Diabète sucré pendant la grossesse

Le diabète sucré est une maladie qui est basée sur une déficience dans le corps de l'hormone insuline. En même temps, il y a un trouble métabolique et des changements pathologiques dans tout le corps. Avec la carence en insuline, l'utilisation et l'utilisation du glucose sont perturbées, à la suite de laquelle son taux dans le sang et l'urine augmente. C'est le principal signe diagnostique du diabète.le diagnostic

de « diabète » est placé sur la base de tests de laboratoire, la glycémie à jeun, pri.urovne de la veine, supérieur à 7,0 mmol / L ou du sang prélevé sur un doigt, au-dessus de 6,1 mmol / LCe niveau est appelé hyperglycémie.

Récemment, le nombre de femmes en attente d'un enfant atteint de cette pathologie augmente. La grossesse en elle-même est un facteur diabétogène, c'est-à-dire augmente le risque de développer un diabète. Le plus souvent, on sait qu'une femme est malade, avant la grossesse, mais parfois la maladie peut apparaître pour la première fois pendant la période de gestation.

Soupçonné diabète pendant la grossesse devrait, s'il y a besoin fréquent d'uriner, même au cours du troisième trimestre, augmentation de l'appétit, sécheresse de la bouche, soif, perte de poids, augmentation de la pression artérielle, la peau fatigue, démangeaisons. Ces patients ont tendance à des maladies cutanées pustuleuses, la furonculose.

Les femmes qui sont en surpoids, qui ont une prédisposition héréditaire, à l'âge de 30 ans ou plus, et celles qui ont eu des grossesses antérieures sont les plus prédisposées à la maladie. Il est recommandé de faire une analyse du taux de sucre dans le sang entre la 24ème et la 28ème semaine de grossesse.

Le diabète augmente souvent la probabilité de fausse couche spontanée. Une complication dangereuse est le coma, dont la cause peut être une violation du régime alimentaire, une mauvaise utilisation de l'insuline, inadéquate ou excessive. Cependant, avec une surveillance attentive, le contrôle du niveau de sucre dans le sang avec l'aide du régime

, la grossesse peut se dérouler correctement, et le bébé naît en bonne santé.caractéristique

est la naissance d'une femme souffrant de diabète un gros bébé pesant plus de 4500 g, et la croissance de 55-60 cm.

Cependant, tous les taux de sucre élevé dans le sang indique la présence de la maladie chez une femme enceinte. Il peut y avoir une apparition temporaire d'une petite quantité de sucre dans l'urine, qui passe après un certain temps et qui n'est pas détectée lors d'études répétées. Il existe également une forme particulière de diabète chez les femmes enceintes, qui survient peu après sa fin, généralement dans les 2 à 12 semaines après l'accouchement.

Une future mère qui a le diabète sucré devrait être observée par un endocrinologue pendant toute sa grossesse. Au début de cela, le niveau de sucre dans le sang est déterminé quotidiennement, à la fin - 2-3 fois par semaine.

Pendant la grossesse, une femme doit être admis à l'hôpital trois fois:

1) pour la première fois dès que la grossesse est diagnostiquée, aux fins d'examen et d'indemnisation du diabète;

2) la deuxième fois pour une période de 20-24 semaines;

3) la troisième fois en 32 semaines, pour se préparer à l'accouchement.

La base du traitement est un régime rationnel en combinaison avec une insulinothérapie adéquate. Le régime alimentaire doit contenir une quantité réduite de glucides( 200-250 g), de graisses( 60-70 g) et un nombre suffisant de protéines( 1-2 g) pour 1 kg de poids corporel. Il est très important de consommer la même quantité de glucides par jour. Entièrement exclus de l'alimentation sont le sucre, les bonbons, le miel, la crème glacée, le chocolat, les gâteaux, les boissons sucrées, la semoule et la bouillie de riz. Manger mieux souvent, en petites portions, de préférence 8 fois par jour. Le régime devrait être nutritif, fournir à l'organisme toutes les vitamines et les microéléments nécessaires.

La dose d'insuline, le nombre d'injections et le moment de l'administration du médicament sont prescrits et contrôlés par un médecin. Contrairement aux médicaments hypoglycémiques en comprimés, l'utilisation de l'insuline pendant la grossesse est sans danger, elle n'a pas d'effet néfaste sur le fœtus.

La marche est recommandée comme activité physique.

Le choix de la méthode d'accouchement est décidé individuellement par l'obstétricien-gynécologue et dépend de l'évolution de la grossesse et de la présence d'une pathologie obstétricale concomitante. Si la période de portage de l'enfant se déroule sans complications, le diabète sucré est sous contrôle, au stade de la compensation, l'accouchement doit être effectué en temps opportun et conduit par le canal de naissance naturel. Quand:

1) diabète insuffisamment compensé;

2) grossesse compliquée;

3) la présence de toute maladie concomitante, - Accouchement prématuré à 37 semaines, si nécessaire par césarienne.

Il est connu que dans le diabète sucré, le métabolisme du sucre est perturbé dans le corps. Son premier signe est la présence de sucre dans l'urine. Le diabète sucré est dangereux pendant la grossesse pour la mère et le bébé.Avec le développement de la médecine, ce danger a considérablement diminué et le taux de mortalité infantile a presque diminué de moitié.Mais néanmoins, le diabète complique le cours de la grossesse avec une toxicose de la seconde moitié( plus souvent survenant sous forme sévère), de l'eau élevée, des maladies fœtales et même la possibilité de sa mort dans les dernières semaines de la grossesse.

Une femme atteinte de diabète sucré peut donner naissance à un enfant sans complications, si elle est observée par le médecin et suivre clairement le traitement et le schéma posologique prescrits. Probablement, à une certaine période de la grossesse, l'hospitalisation( et même répétée) sera nécessaire afin de réduire l'impact négatif de la maladie sur le cours de la grossesse avec l'aide d'un régime et de médicaments.À la fin de la grossesse, une future mère atteinte de diabète est généralement hospitalisée. Le plus souvent, une césarienne est pratiquée, car l'enfant est grand( plus de 4 kg).En règle générale, ces enfants sont fragiles et peuvent souffrir à la naissance par le canal de naissance naturel. Parfois, une femme ne sait même pas qu'elle a le diabète, et la maladie est diagnostiquée pendant l'examen pendant la grossesse. Mais dans la plupart des cas, le diabète est connu à l'avance. Avant de décider de la grossesse, la femme enceinte devrait consulter un endocrinologue et un gynécologue afin de décider de la possibilité de porter et de la naissance d'un enfant en bonne santé avec sa maladie. La grossesse est contre-indiquée chez les femmes atteintes de diabète sucré sous forme sévère, en présence de diabète chez les deux conjoints( il existe un risque de diabète héréditaire, de malformations congénitales chez l'enfant).Le diabète sucré peut être suspecté s'il y avait des diabétiques dans la famille ou si un enfant très grand ou mort était né.

Les femmes souffrant de diabète sucré ont souvent des irrégularités dans le cycle menstruel: irrégularité, aménorrhée, début précoce de la ménopause.

Les méthodes modernes de traitement à l'insuline en combinaison avec un régime physiologiquement complet permettent de normaliser les fonctions des glandes sexuelles.

Parfois, la grossesse sert de déclencheur, permettant d'identifier le diabète d'une femme. La prévalence de cette maladie chez les femmes enceintes est de 0,5%, et ce nombre augmente chaque année.

En termes différents de la grossesse, le diabète chez les femmes n'est pas la même chose. Dans la première moitié et dans les 6-7 dernières semaines avant l'accouchement, et aussi immédiatement après l'accouchement, l'état des patients s'améliore habituellement. Le niveau de glucose sanguin diminue, la sensibilité des tissus à l'insuline augmente, ce qui peut conduire au développement d'une hypoglycémie. La détérioration de l'évolution de la maladie s'observe généralement à partir de la 13e semaine de grossesse.À ce moment, la quantité de sucre dans le sang commence à augmenter, ce qui peut conduire à un coma. A partir de 32 semaines de gestation et avant la livraison du diabète peut être améliorée et la survenue d'une hypoglycémie, qui est associée à l'effet du fœtus à l'insuline sur la mère, ainsi qu'avec une augmentation de la consommation de glucose de fruits provenant de la mère par le sang du placenta. Pendant l'accouchement, il existe des fluctuations significatives de la glycémie, mais le plus souvent développer une hyperglycémie et une acidose. Cela se produit sous l'influence du travail physique effectué et des expériences émotionnelles de la femme. Après l'accouchement, le niveau de glucose sanguin diminue rapidement puis augmente progressivement.

L'évolution de la grossesse dans le diabète sucré s'accompagne d'un certain nombre de caractéristiques: la grossesse est souvent interrompue, entraînant une fausse couche tardive ou une naissance prématurée;la seconde moitié est souvent compliquée par la toxicose, qui est difficile à traiter. La complication la plus grave est la mort fœtale, survenant habituellement au cours des dernières semaines.

Une caractéristique a longtemps été remarquée: les femmes enceintes atteintes de diabète sucré ont souvent de grands enfants. Grande taille et le poids du fœtus affectent la durée du travail, provoquent l'inertie utérine et donc se terminent souvent par la chirurgie. Il y a 70 à 100 ans, à la naissance ou après la naissance, une femme sur deux est décédée. Seule l'utilisation de l'insuline en combinaison avec un régime à part entière a considérablement réduit la mortalité.

Les enfants nés de mères atteintes de diabète souffrent souvent d'une pathologie congénitale. Le plus souvent, le fœtus affecte le système nerveux central, le foie, le système cardio-vasculaire, il y a un gonflement de la paroi abdominale antérieure et des membres. Ces nouveau-nés ont besoin de soins particuliers. Dans les premières heures de la vie, il convient d'être attentif à l'identification et à la lutte contre les troubles respiratoires, l'hypoglycémie, l'acidose et les lésions du système nerveux central.

grossesse planification

Si une femme souffre de diabète, avant qu'il ne soit toujours un dilemme - s'il est possible de planifier la grossesse et les générations futures. Elle devrait se rappeler les règles suivantes:

• il vaut la peine de s'abstenir de grossesse si la rémission n'est pas obtenue dans le traitement du diabète sucré;

• pendant cinq à six mois avant la conception, une femme doit subir un examen avec un endocrinologue.

Toutes les femmes devraient savoir que la grossesse est contre-indiquée dans les cas suivants:

• s'il y a du diabète chez les deux conjoints;

• la présence de la dépendance à l'insuline chez la mère;

• association du diabète sucré et de la forme active de la tuberculose;

• association du diabète sucré et de divers facteurs Rh chez les conjoints;

• la mort ou la naissance des enfants avec les anomalies du développement dans l'anamnèse;

• complications vasculaires progressives du diabète( des hémorragies fraîches dans la rétine, la néphropathie diabétique avec des manifestations de l'insuffisance rénale et l'hypertension).

En cas d'une grossesse non planifiée, il est recommandé d'interrompre, si constamment sur les chiffres élevés et la difficulté à réduire de plus de 38 ans l'âge du patient, et si le taux de sucre dans le sang et l'urine.

Manger enceinte, avec le diabète, devrait être plein. Une attention particulière devrait être accordée à la quantité de vitamines dans l'alimentation et avec leur manque de traitement, des préparations de vitamines devraient être ajoutées. Pendant 2-3 mois avant l'accouchement il est nécessaire de s'inscrire dans l'institution de la maternité, où il est censé donner naissance.

Placer la femme dans la maternité à l'avance, 7-10 jours avant la date prévue de l'accouchement. Le jour de l'accouchement, l'insuline ne doit pas être interrompue. L'insuline doit être administré en doses fractionnées toutes les 6-8 heures, et de donner un thé de glucides doux, jus, gelée, etc. .

se produire dans les premiers jours après diminution significative des naissances dans les niveaux de sucre dans le sang et une diminution de l'excrétion de sucre dans l'urine ne nécessite généralement pas réduire la quantité d'administrationl'insuline. Dans le régime alimentaire, vous devez introduire une quantité supplémentaire de glucides pour normaliser le processus de production de lait.

Afin d'éviter une éventuelle hypoglycémie ou des difficultés respiratoires chez le nouveau-né devrait être dans les premières heures après la naissance toutes les demi-heures pendant 2-3 heures pour verser dans sa bouche quelques gouttes de solution à 40% de glucose. Pendant les 24 premières heures après la naissance, 40% de glucose doit également être ajouté au lait maternel dans un rapport de la moitié de la solution de glucose à une partie du lait, qui est administré toutes les 2 heures.

Le lait maternel d'une mère souffrant de diabète sucré n'est pas une contre-indication à la nutrition d'un enfant. Les mères allaitantes et les nouveau-nés doivent être sous la supervision d'un endocrinologue et d'un pédiatre.

La nourriture des mères allaitantes doit contenir suffisamment de glucides, de protéines, de graisses, de vitamines et de sels minéraux.

moyenne pour le diabète en raison d'un traitement rationnel permet à la mère de soins infirmiers de se sentir bien, de perdre du poids pour avoir assez de lait, ce qui provoque le bébé se développe normalement.À la fin de la période d'alimentation, la mère est transférée à des doses régulières d'insuline et à un régime alimentaire correspondant.