Stockage d'instruments chirurgicaux

Les outils doivent être stockés dans une pièce sèche et chauffée à une température de 15-20 ° C.Formaldéhyde, iode, chaux de chlore, c.-à-d.substances dont les vapeurs provoquent la corrosion des métaux.

Les outils pour usage courant sont présentés dans des armoires par type et usage. Les scalpels sont placés sur des supports, car leurs lames doivent être en poids.

Pour le stockage et le transport à long terme, les outils en acier au carbone doivent être lubrifiés avec de la vaseline neutre ou recouverts de paraffine.

Le lubrifiant est immergé dans de la vaseline à une température de 60-70 ° C.Les outils lubrifiés sont enveloppés dans un mince papier ciré.Les outils en acier inoxydable, aluminium, laiton, bronze ne sont pas soumis à la lubrification. Avant la lubrification, les outils sont soigneusement dégraissés ou bouillis dans l'eau avec du savon et de la soude, lavés à l'eau, séchés et inspectés pour l'absence de traces de rouille. Ce travail est effectué dans des gants, car toucher les outils avec des mains moites contribue à l'apparition de la rouille. Il est impossible de lubrifier les outils graissés avec de la vaseline, il faut d'abord enlever la rouille en polissant l'outil.

Traitement des outils reçus de l'entrepôt.

Les outils reçus dans l'emballage en hiver, afin d'éviter la formation de buée, sont conservés plusieurs heures sans déballage. Après avoir enlevé le papier ciré, essuyez les instruments avec des chiffons de gaze doux et propres et démontez-les sur une serviette séparée afin de ne pas confondre les pièces avec divers outils lors du démontage. Les pièces démontées sont lavées à l'eau chaude, débarrassées des résidus de vaseline et immergées pendant 1 heure dans l'alcool éthylique. Les parties dégraissées sont essuyées avec des serviettes et collectées, après quoi l'outil est prêt pour la stérilisation.

Les instruments stériles sont disposés par la soeur selon le type d'opérations.

Un ensemble exemplaire d'outils pour les opérations les plus typiques.

1. Le kit total requis pour toute opération:

• les broches pour renforcer les sous-vêtements de travail - 8 pcs.

• scalpels - 4 pièces;

• pince à épiler: chirurgicale - 4 pcs., Anatomique - 2 pcs., Pattée - 2 pcs., Anatomique longue - 1 pce;

• Pinces hémostatiques hémostatiques( courbées et droites) Kocher, Billroth - 15 pcs.

• Cisailles Cooper - 3 pièces;

• Ciseaux Richter - 1 pièce;

• ciseaux droits - 1 pièce;

• Crochets tranchants à trois dents - 2 pièces;

• Crochets Farabefe - 2 pièces;

• Crochets Langenbeck - 2 pièces;

• Lame Buyalsky - 2 pièces;

• Aiguilles Deshana - 2 pièces;

• sonde de gouttière - 1 unité;

• Sonde à bouton - 1 pc.

• cuillère pointue Volkmann - 1 pièce;

• plomb droit et incurvé - 2 pièces;

• Porte-aiguilles - 2 pièces;

• aiguilles rondes - 10 pièces;

• seringues et aiguilles pour eux de différentes tailles - 5 pcs.

Outils nécessaires pour la chirurgie abdominale et abdominale.

Kit pour cholécystectomie:

• ensemble chirurgical général ;

• Pince de Fiodorov - 1 pièce;

• Pinces Mikulich - 10 pièces;

• rétracteurs( rétroviseurs abdominaux) 2 pcs.

Set pour la résection de l'estomac:

• un ensemble commun;

• miroirs abdominaux - 4 pièces;

• Pinces Mikulich - 10 pièces;

• pulpe intestinale - 4 morceaux;

• Peara bois à pâte - 2 pcs.(grand et petit).

Lors de l'application d'anastomoses sur l'œsophage, l'estomac et les intestins, l'utilisation de machines pour la couture mécanique est la plus aseptique, puisque la lumière de l'intestin reste fermée au moment de l'application des anastomoses. En outre, il n'est pas nécessaire d'utiliser une aspiration et d'imposer aux pinces de la paroi de l'organe qui peuvent conduire à une violation de la circulation sanguine dans la zone d'opération. L'application d'une couture mécanique assure une réduction de la durée de l'opération, de sa sécurité, permet d'augmenter le nombre d'interventions sur le tractus gastro-intestinal et de les produire chez les patients fragilisés.

Ensemble pour les opérations mais pour les hémorroïdes:

• un ensemble commun;

• miroir rectal - 1 pièce;

• les clamps hémorroïdaux définitifs - 5 pièces;• Crochets Langenbeck.

Instruments pour les opérations urologiques.

L'ensemble standard comprend des instruments urologiques, qui sont associés à la libération d'urine dans la plaie pendant la chirurgie.À cet égard, il est souvent nécessaire de drainer les cavités des organes urinaires ou des plaies, en leur laissant des tubes de drainage, parfois pendant une longue période. Cependant, il est souvent nécessaire de bougie l'uretère, l'urètre, par diverses espèces de buzha.

• ensemble commun;

• cathéters avec un ballon gonflable - 2 pièces;

• cathéters urétéraux - seringue Janet - 1 unité;

• bougies courbes métalliques de différentes tailles;

• écarteurs pour la vessie, fils de rein - 2 pièces;

• cuillère pour l'extraction des pierres de la vessie - 1 pc.

• porte-urètre - 1 pièce;

• porte-aiguille boomerang pour suturer dans la profondeur de la plaie;- clip pour le pied du rein - 2 pièces

Opérations gynécologiques:

• ensemble chirurgical général;

• cathéter en métal;

• miroir abdominal de Pfannenstiel.

Avec une possible réinjection du sang de la cavité abdominale, une tasse à mesurer d'une capacité de 1 à 2 litres et d'une pelle est nécessaire.

Instruments utilisés en chirurgie pulmonaire:

• Kit général;

• coude de fourche pour ligature coudée - 1 pc.

• dissecteur avec un crémalier de différentes tailles - 1 ensemble;

• dissecteur avec lame - 1 pièce;

• dissecteur droit sans crématorium 21 cm - 1 pc.

• Pinces bronchiques - 1 jeu;

• pince pour la résection cunéiforme du poumon( droite) - 2 pièces;

• clip pour le pied de rein - 2 pcs.

• un grand miroir de coeur - 1 pc.

• Aiguille-sonde buccale( pour anesthésie intrathoracique) - 1 unité;

• l'aiguille pour le biais de biopsie est incurvée;

• aiguilles de pleuroascheria - 2 séries;

• Aiguilles courbées par injection - 10 pièces;

• tubes de trachéotomie de différentes tailles - 4 pièces;

• Sonde Kocher - 1 unité;

• Aiguille de Deschan - 1 pièce;

• canule de trachéotomie stérile - 1 pc.

• Pinces à moustiques - 15-20 pièces;

• pinces de Kocher, Billroth - 20 pièces;

• drainage en caoutchouc mince - 2 pièces;

• valves à trois voies de pleuroasciter - 2 ensembles;

• pince coupante pour bord I - 1 pièce;

• pince coupante universelle - 1 pc.

• Cuillère pour la prise de biopsie droite et incurvée - 1 ensemble;

• spatule pour la division des tissus - 1 pièce;

• ciseaux émoussés - 1 pièce;

• un couteau-râpe pour enlever le cartilage des bronches - 1 unité;

• pince chirurgicale 25 cm - 2 pcs.

• pince anatomique 25 cm - 2 pcs.

• soulever la lame - 1 pièce;

• rétracteur pour le râteau de la cavité thoracique grand - 1 pc.

• Raspator pour I bord - 1 pièce;

• tourniquet flexible - 1 pièce;

• pince pour saisir les poumons droits - 3 pcs.

• Forceps pour la capture du poumon incurvé -3 pcs.

• pince pour saisir la plèvre - 1 pc.

Ensemble pour trachéotomie:

• ensemble commun( sans aiguilles intestinales);

• tubes de trachéotomie de différentes tailles - 4 pièces;

• crochets pointus à une dent - 2 pièces;

• Trusso expander - 1 pièce;

• cathéter en caoutchouc épais - 1 pc.

• Cathéter trachéal - 1 pièce;

• pompe électrique avec cathéter stérile.

Boîte à outils pour les hernies blessées:

• Jeu générique;

• élastiques pulmonaires intestinaux droits;

• kystes intestinaux courbés élastiquement - 4 pcs.

• miettes écrasées - 2 pièces;

• rétracteurs( rétroviseurs abdominaux) - 2 pièces;

• aiguilles intestinales - 6 pièces.

Ensemble d'amputation:

• ensemble commun( sans aiguilles intestinales);

• Harnais en caoutchouc - 1 pièce;

• Couteaux d'amputation - 2 pièces;

• Retracteur - 1 pièce;

• Redresseur droit - 1 pièce;

• Cintreuse cintrée - 1 pc.

• Arc de scie - 1 pièce;

• Cuillère Folkman - 1 pièce;

• Cutters de Sheeton - 1 pièce;

• pinces de fixation.

Ensemble d'outils pour la trépanation du crâne:

• un ensemble commun;

• Redresseur droit - 1 pièce;

• Cintreuse cintrée - 1 pièce;

• mèche droite - 1 pièce;

• ciseau - 1 pièce;

• marteau - 1 pièce;

• Cutters de Sheeton - 1 pièce;

• Pinces Daggran - 1 pièce;

• avec 1 jeu de fraises;

• spatule cérébrale( élévateur) - 1 pièce;

• Cylindre en caoutchouc stérile( poire) 1 pc.

Livraison d'instruments au chirurgien.

Devrait être rapide, opportun et techniquement correct. La vitesse est atteinte par l'expérience de travail et la compétence.

Il existe trois façons d'appliquer des outils:

• entre les mains d'un chirurgien;

• sur la table d'instruments;

• combiné.

1. outil de soumission entre les mains du chirurgien - la manière la plus parfaite, comme libère complètement le chirurgien des actions inutiles, non liées au travail dans le domaine des opérations. Cette méthode est bonne en raison du fait qu'il est plus facile pour la sœur opératrice de garder l'ordre et la propreté sur la table d'instruments. Cependant, le plus difficile, car il nécessite une grande rapidité, une connaissance claire de la progression de l'opération. Une harmonie complète avec le chirurgien et la connaissance de tous les détails de la technique, qui est remarquable pour les différents chirurgiens, est nécessaire.

scalpel d'alimentation: poignée de scalpel sert le chirurgien, l'infirmière tient son cou et la lame avec un petit chiffon, le bord terne d'un scalpel se tourna vers sa paume.

La fourniture de ciseaux, pinces, crochets est réalisée en forme fermée par des anneaux de lui-même.

Alimentation du porte-aiguille. Porte-aiguille fourni afin que le chirurgien puisse cette même main pour saisir l'extrémité longue du fil ou la partie longue de la sœur de fil davier dans l'air, il ne soit pas submergé autour du porte-aiguille. Alimentation par suture: les fils sans aiguille sont alimentés avec une pince à épiler. Touchez le fil avec vos mains aussi peu que possible pour éviter l'infection.sa longueur est déterminée par le point de vue soudure: fil de couture continue de prendre une longueur de 40 -45 cm de surface joints nodaux - 18-20 cm, pour les sutures, recouvrement de la plaie en profondeur - de 25 à 30 cm de longueur de fil est le même que celui utilisé pour le fil de suture en cordon de bourse. .Le catgut devrait être pris un peu plus longtemps qu'un fil de soie, car il glisse lors de l'attacher.

1-2 soie № utilisé pour la couture intestinale, 0 № - les vaisseaux et les nerfs, couture 4-6 - pour № aponévrose, la soie de couture de la peau 3-4 №.Les muscles, en règle générale, cousent le catgut.

Avant l'alimentation, la résistance à la traction des fils doit être vérifiée.

sélection d'aiguilles mais la courbure et épaisseur:

• sur la couture surface de paroi( péritoine feuille parenterale) chevauche une ronde( intestinale) aiguille courbée;

• sur la paroi intestinale ou l'estomac - une aiguille ronde droite;

• des aiguilles atraumatiques à usage unique sont utilisées pour la suture vasculaire;

• pour coudre des muscles et des aponévroses, donner des aiguilles courbées( trièdres);

• Pour la couture à grande profondeur, dans un espace restreint, utiliser une aiguille avec une grande courbure et une longue ligature.

2. Alimenter les outils sur la table d'instruments.

La sœur opératrice place l'outil

requis et l'ensemble de matériel sur la table d'instruments, le chirurgien prend les outils nécessaires de la table pendant l'opération. L'infirmière maintient l'ordre sur la table, sert de ligatures, enfile les aiguilles dans les aiguilles. Cette méthode est plus appropriée à utiliser dans les opérations purulentes, afin de ne pas polluer la grande table d'instruments.

3. La méthode combinée combine les deux méthodes décrites ci-dessus.

Dans un temps moins difficile, le chirurgien prend les outils lui-même( à portée de main).Les outils nécessitant une formation( seringues, porte-aiguilles) sont archivés par la soeur. Il est nécessaire de s'assurer que chaque instrument utilisé et déjà inutile pour le moment est à nouveau placé sur la table d'instruments. Ne laissez pas l'accumulation d'outils sur les feuilles, près de la plaie opératoire. Chaque instrument retourné doit être immédiatement frotté avec de la gaze, sinon des bactéries peuvent être laissées sur la surface ensanglantée de l'air, le sang se fanera et il sera difficile de l'enlever. Dans le cas d'une utilisation unique, l'instrument est soit immédiatement mis au rebut après l'application, soit il reste après l'application sur le tissu jusqu'à la fin de l'opération. Utilisez de façon répétée les outils nécessaires pendant toute l'opération - scalpels, ciseaux, certains types de clips.

L'infirmière doit surveiller non seulement la propreté des outils retournés, mais aussi leur facilité d'entretien. Le porte-aiguille doit être soigneusement vérifié pour la présence d'aiguille.

Erreurs possibles lors de l'alimentation des outils.

1. ligatures d'alimentation incorrect couture:

• si le fil est trop long, il devient confus et empêche le chirurgien d'attacher;si court - il est difficile de l'attacher;

• insérer un fil épais dans une aiguille fine. L'aiguille peut se coincer dans le tissu, le déchirer, et si le fil mince est enfilé dans une aiguille épaisse, alors le fil peut glisser de l'œillet lors de la couture;

• fourniture d'une ligature lâche qui se casse lorsqu'elle est attachée. Par conséquent, chaque ligature, en particulier lors de l'habillage du navire, doit être vérifiée pour la résistance, la rupture;

• Insertion de la ligature dans l'oeil de l'aiguille avec les extrémités de même longueur. Dans ce cas, pour faire une extrémité courte, vous devez étirer le fil, à la suite de quoi il sera cassé et peut se casser lors de la couture ou de la fixation.

2. Alimentation incorrecte de l'outil.

• nourrir l'aiguille de coupe au lieu de l'aiguille ronde en appliquant une couture sur la paroi intestinale ou gastrique;

• Fournir des pinces chirurgicales au lieu d'une pince anatomique. Le chirurgien, sans s'en rendre compte, peut endommager l'organe, par exemple l'intestin.

3. Une erreur grossière est l'utilisation de petites balles et de serviettes dans les opérations de cavitation.

4. Une erreur dangereuse de la soeur opérant est le manque d'information sur le nombre d'instruments, serviettes, tampons sur la table avant la chirurgie. Ceci est nécessaire afin de ne pas laisser d'objets étrangers dans la plaie( en particulier, dans les opérations sur les organes de la cavité abdominale et thoracique).Il convient d'observer la règle: avant cavités suturer instruments de comptage sœurs, tampons hygiéniques, lingettes, chirurgien rapporté que le compte rendu, leur nombre avant et après le point de fonctionnement. Pour ne laisser aucun corps étranger, par exemple, dans l'abdomen, utilisé un certain nombre de dispositifs - de la très simple( tampon de fixation pour serrer la feuille) aux plus complexes - équipements détenteurs spéciaux. Quelle que soit la méthode utilisée, l'important est la règle - la comptabilité stricte.