Emphysème des poumons - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'emphysème du poumon est une maladie qui survient avec le développement de l'aération accrue du tissu pulmonaire. L'emphysème des poumons se caractérise par une évolution prolongée et conduit très souvent à un handicap. Les femmes sont malades moins de deux fois plus souvent que les hommes. Dans les groupes d'âge de plus de 60 ans, l'emphysème est plus fréquent que chez les jeunes.

Causes de l'emphysème

Tous les facteurs qui peuvent causer l'emphysème pulmonaire à se former peuvent être divisés en deux grands groupes. Le premier groupe comprend des facteurs qui violent l'élasticité et la force du tissu pulmonaire. Ceci, tout d'abord, des anomalies congénitales du système enzymatique de l'organisme( modification des propriétés du surfactant, carence en a1-antitropicine).Un rôle important est également joué par les substances toxiques gazeuses( cadmium, composés azotés, particules de poussière) qui pénètrent dans les poumons pendant la respiration. Les infections virales répétées des voies respiratoires réduisent les propriétés protectrices des cellules pulmonaires et conduisent à leur détérioration.

Il est impossible de ne pas dire sur le tabagisme, qui est l'une des principales raisons du développement de l'emphysème. La fumée de tabac favorise l'accumulation de cellules inflammatoires dans le tissu pulmonaire qui, à son tour, sécrètent des substances qui détruisent les septums entre les cellules pulmonaires. Chez les fumeurs, l'emphysème se produit beaucoup plus souvent et est plus sévère que chez les non-fumeurs. Impressionner les mots d'Elizabeth Gyps, une célèbre écrivaine, présentatrice de radio, morte d'une insuffisance respiratoire sur fond de tabagisme à long terme. Elle a dit: "Si l'un de ceux qui fument encore, aurait pu vivre dans mon corps pendant quelques minutes, il n'aurait jamais pris une cigarette dans sa bouche."

Elizabeth Jips, écrivain, présentatrice de radio, qui a étudié les cultures anciennes alternatives;mort d'une insuffisance respiratoire avec un tabagisme prolongé

Le deuxième groupe comprend des facteurs qui augmentent la pression dans les alvéoles pulmonaires. Ce sont, tout d'abord, les maladies pulmonaires antérieures, telles que la bronchite obstructive chronique, l'asthme bronchique.

Emphysème, formé sous l'influence du premier groupe de facteurs, est appelé primaire, le second groupe - secondaire.

Symptômes de l'emphysème

Pour comprendre le mécanisme de développement de l'emphysème et de ses symptômes, il est nécessaire de discuter des principales caractéristiques de la structure du tissu pulmonaire. L'unité structurelle principale du tissu pulmonaire est l'acinus.

Structure schématique de l'acinus

L'acinus est constitué des cellules alvéolaires du poumon, dont la paroi est étroitement délimitée par les capillaires sanguins. C'est là que l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu. Entre les alvéoles adjacentes il y a un surfactant - un film gras spécial, qui empêche la friction. Normalement, les alvéoles sont élastiques, se dilatent et se calment en fonction des phases de la respiration. Sous l'influence des facteurs pathologiques dans l'emphysème primaire, l'élasticité des alvéoles diminue, et dans le secondaire - la pression dans les alvéoles et l'accumulation de l'excès d'air augmentent. La paroi entre les alvéoles adjacents est détruite, une seule cavité est formée.

Diagramme de la structure des alvéoles dans l'emphysème. La figure supérieure montre les alvéoles avec emphysème. Ci-dessous sont des alvéoles normales.

Certains auteurs décrivent des cavités dont la taille est supérieure à 10 cm Lorsque les cavités se forment, le tissu pulmonaire devient plus aéré.En réduisant le nombre d'alvéoles, l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone en souffre, une défaillance respiratoire se produit. Le processus de formation de la cavité est continu et affecte finalement toutes les parties des poumons.

La maladie se développe imperceptiblement pour le patient. Tous les symptômes apparaissent avec une lésion significative du tissu pulmonaire, de sorte qu'un diagnostic précoce de l'emphysème est difficile. En règle générale, la dyspnée commence à perturber le patient après 50-60 ans. D'abord elle apparaît avec un effort physique, puis commence à déranger et au repos. Caractérisé par l'apparition du patient au moment de l'attaque de l'essoufflement. La peau du visage devient rose. Le patient, en général, s'assied, se penchant en avant, s'accroche souvent au dossier de la chaise devant lui. L'expiration dans l'emphysème est longue, bruyante, le patient plie ses lèvres avec un tube, en essayant de faciliter la respiration. En cas d'inhalation, les patients ne rencontrent aucune difficulté, l'exhalation est très difficile. En raison de l'apparition caractéristique d'un essoufflement, les patients atteints d'emphysème sont parfois appelés «souffles roses».

"Pink Torturer" - un type caractéristique de patient avec un essoufflement.

contre la toux se produit généralement un certain temps après la manifestation de la dyspnée, l'emphysème qui diffère de la bronchite. La toux n'est pas longue, les expectorations maigres, muqueuses, transparentes.

Une caractéristique de l'emphysème est une diminution du poids corporel. Cela est dû à la fatigue des muscles respiratoires, qui travaillent à pleine force pour faciliter l'exhalation. La diminution exprimée du poids corporel est un signe défavorable du développement de la maladie.

Les patients avec attention l'emphysème est attirée sur la forme cylindrique prolongée comme figés sur la respiration, la poitrine. Souvent, il est appelé au figuré en forme de tonneau.

poitrine du canon chez un patient avec des sommets de

de l'emphysème pulmonaire vybuhayut claviculaire, célèbre l'expansion et la rétraction des espaces intercostaux.

Notez la couleur bleutée de la peau et des muqueuses, ainsi qu'un changement caractéristique des doigts sur le type de baguettes de tambour.

Clubbing par type d'pilons

Ces signes extérieurs indiquent la famine prolongée d'oxygène.diagnostic

de l'emphysème

Le diagnostic d'emphysème plus ÉTUDE DU RÔLE a une fonction respiratoire. Pour évaluer le degré de constriction des bronches, une peakflowmetry est utilisée. Dans un état calme, après quelques respirations, une exhalation est effectuée dans un appareil d'enregistrement spécial - un picofluomètre.

données Pikfluometr

reçues à pikfluometrii permettent de distinguer l'emphysème pulmonaire de l'asthme bronchique et de la bronchite. La spirométrie aide à déterminer le changement du volume respiratoire des poumons et à déterminer le degré d'insuffisance respiratoire. Les données sont enregistrées au moment de la respiration calme, puis le médecin demande à effectuer plusieurs respirations forcées et des exhalaisons. Des tests utilisant des bronchodilatateurs permettent également de distinguer différentes maladies pulmonaires, ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement.

L'examen radiographique des organes de la poitrine est d'une grande importance pour le diagnostic de l'emphysème des poumons. En même temps, différentes cavités sont révélées dans diverses parties des poumons. En outre, l'augmentation du poumon est déterminée indirectement en évidence par le diaphragme en forme de dôme à faible centré et l'aplatir. La tomographie par ordinateur vous permet également de diagnostiquer les cavités dans les poumons, ainsi que leur aérodynamisme accru. Traitement

emphysème

Tous l'emphysème mesures thérapeutiques devrait viser à soulager les symptômes et la réduction de la progression de l'insuffisance respiratoire et le traitement des maladies pulmonaires, ce qui a conduit au développement de l'emphysème. Le traitement est généralement pratiqué en ambulatoire, sous la direction d'un pneumologue ou d'un thérapeute. L'hospitalisation est représentée à l'infection de l'adhésion, l'insuffisance respiratoire sévère, et aussi en cas de complications chirurgicales( saignement à la rupture cavité pulmonaire, pneumothorax).l'alimentation et l'ajustement

mode de vie avec l'emphysème

Les patients souffrant d'emphysème recommandé une alimentation équilibrée avec beaucoup de vitamines et de minéraux. Dans le régime devrait toujours être présent des fruits et légumes crus, ainsi que des jus et des pommes de terre en purée d'eux. En cas d'insuffisance respiratoire sévère, la consommation de grandes quantités de glucides peut entraîner un manque d'oxygène encore plus important. Par conséquent, dans ce cas, le régime faible en gras recommandée avec une valeur calorique de 600 kcal par jour, puis à la dynamique positive de l'apport calorique est étendue à 800 kcal par jour.

Fumer, actif et passif est d'une grande importance. L'abandon ponctuel a le meilleur effet par rapport à une cessation progressive. Actuellement, il existe un grand arsenal de produits médicaux( chewing-gums, patchs) qui peuvent aider le patient dans cette difficile affaire.

Pharmacothérapie

emphysème médicaments antibactériens prescrits pour une inflammation aiguë.Dans l'asthme bronchique ou la bronchite avec des épisodes de difficultés respiratoires recommandées médicaments qui augmentent les bronches( théophylline, Berodual, salbutamol).Pour faciliter le retrait des expectorations, des mucolytiques( ambriiformes) sont montrés.

Oxygénothérapie pour emphysème

L'oxygénothérapie est utilisée pour améliorer les échanges gazeux au stade initial de la maladie. Cette méthode de traitement consiste à inhaler de l'air avec une quantité réduite d'oxygène pendant 5 minutes, puis le patient respire de l'air avec une teneur normale en oxygène. La session comprend six cycles de ce type. Le cours du traitement: une séance une fois par jour pendant 15-20 jours. S'il est impossible d'appliquer la méthode ci-dessus, l'oxygène humidifié par inhalation à travers le cathéter nasal aidera à soulager l'état du patient.

Massage avec emphysème

Massage favorise l'expectoration et la dilatation des bronches. Un massage classique, segmentaire et acupression est utilisé.On pense que l'acupression a l'effet bronchodilatateur le plus prononcé.

Physiothérapie pour emphysème

Avec l'emphysème, les muscles respiratoires sont dans un ton constant, donc ils se fatiguent rapidement. Pour prévenir la tension musculaire, l'exercice thérapeutique a un bon effet.

Les exercices suivants sont utilisés:

• exercices avec création artificielle de pression expiratoire positive. Le patient est invité à effectuer une exhalation profonde et prolongée à travers un tube, dont une extrémité est dans un bocal avec de l'eau. Barrière d'eau et crée beaucoup de pression lors de l'expiration.
• Exercices pour l'entraînement de la respiration diaphragmatique. Position de départ: debout, pieds écartés des épaules. Le patient doit respirer profondément et étendre ses bras devant lui et se pencher en avant. Au cours de l'expiration, il est nécessaire de dessiner dans l'estomac. Position de départ: couché sur le dos, mains sur le ventre.À l'expiration, les mains sont pressées contre la paroi abdominale antérieure.
• Exercices pour l'entraînement au rythme de la respiration.
1. Après une profonde inspiration, nous retenons notre souffle pendant un court moment, puis expirons l'air avec de petites poussées à travers les lèvres qui sont pliées ensemble. Dans ce cas, les joues ne doivent pas être gonflées.
2. Après une profonde inspiration, retenez votre souffle, puis d'une poussée brusque vous expirez par la bouche ouverte.À la fin de l'expiration, les lèvres doivent être pliées avec un tube.
3. Prenez une grande respiration, retenez votre souffle. Tirez vos mains en avant, puis pressez vos doigts dans un poing. Apportez vos mains sur vos épaules, écartez-les lentement et ramenez-les à vos épaules. Répétez ce cycle 2-3 fois, puis expirez avec force.
4. Considérez dans l'esprit. Respirez pendant 12 secondes, retenez votre respiration pendant 48 secondes, expirez 24 secondes. Répétez ce cycle 2-3 fois.

Complications possibles de l'emphysème

• Complication infectieuse. Possible développement de la pneumonie, abcès du poumon.
• Défaillance respiratoire. Il est associé à une perturbation de l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone dans les poumons altérés.
• Insuffisance cardiaque. Avec l'emphysème sévère, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Compensatoire augmente le ventricule droit, l'oreillette droite. Au fil du temps, les changements affectent toutes les parties du cœur. La fonction de pompage du cœur est sévèrement affectée.
• Complications chirurgicales. Si une cavité est brisée le long d'une grande bronche, un grand volume d'air peut pénétrer dans cette cavité.Un pneumatox est formé.Les dommages à la paroi entre les deux alvéoles peuvent entraîner une hémorragie pulmonaire.

Prédiction avec l'emphysème

La guérison complète de l'emphysème pulmonaire n'est pas possible. Une caractéristique de la maladie est sa progression constante, même dans le contexte du traitement. Grâce à un accès rapide aux soins médicaux et au respect des mesures médicales, la maladie parvient à en ralentir quelques-unes, à améliorer la qualité de vie et à retarder l'invalidité.Lors du développement de l'emphysème dans le contexte d'un défaut congénital dans le système enzymatique, le pronostic est généralement défavorable.

Prévention de l'emphysème

À titre préventif, il est recommandé:
• sevrage tabagique;
• Respect des règles d'hygiène personnelle lors de la manipulation de substances gazeuses nocives.
• le traitement rapide des maladies pulmonaires( bronchite, asthme bronchique), qui peuvent conduire au développement de l'emphysème.

Docteur thérapeute Sirotkina EV