Trichinose - Causes, symptômes et traitement. MF.

trichinose - l'un des plus graves maladies parasitaires humaines avec la présence de foyers naturels et une partie seulement de l'inscription dans de nombreux pays, ainsi qu'en Russie.le développement aigu de la maladie et les conséquences graves possibles de trichinose sont extrêmement importantes dans le contexte de parasitologie.

trichinose - bot est une prolifération focale naturelle causée par les nématodes du genre de Trichinella, caractérisé par un cours aigu avec la présence d'un « signes » de grignotage spécifiques qui peuvent conduire à une incapacité et même la mort.

correspondent trichinose foyers de la propagation des réservoirs naturels( ours, sangliers, blaireaux et autres) et enregistrées aux Etats-Unis, l'Allemagne, la Pologne, l'Ukraine, la Biélorussie, les pays baltes. En Russie, la plus grande activité est enregistrée dans la Khabarovsk, Krasnoïarsk, région de Magadan, le territoire de Krasnodar. Il y a aussi synanthropiques centres( urbains) de trichinose, réservoir KDE peut être animaux - chiens, chats, cochons, et les rongeurs.

trichinose, schéma de propagation de l'épidémie

Pathogen trichinose

Trichinella spiralis ( femelle Trichinella mm et 01.05 à 01.08 fécondé - jusqu'à 4,4 mm, un mâle d'environ 2 mm).Dans la nature, il existe 4 types de Trichinella spiralis: T., T. Nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Ce petit, vers filiformes ont même un corps arrondi et extrémités effilées.

Trichinella

capable de former une capsule autour de lui-même ayant une bonne fonction de protection. Les larves encapsulées résistent aux températures élevées et à la congélation. Résiste à l'ébullition pendant environ 3 heures. Les larves encapsulées meurent pendant le traitement thermique de la viande à au moins 80º pendant environ 4 heures. Le fumage et le salage de la viande sur les larves encapsulées n'ont aucun effet.

trichinose, encapsulé larves cycle de développement

Trichinella tout à fait particulière. Le même organisme est pour Trichinella à la fois l'hôte principal et l'hôte intermédiaire. Il pénètre dans le corps des animaux de viande infectés par le muscle Trichinella( ce stade larvaire).Les larves sont libérées de la capsule et pour atteindre 1-1,5 jours étape de Trichinella intestinal( directement sur la muqueuse de la paroi intestinale).

Au cours de la période de parasitisme dans l'intestin humain( environ 42-56 jours), une femelle pond environ 1500 larves. A travers la muqueuse intestinale, ils pénètrent dans le système lymphatique, puis dans la circulation sanguine et se propagent dans le corps.5-8 jours après la chute des larves d'invasion( infection) dans le muscle squelettique striée( presque tous les organes, à l'exception du cœur) - souvent la langue de l'avant-bras, le diaphragme, intercostaux, deltoïde, les muscles du mollet. En outre, ils sécrètent hyaluronidase pénétrer dans le sarcolemme des fibres musculaires qui sont encapsulés( fonctions capsules - nourrissante, protection).

6 mois commence la calcification de la capsule, qui dure environ 2 ans. A ce stade, le développement des helminthes se termine. En capsules, les larves restent viables pendant 25 ans ou plus. L'immunité

trichinose après avoir subi toute une vie, mais non stérile( sang il y a des anticorps qui protègent contre la réinfection, mais dans les tissus larves encapsulées sont conservés).

Les causes

trichinose Le réservoir d'infection et la source des parasitoses à l'homme dans des foyers naturels sont des animaux sauvages - sangliers, des blaireaux, des ours, brun et blanc, le renard, le ragondin, les mammifères marins -. Les baleines, les phoques, etc., et dans les villes des animaux domestiques - porcs, les chiens.

trichinose, les sources de contamination mécanisme

infection - chemin nutritionnel et - nourriture. Une personne s'infecte en mangeant une viande contaminée insuffisamment traitée thermiquement. Les facteurs de transfert peuvent être saucisse de porc, maison de lard, bacon, jambon, bacon, bacon, et plus encore.

La susceptibilité à la trichinose est assez élevée. Il suffit d'environ 10 g de viande infectée pour commencer l'invasion. Souvent tomber malade avec des groupes entiers ou des familles après un festin, un repas de chasse.saison
pour la trichinose plupart automne-hiver( avec la participation d'un foyer naturel, la période de chasse), dans les centres urbains - automne( porcs d'abattage).Description brève

du développement de la trichinose humaine dans le développement des parasitoses

distinguer deux phases.

1) Phase de réactions allergiques ( prend 2-3 semaines après l'infection) - sensibilisation se produit
( altération allergiques) des produits de déchets du corps et la destruction des helminthes. Développer des réactions allergiques prononcées avec des lésions des vaisseaux et des troubles de la coagulation en raison de l'introduction des larves de Trichinella( allergique musculature myosite se produit dans les muscles).Dans les muscles autour de larves
arbre de granulation protectrice formée - la capsule est formée, qui empêche l'écoulement d'antigènes d'helminthes dans le corps humain. Sous l'action des médicaments immunosuppresseurs( par exemple, les hormones), ainsi que suractivité du système immunitaire( pour invasion massive), ce processus peut être rompu. Il myosite et des mortalités massives allergiques de larves dans le muscle, ainsi que les corps - infiltrats lymphoïdes nodulaires formés d'éléments, les cellules plasmatiques, les éosinophiles.
2) Lésions d'organes Phase ( 3-4 semaines après l'invasion), qui est associée à des larves entrant dans les corps
et développer leur vascularite systémique.

Trichinella dans le tissu musculaire

formes cliniques et symptômes trichinose période d'incubation de

( la période à partir du moment de l'infection à l'apparition des symptômes) est de 10 - 25 jours, mais peut être réduit à une semaine( à invasions massives) et prolongé à 45 jours( avec les formes légères de).

La trichinose peut être aiguë et chronique.

La gravité de l'écoulement de la trichinose aiguë est subdivisée en formes lourdes, moyennes et légères. Il peut y avoir des formes atypiques( avec une clinique et des symptômes inhabituels) de la trichinose, qui comprennent les formes effacées et asymptomatiques. Aiguë

trichinose

Pendant distinguer la maladie:
- phase aiguë comprenant des réactions allergiques en phase et la phase de lésions d'organes,
- période de convalescence( récupération).Peinture

trichinose caractérisé caractéristiques de tétrades:
1) la fièvre,
2) syndrome de l'œdème
3) de la douleur musculaire,
4) éosinophilie sanguine élevée.

L'apparition de la maladie est aiguë, une forte fièvre apparaît dès le premier jour de la maladie.
1) fièvre est plus souvent remise ou incorrecte. Quelques jours la température monte à 40 °
, maintenu au même niveau pendant plusieurs jours, puis lytique également réduite. Certains patients ont une condition subfébrile( température jusqu'à 37º), qui peut durer plusieurs mois. Dans les formes douces, la température peut ne pas augmenter. La fièvre est une manifestation d'intoxication générale( faiblesse, frissons, maux de tête, nausées).

2) L'un des symptômes persistants de trichinose sont oedème des paupières et du visage associées à une conjonctivite ( à cause de ce trait est appelé trichinose « odutlovatki »).Apparaissant au 1-5ème jour de la maladie, peut persister pendant 1-2 semaines. Dans les formes sévères, le gonflement se développe plus lentement et dure plus longtemps. Il y a d'abord un gonflement des paupières, des arcades sourcilières, puis tout le visage. Dans les cas graves, le gonflement descend au niveau du cou, le tronc, les membres supérieurs et inférieurs - est un mauvais signe pronostique.

Œdème à la trichinose

3) 3 jours ou plus de la maladie, la plupart des patients semblent douleurs musculaires différents groupes musculaires.
premier blessé muscles de la jambe( généralement mollet), puis les muscles des fesses, le dos, l'abdomen, les bras, les épaules, le cou, la langue, la gorge, le mouvement des yeux, la mastication. Les douleurs musculaires sont souvent intenses, le mouvement augmentant, la palpation des muscles est douloureuse. Dans les cas graves, des myalgies sévères avec des contractures se produisent, conduisant parfois à l'immobilité du patient. Douleurs musculaires et un gonflement stocké 1-3 semaines et peut se reproduire périodiquement, accompagnée de fièvre( rechutes surviennent maladie primaire plus facile).

pour la période aiguë de la trichinose est également caractérisé par:
- syndrome abdominal( douleurs abdominales, la dyspepsie),
- réactions allergiques sous la forme d'une éruption polymorphe sur la peau du corps entier( urticaire, roseolous, repéré).

4) caractéristique pour la période aiguë de éosinophilie atteint un niveau élevé( 80%), apparaît avec
premiers jours de la maladie avec une augmentation maximale de 2-4 semaines( en légère - pas plus de 30%, modérée - jusqu'à 60% etplus grave - le nombre d'éosinophiles n'a pas été significativement, mais une forte augmentation à 95% est signe pronostique défavorable).

Dans les cas graves, des lésions organiques apparaissent 3 à 4 semaines après l'infection. Les dommages aux organes sont souvent la cause de la mort.
Développer:
1) myocardite nature allergique - la principale cause de décès( tachycardie, hypotension, symptômes d'insuffisance circulatoire aiguë, effondrement).Sur ECG - signes de lésions myocardiques diffuses.
2) poumons( pneumonie impliquant processus pathologique plèvre) qui sont associés à une vascularite systémique.
3) dommages au système nerveux central( méningoencéphalite, encéphalomyélite).
4) dommages au foie.
5) syndrome thrombo-hémorragique( trouble du système de coagulation sanguine).

La durée totale de la maladie est en moyenne de 1-2 semaines( formes légères) à 5-6 semaines. Avec le temps commencé le traitement, ces périodes sont raccourcies de 3-5 jours. Dans la forme sévère de la trichinose, la période de récupération peut durer jusqu'à 6 mois ou plus. La convalescence prolongée comme asthénie( faiblesse, fatigue, perte d'appétit), myalgie peut se produire chez les patients recevant des préparations immunosuppressive( médicaments immunosuppresseurs, par exemple, des hormones).

En l'absence de traitement, la défaite des organes vitaux peut se développer et une issue fatale est possible. La mortalité dans la trichinellose peut atteindre 5%.Cependant, des formes pas toujours faciles peuvent être diagnostiquées correctement et un traitement en temps opportun est prescrit. Il est probable que la mort trichinose légère ne se produit pas, parce que dans la récupération de l'organisme immunocompétents peut se produire( mais dans un petit pourcentage de cas).diagnostic

du diagnostic préliminaire trichinose de

est basée sur des données cliniques et épidémiologiques. Lors de la collecte épidémiologique historique attire l'attention sur la consommation de viande de porc fait insuffisamment cuits et la viande d'animaux sauvages - sanglier, ours brun, le cerf;lors de l'analyse des plaintes, l'attention est attirée sur la caractéristique "tétrade" des symptômes cliniques.diagnostic

finale est basée sur des études de laboratoire:
1) la détection de larves de Trichinella dans la consommation de résidus à base de viande;
2) la détection de larves dans les biopsies musculaires( trichinelloscope) - prise ou delnovidnuyu muscle gastrocnémien;
3) diagnostic sérologique( RNGA devient positif à partir du 15ème jour de la maladie, méthode ELISA);
4) tests allergiques cutanés( positifs à partir de 2 semaines de maladie, persistent pendant de nombreuses années).diagnostic différentiel avec

passer opisthorchiasis, strongyloïdose, la fièvre typhoïde, personne rouget pseudotuberculosis, yersiniose. Trichinose

Le traitement comprend spécifique( causal) et de la thérapie pathogène. Tâches

causales traitement: détruire Trichinella intestinale, d'arrêter la production de larves briser le processus d'encapsulation et d'augmenter la destruction du muscle Trichinella.

Appliquer: mébendazole( vermox) - différents régimes en moyenne pendant 14 jours de cours;minesol( thiabendazole) - moins efficace que le vermox en raison d'effets indésirables, mais également utilisé dans un certain nombre de cas;albendazole.

le plus efficace pour le traitement spécifique de( cause à effet) dans la période d'incubation, quand il est possible de prévenir les manifestations cliniques ou dans les premiers jours de la maladie, quand il y a l'intestin Trichinella. Au cours du stade musculaire et de l'encapsulation, son efficacité diminue et peut contribuer à l'exacerbation de la maladie.

Un traitement spécifique est nécessaire pour "couvrir" la nomination des antihistaminiques( Claritin, zodak, Zyrtec, Tsetrin, Erius et autres).But

traitement hormonal montré dans les formes sévères trichinose et le développement de complications( en raison de l'impact sur le processus de kapsuloobrazovaniya autour de larves) - prednisolone administrée au milieu et à des doses élevées et cours de courte durée - de 40-80 mg / jour pendant 5-7 joursréduction ultérieure de la dose et retrait du médicament après 1-1,5 semaines.Étant donné que les hormones peuvent allonger la période et le montant de la production de larves dans l'intestin, il est recommandé d'utiliser des médicaments vermifuges pendant toute la durée de leur application et quelques jours après leur retrait.

surveiller l'efficacité du traitement est effectué en 6-12 mois( efficacité déparasitage - 90%).thérapie

pathogénétique comprend les antipyrétiques, les analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Prophylaxie de la trichinose

Faites attention à la viande que vous allez cuisiner. Toute inclusion étrangère est une excuse pour ne pas l'utiliser pour la nourriture. Si l'invasion est massive, vous pouvez voir que le pois jaunâtre est très petit dans les fibres du muscle strié, mais avec une invasion non intenses, il n'est pas visible. C'est pourquoi la viande, vendue dans les magasins et sur les marchés, doit nécessairement passer la trichinelloscopie universelle.

La viande infectée ne doit pas être simplement jetée, les animaux errants peuvent la manger et la maladie continuera à se propager. Cette viande est traitée au kérosène et enfouie dans le sol jusqu'à une profondeur d'au moins 1 mètre.

Et même de la viande normale à votre avis devrait être soumis à un traitement thermique à long terme.

La viande d'animaux sauvages devrait également être soumise à la trichinelloscopie, qui est établie par la législation vétérinaire en vigueur, et si au moins une larve est trouvée, elle est recyclée. Lorsqu'il n'y a pas de possibilité de trichinelloscopie, le traitement thermique de la viande devrait durer au moins 6 heures.

Le médecin infektsionist Bykova N.I.