Syndrome Respiratoire du Moyen-Orient( MERS coronavirus) - Causes, symptômes et traitement. MF.
plus souvent dans les médias, et les autorités de la santé publique a trouvé des informations sur la propagation des nouvelles infections difficiles à vaincre les autorités du poumon au cours des dernières années. Toujours frais dans la mémoire du SRAS( SRAS, SRAS), a eu lieu en 2002-2003 en Chine et se terminant à 10% létal des cas comme un nouveau type de virus qui peut causer une infection sévère avec une épidémie se propager. SBVB dernière épidémie en 2015 en Corée du Sud est particulièrement préoccupante en raison de sa diffusion progressive.
Moyen syndrome respiratoire Orient( SBVB, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - est une maladie infectieuse aiguë causée par un nouveau coronavirus( SBVB Cove, MERS-CoV), transmise par les animaux et les humains, caractérisé par l'apparition d'infections respiratoires plus ou moins graves de manifestations légères à une pneumonie grave, se terminant souvent mortelle.
patients BVR
informations officielles( OMS Rospotrebnadzor)
en Septembre 2012 pour la première fois dans la maladie a rapporté l'Arabie Saoudite qui affecte le système respiratoire causée par un nouveau type de coronavirus. Tout d'abord isolé un nouveau syndrome respiratoire Moyen-Orient coronavirus( SBVB-Co-B).Il a été rétrospectivement révélé que les cas d'infection en Arabie Saoudite avaient déjà eu lieu en avril 2012.On pense que la circulation du virus parmi les animaux se produit uniquement dans la péninsule arabique.de façon sporadique( c.-à-unique) Depuis l'enregistrement des premiers cas de patients sont enregistrés en Arabie Saoudite( 85% des cas), Oman, Qatar, Émirats arabes unis, l'Iran, la Jordanie, le Koweït, le Yémen, l'Egypte, la Tunisie. Le réservoir d'infection dans ces pays est le chameau. La létalité a atteint 36%.En dehors du Moyen-Orient, l'infection a également fui en 2012.cas de maladie déclarés en Turquie, en Allemagne, en Autriche, en Italie, aux Pays-Bas, la Grèce, la France, le Royaume-Uni. La plupart d'entre eux ont été importés. Sur 15 cas, 7 ont été mortels.À ce jour, le dernier cas d'infection a été enregistré en Allemagne en mars 2015.
SBVB - péninsule arabique - région endémique
Comité international de taxonomie des virus 15 mai 2013 a décidé d'utiliser pour désigner le virus abréviations suivantes: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV) ou le syndrome respiratoire Moyen-Orient coronavirus( SBVB Cove).C'est ce nom qui est recommandé pour une utilisation dans les sources médicales littéraires et scientifiques.
Les plus SBVB d'épidémie en dehors des flux enregistrés et Moyen-Orient en République de Corée. Du 20 mai( l'apparition du premier patient) le 12 Juin 2015, le nombre total de cas de 126 personnes( 125 - en Corée et 1 - en Chine), dont 10 mortels( OMS site officiel est en cours contrôlés toutes les heures).La majorité des patients sont infectés en( membres de la famille, du personnel médical) en contact étroit avec le patient sans l'équipement de protection individuelle, souvent l'infection se produit dans les milieux médicaux. Sous la supervision sont plus de 2,5 mille contacts, fermé des milliers d'établissements d'enseignement.
Selon l'OMS de Septembre 2012 à Juin 2015 représente malade avec 1218 confirmé en laboratoire SBVB Cove, dont 449 a pris fin léthale.
épidémie SBVB en République de Corée
Causes SBVB
Pathogen - un nouveau type de famille des coronavirus coronavirus sous-famille similaire, genre Betacoronavirus, sous-genre C ayant le nom du Moyen syndrome respiratoire est coronavirus( SBVB Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS-CoV est un agent particulièrement dangereux de la pneumonie létale. C'est le représentant d'une grande famille de coronavirus, contenant de l'ARN dans son génome.
BVRS virus
Source d'infection.réservoir naturel
d'infection - animaux: chameaux, les patients, leur contenu dans les liquides biologiques SBVB Cove( lait dangereux, l'urine, le sang, la viande).Dans un premier temps la suspicion contre le réservoir d'infection a diminué les chauves-souris seulement, et on croit que les chauves-souris deviennent une source d'infection pour les chameaux.
SBVB de réservoir naturel( meshkokryl funéraire égyptienne) réservoir
SBVB d'infection - chameaux
Une autre source d'infection - un homme malade avec une forme symptomatique de la maladie.
mécanismes de transmissionne sont pas bien compris. L'infection humaine d'un animal malade est par les facteurs de transfert - lait de chameau cru, viande de chameau insuffisamment cuite et d'urine de chameau. La voie d'infection de l'animal - la nourriture, la broche.homme
d'une personne malade est infecté que par contact étroit sans PPE - recherche après que les membres de la famille, le personnel médical. Parmi les façons l'infection n'est pas exclue contact ménage, respiratoire. La libre circulation du virus dans l'air n'est pas enregistré, par conséquent, la transmission libre du virus n'a pas été confirmée d'une personne à lors d'une épidémie.la sensibilité
de la population à SBVB générale, cependant, a noté que la plupart des cas enregistrés dans le groupe d'âge adulte, les personnes atteintes de maladies chroniques, qui est, avec gravité différente de l'immunodéficience. Pendant les épidémies enregistrées transmission de l'infection dans les établissements de soins de santé est parmi ceux qui ne disposent pas de l'équipement de protection individuelle. Souvent, les patients infectés dans la même salle avec SBVB malades.
symptômes cliniques du syndrome respiratoire Moyen-Orient
Les symptômes sont similaires à la manifestation de la maladie virale respiratoire aiguë de gravité variable - de asymptomatiques à des formes graves de pneumonie et de mauvais résultats. La période d'incubation est de 2-3 jours à 2 semaines.syndromes principaux sont les suivants:
1) ITS( syndrome infectieux et toxiques) - subfébrile et de la fièvre fébrile, les symptômes d'intoxication( maux de tête, vertiges, faiblesse, des myalgies, des douleurs dans les globes oculaires, prostration)
2) respiratoire Syndrome -apparition d'une toux au cours des périodes initiales de décharge à sec sans crachats, parfois épuisant. Dans une pneumonie sévère rapidement rejoint amplifiant faible, il y a une forte fièvre, augmentation de la toux, qui devient productive( il y a un crachat visqueux clair).
complication est le développement de RDS( syndrome de respiratornogodistress): l'apparition d'un essoufflement et une insuffisance respiratoire sur le fond des symptômes ci-dessus. Dans le contexte d'une insuffisance respiratoire grave peut se produire, ce qui nécessite une réanimation.
souvent les symptômes BVR enregistrés symptômes du tractus gastro-intestinal( douleurs abdominales, diarrhée) et l'insuffisance rénale. La mortalité dans
SBVB atteint 30-35%.Le plus souvent un mauvais pronostic se produit chez les patients âgés atteints de déficits immunitaires et les maladies pulmonaires liées, le diabète, et d'autres l'oncologie.
immunité après avoir subi SBVB courte, réinfection est pas exclue.
Diagnostic du Moyen-Orient Syndrome respiratoire
1. diagnostic préliminaire - clinique et épidémiologique. Les symptômes cliniques de l'infection
de façon équitable non spécifique. Le diagnostic différentiel doit être fait avec l'ensemble du groupe du SRAS, et en faveur de SBVB en cas de formes sévères indiquera le développement rapide de la pneumonie virale et l'insuffisance respiratoire.epid.anamnez soigneusement assemblé peut approuver les médecins en SBVB suspects. L'OMS recommande de considérer comme un patient potentiel avec personne SBVB avec des symptômes d'infections virales respiratoires aiguës, RDS complexes en présence d'une exposition à des zones troublées( Moyen-Orient) pour les 14 prochains jours de maladie précédentes.
2. diagnostic final est effectué après la recherche en laboratoire et un contrôle positif à SBVB Cove.
A) L'un des procédés importants pour le diagnostic précoce méthode SBVB est RT-PCR en une matière biologique( sang, urine, sécrétions du nez, des résultats plus fiables - l'étude des échantillons de la DP inférieur - aspirats trachéaux, lavage broncho-alvéolaire).RT-PCR révélera le matériel génétique du virus dans les premiers stades de la maladie.
B) de diagnostic sérologique d'échantillons de sérum appariés prélevés à des intervalles de 21 jours pour la présence d'anticorps spécifiques( ELISA, FT, RIHA), les titres de diagnostic peut être détectée dans les 5-6 jours après l'infection. Le premier sérum dans la première semaine de maladie. Dans
) virologique Méthode - isolement du virus en culture cellulaire par leur infection virale et les développements ultérieurs.diagnostic
SBVB
Les matériaux pour l'étude sont envoyés au laboratoire le plus tôt possible. En cas de retard, il est nécessaire de congeler avec de la glace sèche. Transport( dans des récipients individuels et après les marquages spéciaux) conformément aux documents de réglementation du transport international contenant des virus très dangereux( transport sans mesures de sécurité appropriées peut conduire à l'infection du personnel qui effectue le transport).
Tableau 1. Types d'échantillons cliniques pour l'étude sur la présence de SBVB Cove et des recommandations pour la manipulation des échantillons
| moyen | de transport d'échantillons de type transporté au laboratoire | Catégorie marchandises dangereuses Remarque combinaisons | ||
| Rowan-tampon du nez et de la gorge | milieu de transport viral | Sur la glace.biologistes | matériels cal, Catégorie B( substance biologique, catégorie B) | Dans les échantillons de ce type a été trouvé le virus |
| prélèvement naso-pharyngé | ||||
| sang total pour la détection du virus | EDTA | anticoagulant pris au cours de la maladie 1ère semaine | ||
| expectorations( expectoration naturel *) | ne s'applique pas | Sur glace. Lors du transport de plus de 24 h. - congélation avec | de glace carbonique Vérifier que le matériau est dérivé de la DP | |
| lavage broncho-alvéolaire inférieur( par lavage broncho-alvéolaire) | réduction possible de la concentration virale, mais le matériau est aspiration trachéale approprié de | |||
| nasopharyngé aspirat | ||||
| Tissueéchantillon( y compris les tissus pulmonaires), prise par biopsie | milieu de transport de virus et phys.solution | |||
| sérum pour la sérologie et | détection de virus ne s'applique | après 21 échantillons appariés jours |
Traitement du Moyen-Orient Syndrome respiratoire
1. activités organisationnelles-régime - indications épidémiques d'hospitalisation. Les patients soupçonnés de BVRS sont hospitalisés dans des services distincts. Le repos au lit pour toute la période de la fièvre et avec le développement de formes sévères avec des complications. Une alimentation équilibrée
2. thérapie de médicaments comprend:
- Numéro d'interféron de médicament de traitement causal - vellferon, Betaferon à des doses appropriées équivalentes à traiter l'hépatite virale chronique C. Dans les formes sévères de la ribavirine efficace à des concentrations de 8-12 mg / ml par voie intraveineuse. Seules de telles doses élevées pourraient avoir un effet cytopathogène sur SBVB Cove.la thérapie de désintoxication( gemodez, reambirin, reopoligljukin et autres infusions) en volume moyen de 800 ml / jour -
.
- thérapie Posindromalnaya( corticostéroïdes, agents tensio-actifs, etc.).
Antibiotique pour la menace de l'attachement bactérien.
3. Si nécessaire, intubation et transfert à la ventilation mécanique.
SBVB - Chambre avec le patient
Prévention du syndrome respiratoire
Moyen-Orient prophylaxie spécifique( vaccination) ne se développe pas.
dans les zones défavorisées de SBVB:
- adopter de bonnes pratiques d'hygiène personnelle( lavage des mains) après avoir visité les marchés, fermes, granges et autres endroits où les chameaux sont;
- éviter tout contact avec des animaux malades;
- ne pas manger du lait de chameau cru et la viande( lait devraient subir processus de pasteurisation, et la viande - assez pour un traitement thermique);
OMS ne réglemente pas les restrictions sur les visites par BVR zones défavorisées, au commerce et à surveiller les personnes qui arrivent du Moyen-Orient, mais recommande la vigilance, les efforts pour epid.nadzoru mesures pour le SRAS chez les passagers ou migrants - travailleurs du Moyen-Orient.
1) À cet égard, le ministère de la Santé de la Russie recommande de ne pas se rendre au Moyen-Orient en détresse inutilement.
2) Les travailleurs de la santé qui aident les malades SBVB, il est recommandé de ne pas négliger les moyens de protection individuelle pour la prévention de manière aéroportée et le contact du ménage de l'infection - masques individuels, blouses, des gants, des lunettes de protection.
3) Les personnes qui ont l'inhabitation du Moyen-Orient, rester vigilant pendant 2 semaines( période d'incubation) à partir de la date d'arrivée et si vous avez des symptômes du SRAS consulter un médecin d'urgence dans la communauté, de signaler immédiatement le fait du voyage.
4) Les travailleurs de la santé en cas d'un patient présentant des symptômes du SRAS, en particulier ses formes sévères, assurez-vous de recueillir epid.anamnez le fait de départ pour tous les pays du Moyen-Orient au cours des 2 dernières semaines de la maladie.
5) Rospotrebnadzor a fourni des laboratoires d'hygiène et de Volonter Centre d'épidémiologie et Centre de vecteur pour mener des études spécifiques sur l'infection par le coronavirus.
6) Rospotrebnadzor a organisé la continuité du travail avec des entités juridiques qui peuvent mener à bien les activités de voyagiste.
médecin des maladies infectieuses Bykov NI