Fasciolose( fasciole, douve du foie, douve géante) - Causes, symptômes et traitement. MF.

fasciolose - tout à fait une maladie dangereuse qui affecte les animaux de ferme et infliger beaucoup de mal aux opérations d'élevage( destruction du bétail, la perte de poids corporel, une réduction significative de la production de lait, etc.).En même temps, c'est une maladie plutôt rare chez une personne, qui se manifeste souvent sous la forme de cas uniques ou sporadiques dans presque tous les pays du monde. La parasitose est enregistrée périodiquement en Asie centrale, au Caucase, en Moldavie, en Biélorussie, en France, au Mexique, au Pérou, au Chili, à Cuba et dans de nombreux autres pays.

fasciolose - biogelmintoz est provoquée par des helminthes genre Fasciola, principalement évolution chronique, des lésions du foie et la vésicule biliaire.

Causes fascioliasis fascioliasis

Activants sont deux types représentatifs plathelminthes( vers plats), classe Trematoda( Douves), le genre Fasciola. Il s'agit d'un douves hépatique( Fasciola hepatica) et d'un dauphin géant( Fasciola gigantea).Fasciola ont un corps plat, de différentes tailles: taille Fasciola hépatique environ 20 à 30 mm avec une largeur de 10 mm et un géant - 50-70 mm, avec une largeur de 10 mm. Le corps a une partie avant conique et une partie postérieure plus large. Le corps a deux ventouses - orale et abdominale plus grande.

Fascioles sexuellement matures

Les organes internes du parasite sont ramifiés. Il y a d'abord un ventouse, qui comprend le meunier oral, la cavité préhorhéique et le pharynx. Ensuite, il y a une section courte de l'œsophage, qui passe en réalité dans deux boucles branchiales de l'intestin. Dans la partie centrale du corps de la fasciole sont situés les testicules, qui se ramifient également. A proximité se trouvent l'ovaire, les vitellaires et l'utérus. Les oeufs des fascioles sont de forme ovale, et chez F. gigantica ils sont plus allongés, il y a une coquille jaunâtre-dorée composée de 2 couches. La taille des oeufs varie de 120 à 145 à 70-90 microns, et F. gigantica est plus grande.

La source de l'infection de sont des animaux envahissants. Le dernier propriétaire est un animal herbivore( bovins, taureaux, chevaux, petits bovins - chèvres, moutons).L'homme est aussi le maître ultime. Parasite l'helminthes dans les voies biliaires de l'hôte final pendant plusieurs années( jusqu'à 5 ans ou plus).Hôte intermédiaire - mollusques d'eau douce( en particulier, petit tuba).

Le mécanisme de l'infection de est alimentaire, et la voie est la nourriture ou l'eau. L'homme est infecté en mangeant des plantes sauvages infectés( oseille, oignons sauvages, cresson - salade, substance verte), ainsi que l'eau brute des étangs stagnantes( étangs).En outre, l'infection est possible lors du lavage de la laitue avec de l'eau de l'étang. A l'utilisation du foie fascioliasis des animaux dans les intestins chute des œufs transitoires, qui ne peuvent causer la maladie, mais ils peuvent se présenter à une étude des matières fécales, de sorte que les selles d'une enquête à plusieurs reprises.

fasciolose, les œufs F. hepatica

Susceptibilité aux personnes fastcioleza général, la plupart malades en visite d'herbe collecte d'eau douce près de l'eau et de l'utiliser pour la nourriture. La saisonnalité de la maladie est l'été.

cycle de développement de Fasciola: les œufs

de helminthes vers l 'extérieur attribués hôte et le parasite définitif devrait tomber dans l'eau, qui, dans des conditions favorables( température 22 à 29 ° C), il y a un développement pendant environ 18 jours. Destructive pour le développement de la larve est la basse température( 10 ° et ci-dessous), et aussi la température élevée( 30 et ci-dessus).Au bout de 18 jours, une larve( miracidia) apparaît de l'œuf, qui flotte librement dans l'eau. Alors miracidiums est dans l'hôte intermédiaire - petit truncatula( Limnea truncatula), où le nombre d'étapes de développement et après 30-70 jours produit cercaires( larves) de queue qui vont de fruits de mer.

cercaires en utilisant les ventouses sont fixées à la plante et intsistitsiruyutsya( chute arrière, recouvert d'une enveloppe dense, ce qui permet de survivre).Cette étape s'appelle adolescaria( larve invasive).Adolescariae parfaitement conservé par l'humidité( jusqu'à un an), mais meurent rapidement à sec( pendant plusieurs mois).L'organisme hôte final tombe avec de l'herbe, l'eau, ou, par exemple, le foin. Ainsi, la larve pénètre dans la lumière de l'intestin. Ensuite, la circulation sanguine( hématogène) atteint le foie et apparaît dans les voies biliaires, où parasite. En outre, les larves peuvent atteindre les deux endroits - les poumons, du sein, de la peau.1,5-2 mois de Fasciola formé le système reproducteur hermaphrodite.parasitisme que par 3-3,5 mois Fasciola pondent des œufs( système de reproduction hermaphrodite, mais par la fertilisation croisée se produit).Au cours de parasitisme individus matures peuvent pondre jusqu'à 2 millions. Les œufs.

Fasciolose, le cycle de vie de Fasciola

effets pathogènes sur les larves

du corps humain migrans Fasciola par le sang( hématogène) et un procédé de tissus: activement introduit à travers le péritoine, d'une capsule de Glisson( capsule du foie fibrotique) et du parenchyme du foie.

Dans la phase précoce de la maladie se produit réactionnel toxique et allergique du corps( réactions allergiques);endommagement mécanique du parasite d'aspiration de la paroi du canal biliaire( inflammation des voies biliaires);violation de l'écoulement de la bile( stagnation);rejoindre microflore secondaire et par conséquent l'apparition d'abcès.

en phase peut développer des changements chroniques destructrices du tissu hépatique, le développement de la fibrose hépatique, hypertension portale avec des symptômes( œdème, liquide dans la cavité abdominale, le risque de saignement).l'immunité

après que la maladie produit durable, de type spécifique. Les symptômes

de la période d'incubation de

( période de l'infection et l'apparition des plaintes) - 1-8 semaines après l'infestation. Isoler la phase aiguë ou précoce de la maladie et la phase chronique.

Dans le stade précoce de la maladie caractérisée par des réactions allergiques prononcées( éruption cutanée, de l'urticaire), de la faiblesse, malaise, fièvre jusqu'à 39-40 ° C, des maux de tête, des douleurs dans épigastrique( région de l'estomac), la douleur dans le quadrant supérieur droit( les projections du foie et la vésicule biliaire), des nausées et des vomissements, la jaunisse( jaunissement de protéines yeux d'abord, puis la muqueuse de la cavité buccale, les membres supérieurs et inférieurs, torse), hépatomégalie( hypertrophie du foie), la palpation densité( palpation), douleur. Il peut y avoir d'autres manifestations toxiques, notamment les maladies cardiaques: une augmentation de la fréquence cardiaque( fréquence cardiaque), hypertension artérielle instable, bruits cardiaques lors de l'écoute du patient peut étouffés, rythmique, se plaignent de douleurs à la poitrine. Souvent, les manifestations vont par eux-mêmes. En général, l'analyse de sang - éosinophilie( 80%), leucocytose( 20-50 * 109 / l), ce qui augmente ESR.

Phase chronique se développe dans 1,5-2 mois après l'infection. Cette phase fastcioleza gastroduodenita de développement caractéristique( nausées, perte d'appétit, pariodicheskie douleur abdominale de nature différente, chaise instable de l'eau de rose et aqueux à la constipation), la douleur dans le caractère paroxystique du quadrant supérieur droit, les phénomènes de cholestase( coloration jaune des muqueuses et de la peau, prurit) et fonctionneltroubles du foie. Lors de l'examen a révélé une densité, une augmentation de la taille, le foie douloureux. Dans les tests sanguins biochimiques: augmentation de l'activité d'enzymes dans le sang - ALT, AST, phosphatase alcaline, GGT, bilirubine totale peut être augmentée à la fois par fraction indirecte et de la bilirubine directe, progressivement il y a des violations du spectre de protéines du sang, l'albumine a diminué, l'augmentation de gamma-globulines. En général, l'analyse du sang au cours de la phase chronique d'une faible augmentation des eosinophiles( 10%), l'anémie inexprimée.

Fasciolose,

foie Fasciola fasciolase Complications:

angioholangit abcès du foie purulente, jaunisse, cholécystite chronique, la cirrhose, possible atteinte des poumons, abcès sous-cutané, lésion du sein.

Diagnostics

diagnostic est exposé sur la base de:
1) Les données épidémiologiques( baignade réelle ou de l'eau de consommation à partir de mares stagnantes, ces herbes de lavage de salade d'eau utilisées herbes à salade non lavés dans les aliments).
2) Les données cliniques( phase aiguë de la maladie ou des symptômes de parasitoses en phase chronique).
3) Le diagnostic de laboratoire est basé sur le stade de la maladie. Dans la première phase - koproovoskopiya difficile, car les œufs produits par 3-3,5 mois, de sorte que la principale valeur de gain méthodes de diagnostic sérologique, à savoir des tests sanguins pour les anticorps - réaction rnga IFA.Dans la phase chronique - koproovoskopiya ou duodenoovoskopiya( détection des œufs Fasciola dans les matières fécales et contenu duodénal).Fécal( koproovoskopiya) est effectuée deux fois dans l'intervalle de 7-10 jours pour éviter la détection ne sont pas de vrais œufs et transitoires( lorsqu'ils sont utilisés dans fascioliasis du foie en conserve, pâtes).Avant de ré-examen kalasubprodukty de l'alimentation est exclue. Les recherches menées sur la méthode d'enrichissement( en raison de la faible quantité d'œufs).

Le diagnostic différentiel se fait avec les maladies suivantes: état allergique et la réaction
gastroduodénite, l'hépatite, cholécystite, cholangite, une autre étiologie helminthiases( opistorhoz, clonorchiase, trichinose), la cirrhose, et d'autres.

traitement de la fasciolase

1) les activités d'organisation et de régime: hospitalisation est nécessaire pour la phase précoce( aiguë) de la fasciolase. Dans la phase chronique, les patients reçoivent un traitement en ambulatoire.

2) Dans la première phase de la maladie d'attribuer un traitement antiparasite de fumer pour éviter la détérioration de l'état du patient en raison de la libération massive des déchets Fasciola lors de leur destruction. Dans cette phase de soins aux patients est réduite à la nomination d'un traitement pathogénique et symptomatique. Assigned préparations enzymatiques( mezim, Creon, mikrazim, enienzim et autres), et hepatoprotectors cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, Ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc.), des antihistaminiques( Zirtek, zodak, Tsetrin, Claritin, Erius, Tavegil, etc.), les médicaments qui affectent la motilité intestinale( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc.), les probiotiques( bifidum, florin Forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt etc.), la thérapie de désintoxication de perfusion, le cas échéant, des antibiotiquespar des indications et d'autrespréparations Rupp indiqué.

3) Thérapie anti-parasitaire de causalité est prescrit seulement après diminution des symptômes de la phase aiguë.Affecté hloksila - 0,1 à 015 g / kg / jour, biltricid - 75 mg / kg. Le traitement est effectué sous la supervision stricte du médecin traitant.le traitement de contrôle

doit être effectué après 3 et 6 mois en examinant les matières fécales et le contenu duodénaux.

Prévention fastcioleza exposition

, due à une infection comme un parasite fascioliasis est nécessaire d'observer un certain nombre de règles:
- Évitez de manger l'eau stagnante neprokipyachenoy des étangs. S'il est impossible de faire bouillir et l'absence d'autres sources d'eau potable - pour filtrer l'eau à travers un linge.
- Lavez soigneusement toutes les herbes de salade avec de l'eau, puis obdavaniem l'eau bouillante avant de boire ou Blanch dans l'eau bouillante pendant quelques minutes.
- Prévention également réduit aux activités vétérinaires sanitaires( bovins préventives dehelminthization admission se nourrissent de foin de bétail au plus tôt à 6 mois après la récolte, le déplacement de pâturage), dans des réservoirs anti-Anhui. En outre, des mesures de prévention comprennent la détection précoce et le déparasitage des patients avec fascioliasis.

médecin des maladies infectieuses Bykov NI