MB-fraction de créatine kinase dans le sérum
dans le sérum: 6% de l'activité totale de la CK ou 0-24 UI / l.
QC dans le muscle cardiaque se compose de deux isoenzymes: CK-MM( 60% de l'activité totale) et CK-MB( 40% de l'activité totale).KK-MB - dimère, se compose de deux sous-unités: M( muscle) et B( cérébrale).La fraction MB ne peut pas être considérée comme strictement spécifique pour le myocarde.3% du muscle squelettique du muscle squelettique est représenté par cette fraction. Cependant, l'activité accrue de CK-MB est considérée comme la plus spécifique à l'informatique - il représente plus de 6% de la CK totale( 25%).Augmentation de l'activité CK-MB a été déjà observée après 4-8 heures après le début, le maximum est atteint après 12-24 heures, au 3e jour de l'activité des isoenzymes est revenu à des valeurs normales dans l'infarctus du myocarde sans complication. Sur la zone d'expansion activité de l'infarctus a augmenté CK-MB plus, ce qui permet de diagnostiquer un myocarde cours prolongé et récurrent. L'activité maximale de KK-MB est souvent atteinte avant l'activité maximale du QC total. Le degré d'augmentation de l'activité d'augmentation de QC et KK-MB correspond à l'ampleur de la zone affectée du myocarde. Si dans le premier patient de l'infarctus heures pour passer la thrombolyse a commencé, l'activité de pointe de CK et CK-MB peut apparaître plus tôt que d'habitude en raison d'un lessivage plus rapide de l'enzyme de la zone affectée( les résultats de revascularisation - la restauration de la perméabilité thrombosé artères coronaires).Les
de sang clive carboxypeptidase terminaux lysines peptidiques CK-MB dimère pour former deux isoformes principales: CK-MB.et KK-MB,.Dans le sérum d'une personne en bonne santé, le coefficient de KK-MB2 / KK-MB1 est inférieur ou égal à 1,5.Après l'IM, l'activité de KK-MB2 augmente rapidement et le coefficient de KK-MB2 / KK-MB1 devient supérieur à 1,5.En pratique clinique, ce coefficient est utilisé pour le diagnostic précoce de l'IM et le début de la reperfusion avec un traitement thrombolytique.
Les études passées ont montré que chez les personnes à la division électrophorétique KK on peut révéler 2 types macro-KK.Le type 1 de Macro-KK représente le CC-MB associé à l'IgG, moins fréquemment avec l'IgA.Dans le cas de l'électrophorèse, le macro-KK de type 1 est situé entre le KK-MM et le KK-MB.On le trouve chez 3-4% des patients âgés hospitalisés, chez les femmes plus souvent que chez les hommes. Ce type de CQ peut être présent dans le sang des patients pendant des années et n'est associé à aucune maladie. Macro-KK type 2 - mitochondrial KK( oligomère mitochondrial QA).Au cours de l'électrophorèse, il migre vers la cathode en tant que KK-MB.Type macro-CC 2 indique de graves dommages aux cellules est observée dans les maladies graves( MI, le choc, le cancer, l'hépatite, la cirrhose, l'insuffisance cardiaque sévère) et est un mauvais signe pronostique.
tumeurs diverses peuvent produire CK-MB et CK-MM, qui représente 60% ou plus l'activité totale de la CK.À cet égard, si le QC-MB est supérieur à 25% de la CK totale doit être la cause présumée d'une tumeur maligne augmentation de l'activité enzymatique. La présence de la fraction de
sanguin BB peut simuler l'augmentation MB fraction jusqu'à ce que l'activité en excès MB fraction de CK totale. CC-BB apparaît lorsque la barrière hémato-encéphalique est rompue( après une intervention cérébrale ou un traumatisme).La fraction BB apparaît également avec des lésions graves de l'intestin et après l'accouchement( en particulier avec une césarienne).
L'augmentation de l'activité des fractions totales de QA et MB est révélée après des opérations ou une manipulation diagnostique du coeur. La radiothérapie de la région mammaire peut également causer une légère hyperfermentation. Les tachyarythmies ou insuffisance cardiaque provoquent rarement une augmentation de l'activité de l'AQ et du KK-MB.
accrue dans certains cas fraction CK-MB possibles avec myocardite et la dystrophie du myocarde, mais elle a généralement moins de 3% de CK totale.
lésions musculaires squelettiques accompagnant une augmentation considérable de l'activité de la fraction MM point d'ébullition qui peut « simuler» MB fraction. Lorsque la sensibilité diagnostique rhabdomyolyse étudie l'activité QC( augmentation de 5 fois ou plus) supérieure à celle de aldolase, AST et LDH.Maladies et conditions
, accompagnée d'une augmentation de l'activité CK sérique et CK-MB
■ Le stress physique et les blessures musculaires.
□ Augmentation de la masse musculaire à la suite de l'exercice.
□ Stress physique( surcharge).
□ Interventions chirurgicales, traumatismes directs, injection intramusculaire.
□ Psychose aiguë, lésions cérébrales aiguës, coma( nécrose des muscles dans les escarres).
□ Spasmes( épilepsie, tétanos), accouchement.
□ Brûlures sévères;choc électrique.
■ Lésions dégénératives et inflammatoires.
□ Dystrophie musculaire.
□ Myosite( collagénoses, infections virales, trichinose).
□ Myocardite.
■ Dommages au muscle toxique.
□ Intoxication alcoolique aiguë, fièvre blanche.
□ Intoxication exogène( bromures, barbituriques, monoxyde de carbone).
□ Thétanie.
□ Médicaments( clofibrate, bronchodilatateurs).
□ Rhabdomyolyse toxique( héroïne, amphétamines).
□ Hyperthermie maligne.
■ Dommages au muscle métabolique.
□ Hypothyroïdie.
□ Rhabdomyolyse métabolique( hypokaliémie, hypophosphatémie, états hyper-perosmolaires).
□ Glycogénose( type V).
■ Dommages au muscle hypoxique: choc, embolie périphérique, hypothermie.