Cytologie du frottis vaginal
cytologique a été effectuée pour évaluer la fonction ovarienne. Selon le rapport des différentes couches de cellules épithéliales dans les frottis sont 4 types de réactions cellulaires qui donnent des preuves de l'état de fonctionnement des ovaires.■
type I.Frottis reflétant une carence en oestrogènes significative composée de cellules basales avec de grands noyaux et leucocytes;couches superposées de cellules sont absents.■
type II.Avec un degré moyen de carence en œstrogènes dans les frottis sont déterminés principalement des cellules parabasales avec de grands noyaux;leucocytes ou absents, ou un peu;peuvent être des cellules basales et intermédiaires. Type
■ III.A faible carence en oestrogènes dans une couche de frottis contient de préférence un noyau de cellule intermédiaire avec une amplitude moyenne, une cellule de surface particulier et une couche de cellules basales.■
de type IV.Avec frottis de sécrétion d'œstrogènes suffisante se compose de cellules épithéliales de surface.
Dans les coups de pratique clinique ne peut pas toujours être attribuée strictement à un type particulier. Parfois, il y a une image mitigée, qui est classé comme types intermédiaires. De plus, le type d'AVC dépend de la phase du cycle menstruel. En prolifération normale cycle menstruel ovarienne de phase a été observée dans les frottis de type III, et au cours de l'ovulation - III ou de type IV.étude
des frottis vaginaux pour traiter la question de l'état de fonctionnement des ovaires ne peut pas être effectuée à des sécrétions inflammatoires, après la manipulation vaginale et vnutrivlagalisch M. administrés médicaments.
Pour une évaluation plus précise de la stimulation hormonale codes suivants sont utilisés pour la méthode cytologique.
■ index cariopyknotic( IPC) - rapport des cellules superficielles avec des noyaux pycnotiques( moins de 5 microns) à la surface des noyaux des cellules avec plus de 6 microns. Dans la valeur normale du pH vaginal de l'indice de réaction( %) dépend fortement de la phase du cycle menstruel ovulatoire( tableau)..Tableau
indicateurs KPI pendant les jours du cycle menstruel ovulatoire du cycle menstruel indicateurs
Tableau KPI pendant les jours du cycle menstruel ovulatoire
menstruel ■ index atrophique - le rapport entre les couches cellulaires profondes( basales et parabasales) au nombre total de cellules.
■ indice des cellules intermédiaire - le rapport des cellules intermédiaires et le nombre total de cellules de frottis.
■ index éosinophile( de acidophiles) - le rapport de la surface à la surface des cellules acidophiles cellules basophiles. La stimulation oestrogénique plus forte, plus il est à frottis la surface des cellules peintes à éosinophiles.
■ indice de maturation - comptent des populations de cellules différenciées, exprimé en pourcentage. Lors du calcul du frottis indice de maturation doit comprendre que les cellules vaguement séparées avec une morphologie normale. Plus le degré de maturation de l'épithélium, plus
dans les frottis de cellules avec un indice élevé de maturation, et le plus élevé sera le montant total reçu par le comptage de la composition cellulaire du frottis.
Pour la suppression des index est considéré comme au moins 200 cellules. Le résultat est exprimé en pourcentage. Plus important encore, l'indicateur de performance clé qui indexe coïncident plus étroitement avec la sortie du niveau d'hormones. Au cours du cycle menstruel normal des changements de l'IPC comme suit: pendant les menstruations jusqu'à 80-88% dans la phase de la progestérone à 20%;dans la phase lutéale d'un maximum de 20 à 25%, à savoir qu'il est à un maximum lorsque le frottis vaginal de type IV.indice atrophique
est élevé( 50-100%) à I et II types de frottis vaginaux;indice des cellules intermédiaire atteint 50-75% avec des types II et III, et l'indice de levage éosinophile( jusqu'à 70%) est observée au moment de l'ovulation. L'évaluation est effectuée selon le schéma kolpotsitogrammy Vidal indiqué dans le tableau. .
Tableau pour le schéma Vidal évaluation kolpotsitogrammy [Kost EA 1975]
Tableau pour le schéma Vidal évaluation kolpotsitogrammy [Kost EA 1975]
convient de noter que, dansrécemment, l'évaluation cytologique de la fonction ovarienne est remplacée déterminer la concentration des hormones sexuelles dans le sang.
plus d'évaluer l'état fonctionnel des ovaires, cytologique du vagin est important pour la détection de cellules atypiques. Les signes comprennent ce dernier polymorphisme des cellules et leurs noyaux, exprimé anizohromiya cytoplasme, les noyaux, l'augmentation de l'indice nucléo répartition inégale, grossière de la chromatine dans les cellules, ce qui augmente le nombre de nucléoles, la détection des chiffres de la division mitotique. La formulation d'une conclusion cytologique est importante pour une évaluation correcte par les cliniciens des données obtenues. Le plus répandu dans le monde était la classification des résultats cytologiques du frottis de Pap. Il comprend 5 groupes.
■ Je groupe - il n'y a pas de cellules atypiques. Une image cytologique normale qui ne provoque pas de suspicion.
■ II groupe - modification de la morphologie des éléments cellulaires due à l'inflammation.
■ Groupe III - il y a des cellules individuelles avec des anomalies dans le cytoplasme et le noyau, mais le diagnostic final est impossible à établir. Il est nécessaire de répéter l'examen cytologique, sur la recommandation - histologique.
■ Groupe IV - afficher les cellules individuelles avec des signes évidents de malignité: cytoplasme anormal, noyau modifié aberration de chrome tinovye, une augmentation de la masse des noyaux.
■ Groupe V - un grand nombre de cellules typiquement cancéreuses sont présentes dans les frottis. Le diagnostic du processus malin est hors de doute.