Aider un patient avec des nausées et des vomissements
Nausée est une sensation désagréable dans épigastrique, zone rétrosternale et dans la cavité buccale vient avant de vomir. Souvent, il s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de la dyspnée, de la tachycardie. La nausée se produit à la suite de l'excitation du centre émétique, mais son intensité est insuffisante pour l'apparition de vomissements. La nausée précède presque toujours le vomissement, mais elle ne se termine pas toujours.
Vomissements est un acte réflexe, au cours de laquelle se produit le retrait du contenu gastrique de l'organisme par la bouche ou le nez. L'apparition de vomissements associés au développement des ondes anastaltic résultant de la réduction de l'estomac et l'ouverture du pylore du sphincter cardiaque, en même temps que il y a une réduction des muscles abdominaux et diaphragmatiques et le rendement du contenu gastrique sur. Pendant des vomissements vomissements ne pénètre pas dans les voies respiratoires en raison du fait que le palais mou hausse et du larynx, et épiglotte, au contraire, tombe, fermant la lumière des voies respiratoires.
vomissements presque toujours accompagnée d'une augmentation de la fréquence respiratoire, déchirure, tachycardie, toux, salivation, en raison de la proximité du centre émétique avec des centres respiratoires, vasomoteurs, toux et salivaire.
doit savoir que le vomissement physiologiquement considéré comme une réponse protectrice du corps en réponse à un coup dans le tractus gastro-intestinal des substances toxiques.
Les nausées et les vomissements ne sont qu'une manifestation d'un grand nombre de maladies diverses.
cause la plus fréquente de vomissements est une pathologie du tractus gastro-intestinal: •
de pathologie aiguë des organes abdominaux: l'appendicite, une cholécystite aiguë, la maladie, les tumeurs de l'adhésif du tractus gastro-intestinal, hernie, péritonite aiguë;
• Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal: oesophagite chronique, la gastrite, l'ulcère gastro-duodénal, la maladie de reflux gastro-oesophagien, l'ulcère gastrique et ulcère duodénal, l'obstruction de l'œsophage due à une tumeur de l'œsophage ou à la suite de la compression des tumeurs du poumon ou des bronches;
• infection toxique ou gastrite aiguë, qui se produisent dans les maladies infectieuses aiguës du système digestif.
provoquent souvent des nausées et des vomissements est l'accumulation de sang dans des substances toxiques endogènes et exogènes qui ont un effet irritant directement sur le centre du vomissement. Hematogenically mécanisme toxique de vomissement dans le diabète, hépatique, l'insuffisance rénale et surrénale, les troubles de l'équilibre acide-base du corps, avec des formes très avancés de cancer, l'intoxication alcoolique.
Une autre cause de nausées et de vomissements est la pathologie du système nerveux central. Vomissements genèse centrale peut se produire dans l'hydrocéphalie, des tumeurs, une hémorragie et d'une lésion cérébrale, les maladies infectieuses du système nerveux( encéphalite, méningo-encéphalite), lésion labyrinthe( labyrinthite aiguë, la maladie de Ménière).En règle générale, les maladies du système nerveux ne sont pas précédés de nausées et vomissements, et avant l'arrivée du patient se sent mal de tête, il y a une sensibilité accrue à la lumière.
Moins souvent causer des nausées et des vomissements est une pathologie cardiaque, à savoir un infarctus aigu du myocarde, de préférence la paroi arrière et transmurale et l'insuffisance cardiaque chronique.
Il faut se rappeler que la cause des nausées et même des vomissements peut être prise de certains médicaments( chlorpromazine, amitriptyline, les opioïdes, la digoxine, la phénytoïne, la carbamazépine, DEPAKINE, métronidazole) et psychogène( émotions négatives sont causées par une apparence ou une odeur désagréable des choses, la peur et l'anxiété) ou des troubles mentaux( anorexie, boulimie).
Pour clarifier les causes de vomissements est nécessaire de prêter attention à la nature de vomi, selon lequel les vomissements peuvent être consommés ou la nourriture veille svezhesedennoy, la bile, le sang( « marc de café » - un sang modifié sous l'action de l'acide chlorhydrique), fécales et purulente. Une attention particulière devrait être accordée au volume de vomissures( vomi « fontaine »), qu'il y ait un patient soulagé après des vomissements, le temps de vomissements( le matin à jeun ou après un repas), la fréquence des vomissements( multiple persistante ou simple).
Comme mentionné ci-dessus, des nausées et des vomissements - est seulement la manifestation de la maladie, et non la maladie elle-même, ce qui explique pourquoi le traitement de base devrait viser à éliminer la maladie, ce qui les conduit à.
Afin d'améliorer le bien-être du patient, un traitement symptomatique est effectué.
En cas de nausée, il est recommandé au patient de respirer lentement et profondément, ce qui réduit la contraction des muscles de l'estomac. Souvent, plusieurs gorgées de liquide non gazeux à température ambiante aident à réduire les manifestations.
Pendant des vomissements il y a perte de liquide du corps, ce qui peut conduire à l'hypovolémie, les troubles cardiaques et la fonction rénale, ce qui est la raison pour laquelle vous avez besoin de compenser le volume perdu de liquide. Si le patient est conscient, lui donner un liquide par la bouche, en petites gorgées, 5-15 ml, toutes les 5 minutes. Si le volume de réhydratation orale est insuffisant, le liquide intraveineux est administré.La nourriture doit également être fractionnée, de petites portions( plusieurs cuillères) et se composent uniquement de repas légers. Si la cause de vomissements est une intoxication alimentaire ou d'une infection intestinale, et l'empoisonnement aiguë par voie orale, il est nécessaire le plus tôt possible pour laver l'estomac, il est préférable à travers un tube.
Le traitement médicamenteux contre les nausées et les vomissements est assuré par des anti-émétiques - bloqueurs des récepteurs de la dopamine. Ceux-ci comprennent les formulations suivantes:
• thiéthylpérazine( torekan) - médicament est administré à une tablette( 6,5 mg) 1-3 fois par jour, ou 1 suppositoire 2 fois par jour, ou de 1 à 2 ml de 0,65%solution;
• Reglan( métoclopramide, raglan) - disponible en comprimés pour l'administration orale à 5 et 10 mg dans des ampoules pour une administration intramusculaire. Les enfants de plus de 6 ans sont prescrits 1 / 2-1 comprimé 3 fois par jour, les adultes - 1 -2 comprimés 3 fois par jour avant les repas ou 2 ml 0,5% de solution 1-3 fois par jour;
• dompéridone( Motilium, Motilak) - enfants taux prescrit de médicament de 0,25 mg / kg de poids corporel, pour les enfants pesant 20 à 30 kg 1/2, les comprimés, les enfants d'un poids supérieur à 30 kg de 1 comprimé 3 fois par jour15-30 minutes avant les repas, les adultes mais je tablette 3-4 fois par jour. Le médicament est disponible en comprimés de 10 mg;
• ondansétron( Zofran, Latrán) - médicament est administré à raison de 0,15 mg / kg, 3 fois par jour.