Caractéristiques des formes individuelles de leucémie non lymphoblastique

leucémie indifférenciée aiguë( M0): des cellules blastiques dans le sang de 20 à 97%, le nombre de neutrophiles a varié de 2 à 60% de lymphocytes - de 0 à 75%.Dans la moelle osseuse, l'hyperplasie vésicale totale est possible, la réduction de l'érythro- et mégacaryocytopoïèse. Les cellules blastiques se distinguent par un grand polymorphisme, il y a des macro- et mésoformes de 12-14-20 nm de diamètre.

myéloïde aiguë( M1, M2) et myéloblastique( M4) sont des caractéristiques morphologiques des leucémies presque identiques et ne diffèrent pas dans le tableau clinique de la maladie. Ils représentent 62-73% de tous les ONLL.Cependant, la leucémie myéloblastique aiguë peut être représenté cellules blastiques appartenant à mieloblas-monoblastam là, mais plus de blastes dans cette forme de leucémie ont des caractéristiques cytochimiques des deux séries monocytaire et granulocytaire. La fréquence de la rémission dans la leucémie aiguë myéloïde et myélomonoblastique dans les conditions de la thérapie moderne est de 60 à 80% [Vladimirskaya E.B.et al., 1998].La durée de la rémission est de 12-24 mois et l'espérance de vie des patients peut dépasser 3 ans. Dans 10% des cas, la récupération est notée. Leucémie promyélocytaire aiguë( M3).Les substrats cellulaires de cette forme de leucémie sont des blastes, caractérisés par une granulosité azurophile abondante et rappelant les promyélocytes. Les explosions sont grandes( 15-20 nm) et un grand noyau excentrique de forme irrégulière, parfois dicotylédone, d'une structure de chromatine délicate. Le nucléole dans le noyau n'est pas toujours clairement délimité.Le nombre de blastes contenant une granularité azurophile est d'au moins 50%.On pense que si la granularité est trouvée dans 30-40% des blastes et plus - c'est la leucémie promyélocytaire, si moins de 20% - myéloblastique. Les excroissances cytoplasmiques possibles, qui sont dépourvues de granules. La basophilie du cytoplasme est exprimée à des degrés divers. La moelle osseuse rouge est marquée par une infiltration totale avec des promyélocytes. Le nombre de blastes dans le sang est de 40-85% [Morozova VT, 1977].L'érythropoïèse et la mégacaryo-cytopoïèse sont fortement déprimées. Une leucémie promyélocytaire aiguë est observée dans 5 à 10% des cas d'ONL.Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par un syndrome hémorragique grave, qui apparaît dans un contexte de thrombocytopénie modérée( 20-100 x 109 / L).Le développement du syndrome

hémorragique est dû à l'ICE, ainsi qu'à la libération de substances ressemblant à l'héparine à partir des cellules leucémiques.

L'érythromyélose aiguë( maladie de Di Guglielmo, M6) est une forme rare de leucémie( 5% de tous les cas).Les modifications de la ponctuation de la moelle osseuse ne diffèrent pas de M2.hémogramme au début de la maladie peut être aleukemic mais comme la maladie se produit leukemization: erythrokaryocytes situés dans le sang et / ou explosions. L'anémie est habituellement modérément hyperchromique, les normoblastes sont détectés dans le sang, les réticulocytes sont inférieurs à 1%.La leucopénie et la thrombocytopénie se développent souvent au tout début de la maladie.