeur peut être acquise.

2. Douleur dans le bas-ventre: peut être accompagnée de saignements, ou se produire avec des formes avancées de cancer à la suite d'une invasion ou d'une tumeur infection de se joindre à d'autres organes pelviens ou structures( plexus nerveux, les parois du bassin).

3. Gonflement des extrémités, les parties génitales externes se produisent lors de la progression de la maladie dans les cas avancés et avancés, sont le résultat des métastases aux ganglions lymphatiques pelviens à proximité et le blocage des gros vaisseaux, détournant le sang des membres inférieurs.

4. Violation de la fonction intestinale et de la vessie se produit au cours de la tumeur de germination de ces corps - la formation de fistules( trous entre les autorités n'existent pas dans la norme).

5. rétention d'urine associée à une compression mécanique de ganglions lymphatiques métastatiques suivi bourgeon urétéral hors du papier, formant conséquence de quelque chose hydronéphrose ou d'un empoisonnement du corps des produits de déchets( urémie) en l'absence d'urine - anurie.

a également décrit les changements conduisent à la pénétration d'une infection purulente des voies urinaires et les décès des patients de complications infectieuses graves. Hématurie possible( un mélange de sang dans l'urine).

6. Oedème du membre inférieur avec une main - peut se produire dans les étapes ultérieures, en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques du bassin et de compression des gros vaisseaux des membres.enquête

avec le cancer du col présumé comprennent: 1.

examen dans les miroirs et étude bimanuel( manuel) - l'examen standard par un gynécologue, une inspection visuelle révèle ou suspectée apparition de la pathologie tumorale muqueuse cervicale( gonflement, ulcération);Compte tenu des miroirs

cervical 2. coloration de la solution de Lugol( iode) et d'acide acétique fait apparaître les symptômes indirects, ainsi que du cancer du col primaire établi - une tortuosité des vaisseaux, des lésions coloration moins intense que la normale, et d'autres parties;Plot épithélium modifié de

( la partie noire indiquée par une flèche)

3. colposcopie - inspection du col sous un grossissement de 40 fois 7,5-, permet d'inspecter le col de l'utérus de manière plus détaillée, pour révéler des processus précancéreuses( dysplasie, leucoplasie) et la forme initiale du cancer;col

à la colposcopie leucoplasie

4. frottis cervical sur cytologique et col de l'utérus - doit être effectuée chaque année pour chaque femme de détection microscopique, les premières formes de cancer;

5. biopsie cervicale et curetage endocervical - prendre à l'examen microscopique de la pièce col, est nécessaire en cas de suspicion de cancer, peut être réalisée avec un scalpel ou électrocoagulation.6.

pelvienne à ultrasons - pour évaluer l'incidence de la tumeur dans le bassin( stade) nécessaires à la planification de la quantité d'actionnement;

7. tomodensitométrie du petit bassin - dans des cas peu clairs, avec suspicion de la germination de la tumeur des organes voisins;

8. IVP - effectuée pour la détermination de la fonction rénale, comme dans le cancer du col est commun tumeur uretère d'impaction, suivie d'un dysfonctionnement rénal et en dehors de son fonctionnement;

9. cystoscopie et rectoscopie( ou lavement baryté - étude de l'intestin radiopaque) - Examen de la vessie et le rectum afin d'identifier leur invasion de la tumeur;

10. Radiographie pulmonaire et échographie des organes abdominaux - réalisée pour exclure des métastases à distance.

Stades du cancer du col de l'utérus:

Stade 0 - la phase initiale - "cancer en place", le taux de survie des patients, après le traitement est de 98-100%;
Etape 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - divisé en sous-groupes, germent à l'étape de tissu cervical Une tumeur ne dépasse pas 5 mm, la tumeur de B à 4 cm;
Etape 2( A et B) - Tumeur envahissant l'utérus, mais sans engager la paroi pelvienne ou tiers supérieur du vagin;Étape 3 tumeur envahit
le tiers supérieur du vagin, paroi pelvienne ou fait hydronéphrose avec le côté ode( chevauche uretère arrêté le fonctionnement du rein);
Stade 4 - germination dans la vessie, le rectum ou l'os pelvien( sacrum), ainsi que la présence de métastases à distance.

Les métastases sont des boutures provenant de la tumeur primaire, ayant leur structure et capables de croître, perturbant la fonction de ces organes où elles se développent.apparition de métastases est liée à la croissance naturelle de la tumeur: le tissu se développe assez de nourriture rapide pas à tous ses éléments, une partie de la cellule perd le contact avec le reste, se détache de la tumeur et dans les vaisseaux sanguins, se propage à travers le corps et dans les corps avec une vasculature fine et bien développé( foie, poumons, cerveau, os), s'installent à partir de la circulation sanguine et commencent à se développer, formant des colonies-métastases. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre une taille énorme( 10 cm) et conduire à la mort des patients avec des déchets de tumeur Poisoning et dysfonctionnement des organes. Le cancer du col se propage le plus souvent aux ganglions lymphatiques avoisinants - la graisse pelvienne, au cours de grands faisceaux vasculaires( iliaques);des organes distants: dans les poumons et la plèvre( revêtement des poumons), vers le foie et d'autres organes. Si les métastases sont uniques, elles peuvent être enlevées - cela donne une meilleure chance de récupération. Si elles sont multiples, seulement une chimiothérapie de soutien. Gros problèmes livrer les patients pleurésie - métastases à la muqueuse des poumons, ce qui conduit à une violation de sa perméabilité, et l'accumulation de liquide dans la cavité thoracique, entraînant une compression des organes - les poumons, le cœur et provoquer un essoufflement, d'oppression thoracique et les patients souffrant de malnutrition.

Un pronostic favorable n'est possible que sous condition de traitement adéquat( chirurgie ou radiothérapie ou leur combinaison) au stade initial, 1-2.Malheureusement, à l'étape 3-4, le taux de survie est extrêmement faible, ne dépasse pas 40%.

Le traitement du cancer du col de l'utérus

Les meilleurs résultats ont été obtenus lorsque le traitement initial du cancer du col utérin( « carcinome in situ »), ne pousse pas dans les tissus environnants. Chez les jeunes patients en âge de procréer qui prévoient avoir des enfants, il y a plusieurs options pour le traitement d'organes: l'excision scalpel de la lésion dans le tissu sain ou évaporation laser, cryothérapie( azote liquide), l'excision du col de l'échographie. Lorsque

microinvasive cancer - la croissance interne de la tumeur dans les tissus sous-jacents ne sont pas plus de 3 mm, ainsi que dans toutes les autres étapes de la tumeur, la chirurgie est nécessaire - hystérectomie sans phanères chez les femmes en âge de procréer et le retrait des appendices chez les femmes postmenapauzalnom période. En même temps, à partir du 1er stade, le retrait des ganglions lymphatiques voisins est ajouté au traitement.

En outre, l'opération peut être complétée par une radiothérapie( irradiation).

Dans les stades 1-2, une radiothérapie indépendante est possible, sans chirurgie: intracavitaire( par le vagin) et à distance( à l'extérieur).

Le choix de la méthode de traitement dépend de l'âge, du bien-être général, du désir du patient.

Lorsque la tumeur se développe dans les organes environnants, une opération combinée( retrait de l'utérus avec une partie de ces organes) est possible.

Pour les grandes tumeurs inopérables, la radiothérapie est l'option de traitement, à condition que la taille de la tumeur soit réduite, l'étape suivante est la chirurgie.

Au stade tumoral plus élevé possible chirurgie palliative( de soulagement des symptômes): suppression de la colostomie sur l'abdomen, la formation de l'anastomose de dérivation.

Une variante du traitement peut être une chimiothérapie - une chirurgie ou un traitement de chimiothérapie sans chirurgie.

En présence de métastases dans des organes distants - seulement une chimiothérapie.

Récupération complète du patient est possible à la suite de l'utilisation d'un effet chirurgical ou combiné.Après traitement

nécessairement l'observation dynamique: le taux de participation au gynécologue pour effectuer un frottis colposcopie et en prenant tous les 3 mois.

Il ne devrait pas y avoir d'automédication, car une période favorable au traitement sera perdue pendant cette période.

Complications du cancer du col de l'utérus:

compression des uretères, la rétention urinaire, hydronéphrose, l'infection purulente des voies urinaires, des saignements à partir d'une tumeur et l'appareil reproducteur jusqu'à profuse( fatale), la formation de fistules( messages entre la vessie et l'intestin ou le vagin).

Consultation sur le cancer du col utérin:

Question: À quelle fréquence fréquente chez les femmes atteintes d'un cancer du col utérin?
Réponse: Cette tumeur est retrouvée assez souvent, elle occupe la 2ème place après le cancer du sein en Europe. En Russie, 6ème parmi les tumeurs malignes et 3 parmi les organes du système reproducteur. Les femmes de tous âges sont malades, mais le plus souvent de 50 à 55 ans.

Question: Est-il possible d'avoir des enfants après un traitement contre le cancer du col de l'utérus?
Réponse: Oui, il est possible, à condition que les stades précoces du cancer et effectuer une chirurgie conservatrice.

Question: Quelle est l'alternative au traitement chirurgical du cancer du col de l'utérus?
Réponse: Les options de traitement peuvent être beaucoup, tout dépend de la volonté des patients et des établissements de santé: l'excision avec un scalpel( amputation couteau) dans le tissu sain ou vaporisation au laser, cryothérapie( azote liquide), l'élimination par ultrasons du col et d'autres.

Oncologue-docteur Barinova Natalya Yurevna