Adénoïdes( amygdales élargies) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Les adénoïdes( végétations adénoïdes, déformations adénoïdales) sont des excroissances pathologiques de l'amygdale nasopharyngée, qui est située en profondeur dans le nasopharynx, elles sont constituées de tissu lymphoïde. Normalement, cette amygdale est bien développée dans l'enfance, et après douze ans elle commence à diminuer, donc à l'âge adulte, les adultes sont rares.

Normalement, les amygdales sont une petite accumulation de tissu lymphoïde dans l'épaisseur de la membrane muqueuse autour des trous qui mènent à la cavité nasale, à la bouche et au pharynx. Il y a des amygdales paires: deux tubaires, deux palatines;et non apparié - trois amygdales linguales et pharyngiennes( nasopharyngiennes).Les amygdales sont ce qu'on appelle l'anneau lympho-épithélial de Pirogov-Valdeier, qui fait partie intégrante de l'immunité du corps - il le protège des influences pathogènes externes. Ainsi, la fonction principale des amygdales est protectrice. Ils constituent un obstacle à l'inhalation de bactéries et de virus étrangers en suspension dans l'air, les «attrapant» et les détruisant.

Adénoïdes - ce ne sont pas ces amygdales que vous voyez sur les côtés de la gorge, en regardant dans la bouche de l'enfant. Adenoides sans adaptations appropriées vous ne pouvez pas voir du tout, car ils sont situés au-dessus du pharynx, à peu près en face du nez presque au centre du crâne.

Localisation des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont une maladie courante chez les enfants. Il est commun dans l'âge de 1 à 15 ans, mais est plus fréquent chez les enfants de 3-7 ans.

Les adénoïdes et l'adénoïdite sont souvent confondus. L'adénoïdite est une maladie de la nature inflammatoire de l' de l'amygdale naso-pharyngienne hypertrophiée( adénoïdes).Il se produit à la fois sous forme isolée et en combinaison avec l'inflammation des amygdales palatines élargies .Adénoïdite est accompagnée d'une augmentation de la température du corps et une violation aiguë de la respiration nasale.

Quelques raisons de la formation des végétations adénoïdes:

1. Diverses infections infantiles( rougeole, scarlatine), dans lesquelles la membrane muqueuse de la cavité nasale et des amygdales est affectée;
2. Maladies inflammatoires fréquentes des voies respiratoires supérieures;
3. Maladies virales;
4. Immunodéficience;
5. Allergisation de l'enfant.

Symptômes sur lesquels un enfant peut suspecter des végétations adénoïdes:

• Respiration nasale difficile et écoulement nasal;
• Rhumes fréquents;
• Ronflement dans un rêve;
• Mauvais sommeil;
• La bouche de l'enfant est souvent ouverte;
• Apparence de la parole nasale et indistincte.
• Fatigue rapide, léthargie, apathie;
• Maux de tête;
• Perte auditive. L'enfant demande souvent.

Si vous trouvez plusieurs ou même l'un des symptômes chez un enfant, vous devriez immédiatement consulter un médecin ORL pour diagnostiquer et effectuer un traitement adéquat.

Complications auxquelles les végétations peuvent conduire:

1. Perturbation du fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
Lorsque l'amygdale nasopharyngienne est agrandie, elle ferme l'embouchure du tube auditif. Cette formation anatomique( trompe d'Eustache) sert à réguler la différence de pression entre la pression interne( dans la cavité nasale et le nasopharynx) et la pression externe( atmosphérique).Normalement, l'air du tube auditif provient de la cavité nasale de l'oreille moyenne. Lorsque la bouche est bloquée, l'air pénètre dans l'oreille moyenne. En conséquence, le tympan devient moins mobile et affecte l'ouïe. Dans les cas avancés, une telle diminution de l'audition( perte auditive) ne peut pas être complètement guérie.

2. Maladies inflammatoires de l'oreille moyenne. Si le passage de l'air dans l'oreille moyenne est difficile, d'excellentes conditions sont créées pour la pénétration et le développement de l'infection( otite moyenne de l'oreille moyenne).

3. Déformation du squelette facial et du thorax, morsure incorrecte. De telles complications sont causées par une respiration constante avec la bouche.

4. La violation de la ventilation des poumons et la réduction de la capacité de travail. Cela conduit à une diminution de la saturation en oxygène du sang, à la suite de laquelle le cerveau ne le reçoit pas et cela affecte son fonctionnement normal. Par conséquent, les enfants qui ont des végétations adénoïdes apprennent souvent mal, sont moins efficaces et moins attentifs.

5. Présence constante d'un foyer d'infection chronique dans le corps. Puisque l'amygdale du nasopharynx est constamment enflammée, elle contient de nombreux virus et bactéries, ce qui a un effet néfaste sur le corps de l'enfant dans son ensemble.

6. Maladie respiratoire inflammatoire. Mucus, qui est constamment produite dans l'amygdale inflammation chronique, est inférieure et provoque la pharyngite( inflammation de la muqueuse du pharynx), laryngite( inflammation du larynx), trachéite( inflammation de la trachée), et la bronchite( inflammation des bronches).

7. Violation du tractus gastro-intestinal.

8. Violation de la composition sanguine.

9. Énurésie( pipi au lit).10. Spasme du larynx.11. Tousser des attaques. Degrés

adénoïdes élargie:

premier degré - adénoïdes recouvrir la partie supérieure des socs. Au premier degré, un enfant peut éprouver de l'inconfort et éprouver de la difficulté à respirer uniquement lorsqu'il dort.

second degré - végétations couvrent les deux tiers supérieurs de l'ouvreur. Lorsque l'enfant au second degré ronfle régulièrement la nuit et pendant la journée sont souvent la bouche respirer à cause de la difficulté à respirer nasale.

Troisième Degré - végétations couvrent l'ensemble ou presque tout le match. Lorsque le troisième degré l'accès de l'air par le nez chevauche complètement végétations, et le bébé ne peut respirer par la bouche. Diplômes

élargie végétations adénoïdes

1 photos de degré par l'endoscope

adénoïdes 3 photos de degré par l'image clinique endoscopique

( la gravité des lésions) ne correspond pas toujours au degré d'augmentation des végétations. Il se trouve que les végétations premier et du second degré peuvent causer de graves difficultés à la respiration nasale, la perte auditive soudaine, végétations et troisième degré ne provoque pas de perturbations visibles. Par conséquent, seule la taille peut certainement pas dire que vous devez faire - être ou radicalement traité avec prudence( enlever les végétations).

Diagnostic des végétations adénoïdes.

Diagnostiquer des maladies à l'aide de la principale( enquête, inspection) et d'autres méthodes de recherche. Ces derniers comprennent:
- pharyngoscope - méthode d'inspection visuelle de l'oropharynx. Son
réalisée sous la lumière artificielle, à l'aide d'une spatule et du nasopharynx, miroir laryngé.Lorsque pharyngoscope évaluer l'état de l'oropharynx( la couleur de la muqueuse, la surface de la paroi postérieure du pharynx) révèlent une formation anormale de la gorge de la carte. Vous pouvez voir des végétations végétales, évaluer l'ampleur de leur augmentation.

- rhinoscopie antérieure - une méthode de recherche de la cavité nasale. Il est réalisé avec un dilatateur nasal. Dans ce front inspecter et évaluer les voies nasales( le présence d'un œdème, décharge du nez), sa partition. Si les décongestionnants goutte à goutte, vous pouvez voir la paroi arrière de la partie nasale du pharynx, végétations.dilatateur nasal

- pharyngorrhinoscopy - méthode d'investigation à l'arrière du nez.
Il peut être réalisé à l'aide d'un miroir nasal, fibroscope. A l'arrière, vous pouvez voir coutre rinoskopii, la surface arrière du voile du palais, voûte du pharynx, choanae, parties postérieures cornets. Il est informatif et inoffensif, mais dans l'enfance, il est difficile à conduire.

- Étude radiographique. Il vous permet de diagnostiquer les végétations adénoïdes chez un enfant et de déterminer leur degré de croissance.

- Examen endoscopique du nasopharynx. Il est un examen détaillé de la cavité nasale et du nasopharynx, l'évaluation de leur fonctionnalité en utilisant des endoscopes spéciales. C'est une méthode informative et inoffensive. Il vous permet d'enregistrer les résultats de la recherche sur des photos et des vidéos.

Traitement des végétations adénoïdes.

Il existe deux méthodes de traitement: conservatrice et chirurgicale.

1. Le traitement conservateur( sans chirurgie) chez les enfants végétations

réalisée à l'aide des traitements médicamenteux et de physiothérapie.méthodes conservatrices utilisées couramment dans un petit agrandissement du rhinopharynx ou amygdale contre-indications à leur suppression.

Le traitement conservateur doit être local et général. Avec un traitement local, des médicaments anti-inflammatoires et antimicrobiens sont utilisés. Pour l'exposition locale( instillation dans le nez) utilisé gouttes vasoconstricteurs. Les gouttes sont appliquées de cinq à sept jours. Le naftizina de nez instillé 0,05% ou 2,1% de solution de solution d'éphédrine galazolin, Sanorin et al. Utilisent ensuite le rinçage de la cavité nasale.

Rinçage du nez est prescrit contre les végétations adénoïdes, tous les types de rhumes, ainsi que pour la prévention des maladies des organes ORL et de leurs complications. Cependant, la plupart des solutions pour le traitement de l'écoulement nasal sous la forme d'aérosols prêts à l'emploi impliquent une procédure pour l'irrigation nasale, plutôt que pour un rinçage immédiat. L'irrigation, contrairement au lavage, ne peut que réduire la consistance épaisse des sécrétions nasales, mais ne résoudra pas les problèmes liés à leur élimination avec les bactéries nocives. Après l'irrigation, la membrane muqueuse se dessèche rapidement, ce qui aggrave encore la rhinite, provoque un gonflement.
Flushing favorise la réduction de l'inflammation, améliore la muqueuse du nez et réduit le risque de sinusite et de sinusite. Les méthodes modernes impliquent le lavage des voies nasales avec des agents antiseptiques spéciaux. Par exemple, les composants du médicament "Dolphin" atteignent les sinus du nez, diluant les caillots de mucus et les conduisant naturellement.

Avec les effets locaux, un traitement général est également utilisé.Aux moyens généraux de l'influence portent le tonique( les vitamines avec les microéléments, les immunostimulants( la teinture de l'échinacée)), les antihistaminiques( le fenkarol, la suprastine).

Pour améliorer l'efficacité du traitement conservateur, des méthodes de physiothérapie sont également utilisées:

1. UFO.Vous pouvez utiliser endonasal( à l'intérieur du nez) jusqu'à 10 procédures.
2. Hélium - laser au néon.Également endonasal jusqu'à 10 fois.
3. Electrophorèse avec des solutions d'iodure de potassium, dimedrol - endonasal.
4. UHF sur la zone du nez jusqu'à 10 procédures.

La climatothérapie donne souvent des résultats positifs sur l'état de l'enfant. Surtout pour cela, les stations de la Crimée et la côte de la mer Noire du Caucase sont bonnes.

La décision finale sur le choix d'une méthode de traitement est prise par le médecin traitant, basée sur l'état de l'enfant

2. Traitement chirurgical des végétations adénoïdes( adénotomie).

Cette opération doit être effectuée dès que possible après le diagnostic et le diagnostic des végétations adénoïdes, mais uniquement s'il existe des indications. C'est la méthode de traitement la plus efficace. Après tout, les végétations adénoïdes sont une formation anatomique et il ne va nulle part, et aucun médicament ne peut le dissoudre.

L'opération est indiquée pour:

- échec du traitement conservateur des végétations adénoïdes;
- obstruction persistante de la respiration par le nez, ce qui conduit à des rhumes permanents et des maladies infectieuses de l'enfant( amygdalite, pneumonie, amygdalite chronique);
- otite moyenne fréquente;
- l'apparition de complications des sinus paranasaux( sinusite);
- ronflement et respiration retardée pendant le sommeil.

Quelques contre-indications pour la chirurgie:

1. Maladies du sang
2. Période aiguë de maladies infectieuses et cutanées ou avec des maladies nouvellement transférées.

Le plus souvent, l'adentomie est pratiquée jusqu'à l'âge de trois ans, de cinq à six ans, de 9 à 10 ans et après 14 ans. Le choix d'un tel âge pour l'opération est associé aux périodes de croissance du corps de l'enfant.

Avant l'opération, il est nécessaire de désinfecter la cavité buccale et de guérir les végétations enflammées. Si ce n'est pas fait, le chirurgien peut ne pas être en mesure d'enlever le foyer entier de l'infection et après l'opération, diverses complications sont possibles.

L'ablation chirurgicale de l'adénoïde( adénotomie) peut être réalisée en ambulatoire( dans une polyclinique) ou dans un hôpital sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. Il existe des méthodes conventionnelles d'enlèvement et d'utilisation d'équipements médicaux modernes( endoscopes).Sous anesthésie locale, la procédure est rapide et indolore. Sous anesthésie générale, l'opération est réalisée avec une excitabilité accrue de l'enfant ou lorsque les végétations adénoïdes sont proches de la bouche des tubes auditifs dans le nasopharynx.

L'opération est courte dans le temps, dure 15-20 minutes, le "découpage" du tissu adulte prend seulement 2-3 minutes. Adenotom Beckman( couteau sous la forme d'un anneau) est capturé tissu adénoïde et coupé en un mouvement( la technique habituelle).

Adenotom

de Becken Lorsque l'opération est effectuée, l'enfant est assis avec la tête légèrement inclinée. Les narines du nez sont bouchées de coton. La tête est tenue par l'assistante( infirmière), en appuyant légèrement d'en haut, de sorte que vous ne pouvez pas monter.

Phases de fonctionnement:

1. Effectuer une anesthésie. Tout d'abord anesthésier la cavité nasale, en se concentrant sur l'extrémité arrière de l'ouvre-porte, puis - la paroi arrière de la surface du nasopharynx et du nasopharynx de voile du palais. Parfois, vous pouvez faire sans anesthésie.
2. Langue spatule pour écraser une meilleure vue.
3. adenotome a tenu sa main droite, comme un bâton et est inséré dans la gorge du voile du palais.
4. Un couteau annulaire est tiré vers l'avant jusqu'à ce qu'il touche l'ouvre et se déplace jusqu'à l'échec.5.
mouvement brusque de adenotomy tournant vers l'arrière et vers le bas en même temps est cisaillé tissu adénoïde, puis le couteau est expulsé.Les étapes de

adenotomy Après nez adenoidectomy prendre en polaire. Exploité besoin de souffler votre nez, puis expirez par le nez, la bouche fermée tout. Habituellement, il y a des saignements qui s'arrêtent rapidement. Conduire plusieurs examens répétés pendant quelques heures. S'il n'y a pas de complications, le saignement est arrêté, il est généralement autorisé à rentrer à la maison( ce qui est le cas, si l'opération est réalisée sous anesthésie locale).

Le premier jour post-opératoire chez votre enfant présente un repos au lit strict. Il est nécessaire d'éliminer l'exercice( au moins pendant deux semaines), les aliments chauds et rugueux. Il est nécessaire de limiter l'exposition au soleil, ne pas laver à l'eau chaude et de la vapeur. Il est utile d'effectuer des exercices de respiration, qui devraient informer le médecin ORL.En outre, une transition progressive vers un mode de vie ordinaire. Endoscopic adenoidectomy

En plus adenoidectomy classique méthode existe une chirurgie plus moderne - adenoidectomy endoscopique. Cette opération est réalisée en utilisant une technique spéciale( endoscope).Avec elle, on la pénétration dans le nasopharynx, où vous pouvez non seulement bon coup d'oeil à la taille et l'état du tissu adénoïde de l'enfant, de faire une photo de ce tissu et retirez-le.

effet Endoscopic adenoidectomy de

de la chirurgie est généralement bonne dans la plupart des cas, la respiration nasale est rétablie immédiatement après l'opération, l'enfant devient mobile, il commence à se développer mieux. Malheureusement, les rechutes sont possibles, les végétations peuvent à nouveau se développer. Dans ce cas, une seconde opération est nécessaire.

peut conduire à la rechute: 1.

adenoidectomy incomplète( même si le tissu par millimètre, il peut se développer à nouveau). Lorsque vous utilisez cet endoscope ne se produit généralement pas ;
2. L'âge précoce de fonctionnement( jusqu'à trois ans).Mais s'il y a des indications absolues pour la chirurgie, il est effectué à tout âge;
3. L'addiction de l'enfant à l'allergie;
4. Les caractéristiques spécifiques de la prolifération rapide des tissus adénoïdes chez l'enfant.

pas besoin d'avoir peur de réopération, depuis sa mise en œuvre prendrait environ cinq minutes, et apporter des secours à l'enfant. Si une deuxième opération est nécessaire, et il ne tient pas, l'enfant sera complications, qui ont été décrites ci-dessus.