La première aide d'urgence pour les blessures multiples et combinées( blessures)
blessures multiples combinés et sont parmi les plus graves dommages à une mortalité élevée en tant que pré-hospitaliers et hospitaliers.
combine appeler une telle blessure qui, ainsi que les dégâts des cavités abdominale ou thoracique, du cerveau sont endommagés système musculo-squelettique.
appel pluriel une telle blessure où il y a des dommages aux deux ou plus dans les mêmes systèmes d'organes et de tissus( fractures des côtes multiples, fractures des deux segments de branche ou plus et al.).
Ces blessures se produisent lors de l'application d'une force importante zone traumatique, le poids ou se déplaçant à une vitesse élevée( chute de grande hauteur, accident d'automobile et l'avion, catastrophe naturelle, tremblement de terre, inondation, etc.).
Les symptômes peuvent être très diverses et dépendent de la localisation des lésions et sur la présence d'un choc traumatique, hémorragie, troubles crâniens, une insuffisance respiratoire aiguë, ce qui complique presque toujours le cours des blessures combinées.
détermine le tableau clinique de premier plan des dommages qui pose la plus grande menace pour la vie de la victime.dommages Leading peut être quelques-uns, et conformément à leurs blessures concomitantes classées comme suit: •
un traumatisme crânien concomitant;•
blessure concomitante du système musculo-squelettique.
Lorsqu'un traumatisme du crâne combiné a un modéré à grave blessure à la tête, qui est accompagnée de fractures des membres, du bassin, la colonne vertébrale, des fractures des côtes. Ici, sur le plan clinique des troubles du cerveau avant tels que sopor, coma. Pour les troubles du cerveau sont ajoutés les troubles circulatoires, respiratoires choc qui l'accompagne, qui en cas de traumatisme combiné a toujours été.blessure concomitante
avec des lésions à l'estomac peut être accompagnée de symptômes d'hémorragie interne ou des dommages aux organes internes.
traumatisme du système musculo-squelettique peut être conduit uniquement avec des blessures massives du bassin, fractures de la colonne vertébrale, lésions de la moelle épinière, qui vient d'un membre.
cas de blessure, il est nécessaire d'identifier les dommages importants, et la présence de conditions de vie en danger -. Choc, perte de sang aiguë, insuffisance respiratoire aiguë, etc. L'enquête a été réalisée en même temps que le début des mesures thérapeutiques, rapidement, soigneusement, sans aucun problème. L'évaluation de l'auxiliaire d'état principalement sur la base des paramètres suivants: la conscience( étourdissement, stupeur, coma), la circulation( pouls, la pression artérielle), la respiration( le nombre de respirations, la présence de types pathologiques de la respiration, des corps étrangers par voie orale cavité, du pharynx, empêcher ou arrêter la respiration).victime
posé sur la civière( de préférence semi-rigide).les troubles respiratoires peuvent être dus à l'obstruction des voies aériennes vomissures, le sang, les prothèses dentaires, ainsi que zapadenii la mâchoire inférieure et de la langue.cavité buccale et du pharynx purifiés soit par aspiration ou de gaze sur le collier, le doigt ou le tissu de la plaie. Si nécessaire gag, la bouche ouverte. Ensuite, commencer la respiration de sauvetage ou des dispositifs( tels que CI-ZM) ou «bouche à bouche «( en l'absence de respiration spontanée).Lorsqu'il est correctement réalisé les activités ci-dessus est une restauration de la respiration spontanée, souvent suivie par la victime reprend conscience. En même temps que
bolus respiration artificielle commencer poliglyukina( 400 ml i.v.) ou ropoliglyukina( 400 mL), de la prednisone( 60 à 300 ml), hydrocortisone( 125-250 mg);lorsqu'il est blessé de grandes artères ont appliqué un tourniquet. Si la condition est extrêmement grave, le pouls et la tension artérielle à un niveau bas, la seconde veine crevé et verser 100 ml de glucose à 40% avec 10 unités d'insuline, l'hormone de continuer comme poliglyukina de bolus. Quand une certaine stabilisation de la pression artérielle à 70-80 mm Hg. Art.et l'apparition de l'impulsion à la périphérie( artère radiale) procéder à l'immobilisation des fractures du fémur, le tibia, l'épaule, l'avant-bras, ainsi que les lésions intra-articulaires des articulations du genou, de la cheville, du coude et du poignet. Passez des fractures attelles temps des petits os n'est pas nécessaire.
Pour les blessures étendues, des pansements stériles sont appliqués, les renforçant avec des bandages de maille, pour de petites blessures - lingettes stériles, les renforçant avec le plâtre adhésif. En l'absence de traumatisme à la cavité abdominale, injecté par voie intraveineuse Promedol 2% 1-2 ml;l'omnopon et la morphine sont contre-indiqués en cas de traumatisme cranio-cérébral, car ils provoquent une dépression respiratoire. Dans ce cas, vous devez entrer analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi grammes - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml, par voie intraveineuse. Si, avec un traumatisme combiné, il existe des signes absolus de lésion des organes de la cavité abdominale( prolapsus de la plaie de la boucle intestinale, épiploon, écoulement urinaire, bile, etc.), des médicaments peuvent et doivent être administrés. L'hospitalisation des victimes avec des blessures multiples et combinées est effectuée dans l'unité de soins intensifs. Pendant le transport, la perfusion intraveineuse de substituts sanguins se poursuit. En l'absence ou la violation de la respiration - ventilation à travers le masque. Si possible, l'ambulancier appelle une ambulance d'urgence spécialisée.