Strongyloidosis - Causes, symptômes et traitement. MF.

Anguillulose - une maladie assez fréquente chez l'homme, se produisant dans de nombreux pays avec un climat humide, ce qui a une certaine infectiosité chez les personnes non-respect des règles d'hygiène personnelle, qui peut être vu dans les foyers dans les institutions, les hôpitaux psychiatriques et autres institutions fermées. L'urgence de la strongyloïdose est devenue élevée en raison de la fréquence de son apparition chez les patients infectés par le VIH.

Anguillulose - est geohelminthiasis chronique fluide provoquée par ugritsey intestinale répartis entre personnes( anthroponosis) affectant principalement le tractus gastro-intestinal et générales manifestations allergiques.

Propagation géographique de la strongyloïdose

La maladie est prévalente dans les pays où le climat est relativement humide dans les régions subtropicales et tropicales. C'est l'Amérique du Nord, et l'Amérique du Sud-Est, l'Europe, les pays de l'ex-URSS - la Moldavie, la Géorgie, l'Ukraine, l'Azerbaïdjan et d'autres. Causes

agent causal strongyloïdose de

est Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, relatif au type de nématodes( vers ronds).Ce nématode filamenteux, femelles de 1 mm à 2,2 mm, mâles moins - jusqu'à 0,7 mm.À la tête du parasite est une ouverture de la bouche et les lèvres. L'appareil sexuel est apparié.Les glands parasitent la muqueuse du duodénum, ​​le petit et le gros intestin, et parfois l'estomac. Oeufs d'osier, ovales, translucides, très petits( jusqu'à 0,03 mm).Les femelles fécondées peuvent pondre jusqu'à 50 œufs par jour, qui, pour un développement ultérieur, devraient sortir naturellement( avec des excréments) et ensuite mûrir dans l'environnement.

Anguillulose, intestin d'oeuf ugritsy cycle de développement

: étant des parasites en option( absolue), les agents pathogènes peuvent se développer dans un environnement entièrement, parfois partiellement ou totalement dans l'organisme hôte. Autrement dit, ils peuvent parasiter, et peuvent être libres. Les helminthes libres vivent dans le sol. Dans des conditions favorables, les larves émergent des œufs qui, après la mue, se transforment en individus matures. La maturation de certains des larves est un chemin différent, et dans le processus de mue, ils se transforment en larves puis fillyarievidnye génération suivante devient parasite( ie. E. Pour leur développement a besoin d'un hôte).Souvent, à travers la peau( chemin perkutantny) se produit leur pénétration dans l'hôte, puis les vaisseaux sanguins, la circulation pulmonaire - dans les poumons( où il est Mue, une nouvelle génération de parasites), les adultes tombent dans la gorge, puis dans le tractus gastro-intestinal. Ugric dans l'intestin grêle, dans le même endroit pondent des œufs, dont il y a des larves.

Anguillulose, cycle de développement personne

peut être infecté et voie orale, mais les larves sont introduits dans la muqueuse buccale et migrer à nouveau comme avant tomberont dans l'intestin quand chemin de perkutantnom. La migration des larves quel que soit le trajet de pénétration prend de 17 à 27 jours.

Superinvasia est possible( certaines des larves sont introduites dans la muqueuse intestinale) ou autoinvasia( à travers la peau de la région périanale avec des peignes).Certaines larves de fèces pénètrent dans l'environnement extérieur et mûrissent ensuite le long de deux voies. Une femelle pond jusqu'à 50 œufs matures( conditions optimales - t = 10-40 °, humidité 18-20%).Jusqu'à la phase invasive, 1-2 jours peuvent se développer et persister dans le sol jusqu'à 4 semaines.

Ainsi,
La source de l'infection est une personne malade qui émet des œufs de parasites dans l'environnement.
Mécanismes d'infection:
- perkutantny( transdermique, dans laquelle les larves pénètrent ou percez les glandes sébacées de la peau et
sueur, les follicules pileux) à libération ultérieure dans la circulation sanguine et la circulation pulmonaire;dangereuse marche pieds nus, repose sur l'herbe, travail agricole;
- oral( facteurs de transmission - eau, nourriture - légumes, baies, fruits, œufs contaminés par le parasite
);
- autoinvasion( mue des oeufs dans l'intestin avec la libération subséquente des larves et lancement du processus
de leur développement).

Action pathogène sur le corps humain

Au début

( migration) phase vantent l'action pathologique est des déchets du corps de sensibilisation ugritsy et helminthes de décomposition( réaction allergique) et l'action mécanique sur les tissus et organes avec la migration des larves. De nombreux causer des dommages à la paroi intestinale de la réponse inflammatoire, les cellules de la paroi d'infiltration( principalement des éosinophiles), un gonflement des follicules, la formation de granulomes. Peut être formé l'érosion, ulcération, hémorragie. L'augmentation des ganglions lymphatiques mésentériques. Lorsqu'elle est injectée dans des corps différents peuvent être formés des granulomes, des abcès, des modifications dystrophiques. Quand une résistance réduite de l'organisme hôte( oncologie application cytostatiques, immunosuppresseurs, corticoïdes) généralisation possible infection à mort. Il est également microflore bactérienne secondaire possible. Lorsque immunosuppression( cancer, stade sida de l'infection par le VIH) peut développer une forme généralisée des parasitoses avec des lésions de nombreux organes et systèmes, y compris vitaux.maladie en phase chronique

manifeste un dysfonctionnement grave du système digestif en raison de l'atrophie de la muqueuse et des troubles digestifs, une carence en protéines, une perte de poids, la malnutrition.

Anguillulose, ugritsa intestinale

symptômes cliniques de

La période d'incubation( délai entre l'infection et l'apparition des symptômes) de 2-3 semaines à plusieurs années.

La première phase se caractérise par l'absence de symptômes spécifiques. Caractérisé par le développement de réactions allergiques. Chez les patients observés:
- asthénie générale( faiblesse, l'irritabilité, les maux de tête, vertiges),
- caractère fébrile de la fièvre( température supérieure à 38 °), les symptômes d'intoxication( transpiration, des frissons, de la fatigue, des étourdissements et des maux de tête),
- syndrome pulmonaire(la bronchite, la pneumonie à éosinophiles infiltrent volatile),
- phénomènes de gastro-entérite aiguë( selles molles avec mucus et malodorant, nausées et vomissements), une hépatomégalie( foie agrandi) avec ictère( urine foncée apparaît d'abord, puis jauneyeux sclérotique, les mains, le torse, puis complètement bien sûr).

stade ultérieur( chronique) en fonction de la destruction de l'un ou des autres organes est séparé en plusieurs formes:

1) gastro- manifeste l'apparition brutale avec le développement de la gastrite( vomissements, les nausées, les douleurs abdominales), l'entérite( selles molles, aqueuses), entérocolite( douleurs abdominales, des selles rares avec du sang et du mucus);peut développer un ulcère gastro-duodénal 12 ulcère duodénal, le phénomène de la dyskinésie biliaire. Les selles molles peuvent varier d'une tendance à la constipation.

2) duodeno-zhelchnopuzyrnaya forme de est caractérisée par une douleur abdominale d'intensité variable, principalement des douleurs, des éructations, l'amertume dans la bouche, diminution de l'appétit, la douleur dans le foie( quadrant supérieur droit), des nausées et des vomissements. L'examen( Etats-Unis, cholécystographie) - une augmentation de la taille du foie, la vésicule biliaire une déformation ombre de torsion vésicule biliaire,

3) neuropsychiatrique forme allergique comme urticaire - urticaire, prurit, syndrome asthénique-névrotique( irritabilité, sueurs, maux de têtela douleur), des myalgies( douleurs musculaires), arthralgies( douleurs articulaires);perkutantnom des moyens d'infection peuvent développer une dermatite allergique. Les manifestations cutanées sont enregistrées plusieurs fois par an, sans tendance à la récidive.

4) pneumonique associée à des lésions des voies respiratoires de nature diverse. Yaasche est un autoinvaziya « compagnon ».Les patients peuvent se produire contre la toux, l'essoufflement, les crises d'asthme semblables à des difficultés respiratoires, la réaction de la température.

5) forme mixte ( ou ceux d'autres manifestations).

Il légère, modérée, sévère. GRAVES peut développer des complications: lésions ulcéreuses de l'intestin, se terminant péritonite perforé, foie parenchymateuse, pancréatite nécrotique.

Diagnostic de

diagnostic précoce de strongyloïdose représente certaines difficultés. Sur la scène clinique et épidémiologique ou « dolaboratornom » entre les mains du médecin que des plaintes non spécifiques du patient. Cependant, dans l'évaluation des plaintes et un test sanguin initial est nécessaire de prêter attention à un certain nombre de caractéristiques:

1) une combinaison d'une variété de troubles du système digestif avec souvent des réactions toxiques et allergiques du patient;
2) le maintien des revendications précédentes et une éosinophilie élevée dans l'analyse ESR du sang périphérique. Pour strongyloïdose caractérisé éosinophilie: exprimée dans la phase précoce( 70-80%), la leucocytose, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes à 40-60 mm / h.diagnostic différentiel

doit se faire principalement avec d'autres helminthes( et en particulier l'ankylostome, et d'autres), ainsi que de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal nature infectieuse et non infectieuse( gastrite, ulcère gastro-duodénal, la gastro-entérite, entérocolite, occlusion intestinale, la maladie de Crohn etautres).Diagnostic de laboratoire

strongyloïdose:

1) éosinophilie sang total montrent haut, en particulier dans la phase précoce( 60-70%), a augmenté ESR 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( Les œufs et les larves de détection dans les selles), duodénoscopie( larves de détection dans la bile).La détection des larves dans les matières fécales des matières fraîchement isolés et duodénaux mener à bien la méthode de Kato et la méthode d'enrichissement( Kalantaryan, Fyulleborna) est problématique parce que les larves meurent souvent. Par conséquent, l'analyse est préférable de préciser: « Le dépistage du strongyloïdose » et sera mené une étude par Bergman( basé sur le déplacement des larves thermophile vers la chaleur).Vous pouvez prendre des mucosités et de l'urine pour les tests.
3) Les tests sérologiques( ELISA RIF) peu utilisés dans la pratique.

traitement strongyloïdose

activités organisationnelles-régime: en raison de lésions du tractus gastro-intestinal pour le traitement des patients de traitement anti-parasitaire, l'hospitalisation dans un hôpital.traitement antiparasitaire comprend l'affectation:

1) mintezola( le meilleur) - ou pendant un repas, 30 minutes après un repas en 2-3 doses: enfants - 25 mg / kg / jour adulte - 50 mg / kg / jour techenie2-3 jours.
+ désensibilisation( Zyrtec, Claritin, et d'autres).
2) medamin - 100 mg / kg / jour en 3 prises après les repas et boire une petite quantité d'eau.
Médicaments alternatifs - albendazole, vermox.le traitement anti-parasitaire a des effets secondaires et les contre-indications, donc seul médecin nommé!L'automédication est contre-indiquée.
Aux fins de la désintoxication, un traitement par perfusion est prescrit.

études de contrôle menées 2 semaines après 3hkratno de traitement à des intervalles de 2-3 jours.

Une surveillance clinique est établi au cours de l'année: au cours des 6 premiers mois, le patient examiné sur une base mensuelle, puis pendant 6 mois supplémentaires - sur une base trimestrielle. De l'enregistrement est retiré après 3x échantillons négatifs.

Prévention de la

- La détection rapide et le traitement des strongyloïdose. Examen des groupes à risque: les travailleurs des institutions agricoles qui sont en contact avec le sol et l'eau;Les travailleurs des entreprises à effet de serre, les mineurs, les chercheurs, les travailleurs de la construction de routes, et la même face exacte des institutions de type fermé( orphelinats, hôpitaux psychiatriques, prisons).Tous ces individus font l'objet d'un examen périodique par la méthode de Bergman sur la strongyloïdose.
- prévention personnelle des personnes qui sont en contact avec le sol( les mains de prévention de la pollution des sols et des muqueuses, la manipulation en temps opportun, une exception à l'utilisation des légumes du sol contaminés, les fruits, les baies).
- mise à niveau des établissements sanitaires( nettoyage de routine des toilettes de cour, la désinfection rapide des matières fécales infectées).effet néfaste sur ébullition de larves et de la poudre de blanchiment( 200 g par portion de fèces pendant 1 h).
- L'éducation hygiénique de la jeune génération.

Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.