Examen microscopique des expectorations

Examen microscopique de l'expectoration permet de détecter le mucus, les éléments cellulaires, les formations fibreuses et cristallines, les champignons, les bactéries et les parasites.

Cellules

■ Les macrophages alvéolaires sont des cellules d'origine réticulogistocytaire. Un grand nombre de macrophages dans les expectorations est détecté dans les processus chroniques et au stade de la résolution des processus aigus dans le système bronchopulmonaire. Les macrophages alvéolaires contenant de la ge-mosiderine( «cellules de malformations cardiaques») sont détectés avec un léger infarctus, une hémorragie, une stagnation dans un petit cercle de circulation. Les macrophages avec des gouttelettes lipidiques sont un signe de processus obstructif dans les bronches et les bronchioles.

■ Les cellules Xantom( macrophages graisseux) se retrouvent dans l'abcès, l'actinomycose, l'échinococcose pulmonaire.

■ Cellules d'épithélium cylindrique cilié - cellules de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches;ils se trouvent dans la bronchite, la trachéite, l'asthme bronchique, les néoplasmes malins des poumons.

■ L'épithélium plat est détecté lorsque des crachats pénètrent dans les expectorations, sans signification diagnostique.

■ Des leucocytes d'une quantité ou d'une autre sont présents dans les expectorations. Un grand nombre de neutrophiles sont détectés dans les expectorations mucopurulentes et purulentes. Les éosinophiles sont riches en expectorations dans l'asthme bronchique, la pneumonie à éosinophiles, les lésions pulmonaires de la glotte et l'infarctus pulmonaire. Les éosinophiles peuvent apparaître dans les expectorations pour la tuberculose et le cancer du poumon. On trouve des lymphocytes en grand nombre dans la coqueluche et, plus rarement, dans la tuberculose.

■ Globules rouges. La détection des globules rouges dans les expectorations n'a pas de signification diagnostique. Si du sang frais est présent dans les expectorations, les érythrocytes inchangés sont déterminés, mais si le sang qui a été dans les voies respiratoires pendant une longue période part avec des expectorations, alors des globules rouges lessivés sont trouvés.

■ Des cellules tumorales malignes sont détectées dans les tumeurs malignes.

Fibres

■ Des fibres élastiques apparaissent dans la désintégration du tissu pulmonaire, qui s'accompagne de la destruction de la couche épithéliale et de la libération de fibres élastiques;on les trouve dans la tuberculose, les abcès, l'échinococcose, les néoplasmes dans les poumons.

■ Les fibres coronales sont détectées dans les maladies pulmonaires chroniques, telles que la tuberculose caverneuse.

■ Fibres élastiques calcinées - fibres élastiques imprégnées de sels de calcium. Leur détection dans les expectorations est caractéristique de la dégradation de la petrichite tuberculeuse.

Spirales, cristaux

■ Les spirales de Kurshman se forment à l'état spasmodique des bronches et à la présence de mucus. Au cours d'une poussée de toux, le mucus visqueux est libéré dans la lumière d'une plus grande bronche, se tordant en spirale. Les spirales de Kurshman apparaissent avec l'asthme bronchique, la bronchite, les tumeurs de poumon, comprimant les bronches.

■ Les cristaux de Charcot-Leiden sont les produits de la désintégration des éosinophiles. Apparaissent habituellement dans un expectoration contenant des éosinophiles;sont caractéristiques de l'asthme bronchique, des conditions allergiques, des infiltrats éosinophiles dans les poumons, des douves pulmonaires.

■ Des cristaux de cholestérol apparaissent avec un abcès, une échinococcose pulmonaire, des néoplasmes dans les poumons.

■ Les cristaux hématoidiens sont caractéristiques des abcès et de la gangrène pulmonaire.

■ Des cas d'actinomycètes sont détectés dans l'actinomycose des poumons.

■ Des éléments de l'échinocoque apparaissent avec l'échinococcose des poumons.

■ Les bouchons de Dietrich sont des morceaux gris jaunâtre qui ont une odeur désagréable. Ils sont constitués de détritus, de bactéries, d'acides gras, de gouttelettes de graisse. Ils sont typiques d'un abcès du poumon et des bronchectasies.

■ Le cahier d'Ehrlich se compose de quatre éléments: détritus calcifiés, fibres élastiques calcifiées, cristaux de cholestérol et mycobactérie tuberculeuse. Apparaît dans la désintégration du foyer tuberculeux primaire calcifié.

Mycélium et cellules fongiques en herbe apparaissent dans les lésions fongiques du système bronchopulmonaire.

Pneumocystis se produit avec une pneumonie à pneumocystis.

Des sphères de champignons sont détectées dans la coccidioïdomycose des poumons.

Les larves ascarides sont détectées avec l'ascaridiase.

Les larves de l'ugrite intestinale sont identifiées à la strongyloïdose.

Les œufs de la douve pulmonaire sont identifiés à la paragonimose.

Éléments trouvés dans les expectorations dans l'asthme bronchique. Lorsque l'asthme bronchique est habituellement séparé par une petite quantité d'expectorations muqueuses et visqueuses. Macroscopiquement, vous pouvez voir la spirale de Kurshman. Lorsque la recherche microscopique est caractéristique de la présence d'éosinophiles, l'épithélium cylindrique, il y a des cristaux de Charcot-Leiden.