Nutrition artificielle

Aliments artificiels est utilisé lorsque l'alimentation du patient par la bouche est difficile ou impossible. Les causes peuvent être des maladies œsophagiennes( stase oesophagienne avec brûlures ou compression tumorale), des maladies de l'estomac( cancer de l'estomac), des maladies intestinales( tumeurs, maladie de Crohn, etc.).La nutrition artificielle est utilisée dans la préparation de la chirurgie chez les patients affaiblis, appauvri dans le but d'augmenter la vitalité et la possibilité d'un meilleur transfert de l'intervention chirurgicale. La nutrition artificielle peut être réalisée à l'aide d'une sonde insérée dans l'estomac par la bouche ou le nez, ou par gastrostomie.

Vous pouvez conduire des solutions nutritives avec lavement, ainsi que par voie parentérale, en contournant le tube digestif.

I. Sonde alimentaire

Une infirmière doit maîtriser la nutrition du patient à l'aide de la sonde, ce qui entraîne une gêne minimale pour le patient.

Pour cette procédure, il est nécessaire de préparer:

• une sonde en caoutchouc mince stérile de 0,5-0,8 cm de diamètre;

• Vaseline ou glycérol;

• un entonnoir ou une seringue de Janet;

• aliments liquides.

Séquence d'actions.

1. Traiter la sonde avec de la vaseline ou du glycerol.

2. A travers le passage nasal inférieur, insérer la sonde à une profondeur de 15 à 18 cm

3. Avec les doigts de la main gauche, déterminer sa position dans le nasopharynx et appuyer sur la paroi arrière du pharynx. Sans une telle sonde de contrôle de doigt peut entrer dans la trachée.

4. La tête du patient s'incline légèrement vers l'avant et de la main droite propulse la sonde vers le tiers moyen de l'œsophage;Si l'air n'exhale pas pendant l'expiration et que la voix du patient est stockée, la sonde se trouve dans l'œsophage.

5. Connectez l'extrémité libre de la sonde à l'entonnoir.

6. Versez lentement la nourriture préparée dans l'entonnoir.

7. Versez ensuite de l'eau propre dans l'entonnoir pour rincer la sonde et retirer l'entonnoir.

8. L'extrémité externe de la sonde doit être fixée sur la tête du patient de manière à ne pas interférer avec lui.

La sonde ne peut pas être retirée pendant toute la période d'alimentation, qui dure habituellement 2-3 semaines.

Vous pouvez utiliser du thé sucré, des œufs crus, du mors, de l'eau minérale sans gaz, du bouillon, de la crème pour l'alimentation des sondes. Une fois à travers la sonde, vous ne pouvez pas entrer plus de 600-800 ml. A cet effet, il existe une préparation spéciale ENPIT, qui est une émulsion homogénéisée, équilibrée en protéines, graisses, hydrates de carbone, vitamines et sels minéraux.

II.Alimentation du patient à travers le tractus gastro-intestinal

Cette opération( imposition de la gastrostomie) est réalisée en cas d'obstruction de l'œsophage et de sténose( constriction) du pylore. Gastrostome en traduction du grec( gaster- "estomac", stomie - "bouche, trou") - "fistule de l'estomac."

Le tube de gastrostomie est un tube en caoutchouc dont la sortie est généralement située dans la région du muscle grand droit de l'abdomen gauche. La méthode d'alimentation à travers la gastrostomie est simple: un entonnoir est connecté à l'extrémité libre de la sonde, à travers laquelle de petites quantités de liquide( 50 ml) sont injectées dans l'estomac six fois par jour par l'aliment liquide chauffé.Peu à peu, la quantité de nourriture introduite est portée à 25-500 ml, et le nombre de tétées est réduit à quatre fois. Parfois, le patient est autorisé à mâcher sa propre nourriture, puis il est élevé dans un verre avec du liquide et déjà dans une forme diluée versé dans l'entonnoir. Avec cette variante d'alimentation, l'excitation réflexe de la sécrétion gastrique reste.

III.La nutrition avec le lavement

( nourrissant) lavements sont conçus pour les effets de résorption sur le corps. Appliqué pour l'introduction dans les intestins des médicaments nutritifs patients. Utiliser une solution de chlorure de sodium à 0,85%, une solution de glucose à 5%, une solution d'acide aminé à 15%.Cette méthode de nutrition est utilisée lorsqu'il est impossible d'effectuer une nutrition naturelle ou parentérale. Un lavement goutte est placé 20-30 minutes après le lavement de nettoyage. Pour le lavement goutte à goutte doit être préparé:

• tasse Esmarch( caoutchouc, émail ou verre);

• deux tubes en caoutchouc reliés à un compte-gouttes;

• un tube gastrique épais. Les tubes en caoutchouc et la sonde sont reliés par un tube de verre. Sur le tube en caoutchouc au-dessus du compte-gouttes, une pince à vis doit être fixée;

• solution médicamenteuse chauffée à 38-40 ° CIl est versé dans une tasse d'Esmarch, suspendu sur un trépied. Pour garder la solution au frais, la tasse est enveloppée avec un coton-tige ou un coussin chauffant;

• Vaseline.

Séquence d'actions:

1. Placer le patient dans une position qui lui convient( c'est possible sur le dos).

2. Ouvrez la pince, remplissez le système avec une solution( une solution devrait apparaître à partir de la sonde gastrique) et fermez la pince.

3. Entrez dans le rectum sonde vaselined à une profondeur de 20 à 30 cm.

4. clip régler la vitesse chute disponible, plutôt que plus rapide 60-100 par minute. Pendant cette procédure, l'infirmière doit s'assurer qu'une vitesse constante est maintenue et que la solution reste chaude.

IV.La nutrition parentérale

Il est prescrit aux patients présentant des symptômes d'obstruction du tube digestif, si elle est une bonne nutrition impossible après les opérations sur l'œsophage, de l'estomac, les intestins, etc., patients présentant une déplétion au cours de leur préparation pour l'opération.

Au cours de la perfusion de nutriments à travers la veine sous-clavière peut développer des complications telles que l'infection du cathéter, cholestase( bile stase), maladie des os, les carences en micronutriments. Par conséquent, la nutrition parentérale doit être utilisée dans des cas exceptionnels et selon des indications strictes. A cet effet, les préparations contenant des hydrolysats de protéine, les acides aminés: gidrolizina, hydrolysat de protéine de caséine, fibrinosol et mélanges artificiels d'acides aminés - alvezinnovy, levamin polyamine;émulsions grasses - lipofundine, indralipide, solution de glucose à 10% à 1 - 1,5 litres par jour. En outre, il est obligatoire d'injecter jusqu'à 1 litre de solutions d'électrolytes, de vitamines B, d'acide ascorbique. Les agents pour l'administration parenterale sont administrés par voie intraveineuse par perfusion. Avant l'administration, ils sont chauffés dans un bain d'eau à une température corporelle de 37 ° C.Il est nécessaire d'observer strictement la vitesse d'administration du médicament: gidrolizina, hydrolysat de protéines de caséine, fibrinosol polyamines dans les 30 premières minutes est introduit à un débit de 10 à 20 gouttes par minute, et une bonne tolérance du taux d'introduction est augmentée à 40-60 gouttes par minute. Polyamine dans les 30 premières minutes est injecté à une vitesse de 10-20 gouttes par minute, puis 25-30 gouttes par minute. Une injection plus rapide n'est pas conseillée, car les acides aminés en excès ne sont pas absorbés et excrétés dans l'urine. Lipofundin S( solution à 10%) est administré dans les 10-15 premières minutes à un débit de 15-20 gouttes par minute, puis lentement pendant 30 minutes pour augmenter la vitesse d'introduction de 60 gouttes par minute. Toutes les préparations sont administrées pendant 3-5 heures à raison de 500 ml. Avec l'introduction rapide des préparations de protéines, le patient peut éprouver une sensation de chaleur, une hyperémie du visage, une difficulté à respirer.