Premiers secours en cas d'intoxication aiguë
Conditions résultant de l'ingestion de substances toxiques( poisons) ou d'un grand nombre d'autres substances qui provoquent des changements pathologiques dans les organes et les systèmes.
Intoxication:
• endogène lorsque les organes internes sont atteints d'une maladie grave( infection, tumeur maligne, maladie du foie, sang, etc.);
• exogène, lorsque l'agent toxique provient de l'extérieur.
Il y a des manières suivantes de substance toxique entrant dans le corps.
1. Voie orale, lorsque les composés chimiques commencent à être absorbés déjà dans la cavité buccale, puis dans l'estomac, les intestins( en particulier les composés liposolubles).
2. La voie parentérale( intraveineuse, intramusculaire, sous la peau) est le moyen le plus rapide de délivrer une dose toxique de médicaments dans le sang.
3. Voie d'inhalation - empoisonnement avec des substances gazeuses et vaporeuses dans le mélange inhalé, ainsi qu'avec des substances liquides sous forme d'aérosols.
4. Voie percutanée, lorsque les agents blister sont relativement bien pénétrés à travers la peau, absorbés et ont un effet général de résorption.
5. Introduction de substances toxiques dans diverses cavités corporelles( rectum, vagin).
L'intoxication chronique se développe progressivement, sous l'action de la même substance chimique qui pénètre dans le corps depuis longtemps.À la manifestation de l'intoxication aiguë avec l'apport chronique de poison dans le corps contribuent à des phénomènes tels que le cumul, la sensibilisation, la dépendance et la dépendance.
L'accumulation est l'accumulation dans le corps d'une substance chimique ou pharmacologiquement active. Accumuler une substance qui est lentement excrétée ou rendue inoffensive.
La sensibilisation est un phénomène dans lequel un organisme développe une sensibilité accrue à une substance chimique ré-entrant. Plus souvent l'introduction répétée des mêmes médicaments dans l'organisme sévisibilisé se manifeste par des réactions allergiques.
Les premiers secours d'urgence pour la FAP pour tous les types d'empoisonnement sont conclus dans la mise en œuvre combinée des activités principales suivantes:
• retarder l'absorption du poison dans le sang;
• neutralisation de la substance toxique absorbante;
• élimination accélérée du corps;
• thérapie symptomatique.
L'absorption retardée du poison dans le sang est effectuée en fonction de la voie de la substance toxique dans le corps. En cas d'empoisonnement avec des substances toxiques prises à l'intérieur, les mesures suivantes sont obligatoires et urgentes.
1. Élimination mécanique du poison:
• lavage gastrique à travers la sonde, indépendamment de l'état du patient et de la période qui s'est écoulée depuis la prise du poison;
• administration d'émétiques;
• la nomination de laxatifs( sel);
• Vider les intestins avec un lavement de siphon.
2. Destruction chimique et neutralisation du poison:
• avec acide en cas d'empoisonnement alcalin;
• avec alcali pendant l'empoisonnement à l'acide;
• eau sulfhydrique pour empoisonnement avec des sels de métaux lourds.
3. Liaison physico-chimique du poison( adsorption du poison).Les plus grandes propriétés d'adsorbant sont le charbon actif( carboline) et l'argile blanche;comme agents enveloppants et adsorbants, on peut utiliser le talc, l'amidon, l'hydroxyde d'aluminium, l'almagel, le trisilicate de magnésium.
En cas d'inhalation, l'intoxication doit:
• Retirer la victime de l'atmosphère affectée;le personnel et la victime doivent avoir des masques à gaz;
• commencer l'hyperventilation des poumons avec de l'oxygène en utilisant un appareil de respiration artificielle ou de l'air propre;
• effectuer un traitement symptomatique.
En cas de substance toxique sur la peau, il est nécessaire:
• laver la peau à l'eau courante;
• neutraliser le poison par des moyens chimiques, neutraliser les acides et les alcalis;
• En cas d'altération des agents vésicants, les zones cutanées doivent être traitées avec une solution de chloramine, traitées symptomatiquement et évacuées vers la personne visée.
Neutralisation poison vsosavshegosya comprend les activités suivantes: • le traitement
antidotes ou spécifique;
• thérapie symptomatique ou stimulation des fonctions physiologiques;
• des méthodes pour accélérer l'excrétion du poison du corps.
L'antidote a un effet contre-toxique.un traitement symptomatique visant à maintenir le flux sanguin( introduction des glycosides cardiaques, le camphre) et de la respiration( agents analeptiques - stimulants respiratoires, la respiration artificielle, oxygène).La transfusion de fluides de substitution sanguine ou de sang est effectuée uniquement sous surveillance médicale.
Accélération de l'élimination de la substance toxique. Sur le FAP, la méthode de diurèse( diabète) la plus simple et la plus facile à réaliser est la charge hydrique. A cet effet, les liquides potable désignent affectés, de grandes quantités sont administrées par voie intraveineuse solution isotonique( solution à 5% de glucose, 0,85% de chlorure de sodium).Les diurétiques( diurétiques) ne peuvent être utilisés que selon les directives d'un médecin. Les diurétiques sont contre-indiqués dans la complication d'un empoisonnement avec insuffisance rénale aiguë( anurie).L'accélération du poison de libération améliore l'activité motrice de l'intestin avec des laxatifs agents( solution saline) et les lavements.
spécifique( aptidotnaya thérapie)
thérapie d'antidote en cas d'intoxication aiguë est effectuée dans les directions suivantes.
1. inactivant effet sur l'état physique et chimique des substances toxiques dans le tractus gastro-intestinal. Par exemple, l'administration dans l'estomac de différents sorbants: albumine d'oeuf, le charbon actif, les adsorbants synthétiques qui inhibent l'absorption des toxines.
2. L'interaction physico-chimique spécifique avec la substance toxique dans le sang, la lymphe( antidote chimique l'action parenterale).Par exemple, l'utilisation unitiola, le thiosulfate de sodium pour former des composés solubles et leur excrétion urinaire rapide par diurèse forcée.
3. Modification avantageuse par biotransformation de substances toxiques en utilisant des "antimétabolites".Par exemple, l'utilisation de l'alcool éthylique à l'alcool méthylique à l'empoisonnement et de l'éthylène glycol va retarder la formation de métabolites dans le foie de ces composés dangereux - formaldehyde, des acides formique et oxalique, retarder soi-disant « synthèse létale ».Un traitement spécifique
( antidote) reste efficace que dans la première phase d'intoxication aiguë et ne peut être utilisé lorsqu'un diagnostic définitif d'empoisonnement, sinon antidote peut lui-même avoir un effet toxique sur le corps.thérapie
symptomatique:
1. Les troubles neuropsychiatriques à une intoxication aiguë se composent d'un ensemble de symptômes psychiatriques, neurologiques et somatovegetativnyh due à une combinaison d'effets toxiques directs sur les différentes structures du système nerveux central et périphérique qui se sont développées à la suite de la toxicité et d'autres organes, systèmes d'organes, principalement- foie et reins. Les manifestations cliniques les plus graves de troubles neuropsychiatriques en cas d'intoxication aiguë - intoxication aiguë et psychose toxique, le coma. Si le traitement du coma exige des mesures strictement différenciées la psychose bombement obtenue par l'utilisation d'agents psychotropes( chlorpromazine, halopéridol, GHB, Relanium, Phenazepam) par voie intramusculaire et par voie intraveineuse.
2. Les troubles de la respiration en cas d'intoxication aiguë se manifestent sous diverses formes cliniques.
forme Aspiration-obguratsionnaya plus se produit souvent dans le coma à la suite de la rétraction de la langue, de l'aspiration, l'hypersalivation pointu. Dans ces cas, il est nécessaire d'enlever le tampon ou les vomissures d'aspiration de la cavité buccale et de la gorge, du pharynx, la langue d'affichage, entrez conduit. Avec une forte salivation exprimée, 1 ml de solution à 0,1% d'atropine est injecté, si nécessaire - encore une fois.
forme centrale de troubles respiratoires se développe sur le fond de coma profond et montre un manque ou de l'absence apparente de respiration spontanée, qui est causée par la défaite de l'innervation des muscles respiratoires. Les ambulanciers paramédicaux dans ces cas, il est nécessaire d'appliquer la respiration artificielle ou Ambu ou CP dispositifs de type ZM, nécessairement introduite avec le conduit d'air.
3. Ces troubles du système cardio-vasculaire comprennent un choc exotoxique, observé avec la majorité des intoxications aiguës. Elle se manifeste par une chute brutale de la pression artérielle, une peau pâle, une tachycardie et un essoufflement. La CBC et le plasma diminuent, une diminution de l'AVC et du volume minute du coeur est observée. Dans de tels cas, il est nécessaire de commencer la perfusion - polyglucin 400 ml;repoliglyukin 400 ml avec des hormones.
En cas d'intoxicationpoisons cardiotoxiques, agissant d'abord sur le cœur( quinine, chlorure de baryum, pahikarpin, glycosides et al.), Peuvent être observés troubles du rythme cardiaque et le développement de l'effondrement. Dans de tels cas, conjointement avec d'autres agents thérapeutiques administrés par voie intraveineuse 2,1 ml d'une solution d'atropine à 0,1%, 10 ml de solution à 10% de chlorure de potassium.
L'œdème pulmonaire toxique survient lors de brûlures des voies respiratoires supérieures avec des vapeurs de chlore, d'ammoniac et d'acides forts. Lorsque l'œdème toxique doit être administré par voie intraveineuse prednisone 30 à 120 mg, avec 20 à 40 ml de 40% de glucose 80 à 100 mg de furosémide 10,5 ml de 2,4% de solution saline de résistance à l'aminophylline.
En plus de cela, si possible, à l'aide d'un inhalateur d'aérosols utilisés avec la diphenhydramine, l'éphédrine, alupenta, novocaïne.4.
maladie rénale( néphropathie toxique) se pose en cas d'intoxication néphrotoxiques( antigel, chlorure de mercure, le dichloroéthane, le tétrachlorure de carbone, etc.) et les poisons hémolytiques( vinaigre, pierre bleue).Une attention particulière devrait être accordée à la prévention de l'insuffisance rénale qui, en dernière analyse, est traitée de manière adéquate par un empoisonnement. L'hémosorption, l'hémodialyse est réalisée dans les hôpitaux;tâche ambulancier - de prendre en compte combien un patient a alloué l'urine pendant une certaine période de temps pour évaluer ses propriétés( couleur, transparence) et informer votre médecin.5.
lésion du foie( hépatopathie toxique, hépatite) se produit en cas d'intoxication aiguë « poisons du foie »( dichloroéthane, le tétrachlorure de carbone), des poisons végétaux( fougère mâle, Grebe pâle, champignons comestibles conditionnellement).
Cliniquement manifesté par l'augmentation et la douleur du foie, l'hystérie de la sclère et de la peau. Dans l'insuffisance hépatique aiguë, l'anxiété, le non-sens, alternant avec la somnolence, l'apathie, le coma se joignent habituellement. Détecter le phénomène de diathèse hémorragique: saignement nasal, hémorragie de la conjonctive, peau, muqueuse. En cas d'intoxication aiguë, les lésions hépatiques sont généralement associées à la fonction rénale( insuffisance hépatique-rénale).
Appliquer la thérapie de la vitamine: multibion 100 ml goutte à goutte par voie intraveineuse, 2 ml de vitamine B6;nicotinamide 1000 microgrammes de vitamine B12
Unitiol 40-60 ml / jour., à 500-750 ml de glucose à 10% avec 16-20 unités d'insuline par jour.