Aider un patient avec des dommages thermiques

En raison des effets locaux de température élevée, de courant électrique, de produits chimiques, y compris de médicaments, ou de radiations, des lésions cutanées se produisent. La profondeur de la lésion, la dissémination, la localisation et l'âge de la victime permettent de juger de la gravité de la lésion, c'est-à-direbrûle. En fonction de la nature de l'agent dommageable est isolé des brûlures suivantes:. .

• thermique - brûlures, apparaissant à la suite d'une exposition à des liquides chauds, la flamme, le métal en fusion, etc. brûlures causées par des liquides chauds, où la température ne dépassent souvent pas 100 ° C, sont superficielles etbrûle par les flammes, surtout à la suite de l'inflammation des vêtements, lourde;

• elektroozhogi - brûlures résultant de l'action électrochimique, thermique et mécanique du courant électrique

différentes puissances et de tension, et la destruction accompagnée de la peau forte et les tissus sous-jacents au niveau des points de contact avec un objet conducteur. Pour un tel type de brûlures, les «signes» ou les «marques» sont caractéristiques, représentant la forme d'une plaie coupée ou déchiquetée, une croûte clairement délimitée;

• Brûlures chimiques causées par l'exposition cutanée de diverses substances chimiquement actives, ayant des limites claires et une forme irrégulière. Par la couleur de la peau brûlée par la substance chimique, il est possible de déterminer la nature de cette substance. Par exemple, la peau devient brune ou noircie à la suite de l'exposition à l'acide sulfurique, brun-jaune - à la suite de l'exposition à l'acide nitrique;jaune - chlorhydrique( chlorhydrique), bleu pâle ou gris - fluorhydrique;

• Les brûlures des voies aériennes sont plus fréquentes dans les incendies et les explosions dans les espaces clos, en cas de séjour prolongé de la victime dans un environnement enfumé.À la suite de l'exposition à la vapeur chaude, les brûlures des voies aériennes sont beaucoup moins fréquentes. Scorch voies respiratoires caractérisées par une hyperémie et un oedème de la muqueuse buccale, du pharynx, de l'épiglotte, les personnes aux cheveux de brûlure excrétion dans les voies nasales. Les victimes se plaignent de douleurs à la déglutition, se sentant un chatouillement dans la gorge, douleur thoracique, essoufflement, toux, certains semble enrouement. Statut des victimes de brûlures tout en bois tra-heobronhialnogo par rapport aux victimes de lésions isolées du larynx et la trachée est décrit comme étant plus grave.

Un rôle important pour la victime est joué par le degré de profondeur des dommages tissulaires à haute température. Par conséquent décidé d'allouer:

• brûlures superficielles au moment de mourir que les couches superficielles de la peau, mais la couche de germination et phanères( follicules pileux, la sueur et les glandes sébacées) sont stockés. Parmi ceux-ci, un nouvel épithélium continue à croître, et la blessure de brûlure, en règle générale, guérit indépendamment. De telles brûlures comprennent des lésions cutanées thermiques de degrés I, II et IIIA;

• Les brûlures profondes, lorsque la peau est abîmée à sa plus grande profondeur, sont classées comme degré SB.Au quatrième degré se trouvent les brûlures, dans lesquelles le tissu sous-cutané, les muscles et les os sont affectés à la suite d'une exposition thermique. L'auto-cicatrisation dans ces cas est observée seulement quand pas plus de 1% de la surface du corps est affectée. Dans la plupart des cas, les brûlures profondes pour la guérison nécessitent une greffe de votre propre peau prise à partir d'autres parties du corps.

En termes de profondeur des lésions cutanées, à la suite d'une exposition thermique, 4 degrés de brûlures sont isolés.

I degré de brûlure se caractérise par des dommages aux couches superficielles de la peau avec le développement d'une inflammation aseptique ultérieure. En même temps, la peau devient rouge, enflée et douloureuse. Les symptômes persistent pendant 2-3 jours. Bientôt les couches superficielles de la peau sont complètement restaurées, seulement parfois l'obscurcissement de la zone brûlée de la peau et son épluchage restent.brûlure de degré

II est caractérisé par l'apparition d'exsudat séreux-fibrineux entre la peau et la couche cornée malpighien et exfoliation de la couche cornée avec la formation d'ampoules contenu séreuses qui dominent la peau rougie et gonflée. La couche superficielle cornée de la peau devient morte et exfolie, l'exsudat s'accumule sous elle. Lorsque la vessie éclate, une couche de peau rouge vif et très douloureuse est exposée - facilement vulnérable, vulnérable à l'infection. Si l'infection est évitée dans les 4 à 5 jours, les cloques éclatent et sèchent, leur contenu se dissout. En outre dans 1-2 semaines il y a une récupération sans la formation de cicatrices, sinon la surface nue de l'épithélium apparaît granulation, et la guérison ralentit pendant une longue période.

III brûlure de degré est caractérisé par les mêmes phénomènes que dans la brûlure de degré II, mais la profondeur finale des lésions de la peau est détectée dans les 5-7 jours, tandis que du fait de la coagulation des protéines produites nécrose des tissus, des modifications dégénératives dans les tissus, la thrombose vasculaire. Dans certains cas, avec une gravité de grade III, une carbonisation des tissus est observée.

brûlure IV degré se caractérise par l'apparition de croûtes, les couches superficielles de la peau sluscheny souvent pendent sous la forme de déchets ou de chiffons. Les couches profondes de la peau perdent complètement leur sensibilité et se transforment en une masse dure de couleur brunâtre ou même noire. La guérison dans ce cas est dans quelques semaines, voire des mois après l'élimination des tissus nécrosés et le rejet complet à condition que la blessure ne soit pas une infection. Dans ce cas, la peau est remplacée par un tissu cicatriciel qui se plisse et contracte les tissus environnants. Dans le cas d'une grande surface brûlée, une guérison complète peut ne pas se produire, alors une partie de la surface de granulation reste.

La combinaison la plus courante de brûlures de divers degrés.plus

, les brûlures sont classées en fonction de la zone de lésion thermique, il est souvent utilisé par la « règle de paume » et « règle de nines » Wallace. La première règle est appropriée à utiliser avec des brûlures limitées ou des lésions subtotales. Selon lui, la superficie de la paume d'une personne adulte est de 1% de la surface totale de la peau. Avec

seconde parties de corps non cuits de la zone détectée de la règle, et le pourcentage de destruction de la peau est obtenue en soustrayant de 100 zones non affectées de la peau. Il faut savoir que de larges segments du corps ont une surface égale à 9%.Ainsi, la surface de la tête et du cou est de 9% de la surface totale du corps, l'extrémité supérieure - extrémité inférieure de 9% - 18%, la surface avant du corps - 18%, arrière - 18%, le périnée et les organes génitaux externes - 1%.Pour les adultes, l'avant du corps est de 51%, à l'arrière de 49%.

Les blessures locales incluent des brûlures limitées dans des zones allant jusqu'à 10% de la surface du corps. Complexes Troubles généraux et locaux - maladie brûler - se développe lorsque des lésions plus étendues: à la surface - une superficie de plus de 15%, avec profondeur - plus de 10% de la surface corporelle. Chez les enfants et les personnes âgées, les symptômes de la brûlure peuvent être détectés avec une zone de lésion supérieure à 5%.Brûlez la maladie accompagnée de graves troubles communs: la stimulation la plus forte du système nerveux central et périphérique, troubles hémodynamiques, l'équilibre acide-base, développer rapidement des signes de produits intoxication décomposition des tissus et l'activité de la vie microbienne, respiratoire fonctions au large et excréteur de la peau. La gravité et l'issue d'une brûlure dépendent de la zone de brûlure profonde. Les brûlures profondes sur une surface de plus de 20% de la surface du corps sont extrêmement graves. Au brûlures étendues lorsqu'ils sont touchés 25-50% de la surface du corps, en raison d'une douleur aiguë dans brûlures pénibles brûler choc se développe, la pression sanguine, une augmentation due au choc au vasospasme de départ, diminue résultant fortement en vasomoteurs de la paralysie et la vasodilatation. Il y a une pénétration de la partie liquide du sang des vaisseaux dans les tissus, conduisant au développement d'un œdème. La teneur en protéines diminue en raison de la perte de plasma sur le site de la brûlure;le volume de gouttes de sang circulant;la quantité de l'urine excrétée tombe aussi, dans cela apparaissent la protéine, erythrocytes. Le sang est condensé.La destruction des erythrocytes conduit à une diminution du taux d'hémoglobine et, par conséquent, à l'anémie. Le deuxième jour après l'incident, les symptômes de toxémie apparaissent chez le patient, c'est-à-direla fièvre, des frissons, il a obscurci la conscience, le pouls et la respiration devient fréquente, le patient souffre de nausées et de vomissements;il y a la pâleur et la cyanose. La mort survient avec des signes de coma, tels que des convulsions, un effondrement. Distinguer tôt, c'est-à-direprimaire, la mort de brûlure, et en retard. Dans le premier cas, la mort survient dans les premières heures ou les premiers jours après la brûlure, et le jour 3-5 ème à la suite de ce qui a développé toxémie. La mort tardive survient dans quelques semaines à la suite d'un sepsis développé.

L'issue de la maladie dépend largement des premiers soins compétents sur les lieux. Par conséquent, il convient de noter que les soins d'urgence commencent par l'arrêt le plus rapide possible de l'agent blessé.Donc, avec une exposition thermique, le secouriste doit d'abord jeter les vêtements brûlants de la victime ou éteindre la flamme. Pour cela, le patient doit être étroitement recouvert d'une couverture ou d'un tissu dense, si possible, l'immerger dans l'eau ou le verser. Dans de nombreux cas, les victimes paniquent du type de vêtements qui s'enflamment sur elles-mêmes, perdent la tête et courent «là où les yeux ont l'air», ne faisant qu'aggraver leur situation. La personne aidante doit rattraper la victime, le jeter au sol, le couvrir étroitement avec une couverture ou un linge pour arrêter l'accès au feu. Pour réduire la période d'hyperthermie tissulaire et réduire la profondeur de la brûlure, la zone touchée doit être versée avec un jet d'eau froide pendant 10-15 minutes. Si la victime a des vêtements brûlés, il est préférable de ne pas l'enlever, mais de le couper et de l'enlever délicatement des zones brûlées. Sur les lieux, des bandages propres, mieux stériles et secs doivent être appliqués pour brûler les plaies afin de prévenir l'infection. Pour réduire la souffrance de la victime de la douleur atroce, il est recommandé de donner des analgésiques( analgine, amidopyrine, morphine, etc.).

Dans le cas de choc électrique, vous devez d'abord mettre fin à la victime en interrompant le circuit de courant électrique en aucune façon disponible et rapide, sans oublier de leur propre sécurité et pour l'adoption de mesures spéciales décrites au paragraphe « choc électrique ».La première aide à la victime dans ce cas, même en l'absence de signes de vie commence par un massage cardiaque externe et la respiration artificielle, il est transporté couché sur une civière à l'hôpital pour d'autres soins médicaux et un traitement ultérieur.

En arrêtant l'effet de brûlure des produits chimiques sur la victime, il est nécessaire de laver la surface affectée avec de l'eau courante pendant 10-40 minutes. Ensuite, si la combustion a été obtenu en raison de l'action des acides, la zone affectée a été traitée avec une solution de carbonate acide de sodium, des brûlures alcalins - l'acide acétique, suivie d'un pansement stérile sec appliqué.En aidant la victime dans ce cas, il faut se rappeler que le plus tôt les premiers soins, la plus courte de l'exposition de l'agent chimique, moins la profondeur des blessures de brûlure.

des lésions cutanées étendues après l'imposition de bandages( de préférence stérile), jardin antidouleurs victime doit être donné du thé chaud, enveloppement chaud et transporté à l'hôpital. Si la livraison de la victime à l'hôpital pour une raison quelconque est retardé, alors il doit être donné à boire mélange de sel alcalin, en gardant à l'esprit que le patient doit boire au moins 2 verres de solution par heure pour les 6 premières heures. Cela permettra d'éviter la déshydratation du corps. La solution est préparée sur la base de 1 cuillère à café de sel de table et 0,5 cuillères à café de bicarbonate de soude pour 2 tasses d'eau. Ces mesures aideront à prévenir le développement du choc de brûlure. Il est également recommandé d'administrer au patient un antitétanique antitétanique pour prévenir le tétanos.

Dans le but de prescrire une thérapie rationnelle au stade préhospitalier, la zone totale de la brûlure et la zone de lésion profonde doivent être correctement spécifiées.

Lors de l'admission à l'hôpital, les patients présentant des lésions profondes et étendues devraient recevoir des analgésiques analgésiques narcotiques en association avec des antihistaminiques. Si nécessaire, utiliser une anesthésie par masque d'inhalation avec un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène dans un rapport de 2: 1;agents cardiovasculaires, inhalation d'oxygène humidifié.

Dans un hôpital spécial, le service de traumatologie thermique a hospitalisé des patients souffrant de brûlures graves graves. Le transport est effectué sur des civières dans la position de la victime allongée.

Traitement primaire des brûlures est la suivante: d'abord essuyer la peau dans le cadre de la brûlure et la surface des ampoules non ouvertes avec une solution à 0,5% d'ammoniaque, en son absence - essence ou de l'alcool. Avec l'observation des règles d'asepsie, les bulles sont ouvertes et l'épiderme exfolié est complètement enlevé, les restes des cloques ouvertes sont également enlevés et la surface est séchée.

Une surface de plaie étendue après une brûlure est traitée dans un hôpital avec une méthode ouverte ou fermée.

Une hospitalisation obligatoire est requise:

• victimes avec des brûlures profondes de n'importe quelle région;

• atteint de brûlures superficielles sur une surface de plus de 7-10% de la surface corporelle;

• affecté par des brûlures superficielles dans une zone plus petite( visage), mais a reçu des flammes ou de la vapeur avec des dommages possibles aux voies respiratoires;burns II-III Un degré de brosses en rapport avec des résultats fonctionnels insatisfaisants de traitement;brûlures, obtenues à la suite d'un courant électrique;brûlures des pieds, articulations de la cheville, tiers inférieur de la jambe inférieure, périnée.