Anesthésie intraveineuse
L'anesthésie intraveineuse est réalisée par des stupéfiants qui sont administrés par voie intraveineuse. L'anesthésie intraveineuse est utilisée pour effectuer des interventions chirurgicales à court terme, puisque les médicaments utilisés pour cette anesthésie ne donnent pas d'anesthésie prolongée. L'avantage de cette anesthésie est une introduction rapide à l'anesthésie, les patients s'endorment rapidement, en contournant le stade d'excitation.
Pour l'anesthésie intraveineuse en utilisant des dérivés de l'acide barbiturique, viadril, propanidide, hydroxybutyrate de sodium, la kétamine.
Le thiopental sodique et l'hexénal sont des dérivés de l'acide barbiturique. Quand ils sont utilisés, le sommeil narcotique se produit assez rapidement, en court-circuitant le stade d'excitation, le retrait de l'anesthésie est rapide. Le tableau clinique de l'anesthésie avec le thiopental et l'hexénal est similaire, mais l'hexénal inhibe moins la respiration. Pour l'anesthésie, utiliser des solutions fraîchement préparées de barbituriques, injectées lentement. La narcose se déroule 10 à 15 minutes du début d'un rêve narcotique après l'injection unique d'une préparation. La durée de l'anesthésie est maintenue par l'administration graduelle de 100-200 mg de médicament. Pendant l'anesthésie, un anesthésiste doit observer les pupilles, le mouvement des globes oculaires, la présence de réflexes pour contrôler le niveau d'anesthésie. L'infirmière mesure et enregistre dans le tableau anesthésique le pouls, la pression artérielle, la respiration.
Lorsqu'une anesthésie au thiopental est utilisée, une dépression respiratoire est possible, un appareil respiratoire est donc nécessaire. Si le patient a une apnée, il est nécessaire d'effectuer immédiatement une ventilation artificielle des poumons. D'anesthésie avec l'administration de dérivés de l'acide barbiturique sont utilisés pour la courte intervention chirurgicale( ouverture d'abcès, de la réduction de la luxation, le repositionnement des fragments d'os).Les barbituriques sont également utilisés pour l'anesthésie par induction.
Viadryl( prédion) est souvent utilisé à petites doses avec du protoxyde d'azote. Si le médicament est utilisé à fortes doses;cela peut entraîner une hypotension, une phlébite et une thrombophlébite peuvent se développer. Viadryl est utilisé pour l'anesthésie par induction, en effectuant des études endoscopiques.
Le propanidide( sombrevin) est utilisé pour réaliser une anesthésie initiale. Avec l'utilisation de propanidide, des opérations chirurgicales à court terme sont effectuées dans la polyclinique. Le médicament est administré par voie intraveineuse, rapidement, avec l'anesthésie à venir rapidement. La durée du sommeil narcotique est de 5-6 minutes, le patient se réveille rapidement. L'utilisation de la drogue peut provoquer une hyperventilation, une apnée, qui peut survenir immédiatement après une perte de conscience. Dans une telle situation, il est nécessaire d'utiliser une ventilation artificielle avec un appareil respiratoire. L'utilisation du propanidide nécessite un contrôle de la pression artérielle, du pouls et de la respiration.
L'oxybutyrate de sodium est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'obtenir une anesthésie initiale. Ce narcotique donne un anesthésique superficiel, de sorte qu'il est utilisé en conjonction avec les barbituriques, le propanidide. L'introduction doit être faite par voie intraveineuse et très lentement.
La kétamine( ketalar) est utilisée pour la mononarcose et pour l'anesthésie par induction. La kétamine peut être administrée par voie intraveineuse et intramusculaire. Son utilisation est le sommeil superficiel, le patient peut augmenter le nombre de la pression artérielle, tachycardie, donc la nomination du médicament aux patients atteints d'hypertension essentielle est contre-indiquée. La kétamine est bien utilisée chez les patients présentant un choc à basse pression. Les effets secondaires de la kétamine sont des hallucinations à la fin de l'anesthésie et au réveil. Il existe des critères clairs
adéquation de l'anesthésie: paramètres normaux de pouls et la pression artérielle, la peau et les muqueuses visibles doivent être d'une couleur normale, turgescence doit être conservé, miction à 30-50 ml / h, des niveaux normaux d'oxygénation du sang et sa teneur en C02paramètres normaux de l'électrocardiographie. Si les indicateurs ne s'écartent pas du niveau normal de plus de 20% de la ligne de base, ceci n'est pas considéré comme une pathologie.
Pendant l'anesthésie, l'infirmière est anesthésiée. Dans cette carte, il y a des indicateurs de pression artérielle, de pouls, de pression veineuse centrale, de fréquence respiratoire, de paramètres de ventilation. La carte anesthésique enregistre également les stades de l'anesthésie et des opérations, les médicaments injectés et leurs doses, les myorelaxants, tous les autres médicaments. L'heure de leur introduction est indiquée. Une carte d'anesthésie est nécessairement coincée dans l'histoire médicale.