Dommages oculaires mécaniques

Les dommages aux appendices de l'oeil peuvent être le résultat de blessures ou d'une commotion cérébrale. Dans le premier cas peut être endommagé ou les paupières avec une discontinuités violation de l'intégrité des tissus par des chemises siècle lésions des muqueuses ou des glandes lacrymales voies lacrymales. Dans de tels cas, le patient doit déposer une pommade antibactérienne et un pansement aseptique doit être envoyé d'urgence au service des yeux, où il sera traité chirurgicalement avec une plaie.

1. Dans un traumatisme contondant siècle saignement possible dans l'épaisseur des paupières ou emphysème sous-cutané, qui indique la violation de l'intégrité des os de l'orbite, en bordure des sinus air. Les blessures contondantes résultent d'un coup porté à l'œil avec un bâton, un poing, une pièce à usiner, la corne d'un animal, etc. Le résultat est une variété de symptômes, et les combinaisons de ceux-ci( en fonction de la gravité des blessures):

• paupières hémorragie, sous la conjonctive, la chambre antérieure, corps vitré, la rétine;

• ruptures de l'iris, de la choroïde, de la rétine, du nerf optique;

• Traumatisme de la lentille - son déplacement dans la chambre antérieure, sous la conjonctive, dans la cataracte vitréenne ou traumatique.

Souvent, un traumatisme contondant s'accompagne d'un glaucome secondaire. Il est possible d'écraser l'oeil.

Traitement. Les patients sont envoyés d'urgence à l'ophtalmologiste avec un bandage binoculaire dans une position couchée sur le dos. Dans un hôpital, selon les indications produites chirurgie( ablation lentille luxation ou trouble suturer à la sclérotique, écraser la suppression des yeux et al.).

2. Lorsque les blessures de contusion et d'éventuels dommages à l'os de l'orbite, le déplacement des fragments, ce qui entraînera une diminution ou une augmentation de l'orbite, et donc - saillie ou rétraction du globe oculaire. Lorsque ces blessures à la suite de la rupture du nerf optique, d'une blessure du globe oculaire avec des hémorragies importantes, fractures des coquilles intérieures, et même écraser l'œil peut se produire soudainement, la cécité souvent irréversible.les blessures en orbite sont toujours très graves, car elles peuvent être compliquées par des infections: Cellulite de l'orbite, la thrombose du sinus caverneux, la méningite, constitue une menace pour la vision et la vie du patient. Les traumatismes de l'orbite dus à une blessure peuvent être compliqués par l'introduction de corps étrangers( fragments de métal, de bois, de balles, etc.).Les plaies de la conjonctive et les organes lacrymaux sont traités chirurgicalement, dont le but principal est de restaurer la fonction.

Les dommages au globe oculaire sont divisés en impénétrables, perforés, contondants, ou contusions et brûlures.blessures superficielles

Neprobodnye déposées petits corps étrangers( grains émeri de sable, pierre, métal, bois, etc.), se coincer dans la gorge du cartilage de la paupière supérieure ou incorporés dans les couches superficielles de la cornée. Dans ce cas, il y a une douleur aiguë dans l'oeil, la photophobie, la lacrimation. Sorpies qui tombent sur la conjonctive doivent être enlevés avec un morceau de coton humide, en tournant la paupière supérieure.

Corps cornéen étranger est enlevé avec des instruments spéciaux stériles( ciseau ou une lance) après une anesthésie avec de la dicaïne ou de la lidocaïne. Pour retirer un corps étranger, utilisez également l'aiguille d'une seringue jetable. Pour ce patient poussant toujours l'index et le pouce de la main gauche et la main droite outil est fourni par un corps étranger afin de l'enlever en même temps que le reste de la rouille, puis jeter les antibiotiques pommade. Dans certains cas, des signes manifestes d'irritation de la pupille de l'iris doit développer( de préférence scopolamine) et le maintenir dans cet état pour réduire l'inflammation( 2-4 jours).A cette époque, jusqu'à ce que le rétrécissement de la pupille du patient doit être libéré du travail, puisque l'élève à plus grande échelle d'acuité visuelle réduite, pas de vision binoculaire, où un risque de dommages à l'oeil sain. Dans les cas d'introduction profonde d'un corps étranger, et aussi en cas de complications( ulcère de la cornée, uvéite), après le retrait de tout corps étranger, doit être imposée au patient sur les yeux et un bandage aseptique préparer la chirurgie.

Les blessures de surface sans l'introduction de corps étrangers peuvent être appliquées par une branche, paille, boule de neige, doigt;ils sont généralement accompagnés d'un défaut dans l'épithélium de la cornée - l'érosion, qui peut être détectée de manière fiable après l'instillation d'une fluorescence. Le traitement est effectué de manière similaire, comme après l'élimination des corps étrangers, et en outre, la restauration de l'intégrité de l'épithélium cornéen est favorisée par l'utilisation de sang avec des antibiotiques. Pour ce faire, 5 ml de sang sont prélevés dans la veine du patient avec une seringue et l'œil est irrigué avec quelques gouttes;restant sang a été versé dans le flacon avec la même quantité de solution d'antibiotique et recommandé 4-5 fois par jour, le mélange a été instillé dans l'oeil avec le sérum séparé avec des antibiotiques. Il faut se rappeler que le patient doit être examiné par méthode expresse pour les indices( syphilis).

blessures pénétrantes sont appliquées de coupe et de perçage articles, des armes à feu, bec d'oiseau, avec des explosions, l'introduction du métal ou d'autres corps étrangers dans les yeux, etc. La gravité des dommages dépend de la taille et la forme des armes à feu blessantes, corps étranger, son lieu d'introduction dans l'œil( cornée, sclérotique, ou d'un membre), présence d'une infection, etc. L'un des principaux symptômes de plaies perforantes -. L'abaissement de la pression intra-oculaire( hypotension) induite par l'expiration de l'humidité de la chambre oucorps vitré, béance de la plaie, atteinte dans ses bords des coquilles tombées. Hémorragies fréquentes sous la conjonctive, dans la chambre antérieure( hyphéma) ou vitréennes( hémophthalmus), lésion de la lentille. Les plaies pénétrantes entraînent une diminution de l'acuité visuelle de divers degrés. Les blessures impliquant l'introduction de corps étrangers dans l'œil sont particulièrement graves. Les patients avec pénétration des lésions oculaires, quelle que soit l'histoire est nécessaire pour produire des rayons X du crâne et de l'orbite dans le diagnostic et la localisation des corps étrangers. La suspicion de la présence d'un corps étranger se produit si une rupture de l'iris avec une ouverture est détectée. Dans certains cas, le corps étranger peut être vu dans la chambre antérieure, le corps vitré ou le bas de l'œil. Intraoculaires corps étranger en raison de coquilles yeux de dégâts mécaniques et métalliques d'action chimique( métallose) est une indication directe pour son élimination rapide sous l'hôpital des yeux. Avec le séjour prolongé d'un fragment de fer ou de cuivre dans l'œil dans ses tissus, il se produit un dépôt de métal. Dans ce cas, l'iris devient rouillé, et sur la capsule antérieure de la lentille, des taches de rouille se déposent ou des cataractes apparaissent. Les blessures peuvent être compliquées par une infection, qui sont des signes de gonflement des paupières et la conjonctive du globe oculaire, de pus dans la chambre antérieure ou panophtalmie.

La complication la plus grave de blessure pénétrante est une inflammation d'une seconde, l'œil en bon état sous forme de iridocyclitis séreux ou fibrineuse lent ou névrite optique, appelé l'inflammation sympathique. Il peut survenir après l'opération avec l'ouverture du globe oculaire, et parfois après les maladies accompagnées de violation de l'intégrité de l'oeil( par exemple, la perforation de l'ulcère cornéen).l'inflammation se développe Sympathetic, en règle générale, dans les cas où une plaie pénétrante compliquée par atone, ne se prête pas au traitement de iridocyclite.

L'inflammation sympathique commence 10 à 14 jours après la blessure, mais peut se produire des mois et des années après. La cause de la maladie est encore inconnue, la signification d'une infection virale, une allergie spécifique est supposée. Il n'y a pas de critères précis pour aider à établir la possibilité de sa présence dans chaque cas, mais nous savons que si les yeux blessés pendant une longue période ne calme pas à cause de la iridocyclitis atone persistante, la maladie, le risque d'inflammation sympathique dans les autres augmentations de l'œil. Par conséquent, un tel oeil aveugle devrait être enlevé pour la prévention de l'inflammation sympathique. Si la vue de l'oeil endommagé partiellement préservée, devrait continuer à traiter et en fonction du succès, en particulier sur la santé de l'œil pour décider de supprimer endommagé.Les signes d'inflammation sympathique: une diminution soudaine de l'acuité visuelle d'un œil sain, larmoiement, photophobie, injection conjonctivale yeux profonds iridocyclitis exprimé avec ses conséquences. Le processus peut commencer par une névrite du nerf optique, occasionnellement et sans inflammation du tractus vasculaire. La maladie est extrêmement grave et environ la moitié des patients se retrouvent aveugles, malgré le traitement. Dans le meilleur des cas, si l'œil se rétablit et retient sa vision, une rechute de l'inflammation est inévitable, dont l'issue est toujours grave.

le patient

avec une plaie pénétrante à l'œil est nécessaire de goutte à goutte une solution de l'antibiotique, jumelles imposer un bandage aseptique, entrez l'anatoxine tétanique, et est immédiatement prêt à la chirurgie. D'une grande importance à l'issue de plaies perforantes sont le principal traitement des plaies et de donner la position correcte des bords des blessures avec une sutures biologiques ou de soie;assaisonné ou excision des coquilles séparées, l'élimination cristallin opacifié cristallin et d'autres. Dans le cas du corps étranger intra-oculaire de l'oeil magnétique après localisation précise il est extrait manuellement aimant permanent ou un électro-aimant large. Extraction beaucoup plus difficile et moins réussie des corps étrangers magnétiques de l'oeil.

Traitement. appliquée pilocarpine, l'atropine ou par prescription, désinfectants ou des antibiotiques administrés par voie topique, et après 7-10 jours après le traitement des plaies - instillation ou injection de corticoïdes sous-conjonctivale. Effectuer l'état injection intramusculaire ou antibiotique entérale, l'administration de préparations de tissus, des transfusions sanguines, des rayons X et la thérapie par ultrasons et al. Le même traitement est effectué à une inflammation sympathique, simultanément dans chaque cas, régler individuellement le problème de l'élimination de l'œil endommagé.Exode des plaies pénétrantes dépend de la nature, l'ampleur et la localisation des blessures, une infection, la rapidité et la qualité des premiers soins et un traitement ultérieur.