Titre des anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires( facteur antinucléaire) dans le sérum
, le titre d'anticorps au sérum Ar nucléaire 1: 40-1: 80( titre cliniquement significatif - & gt; 1: 160 selon la méthode des immuno-noflyuorestsentsii indirecte, en utilisant des méthodes de dépistage - 01h50 ci-dessous).Facteur antinucléaire
- AT au noyau d'une seule pièce. Ce groupe hétérogène d'auto-anticorps qui réagissent avec différents composants du noyau. Détermination des anticorps à Ag nucléaire dans le sérum - le test pour les maladies du tissu conjonctif. Le dépistage de la présence d'anticorps antinucléaires dans le sérum est réalisée par dosage radio-immunologique( RIA), la fixation du complément( RAC) ou IFA.
Les résultats positifs de dépistage doivent être confirmés par immunofluorescence indirecte. En tant que substrat cellulaire utilisé des préparations à base de la suspension cellulaire avec de grands noyaux [à partir de lignées cellulaires humaines Hep-2( cellules épithéliales humaines) - cellules du cancer du larynx, ou des tranches de foie de souris].Type de colorant( nature de la distribution du marqueur fluorescent dans les cellules) varie dans différentes maladies et détermine la direction de continuer à établir la spécificité des anticorps antinucléaires.
■ coloration Diffuse( même de la distribution des étiquettes) sont les moins spécifiques, peut-être dans le lupus, le syndrome de lupus et d'autres maladies auto-immunes, ainsi que chez les personnes âgées. En réaction cellulaire coloration diffuse doit être répétée avec de plus grandes dilutions du sérum de test. Si le type de coloration reste le même, très probablement celui de Ar, qui sont dirigés contre les anticorps anti-nucléaires, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ coloration homogène ou périphérique a été observée lorsque étudié dans le sérum dominé par des anticorps dirigés contre l'ADN double brin. Ce type de coloration est le plus souvent détecté avec le LED.
■ marbré des taches ou coloration provoquée par des anticorps à Ar nucléaire de extractibles, et se produit habituellement dans les maladies du tissu conjonctif mixte, le syndrome de Sjögren, médicament syndrome du lupus.
■ nucléolaire( nucléolaire) coloration( la distribution des marques dans la zone de nucléoles) due à des anticorps de ribonucléoprotéine. Ce type de coloration est caractéristique de la sclérose systémique, rarement disponible dans d'autres maladies auto-immunes.
■ centromérique ou coloration tachetée discrète due aux anticorps de centromères( domaine spécialisé de chromosomes) et est caractéristique pour le CREST-Syndrome et d'autres maladies rhumatismales auto-immunes.objectif principal
de l'étude sur les anticorps antinucléaires - détection du lupus érythémateux disséminé, puisque dans cette maladie, ils apparaissent dans le sérum de 95% des patients dans les 3 mois après avoir commencé.Détermination
AT à Ar nucléaire est d'une grande importance pour le diagnostic du tissu conjonctif. Lorsque titre polyartérite noueuse de( en utilisant des procédés de criblage) peut être augmentée jusqu'à 1: 100, la dermatomyosite-cho - jusqu'à 1: 500, dans le SLE - jusqu'à 1: 1000 et plus. Dans l'essai de LED pour la détection du facteur antinucléaire a un degré élevé de sensibilité( 89%), mais une spécificité modérée( 78%) par rapport à l'essai pour la détermination d'anticorps dirigés contre l'ADN natif( sensibilité 38%, spécificité 98%).AT à nucléaire Ar sont hautement spécifiques pour SLE.AT continue de haut niveau depuis longtemps - une caractéristique défavorable. Réduction du titre laisse présager une rémission ou( parfois) la mort. Dans la sclérodermie
incidence des anticorps à Ar nucléaire est de 60-80%, mais leurs titres inférieurs à ceux avec LED.Entre titre facteur antinuklear-tion dans le sang et la gravité de la corrélation de la maladie a été observée. Dans la polyarthrite rhumatoïde, LED souvent en forme de flux isolé semblable, il est donc tout à fait souvent révéler des anticorps à l'Ag nucléaire. Dermatomyosite anticorps à sang Ar nucléaire trouvés dans 20-60% des cas( titre de 1: 500) à la polyartérite noueuse - 17%( 1: 100), la maladie de Sjogren - à 56% lorsqu'il est combiné avec l'arthrite et 88%cas avec syndrome de Sjogren. GuzheroLorsque des facteurs de lupus érythémateux discoïde antinucléon-learny sont identifiés dans 50% des patients.addition
maladies rhumatismales, des anticorps dirigés contre le sang Ar nucléaire détecté dans l'hépatite chronique active( dans 30-50% des cas), avec
Fig.diagnostic de l'algorithme des maladies rhumatismales [Lehman C. A., 1998]
Fig.diagnostic de l'algorithme des maladies rhumatismales [Lehman C. A., 1998]
parfois leur titre aussi élevé que 1: 1000.Les auto-anticorps à l'Ar nucléaire peuvent apparaître dans le sang au cours de la mononucléose infectieuse, la leucémie aiguë et chronique, une anémie hémolytique acquise, une maladie Valdenstroma, la cirrhose du foie, la cirrhose biliaire, l'hépatite, le paludisme, la lèpre, l'insuffisance rénale chronique, la thrombocytopénie, les maladies lymphoprolifératives, la myasthénie gravis et thymome.
Près de 10% du facteur antinucléaire trouvé chez les personnes en bonne santé, mais dans un titre faible( moins de 1h50).
ces dernières années, a été développée la méthode de dosage immuno-enzymatique pour la détermination des anticorps antinucléaires de différentes fréquences, ce qui est simple à réaliser et remplace progressivement la méthode d'immunofluorescence.
Un certain nombre de médicaments peuvent conduire à titre d'augmentation de faux positifs d'anticorps antinucléaires: aminosalicylés, carbamazépine, isoniazide, méthyldopa, procaïnamide, iodures, les contraceptifs oraux, tetratsik-LINY, diurétiques thiazidiques, les sulfamides, la nifédipine, p-adrenoblo-Katori, hydralazine, pénicillamine, nitrofurantoïneet al., en raison de la capacité de ces médicaments pour provoquer des interférences pendant l'étude.