FGDS( Fibrogastroduodénoscopie, FGS de l'estomac) - Causes, symptômes et traitement. MF.

les patients

ont souvent peur irrationnelle à l'idée que le médecin lui a prescrit une telle étude, comme EGD.Mais l'expérience des médecins montre que l'utilisation de cette méthode de diagnostic peut sauver la santé d'une personne et lui offrir non seulement des complications graves d'une maladie de l'estomac, mais aussi sur la chirurgie utilisée pour traiter les complications.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) ou EGD abrégé( de fibrogastroduodenoscopy) ou FGS encore plus courts( de fibrogastroscopy) ou gastroscopie - cette enquête méthode instrumentale, menée avec l'aide de l'équipement endoscopique utilisé pour diagnostiquer des maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Pour son utilisation de gavage mince avec un système de fibre optique, qui est introduit par la bouche dans l'oesophage et de l'estomac avec en outre un médecin d'inspection des parois d'organes internes. L'inspection est effectuée au moyen de l'oculaire à l'extrémité externe du gastroscope et des équipements modernes vous permet également d'afficher une image agrandie sur l'écran du téléviseur dans le bureau tout en maintenant le protocole vidéo dans l'ordinateur.

Les images montrent une méthode gastroscope

Opportunités

EGD est la « norme d'or » dans le diagnostic des maladies de l'œsophage et de l'estomac. Peut être administré à des fins diagnostiques ou thérapeutiques. La valeur diagnostique de la méthode est inestimable, car il est possible non seulement voir l'intérieur de la paroi de l'estomac pour les maladies, mais aussi le tissu biopsie, à savoir « pincer un morceau » du tissu affecté à d'autres recherches microscopiquement matériel. En outre, au cours de la gastroscopie peut être effectuée manipulation thérapeutique, par exemple, pour arrêter le saignement ou enlever un polype dans muqueuse de l'organe.

Avantages de la méthode:

- très instructifs,
- l'absence de tissu traumatique,
- la sécurité et l'absence presque totale de complications,
- indolore,
- la possibilité de plusieurs procédures de diagnostic pour une procédure( par exemple, la confirmation du diagnostic des ulcères gastriques, l'analyse de l'aciditépour Helicobacter test pylori et biopsie),
- la possibilité de tenir en ambulatoire, sans hospitalisation, s'il n'y a pas d'indication d'urgence,
- courtierséquipement semestnaya matériel des hôpitaux modernes.

EGD

L'Désavantages inconvénient est la présence de seulement une gêne mineure si la sonde est avalé, cependant, ce facteur peut être omis, compte tenu de la façon dont des informations importantes sur l'état du patient recevra en retour de son estomac.

Variétés EGD

Une variété est une gastroscopie vidéo EGD - cette étude, dans laquelle le médecin examine la cavité de l'estomac, non seulement avec vos yeux, mais aussi en augmentant l'image transmise au téléviseur dans son bureau. Cela permet une meilleure visibilité des moindres détails de la muqueuse, et d'émettre sur le disque dur au patient à la main une enquête vidéo de protocole.À l'heure actuelle, chaque procédure gastroscopie fixe une minuscule caméra vidéo à la fin de la gastroscopie.

Si pour une raison quelconque le patient ne peut pas être interrogé par la bouche, il peut être proposé transnasale EGD - l'introduction d'une sonde dans le nez. Avec cette méthode, le candidat ne se sent pas le réflexe nauséeux et peut parler au médecin, que principalement pour les patients ayant besoin de vomir sévère pendant la stimulation de la langue ou agissent troubles neurologiques de la déglutition. A

impossibilité de gastroscopie normale chez l'homme en raison des expressions de la peur et l'inconfort, comme les enfants ou les personnes âgées, a catégoriquement refusé la procédure, la possibilité d'EGD sous anesthésie. Pour cela des contre-indications données candidat anesthésie intraveineuse avec immersion du sommeil de médicaments du patient pendant plusieurs minutes ou plus. Indications

pour gastroscopie

diagnostic des maladies:

- examen des personnes âgées de 40 ans,
- oesophagite - inflammation de l'oesophage,
- maladie de reflux gastro-œsophagien( RGO) - un jet du contenu gastrique acide dans l'oesophage,
- varices oesophagiennes dans la cirrhose,
- syndrome de Mallory - Weiss -un saignement dans la muqueuse de la frontière entre l'œsophage et l'estomac anacatharsis due à une intoxication alcoolique,
- rétrécissement de la tumeur( couture) et des adhérences de l'œsophage,
- brûlures thermiques et chimiques de l'œsophage,
- ulcèreestomac,
- ulcères gastriques symptomatiques dans l'utilisation de certains médicaments( AINS - diclofenac, l'aspirine, ketorol, nize, les hormones stéroïdes - prednisolone, la dexaméthasone, etc.),
- gastrite aiguë et chronique,
- les tumeurs et les polypes de l'estomac,
-cancer de l'estomac,
- complications de l'ulcère gastro-duodénal - saignement gastrique et ulcère perforé,
- sténose du pylore( sténose du pylore) - rétrécissement cicatriciel de la sortie de l'estomac,
- ulcères, les tumeurs et le cancer du bulbe duodénal,
- duodénite - bulbes d'inflammation 12 ulcère duodénal,
- papille de Vater cancer - la formation de tumeurs malignes, dans laquelle débouchent la voie biliaire et voie pancréatique à la paroi arrière 12 - duodénum.

manipulation thérapeutique:

- dilatation( expansion) des sténoses oesophagiennes cicatricielles,
- administration sclérosante( « collage ») solution dans des varices saignement oesophagien d'eux - sclérothérapie,
- élimination des corps étrangers de l'oesophage ou de l'estomac, et bézoard de caillotscheveux lorsque vous mangez dans un grand nombre( maladie appelée trichophagia) ou phytobézoards petite taille( bol de résidus de raisin, sont consommés en grandes quantités, les graines et les baies, etc.),
- clips superposition ou élémentsles navires ktrokoagulyatsiya sur le site de saignement gastrique,
- ablation des polypes et de petites tumeurs,
- surveillance de l'efficacité du traitement.

Contre EGD

entamez une recherche n'est pas recommandé dans les maladies telles que:
- infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral aigu,
- insuffisance cardiaque aiguë et chronique à un stade tardif,
- une paroxisme soudaine de l'arythmie,
- anévrisme de l'aorte dans le thorax et l'abdomendépartement,
- hémophilie( pathologie de la coagulation du sang),
- maladies infectieuses aiguës, les maladies des voies respiratoires supérieures - mal de gorge, l'amygdalite, la pharyngite,
- exprimé épuisement considérable ou les patients obèses,
- maladie mentale dans la phase aiguë, cependant, EGD peut être effectuée sur des indications de temps avec l'anesthésie intraveineuse après consultation de psychiatre.

Préparation à EGD pour

patient Pour préparer la procédure, le patient doit aller pour un contrôle sur un estomac vide. Le dernier repas doit être d'au moins 7-8 heures avant l'étude. Le matin du EGD ne devrait même pas boire de l'eau.

seulement quelques jours avant la procédure, le patient doit cesser d'utiliser les aliments épicés et l'alcool, et arrêter de fumer, car cela a un effet irritant sur la muqueuse gastrique. Si le patient prend constamment des médicaments tels que l'aspirine, des médicaments ou des anticoagulants inflammatoires non stéroïdiens( warfarine, fenilin, etc.), il doit discuter avec votre médecin la possibilité de l'abolition complète de quelques jours, en raison du fait que la « dilution » de sangl'utilisation de ces médicaments possibles saignements prolongés lors de la biopsie, si nécessaire.

EGD Comment est la procédure?

Sacoche de transport EGD possible dans la clinique ou dans un hôpital. Le département est affecté aux patients gastroscopie qui ont soignées ou examinées là.Cela est particulièrement pour les patients hospitalisés gastroscopie pour une journée n'est pas nécessaire. Il est possible que l'hospitalisation nécessaire après les résultats de l'enquête. En outre, à ses propres frais EGD peut être tenue dans des centres médicaux privés, offrant des services appropriés. Il

sont prévus et gastroscopie d'urgence. L'objectif est tenue dans une clinique ou dans un service hospitalier des méthodes de diagnostic endoscopique, si la clinique n'a pas l'équipement approprié.D'urgence est habituellement effectuée à l'hôpital où le patient est livré sur des indications de temps, par exemple, en cas de saignement présumé ou une perforation( perforation) des ulcères d'estomac.

Après avoir escorté le patient au bureau de l'EGDF, il est invité à venir signer le consentement éclairé.C'est un document dans lequel le patient accepte volontairement d'effectuer la procédure, et signe également dans la boîte, où il est dit qu'il a été informé de la technique et des complications possibles de la manipulation.

Ensuite, l'infirmière suggère de se coucher patient sur le canapé sur le côté gauche, après quoi le médecin irrigue l'oropharynx avec une pulvérisation d'anesthésique, par exemple, la lidocaïne. Si le patient a une réaction allergique aux anesthésiques, il doit en avertir le médecin sans faute. Après quelques minutes, après que l'anesthésie a fonctionné, le médecin suggère de tenir un embout autour des dents pour éviter de se blesser les dents et les muqueuses des lèvres.

La prochaine étape est l'introduction d'un gastroscope à travers l'oropharynx dans l'œsophage. Il dure quelques secondes et peut provoquer des vomissements assez tangibles. Le patient à ce moment doit faire un mouvement de déglutition, comment avaler la sonde, à la demande du médecin, puis respirer doucement, calmement et profondément. Avaler après cela sans l'équipe d'un médecin n'est pas possible, et la salive accumulée est enlevée par l'infirmière avec une pompe électrique.

Après l'entrée de la sonde dans l'estomac, de l'air est fourni pour s'assurer que les plis de la muqueuse sont redressés et peuvent être mieux examinés. En outre, le médecin effectue un examen visuel, après quoi il enlève la sonde de la cavité buccale. La durée de toute la procédure n'est pas plus de 5-10 minutes, si aucune manipulation médicale n'est effectuée. Dans ces cas, la gastroscopie peut durer jusqu'à une demi-heure.

Après la procédure, il peut y avoir des sensations de grincement désagréables dans l'oropharynx, qui passent de manière indépendante pendant quelques heures.

La gastroscopie transnasale est réalisée selon la même procédure, à la différence que la sonde est insérée par le nez sans provoquer d'inconfort et de vomissements.
Une fois que le patient est autorisé à se lever du canapé, il a été escorté au bureau, si elle est déjà hospitalisé ou demandé d'attendre à l'extérieur du bureau, si la recherche est effectuée dans la clinique. Ensuite, la conclusion est donnée au médecin traitant ou donnée au patient dans ses bras.

Si, à la suite de l'enquête, il n'y a pas de maladie nécessitant des soins d'urgence et une hospitalisation, comme un saignement, le patient est autorisé à rentrer chez lui. En cas de - toute maladie, ce qui permet la planification du traitement dans la clinique ou dans la planification de l'hôpital, les questions de gestion et un examen plus approfondi supplémentaires sont résolus par le médecin traitant, droit à gastroscopie.

Décodage gastroscopie

désassembler résultats en termes de santé des patients ne sont pas nécessaires, puisque tous les résultats doivent être interprétés que par le médecin qui a effectué l'étude, et le médecin traitant. Mais ci-dessous seront donnés certains des indicateurs obtenus au cours de la gastroscopie.

Ainsi, la forme après le nom de l'institution médicale, le nombre de données de recherche et des patients, seront présentés les résultats suivants:
- Oesophage - débit estimée et la couleur de la muqueuse de l'œsophage passe normalement et la couleur rose muqueuse. La présence ou l'absence de sténoses, d'adhérences, de tumeurs, d'ulcères et d'autres éléments qui ne devraient normalement pas être évalués est évaluée.
- Cardia( le lieu de passage de l'œsophage dans l'estomac) - est fermé ou pas, normalement devrait fermer. Le cardia incomplet( béant) peut parler de reflux gastro-œsophagien.
- Estomac - Normalement, les plis de la membrane muqueuse sont redressés, la muqueuse rose, sans ulcères et formations ressemblant à des tumeurs. En présence d'une source de saignement, d'un ulcère ou d'une tumeur, leur localisation et leur taille sont évaluées. Le péristaltisme est également évalué( contractions musculaires favorisant la progression de la masse alimentaire), normalement normal. Peut être élevé ou abaissé.
- Le contenu de l'estomac - normalement transparent, il peut y avoir une petite quantité de mucus. En cas de saignement, il y a formation d'un liquide de couleur sombre ou écarlate. Lors de la coulée de bile( reflux duodénogastrique), le contenu est représenté par la bile vert foncé.
- Pyloric département( gatekeeper) - n'est pas normalement changé et passe, avec cicatrice ou lésion tumorale leur nature et leur taille sont décrites.

Photo de la partie pylorique de l'estomac à travers le gastroscope

- Duodénum - normal n'est pas modifié, les éléments pathologiques sont également donnés leurs principales caractéristiques.

Des complications sont-elles possibles avec la gastroscopie?

Les complications de la procédure sont extrêmement rares, moins de 0,07% des patients. Ceux-ci incluent:

Réaction allergique de type immédiat ( urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique) à un médicament anesthésique.
Prévention est la collecte attentive de l'anamnèse allergique, et la notification du médecin par le patient qu'il avait précédemment des cas similaires.
Traitement est la fourniture de soins d'urgence selon les normes d'utilisation kit anti-choc, qui est inclus dans la configuration de chaque cabinet FGDS.

Perforation( perforation) de l'œsophage L' est une affection extrêmement rare mais extrêmement dangereuse qui peut être fatale si elle est diagnostiquée après 24 heures. Par conséquent, chaque patient doit être au courant des symptômes, qui comprennent enrouement, emphysème sous-cutané( poches d'air sous la peau) sur le visage et le cou, inhabituel pour un patient de la douleur dans le cou, la poitrine et le dos, troubles de la déglutition et de la respiration.
Prévention - introduction extrêmement soigneuse du gastroscope dans l'œsophage. En cas de suspicion ou brûlure médecin de paroi oesophagienne de fusion de cicatrice doit cesser gastroscope de nouvelles tentatives d'administration, si la première fois il y a un obstacle important dans la voie d'administration.
Traitement - chirurgical, analgésie adéquate, antibiothérapie, nutrition parentérale( en utilisant des solutions nutritives intraveineuses).la formation des vaisseaux saignements

lorsque la biopsie - peut se développer avec une augmentation du temps de coagulation, a provoqué la prise d'anticoagulants, l'aspirine, l'acétaminophène et d'autres médicaments.
Prophylaxie - l'annulation en temps opportun des médicaments pendant quelques jours avant la procédure, seulement en consultation avec le médecin traitant.
Traitement - traitement hémostatique( vikasol, acide aminocaproïque, askorutine) uniquement selon les directives d'un médecin.

En conclusion, il faut dire que la réticence des patients à subir ces tests est souvent causée par l'idée fausse que la procédure est très douloureuse et provoque une gêne considérable. En fait, cette méthode de diagnostic est l'une des plus informatives, et les sensations désagréables sont oubliées dans les quelques heures qui suivent la procédure. Par conséquent, si un médecin est affecté au patient, il doit être effectué, car la gastroscopie est d'un grand avantage pour le diagnostic rapide des maladies dangereuses du tractus gastro-intestinal.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.